DIABETICKÁ DIETA ANEB JAK ÚČINNĚ NA CUKROVKU 2. TYPU

P r ů v o d c e

z d r a v ý m

ž i v o t n í m

s t y l e m

2 0 1 0

SUPPLEMENTUM

DIABETICKÁ DIETA ANEB JAK ÚČINNĚ NA CUKROVKU 2. TYPU

8.2 VYROBENO VE SPOLUPRÁCI SE SPOLEČNOSTÍ

Slovníček pojmů

Mám cukrovku 2. typu. Co budu dělat?

Diabetes mellitus 1. typu je nejčastěji způsoben autoimunitním postižením Langerhansových ostrůvků, jenž vede k jejich zániku a k závislosti na podávání inzulinu.

Dozvěděli jste se, že máte diabetes mellitus 2. typu neboli cukrovku? Přemýšlíte, co bude dál? Vězte, že nic zas tak dramatického se ve vašem životě nestalo. Vždyť se jedná o jedno z nejčastějších onemocnění naší populace. Statistické údaje hovoří o tom, že u nás žije na 750–800 tisíc diabetiků (tj. cca 7–8 % obyvatel ČR), z nichž celých 95 % má právě cukrovku 2. typu, tzn. že nejsou závislí na podávání inzulinu (alespoň na počátku onemocnění).

Diabetes mellitus 2. typu je charakterizován sníženou citlivostí na organismem produkovaný inzulin. V důsledku toho dochází ke zvyšování hladiny inzulinu v krvi a později se přidává i porucha jeho sekrece. Diabetická neuropatie je jednou z přidružených komplikací při cukrovce, jedná se o nezánětlivé onemocnění nervových vláken, jež způsobuje např. mravenčení či bolesti v dolních končetinách, dokonce může mít vliv i na rozvoj tzv. diabetické nohy. Diabetická noha je, kromě výše uvedené neuropatie, zapříčiněna i chorobnými změnami cévního systému dolních končetin, které vedou ke špatnému prokrvení tkáně. V důsledku toho jsou dolní končetiny na pohmat chladné, při chůzi se dostavuje bolest v lýtkách, která po zastavení vymizí. V pozdějších stádiích mohou bolet nohy i v klidu. V důsledku dlouhodobě špatně vyživované a okysličované tkáně se tvoří defekt neboli gangréna (odumírání tkáně). Edukace diabetika je soubor činností vedoucích k získání znalostí ohledně léčby diabetu a jeho komplikací. Glykemie je označením pro hladinu cukru v krvi (glukóza). U zdravého člověka se hodnoty glykemie na lačno pohybují v rozmezí 4–6 mmol/l. Dobře léčený diabetik by neměl mít glykemii na lačno nad 7 a po jídle nad 9 mmol/l. Rizikem je i pokles glykemie pod 3,3 mmol/l, kdy může dojít k tzv. hypoglykemii (viz slovníček na protější straně). Glykemický index je hodnota, která udává schopnost potraviny zvýšit hladinu cukru v krvi v porovnání se stejnou dávkou čistého cukru (v %). Potraviny s nižším glykemickým indexem zvyšují hladinu cukru v krvi méně a navozují delší pocit sytosti a menší pocit hladu. 2

Slovníček pojmů

Moderní doba vyvádí organismus z rovnováhy Publikace, kterou vám předkládáme, si klade za cíl být vaším užitečným rádcem a průvodcem především v oblasti diabetického stravování, které je hlavním předpokladem pro úspěšnou léčbu cukrovky 2. typu.

Velkou roli při vzniku onemocnění cukrovkou 2. typu hrají geny. Z praxe víme, že pokud toto onemocnění mají oba rodiče, s pravděpodobností hodně přes 90 % se objeví i u vás. Není ovšem bez zajímavosti, že u generací našich rodičů a prarodičů, kteří měli a mají stejné geny jako my, se cukrovka rozhodně neobjevovala kolem čtyřicátého či padesátého roku života, jak je dnes zcela běžné. Jak je to možné?

