Dermatologie programma
Een stap voorwaarts bij de dieettherapie van huidaandoeningen
De huid stelt hoge eisen aan de voeding x De huid is het grootste orgaan van het lichaam en vormt de eerste barrière tegen ziekteverwekkers en schadelijke stoffen. x Voeding is van grote invloed op de gezondheid van de huid en vacht, zowel bij het gezonde dier als bij dermatologische problemen. x Ruim 30% van de dagelijkse eiwitbehoefte is noodzakelijk voor het onderhoud van huid en vacht. x Daarnaast leveren essentiële vetzuren een belangrijke bijdrage aan de integriteit van de huid en het reguleren van ontstekingsreacties. x De positieve effecten van veranderingen in de voeding zijn na 3 tot 8 weken zichtbaar.
Huidaandoeningen, een veelvoorkomend probleem x Huidaandoeningen vormen in ons land ongeveer 30% van de consulten in de eerstelijns praktijk. x De belangrijkste oorzaken zijn allergieën (vlooien, atopie, voeding etc.) en parasitaire of bacteriële infecties. x Vaak is hierbij sprake van een chronisch probleem. De bijbehorende symptomen zoals jeuk, afwijkende geur en huidlaesies veroorzaken veel ongemak. x De diagnostiek is tijdrovend door de stapsgewijze benadering en de behandeling is meestal langdurig. x Hierdoor hebben huidaandoeningen veel impact op mens en dier en is de motivatie om een oplossing te vinden groot. x Dieetvoeding vormt bij alle huidaandoeningen een belangrijk onderdeel van de therapie. x Hierbij zijn twee categorieën te onderscheiden: dieetvoeding voor voedselovergevoeligheid en dieetvoeding voor atopie en andere dermatosen.
Reactie van de epidermis bij ernstige pruritus Epidermis
Huidschilfers (korsten)
Dermis
Gezonde huid
Beschadigde huid
Bij pruritus zorgt krabben voor een beschadiging van de epidermis. Hierdoor neemt de barrièrefunctie af. De huid kan daardoor het vochtverlies niet beperken. Hierdoor wordt het doordringen van allergenen en infectieuze agentia makkelijker.
De rol van dieetvoeding bij de therapie Voedselovergevoeligheid* x Voedselovergevoeligheid is verantwoordelijk voor 5 tot 10% van de huidaandoeningen. x De meest voorkomende oorzaak is een allergische reactie op een eiwit in de voeding. x Naast dermatologische symptomen kunnen ook gastro-intestinale klachten voorkomen. x De diagnose wordt gesteld door een eliminatiedieet. Meestal wordt hiervoor een gehydrolyseerd eiwit dieet of zelfbereide voeding gebruikt. x Na het stellen van de diagnose is dieetvoeding in veel gevallen de enige noodzakelijke behandeling. x Dieetvoedingen op basis van gehydrolyseerde eiwitten zijn hiervoor tegenwoordig in de meeste praktijken eerste keuze. Eiwit met hoog moleculair gewicht
Vrijkomen van histamine na degranulatie mastocyt
Gehydrolyseerde eiwitten maken geen verbinding tussen de IgE receptoren waardoor er geen degranulatie van de mastocyten plaatsvindt
IgE
IgE IgE
Cel
Cel
Afbeelding: Diffomedia
Atopie en andere dermatosen x Vlooienallergie en atopie zijn de meest voorkomende oorzaken van huidaandoeningen bij de hond. x Het belang van dieetvoeding als ondersteunende therapie bij deze niet-voedselgerelateerde dermatosen wordt onderschat. x Speciale dieetvoeding kan de symptomen aanzienlijk verminderen en het herstel bevorderen. x Deze werking berust onder meer op het versterken van de huidbarrière, het verminderen van de ontstekingsreacties en het verbeteren van de conditie van huid en vacht.
* Zowel voedselallergie als voedselintolerantie.
