Dieet,supplementen en Cogmed

Dieet,supplementen en Cogmed Arine Vlieger en Anne van Lammeren Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

Wie gaat naar alternatief genezer? • Bron CBS

Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

NCCAM • The National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) • Onderdeel van National Institutes of Health • Website FDA of the "Alerts and Advisories" section of the NCCAM website


Kleurstoffen, additieven •

1975:Feingold dieet zonder salicylaten, kleurstoffen, benzoëzuur onvoldoende resultaat.

• Dubbelblind placebo-gecontrolleerde onderzoeken bij kinderen toonden geen effect aan. • Additiefvrij dieet kan schade veroorzaken bij kinderen en sociaal isolement.


ADHD en voeding • Overgevoeligheid voor voedsel:Fewfoods dieet of oligoantigene dieet, • Toevoeging van supplementen: o.a. EFA’s, vitamines, L -carnitine


Fewfoods dieet • Eliminatie van voedingsstoffen • Zwaar, sociaal belastend • In subgroep effectief • Niet toepasbaar op volwassenen • Allergiehypothese lijkt verworpen, allergieparameters gaven geen aanwijzingen Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

Suiker • Een meta-analyse van zestien dubbelblind, placebogecontroleerde studies vond geen wetenschappelijk gefundeerde redenen om suiker uit de voeding van kinderen met ADHD te schrappen.


Essentiële vetzuren (EFA’s) •

Fosfolipiden in neuronale membranen zijn grotendeels opgebouwd uit omega-3 ( PUFA’S) en omga-6 vetzuren.

Omega 3 vetzuren: • α-linolzuur (ALA): sojabonen, noten ,groene groentes • eicosapentaenoic zuur (EPA):vette vissen, zalm,makreel,haring, tonijn • Docosahexaenoic zuur (DHA) Omega-6 vetzuren: linoleenzuur; plantaardige oliën • Arachidonzuur (AA) •

Het gaat vooral om het evenwicht tussen beiden Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

Hypothese • 1981: minder EFA in bloed, lager plasmagehalte van AA, DHA en EPA. • Kinderen eten minder linoleenzuur en ALA • Tragere omzetting van linoleenzuur en ALA naar LC-PUFA • Geen oorzakelijk verband tussen ADHD en EFA bloedwaarden. • Relatie met depressie, • cardio-vasculaire aandoeningen


Essentiële vetzuren • Studies voor ADHD: nog onvoldoende bewezen, maar wel de moeite waard om verder te onderzoeken voor subgroep. • Risico: hoge doseringen kunnen interactie hebben met bloedverdunners en antihypertensiva. • Niet getest bij kinderen, • zwangeren. Review : Raz, Gabis, developmental medicine and child neurology,2009 Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

Vitamines • Vit. A,C,D,K,E en B (thiamine, riboflavine, niacine,panthotenic zuur,biotin, vit B6, B12 en foliumzuur) • Onderzoek naar megavitamine preparaten bij kinderen. Geen resultaat. Niet de moeite waard om verder te onderzoeken. • Overdosering mogelijk. Waarschuwing Gezondheidsraad 1993. Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

Supplementen • Ijzer-, zink-, magnesium-deficienties.. • Vooral onderzoek bij kinderen gedaan. • Is de moeite waard verder te onderzoeken voor specifieke subgroepen


Conclusie ADHD en voeding • Hoewel een aangepaste voeding in sommige gevallen een gunstige invloed lijkt te hebben op de symptomen van ADHD, is er tot op heden geen oorzakelijk verband gevonden tussen ADHD en bepaalde voedingsbestanddelen. • Methodologische problemen. • Het risico op voedingstekorten en gezondheidsschade


Aanbevelingen •

Gevaarlijk: experimenteren zelf met voedsel,meerdere multivitaminen preparaten.

•

Belangrijk ook goed somatiek uit te vragen zoals schildklierfuncties, allergieën, voedingsstatus

• •

Onderzoek naar voedsel en gedragsbeïnvloeding is fascinerend en complex met methodologische problemen. Werkingsmechanismen?

•

Geen magische oplossing!

•

Review Angold (2001 Annals new york academy of sciences) Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

Werkgeheugen • Ons vermogen om gedurende een beperkte tijdspanne informatie te onthouden en te manipuleren. • Beperkte capaciteit onderscheiding van lange termijn geheugen. • Werkgeheugen nodig voor het controleren van de aandacht • Manipulatie van de informatie die nodig is voor complexe cognitieve taken Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

Werkgeheugen 1960 Karl Pribram Baddely: • Visuospatial sketch pad voor de visuele informatie • Phonological loop voor de verbale informatie • Central executive coördineert de andere 2. • We moeten onthouden waarop we onze aandacht moeten richten.


Werkgeheugen • Vanaf 8e jaar toename van 7% in informatieopslag. Neemt af na 25e. • Geassocieerd met gebieden in prefrontale en parietale cortex. • Discussie korte termijn geheugen en werkgeheugen. • Torkel Klingberg: “Breinbereik. Is multitasking te leren?” • ISBN 97 890 797 291 66


Training • ADD probleem van de vermogens van iemand en de eisen die gesteld worden door de omgeving. • 1997: Barkley: werkgeheugenhypothese • Karolinska instituut onderzoek naar werkgeheugen bij kinderen met ADHD. • Geleidelijk aan steeds meer onderzoek bij diverse groepen met resultaat. • Plasticiteit van de hersenen • Effect van stimulatie


Overwegingen • MPH verbetert reactievermogen, activatieniveau en WM capaciteit met 10%.( •

Metha e.a Journal of neuroscience 20;2000

• Ontwikkeling van meer versterkende middelen • Geen aanwijzingen dat blootstelling aan mentaal veeleisende en uitdagende situaties het concentratievermogen schaadt. Eerder goede training • 5 weken training op de toppen van je kunnen • WM training zinvol bij ADHD? COGMED? Universitair Centrum Psychiatrie UMCG

COGMED

• You tube voorbeeldfilms


Dank voor uw aandacht! Discussie..


Dieet,supplementen en Cogmed

Recommend Documents