krovk M ám cu

Co budu

u 2. typu

Cukrovka, stejně jako většina onemocnění, má sice významný genetický základ, ale rozhodující pro její vznik je prostředí, ve kterém se geny nacházejí. A pokud se jedná o prostředí, které trvale přispívá k energetické nerovnováze našeho organismu (to se projevuje např. i vzestupem hmotnosti), objeví se cukrovka o nějakých 10 až 20 let dříve než u předchozích generací. Pokud tedy předpokládáme, že nedošlo ke změnám genů v populaci, můžeme spolehlivě popsat změny prostředí, které nastaly v posledních 30 letech. A zjišťujeme, že jich je celá řada, např. už jen to, že všeho máme více, čímž také roste naše spotřeba – vždyť nákupní vozíky dnes připomínají jakési malé kamiony (zatímco košíky zůstávají složeny na zemi bez povšimnutí), na trhu je daleko více nezdravých potravin a jediné, čeho máme méně, je bohužel pohyb.

Dodržování diabetické diety je pro vývoj cukrovky zásadní Přitom se v praxi velmi často setkáváme s tím, že zejména na počátku onemocnění dochází vlivem pozitivní změny životního stylu – tj. zvýšením energetického výdeje a současným snížením energetického příjmu – dochází kromě žádoucího snížení hmotnosti především ke zlepšení kompenzace cukrovky nebo dokonce k jejímu dočasnému vymizení. Samozřejmě že dnes již existuje velké množství moderních léků na cukrovku včetně inzulinu, ale – a to vám potvrdí každý diabetolog – nebudete-li dodržovat základní pravidla diabetické diety a do svého režimu zapojovat pohybovou aktivitu, nedosáhnete potřebných účinků ani s pomocí nejmodernějších léků. Přesto by dnes žádný diabetik neměl být pouze na dietě. Například metformin, pokud se u vás neobjeví kontraindikace, významně zlepšuje prognózu onemocnění, a to i u diabetiků, kteří mají cukrovku pod kontrolou.

Glykosurie označuje přítomnost cukru v moči, většinou se objevuje při hodnotách glykemie nad 10 mmol/l. Glykovaný hemoglobin je látka v krvi, která charakterizuje kompenzaci cukrovky v posledních dvou až třech měsících. Hypoglykemie označuje nízkou hladinu cukru v krvi (pod 3,3 mmol/l), obvykle bývá doprovázena typickými příznaky, jako např. celkovou slabostí organismu, hladem, pocením atd. V této souvislosti je potřeba zmínit i tzv. němou hypoglykemii neboli hypoglykemii bez typických příznaků. Inzulin je hormon produkovaný β-buňkami Langerhansových ostrůvků slinivky břišní, který snižuje hladinu glykemie v krvi, a to tím, že napomáhá krevnímu cukru (glukóze) pronikat do buněk. Opačnou funkci než inzulin má glukagon. Jejich vzájemným působením dochází k udržování vyrovnané hladiny glykemie. Perorální antidiabetika jsou léky ve formě tablet, kapslí nebo prášků, snížující glykemii.

dělat?

Prevence cu krovky

Typickými p otravinami vyvolávající cukrovku js mi ou druhotn ě zpracovaná masa, tj. vše chny uzenin y, mleté maso, paštik y, tz v. fastfo o d jídla apod Doporučuje . me proto je jich příjem omezit, a to jak diabetik ům, tak i vše kdo mají dis m, pozice pro ro zvoj diabetu .