Voedselovergevoeligheid 5 - 10%
Andere dermatosen >55%
Atopische dermatitis > 35%
H E T D E R M AT O LO G I E P R O G R A M M A VA N R O YA L
Voor iedere huidaandoening de juiste ondersteuning HUIDAANDOENINGEN
ELIMINATIE DIEET
VOEDSELOVERGEVOELIGHEID x 88% vrije aminozuren x 95% < 1kDa DIEETADVIES
Ideaal gewicht
(Gecastreerde) honden met neiging tot overgewicht
Recidiverende klachten op andere hypoallergene dieetvoeding
x Hoog energiegehalte x Ook geschikt voor pups
x Beperkt energiegehalte x Beperkt fosforgehalte
x Geselecteerde eiwitbron x Beperkt vetgehalte
x 88% vrije aminozuren x 95% < 1kDa
L CANIN VOOR DE HOND Belangrijke eigenschappen hele range x Skin Barrier complex, een gepatenteerde combinatie van B-vitaminen en aminozuren, voor versterking van de huidbarrière. x Gepatenteerd antioxidantencomplex voor de reductie van oxidatieve stress. x Licht verteerbaar en zeer smakelijk. x Effectief gebleken in klinische studies.
ANDERE DERMATOSEN
ATOPIE
MEDICINALE THERAPIE
+ DIEETADVIES
x Op basis van het Dermal Care complex: specifieke combinatie van omega 3 en 6-vetzuren
x Op basis van het Skin Support complex: specifieke combinatie van aloë vera, curcumine, vitamine C en taurine
VO E D SE LOVE R G E VOELIGHEID
Anallergenic Diet, een nutritionele doorbraak! De eerste dieetvoeding voor de hond op basis van aminozuren en oligopeptiden x Royal Canin Anallergenic Diet gaat een stap verder dan de huidige gehydrolyseerde dieetvoedingen. x Het dieet bevat een unieke, sterk gehydrolyseerde eiwitbron, waardoor het voor 88% uit vrije aminozuren bestaat. x Door dit lage moleculair gewicht in combinatie met het gebruik van gezuiverd zetmeel als koolhydraatbron is de kans op een allergische reactie minimaal. x Anallergenic Diet is daarmee uitermate geschikt als eliminatiedieet en voor honden met recidiverende klachten op andere hypoallergene dieetvoedingen.
Belangrijkste indicaties: x Eliminatiedieet. x Voedselovergevoeligheid (allergie/intolerantie) met recidiverende klachten op andere hypoallergene dieetvoeding. x Chronische enteritis/Inflammatory Bowel Disease (IBD).
Specifieke eigenschappen: x Zeer laag moleculair gewicht (95% < 1kDa). x Unieke eiwitbron: gehydrolyseerd veereiwit. x Gezuiverd maïszetmeel als koolhydraatbron. x Innovatief productieproces, speciale hypoallergene aroma’s.
Verpakkingen 3kg-8kg
88%
vrije aminozuren
Unieke, duurzame eiwitbron met zeer laag moleculair gewicht Gehydrolyseerd veereiwit x Sterkst gehydrolyseerde eiwitbron op de markt. x Bron van aminozuren en oligopeptiden met een zeer laag moleculair gewicht. x Gebruikt voor aminozuurproductie in de farmaceutische industrie. x Uniek procedé voor de diervoedingsindustrie. x Duurzaam.
< 1 kDa
ANALLERGENIC
Dieetvoeding met dezelfde indicatie
95%
1 tot 6 kDa
> 6 kDa
kDa
5%
66%
25%
9%
88% vrije aminozuren, 95% < 1kDa
Significante verbetering van de Global Skin Score met Anallergenic Diet In een multicentrische klinische studie kregen 22 honden met de diagnose voedselovergevoeligheid, die op een hypoallergeen dieet nog steeds symp tomen vertoonden, gedurende 4 weken Anallergenic Diet voorgeschreven.
5,0 4,5 4,0
4,4
3,5 3,0
2,5
2,5
2,3
2,0
Alle honden vertoonden al na enkele weken een significante verbe tering van de Global Skin Score.
