Dieta v běžném životě diabetika 2.typu Vladimíra Havlová, Alexandra Jirkovská Centrum diabetologie, IKEM Praha
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
Strava je základní potřeba člověka. Špatný výběr stravy může vést k závažným onemocněním, zejména k obezitěmetabolickému syndromu – DM 2. typu. základní léčba DM 2. typu = racionální strava + fyzická aktivita Cílem dietní léčby je udržovat dobrou kompenzaci DM: předcházet akutním komplikacím a snižovat riziko rozvoje pozdních komplikací, udržovat optimální tělesnou hmotnost, dosáhnout optimálních hodnot sérových lipidů. Zlepšit kvalitu života 2
Co si často osoby s DM myslí o stravě? Stačí nejíst cukr – sladkosti a nesladit. “Dia“ výrobky se mohou konzumovat - nemají cukr. Maso a uzeniny sacharidy neobsahují, mohou se konzumovat neomezeně. Zelenina je drahá. --------------------------------------------------------------------------------„nonstop“ životní styl – nedostatek času
3
stravování v rychlém občerstvení ( neví co konzumují) nedostatečná příprava stravy (neumí vařit ) další činnosti při jídle ( televize, počítač, telefon) málo (žádná) fyzické aktivity Změna životního stylu
Předpokladem dobré kompenzace diabetu je, že pacient je opakovaně edukován v dietě a doporučenými radami se řídí. Proč dochází k selhání dietní léčby? Nejčastěji při: 1. 2. 3. 4.
nedostatečné dietní edukaci a motivaci (compliance), nedostatečném selfmonitoringu glykémií, nedostatku financi, psychických, psychosociálních a společenských problémech,
5. nedostatečné fyzické aktivitě.
4
1. Nedostatečná dietní edukace
Doporučení ČDS je konzultace s nutričním terapeutem : po zjištění diabetu 3-6x v průběhu prvních 6 měsíců , dále průběžně alespoň 1x ročně www.diab.cz . Často -1x na začátku onemocnění.
Důvod: nedostatek (nedostupnost) nutričních terapeutů, neochota osob s DM ke konzultaci - nedůvěra v dietní léčbu, nedostatečná individualizace doporučení, špatné edukační materiály, podcenění dietní edukace zdravotníky. 5
2. Nedostatečný selfmonitoring glykémií
Doporučení ČDS www.diab.cz : před jídlem a 1-2 hodiny po jídle - jinak není možné zjistit, zda strava byla zvolena správně. Racionální strukturovaný selfmonitoring glykémií : jasně stanovit, kdy se měřit a jak upravit léčebný režim. Osoby s DM považují diabetes 2. typu za méně závažné onemocnění a podceňují kontrolu vlivu stravy na glykémii. - neochota měřit glykémie - nedostatek testačních proužků - neochota platit za proužky 6
3. Nedostatek financí (?) Pro většinu osob jsou levné a zlevněné potraviny denním nákupem. prošlá záruční lhůta nekvalitní výrobky
Zlevněné potraviny obvykle mají krátkou záruční lhůtu a musí se brzo zkonzumovat. Protože jsou zlevněné, koupí se jich větší množství a musí se ve velmi krátké době sníst, nehledě na čas jídla, hmotnost a glykémii. 7
4. Problémy psychické, psychosociální a společenské Nedodržování doporučení při léčbě diabetu nemusí být vždy neznalost či neukázněnost. Příčinou mohou být psychické, psychosociální nebo společenské problémy - nutná pomoc psychologa, zdravotně sociálního a sociálního pracovníka. Jídlo = léčba deprese Pomoc na: http://www.diab.cz/seznam-pevnych-bodu
8
Přesto, že se o potřebě edukace osob s diabetem hodně hovoří, není dostatek vzdělávacích programů, které pomáhají žít s diabetem. Jaké jsou možnosti: „DIA“ ambulance – edukace nutričními terapeuty (edukační pracoviště – www.diab.cz ), specializované komplexní edukační kurzy - diabetologická centra www.diab.cz, rekondice pořádané Svazem diabetiků ČR (www.diazivot.cz) ve spolupráci s odborníky, redukční kurzy - STOB-STOP OBEZITĚ (www.stob.cz) nebo VŠTJ MEDICINA PRAHA (www.vstj.cz), kurzy vaření - občanské sdružení DIA-LOG (www.dia-log.cz ). 9
Závěr
Diabetes je onemocnění na celý život a je zapotřebí osoby s tímto onemocněním neustále reedukovat a motivovat. Je nutné, nepodceňovat dietní edukaci na začátku onemocnění – zabezpečit kontakt s nutričními terapeuty. Dávat individuální doporučení. Nepodceňovat selfmonitoring glykémií. Zlepšit spolupráci praktických lékařů x specialistů x edukačních pracovišť. Nepodceňovat psychosociální problémy. Dostatek kvalitních edukačních materiálů.
10
Myslím si, že nedodržování léčebného režimu není jen chybou osob s diabetem, ale i těch, kteří je edukují.
Otázky ? ~ Odpovědi ! Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