3

Slovníček pojmů Bílkoviny jsou nezbytné pro stavbu a obnovu tkání, účastní se tvorby enzymů, hormonů a imunitních látek. Jako zdroje energie je organismus využívá v krajním případě. Základním stavebním kamenem bílkovin jsou aminokyseliny. Bílkoviny dělíme na rostlinné (obsaženy v luštěninách, obilí, semenech olejnatých rostlin) a živočišné (obsaženy v mléce, vejcích, mase, rybách), přičemž je vhodné kombinovat oba druhy bílkovin. 1 g bílkoviny = 17 kJ. Bílkoviny by měly tvořit 20 % celkového denního energetického příjmu. Sacharidy (cukry) jsou vynikajícím zdrojem energie. Jednoduché sacharidy (monosacharidy) jsou obsaženy ve sladkostech (např. v koláčích, sušenkách a čokoládě) a poskytují tzv. prázdné kalorie, tj. bez obsahu proteinů, vitaminů a důležitých minerálů. Složené sacharidy (polysacharidy) jsou obsaženy v rýži, chlebu, zelenině, těstovinách a cereáliích. Obsahují důležité vitaminy a minerály, vlákninu. Vstřebávají se poměrně dlouho, lépe zasytí a snižují pravděpodobnost vzniku hladu. 1 g sacharidů = 17 kJ. Sacharidy by měly tvořit 40–50 % celkového denního energetického příjmu. Tuky mají největší energetickou hodnotu. Jejich schopnost zasytit je nízká. Základní stavební složkou tuků jsou mastné kyseliny (nasycené, nenasycené). Tuky dělíme na živočišné a rostlinné: Živočišné tuky (máslo, sádlo, lůj) obsahují více nasycených mastných kyselin a jsou zdrojem cholesterolu. Měly by tvořit maximálně 1/3 z celkového množství přijímaných tuků. Rostlinné tuky (oleje) jsou tvořeny převážně nenasycenými mastnými kyselinami, které neovlivňují hladinu cholesterolu v krvi, snižují jeho nebezpečnou část (LDL-cholesterol) a zvyšují hladinu „hodného“ cholesterolu (HDL-cholesterol). 1 g tuku = 38 kJ.

Diabetická dieta

Jak používat rámcové jídelníčky?

Je to strašák, kterého se každý bojí. Bohužel často jen z nepochopení. Vždyť v současné době již není tolik viditelný rozdíl mezi diabetickou a redukční dietou. Můžeme tak směle prohlásit, že redukční dieta, budeme-li dodržovat správný poměr sacharidů (cukrů), tuků a bílkovin, je vhodná i pro diabetiky. Je ale potřeba vyvarovat se jedné věci, s níž se v praxi poměrně často setkáváme, a sice že pacienti úzkostlivě sledují obsah sacharidů, ale zapomínají na tuky i na celkovou energetickou hodnotu potraviny. To platí i pro některé potraviny označené „DIA“.

Rámcové jídelníčky jsou pro každého diabetika užitečné především v tom, že umožňují přesnější řízení procesu stravování, zvyšují stupeň kontroly nad celkovou energetickou hodnotou stravy (kJ/kcal) a v konečném důsledku činí snazším proces udržování si či snižování hmotnosti za účelem zlepšení kompenzace cukrovky.

Rámcové jídelníčky vycházejí ze zásad zdravé výživy. Mezi hlavní patří: Základní pravidla diabetické diety 1. Rozložte svou celodenní stravu do více malých porcí, a to maximálně do šesti. Vyhnete se tak pro diabetika tolik nevhodné konzumaci většího objemu sacharidů najednou. V případě, že jste zvyklí jíst jen 3× denně a neaplikujete si inzulin, nemá smysl přidávat si další jídlo kromě zeleniny (více) a ovoce (méně). 2. Buďte obezřetní s ovocem, jelikož některé druhy obsahují velké množství sacharidů! Například hroznové víno, ale i pomeranče nebo mandarinky dokážou zvýšit hodnotu glykemie i dvojnásobně. Doporučujeme vám proto, abyste si pomocí glukometru změřili, jak váš organismus na určitý typ ovoce, obecně na jakékoliv jídlo, reaguje. 3. Sledujte energetickou hodnotu i u nápojů, přičemž vhodnější variantou jsou pro vás nápoje slazené umělými sladidly, jako např. sukralózou nebo kombinací sukralózy a fruktózy. Ty totiž vykazují nižší glykemický index, tudíž i glykemie po jejich konzumaci stoupá jen mírně. Oproti tomu zcela nevhodné jsou pro diabetiky alkoholické nápoje. Neděláme si iluze, že by se všichni diabetici stranili alkoholu, nicméně zvláště ti, kdo si aplikují inzulin, by jeho konzumaci měli omezit jen na symbolické přípitky při zvláštních příležitostech.

1. Celodenní stravu rozložte do 5–6 porcí (druhou večeři lze vynechat), přičemž nejvhodnější časové rozestupy mezi hlavními jídly (snídaní, obědem a večeří) by měly činit 4–6 hodin a pro svačiny platí 2–3 hodiny po hlavním jídle. 2. Vyvarujte se konzumace jídel s tzv. prázdnými kaloriemi, jež obsahují velké množství tuku nebo cukru, jakými jsou např. uzeniny, tučné mléčné výrobky (sýry, smetana, jogurty apod.), tučná masa, nejrůznější moučníky, sladké i slané tučné pečivo, cukrářské výrobky, dia sladkosti, smetanové krémy a omáčky atd. 3. Při tepelné úpravě potravin nepoužívejte pokud možno tuk a když už ano, tak naprosté minimum – pečení bez tuku, opékání, vaření ve vodě či páře, dušení nebo mírné grilování. Naprosto nevhodné je smažení! 4. Dodržujte pravidelný pitný režim – již samotná úhrada deficitu tekutin dokáže snížit glykemii o 20 %. Konzumujte výhradně nápoje neenergetické (bez sacharidů), jako např. vodu, sodovou vodu, neslazený čaj, minerálky s nízkým obsahem sodíku (pozor na Hanáckou kyselku a Poděbradku!) a v omezeném množství i limonády slazené umělými sladidly. Velké množství cukru obsahují i 100% džusy! 5. Pozor na alkohol – obsahuje příliš zbytečné energie a někdy i sacharidy (pivo, likéry, víno).

6 porcí d si Přidávat zeleninu

enně Pozor na

6. Zařaďte do svého jídelníčku dostatek zeleniny a ovoce – měly by být součástí každého ho jídeln jídla, přičemž zelenina než ovoce, které zvyšuje glykemii. nina v jednou tak velkém množství m Výjimečně zařazujte nebo sušeného ovoce. jte malé množství banánů, hroznového vína ne

ovoce

Alkohol

ne

Pravidla pro sestavení a používání rámcového jídelníčku ▶

Vhodný typ individuálního jídelníčku prokonzultujte s lékařem či dietní sestrou.

▶ Správný rámcový jídelníček šitý na míru

musí vždy vycházet z vašeho dosavadního jídelníčku – je nutné, abyste po dobu 1–2 týdnů zapisovali vše, co jste každý den snědli a vypili, a to včetně příslušných časů a množství. Doporučený redukční jídelníček by pak měl být nižší cca o 2000 kJ oproti původnímu.

▶

Potraviny (alespoň zpočátku) važte – jen tak můžete zachovat energetickou hodnotu i doporučované množství sacharidů připravovaných jídel.

▶

Hlavní jídla (snídaně, obědy, večeře) skládejte vždy z jedné sacharidové a jedné bílkovinné potraviny a ze zeleniny či ovoce.

▶

Obědy a večeře mají obsahovat vždy stejné množství energie i sacharidů a můžete volit mezi teplou i studenou variantou.

▶

Váha masa je vždy uvedena za syrova (hotové váží cca o 1/3 méně).

▶

U diet na 175 a 225 g sacharidů přidávejte navíc tuk na přípravu pokrmů.

▶ Při přípravě oběda a večeře můžete

použít mouku v množství 15 g (1,5 zarovnané lžíce = 10 g sacharidů) – je ale potřeba snížit množství sacharidové potraviny, a to o jednu třetinu u diety na 175 g sacharidů a o jednu čtvrtinu u diety na 225 g sacharidů.

Vláknina je nestravitelná část rostlinné potravy, která je pro člověka velmi důležitá, jelikož pomáhá pohybu potravy trávicí soustavou a vstřebává vodu. V léčbě diabetu spočívá její hlavní význam v tom, že stabilizuje hladinu cukru v krvi. Doporučená denní dávka vlákniny činí 20–40 g.

4

5

Rámcový jídelníček na 150 g sacharidů

Rámcový jídelníček na 125 g sacharidů Složení: 4200 kJ/1000 kcal, 125 g S, 25 g T, 70 g B

Snídaně:

Oběd:

1100 kJ/262 kcal, 35 g S

1200 kJ/286 kcal, 30 g S

1 sacharidová potravina pečivo celozrnné pečivo bílé knäckebrot toustový chléb vločky müsli ovocné corn flakes chléb křehký suchar dietní

1 sacharidová potravina brambory vařené těstoviny vařené těstoviny syrové rýže vařená rýže syrová bramborová kaše luštěniny vařené luštěniny syrové bramborový knedlík houskový knedlík pečivo celozrnné pečivo bílé knäckebrot toustový chléb vločky müsli ovocné corn flakes chléb křehký suchar dietní

+ 1 bílkovinná potravina

sýr tavený nízkotučný sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. tvaroh měkký jogurt bílý (+10 g S) jogurt ovocný Jogobella light (+13 g S) mléko polotučné 1,5% (+8 g S) kefír (+8 g S) vejce celé bílek šunka libová lučina linie lučina sýr žervé

+ Zelenina/ovoce/mléko zelenina ovoce mléko (do kávy)

50 g 50 g 45 g 50 g 45 g 40 g 35 g 35 g 35 g 50 g 40 g 100 g 150 g 150 g 150 ml 150 ml 55 g 90 g 50 g 60 g 35 g 50 g 100 g 50 g 100 ml

Přesnídávka: 250 kJ/60 kcal, 10 g S Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce

6

200 g 100 g


hovězí/vepřové libové maso rybí filé kuřecí/krůtí prsa králík telecí kýta sójové tofu (+8 g S) šmakoun sójové kostky, granulát (+10 g S) šunka libová vejce sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. sýr tavený nízkotučný tvaroh měkký lučina lučina linie drůbeží párek hermelín zavináč tuňák ve vlastní šťávě cottage sýr olomoucké tvarůžky

Složení: 5200 kJ/1238 kcal, 150 g S, 40 g T, 70 g B

+ Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce 130 g 80 g 25 g 70 g 25 g 125 g 100 g 35 g 70 g 60 g 40 g 40 g 40 g 40 g 40 g 30 g 25 g 25 g 25 g

200 g 100 g

Svačina: 250 kJ/60 kcal, 10 g S Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce

200 g 100 g

1200 kJ/286 kcal, 30 g S

2. večeře: 250 kJ/60 kcal, 15 g S

200 g 100 g

90 g 200 g 150 g 150 g 130 g 120 g 200 g

1500 kJ/357 kcal, 35 g S



50 g 50 g 45 g 50 g 45 g 40 g 35 g 35 g 35 g

sýr tavený nízkotučný 75 g sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. 60 g tvaroh měkký 150 g jogurt bílý (+10 g S) 150 g jogurt ovocný Jogobella light (+13 g S) 150 g mléko polotuč.1,5% (+10 g S) 200 ml kefír (+10 g S) 200 ml vejce celé 85 g bílek 135 g šunka libová 75 g lučina linie 90 g lučina 55 g sýr žervé 75 g


50 g 90 g 75 g 55 g 75 g 200 g 40 g 90 g 85 g 50 g 80 g 120 g 150 g 100 g

Oběd:

1300 kJ/310 kcal, 35 g S


Večeře (jako oběd):

Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce

Snídaně:

100 g 50 g 100 ml

Přesnídávka: 250 kJ/60 kcal, 15 g S Vysvětlivky: S – sacharidy, B – bílkoviny, T – tuky kJ – jednotka energie, v níž se vyjadřuje energetická hodnota potravin kcal – dříve užívaná jednotka energie potravin, nyní se používá spíše kJ Přepočet jednotek energie: kJ = kcal x 4,2


200 g 100 g


hovězí/vepřové libové maso rybí filé kuřecí/krůtí prsa králík telecí kýta sójové tofu (+ 9 g S) šmakoun sójové kostky, granulát (+10 g S) šunka libová vejce sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. sýr tavený nízkotučný tvaroh měkký lučina lučina linie drůbeží párek hermelín zavináč tuňák ve vlastní šťávě sýr cottage olomoucké tvarůžky

+ Tuk (na přípravu pokrmů) olej rostlinné máslo 150 g 90 g 30 g 80 g 30 g 145 g 115 g 40 g 80 g 70 g 45 g 45 g 45 g 45 g 40 g 35 g 30 g 30 g 30 g 100 g 220 g 165 g 165 g 145 g 130 g 220 g 55 g 100 g 80 g 60 g 80 g 220 g 45 g 100 g 95 g 55 g 90 g 130 g 155 g 110 g

+ Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce

5g 10 g 200 g 100 g

Svačina: 400 kJ/95 kcal, 15 g S mléko polotučné, kefír nebo jogurt Jogobella light ovocný nebo jogurt bílý polotučný + ovoce nebo pečivo + tvaroh měkký sýr cottage sýr tavený nízkotučný lučina linie jogurt bílý polotučný

250 ml 150 g 100 g 50 g 25 g 30 g 30 g 30 g 20 g 75 g

Večeře (jako oběd): 1500 kJ/357 kcal, 35 g S

2. večeře: 250 kJ/60 kcal, 15 g S Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce

200 g 100 g

7


Rámcový jídelníček na 175 g sacharidů Složení: 6200 kJ/1476 kcal, 175 g S, 50 g T, 75 g B

Snídaně:

Oběd:

1400 kJ/333 kcal, 45 g S

1900 kJ/452 kcal, 40 g S



sýr tavený nízkotučný sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. tvaroh měkký jogurt bílý (+ 10 g S) jogurt ovocný Jogobella light (+ 13 g S) mléko polotučné 1,5% (+ 10 g S) kefír (+ 10 g S) vejce celé bílek šunka libová lučina linie lučina sýr žervé


70 g 70 g 60 g 70 g 65 g 60 g 45 g 45 g 45 g 75 g 60 g 150 g 150 g 150 g 200 ml 200 ml 85 g 135 g 75 g 90 g 55 g 75 g 100 g 50 g 100 ml

Přesnídávka: 250 kJ/60 kcal, 15 g S Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce

8

200 g 100 g



hovězí/vepřové libové maso rybí filé kuřecí/krůtí prsa králík telecí kýta sójové tofu (+ 11 g S) šmakoun sójové kostky, granulát (+10 g S) šunka libová vejce sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. sýr tavený nízkotučný tvaroh měkký lučina lučina linie drůbeží párek hermelín zavináč tuňák ve vlastní šťávě sýr cottage olomoucké tvarůžky

Složení: 6900 kJ/1643 kcal, 200 g S, 55 g T, 75 g B



10 g 20 g 200 g 100 g

Použijeme-li při vaření mouku (na zahuštění masa, polévky, omáčky apod.) v množství 15 g (1,5 zarovnané lžíce = 10 g S), je potřeba snížit sacharidovou potravinu o 1/3.

Oběd:

1700 kJ/381 kcal, 50 g S

2050 kJ/488 kcal, 45 g S



Svačina: 500 kJ/119 kcal, 20 g S mléko polotučné nebo kefír nebo jogurt Jogobella light ovocný + ovoce nebo jogurt bílý polotučný + ovoce nebo pečivo + tvaroh měkký sýr cottage sýr tavený nízkotučný lučina linie jogurt bílý polotučný (+5 g S)

Snídaně:

300 ml 150 g 50 g 150 g 75 g 35 g 30 g 30 g 30 g 20 g 75 g

sýr tavený nízkotučný sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. tvaroh měkký jogurt bílý (+10 g S) jogurt ovocný Jogobella light (+13 g S) mléko polotučné 1,5% (+10 g S) kefír (+10 g S) vejce celé bílek šunka libová lučina linie lučina sýr žervé

150 g 200 ml 200 ml 85 g 135 g 75 g 90 g 55 g 75 g


100 g 50 g 100 ml

+ Máslo rostlinné máslo


75 g 75 g 65 g 75 g 70 g 65 g 50 g 50 g 50 g 75 g 60 g 150 g 150 g

10 g

1900 kJ/452 kcal, 40 g S

Přesnídávka:


250 kJ/60 kcal, 20 g S



200 g 100 g

300 g 150 g



hovězí/vepřové libové maso rybí filé kuřecí/krůtí prsa králík telecí kýta sójové tofu (+12 g S) šmakoun sójové kostky, granulát (+10 g S) šunka libová vejce sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. sýr tavený nízkotučný tvaroh měkký lučina lučina linie drůbeží párek hermelín zavináč tuňák ve vlastní šťávě cottage sýr olomoucké tvarůžky



10 g 20 g 200 g 100 g


Svačina: 600 kJ/143 kcal, 25 g S mléko polotučné nebo kefír nebo jogurt Jogobella light ovocný + ovoce nebo jogurt bílý polotučný + ovoce nebo pečivo + tvaroh měkký sýr cottage sýr tavený nízkotučný lučina linie jogurt bílý polotučný (+5 g S) šunka

400 ml 150 g 100 g 150 g 125 g 40 g 30 g 30 g 30 g 20 g 75 g 20 g

Večeře (jako oběd): 2050 kJ/488 kcal, 45 g S

2. večeře: 250 kJ/60 kcal, 15 g S Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce

200 g 100 g

9


Mám se obávat hypoglykemie? Nejčastější projevy hypoglykemie

Složení: 7500 kJ/1786 kcal, 225 g S, 60 g T, 75 g B Tento jídelníček nelze ve většině případů považovat za redukční! Snídaně:

Oběd:

1700 kJ/405 kcal, 50 g S

2250 kJ/536 kcal, 55 g S



sýr tavený nízkotučný sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t.v s. tvaroh měkký jogurt bílý (+10 g S) jogurt ovocný Jogobella light (+13 g S) mléko polotučné 1,5% (+10 g S) kefír (+10 g S) vejce celé bílek šunka libová lučina linie lučina sýr žervé

+ Zelenina/ovoce/mléko

75 g 75 g 65 g 75 g 70 g 65 g 50 g 50 g 50 g 75 g 60 g 150 g 150 g 150 g 200 ml 200 ml 85 g 135 g 75 g 90 g 55 g 75 g

zelenina ovoce mléko (do kávy)

100 g 50 g 100 ml

+ Máslo rostlinné máslo

10 g

Přesnídávka: 350 kJ/83 kcal, 20 g S pečivo

+ Zelenina nebo ovoce zelenina ovoce 10

20 g 200 g 100 g



hovězí/vepřové libové maso rybí filé kuřecí/krůtí prsa králík telecí kýta sójové tofu (+12 g S) šmakoun sójové kostky, granulát (+10 g S) šunka libová vejce sýr tvrdý nízkotučný, 30 % t. v s. sýr tavený nízkotučný tvaroh měkký lučina lučina linie drůbeží párek hermelín zavináč tuňák ve vlastní šťávě sýr cottage olomoucké tvarůžky



10 g 20 g 200 g 100 g


Svačina:

Pokud patříte mezi diabetiky léčené inzulinem nebo některými léky zvyšujícími jeho produkci (zeptejte se svého lékaře na tzv. sekretagogu inzulinu), může se u vás zpočátku, především pokud nejste zvyklí na pohyb, vyskytnout tzv. hypoglykemie neboli akutní snížení hladiny cukru v krvi pod cca 3,3 mmol/l.

1. Příznaky střední hypoglykemie

K hypoglykemickému stavu může dojít při cvičení stejně jako 24 hod po něm. Hypoglykemie pro vás nemá být žádným strašákem, jelikož jí lze do velké míry předcházet. Můžete se na ni totiž skvěle připravit tak, abyste vždy včas a patřičným způsobem uměli zareagovat. V každém případě je důležité, abyste při sobě měli – zvláště při plánování pohybové aktivity – rychlý zdroj cukrů (viz níže „Co mám dělat, když se dostaví hypoglykemie“) a kartičku diabetika s údaji o vaší léčbě. Pokud je to jen trochu možné, změřte si, alespoň na počátku změny vašeho životního stylu, pomocí glukometru před, v průběhu i po pohybové aktivitě glykemii. Zjistíte tak nejlépe, jak na fyzickou zátěž reagujete. A nezapomeňte výsledky prokonzultovat se svým lékařem nebo diabetologickou edukační sestrou.

třes

bušení srdce

600 kJ/143 kcal, 25 g S mléko polotučné nebo kefír nebo jogurt Jogobella light ovocný + ovoce nebo jogurt bílý polotučný + ovoce nebo pečivo + tvaroh měkký sýr cottage sýr tavený nízkotučný lučina linie jogurt bílý polotučný (+5 g S) šunka

400 ml 150 g 100 g 150 g 125 g

30 g 30 g 30 g 20 g 75 g 20 g

2250 kJ/536 kcal, 55 g S



▶ Příliš mnoho inzulinu, resp. některých léků. ▶ Příliš malá dávka sacharidového jídla nebo jeho vynechání. ▶ Neobvykle mnoho pohybu (bez předešlé úpravy dávky inzulinu, léků nebo sacharidů). ▶ Alkohol (u diabetiků léčených inzulinem).

bledost

40 g


pečivo

Jaké jsou příčiny hypoglykemie?

Co mám dělat, když se dostaví hypoglykemie? ▶ Okamžitě přerušte fyzickou aktivitu a snězte rychle vstřebatelné sacharidy (např. 2 dcl sladkého nápoje, 4 kostky cukru nebo 6 bonbonů z hroznového cukru, 200 g ovoce a další). ▶ Pokud po 10 min. příznaky hypoglykemie nevymizí, přidejte další sacharidy ve formě pečiva. ▶ Pokud máte pocit, že ztrácíte vědomí, co nejrychleji volejte Rychlou záchrannou pomoc.

2. Příznaky těžké hypoglykemie

pot

agresivita

bolest hlavy

dvojité vidění

20 g 200 g 100 g

závrať

poruchy chování

výrazná svalová slabost

11

REKONDIČNÍ CENTRA VŠTJ MEDICINA PR RAHA RC Salmovská, Salmovská 5, Praha 2 Aerobní cvičení na běhátkách, ergometrech, veslařských trenažérech apod. Kruhové tréninky, cvičení pro prevenci a léčbu osteoporózy, aqua aerobik a skupinová cvičení. Bezplatné konzultace. Více info na tel. 224 965 721, 777 715 622 nebo na [email protected] RC Gymnázium Na Vítězné pláni, Praha 4 Cvičení probíhá v tělocvičnách gymnázia (300 m od stanice metra C Vyšehrad za hotelem Corinthia Towers). Jedná se o aerobik, cvičení s overbally a fitbally, bodystyling či cvičení v léčbě a prevenci osteoporózy. Více info na tel. 224 965 721, 777 715 622 nebo na [email protected]

RC Litoměřice, ZŠ v Havlíčkově ulici (naproti pekárnám) Kondiční cvičení lidí s nadváhou a cvičení na fitballech. Více info na tel. 777 715 624 nebo na [email protected] RC Plzeň, ZŠ Podmostní 1 Skupinová cvičení aerobního charakteru s fitbally, flexibary, therabandy, posilovacími gumičkami a činkami, dále zdravotní cvičení, aerobik, bodyforming, Pilates s overbally či břišní tance pro začátečníky. Více info na tel. 777 715 628 nebo na [email protected]

RC Mladá Boleslav, Husova 212 Kruhové tréninky, cvičení pro prevenci a léčbu osteoporózy, aqua aerobik a skupinová cvičení. Aerobní cvičení na běhátkách, ergometrech, veslařských trenažérech apod. Bezplatné konzultace. Více info na tel. 326 579 777, 777 715 635 nebo na [email protected] RC Roudnice nad Labem, Hornická 1570 Aerobní programy na strojích. Více info na tel. 416 830 509, 721 933 096 nebo na [email protected]

RC Tachov, Regionální vzdělávací a informační středisko, Školní 1094 Kruhový trénink v posilovně a cvičení na fitballech. Více info na tel. 777 715 638 nebo na [email protected] RC České Budějovice, Sokolovna (Sokolský ostrov) Zdravotní cvičení napomáhající zejména při redukci hmotnosti. Více info na tel. 777 715 625 nebo na [email protected]

ON-LINE ODBORNÉ PORADNY Na www.medispo.net jsou vám již plně k dispozici naše on-line poradny. V nich můžete diskutovat přímo s lékařem, diabetologem, fyzio- či nutričním terapeutem, a to zejména o obezitě, cukrovce, nejrůznějších dietách či pohybových aktivitách.

DIABETICKÁ DIETA ANEB JAK ÚČINNĚ NA CUKROVKU 2. TYPU

Recommend Documents