1,5 1,0
0,8
1,1
0,5 0 0 Start Anallergenic
4 Provocatie
8
12 Terug op Anallergenic
16
Voor meer informatie over deze en andere studies zie ‘Dossier klinische studies dermatologie’
Controlemomenten (weken)
VO E D SE LOVE R G E VOELIGHEID
Hypoallergenic Diet, eerste keus na eliminatiedieet Belangrijkste indicaties: x Voedselovergevoeligheid (allergie/intolerantie). x Eliminatiedieet. x Chronische enteritis/Inflammatory Bowel Disease (IBD). x Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI). x Bacteriële overgroei.
Specifieke eigenschappen: x Gehydrolyseerd sojaeiwit. x Eén koolhydraatbron: rijst (droogvoeding), zetmeel van erwt (natvoeding). x Verkrijgbaar in twee soorten droogvoeding én natvoeding.
HYPOALLERGENIC
HYPOALLERGENIC MODERATE CALORIE
Per 1000g product Eiwitbron
Gehydrolyseerd sojaeiwit
Gehydrolyseerd sojaeiwit
Vet %
19
12
Kcal
4 194
3 876
0,8
0,6
Fosfor %
Verpakkingen Blik 2kg-7kg-14kg 12x 400g
Verpakkingen 1,5kg-7kg-14kg
Significante verbetering van de Global Skin Score met Hypoallergenic Bij 100% van de honden was een significante verbetering van de Global Skin Score te zien (10x). Aan het einde van de studie had 42% van de honden helemaal geen symptomen meer. Na provocatie met de oude voeding kwamen de symptomen bij 41% binnen 3 dagen terug en 86,4% binnen 10 dagen.
6
5,3
5 4 3 2 1 0
0,5 0 Start Hypoallergenic
4 Provocatie
8
12
16
Terug op Hypoallergenic
Controlemomenten (weken)
Voor meer informatie over deze en andere studies zie ‘Dossier klinische studies dermatologie’
Sensitivity Control Diet, geselecteerd eiwit en laag vetgehalte Belangrijkste indicaties: x Voedselovergevoeligheid (allergie/intolerantie) waarbij een dieet met een geselecteerd eiwit de voorkeur heeft. x Acute en chronische diarree bij volwassen honden en pups. x Chronische enteritis/Inflammatory Bowel Disease (IBD).
Specifieke eigenschappen: x Eén geselecteerde dierlijke eiwitbron (Eend). x Eén koolhydraatbron (Tapioca). x Laag vet- en energiegehalte. x Verkrijgbaar in droogvoeding en twee variëteiten blikvoeding.
Verpakkingen 1,5kg-7kg-14kg
Eend blik 12x 420g
Kip blik 12x 420g
ATO P I E E N AND E RE DERMATOSEN
Skin Care Diet, actieve bijdrage aan een gezonde huid&vacht Belangrijkste indicaties: x Ondersteuning/behoud van huidfunctie. x Overmatig haarverlies. x Droge en/of doffe vacht. x Dermatose bij vlooienallergie. x Atopische dermatitis. x Otitis externa.
Specifieke eigenschappen: x Dermal Care complex om het afweersysteem van de huid te versterken en huidreacties te beperken. x Een combinatie van zeer goed verteerbare eiwitten, prebiotica, suikerbietenpulp, rijst en visolie voor een optimale spijsvertering.
Verpakkingen 2kg-12kg
Significante verbetering van de Cadesi score
Bij een multicentrische klinische studie met 47 honden werd een significante verbetering van de Cadesi score met 3x gezien na 3 maanden Skin Care Diet. Provocatie met de oorspronkelijke voeding resulteerde vervolgens weer in een toename van de Cadesi score.
140 120 100 80 60 40 20 0
0
Start Skin Care
4
8
12
Provocatie
16
Controlemomenten (weken)
p<0,0001 Test Wilcoxon
Voor meer informatie over deze en andere studies zie ‘Dossier klinische studies dermatologie’
Skin Support Diet, effectieve ondersteuning bij wondgenezing Belangrijkste indicaties: x Atopische dermatitis. x Otitis externa. x Wondgenezing.
Specifieke eigenschappen: x Skin Support complex om het afweersysteem van de huid te versterken en de wondgenezing te bevorderen. x EPA/DHA om huidreacties te beperken.
Verpakkingen 2kg-7kg
Effectiviteit van het Skin Support complex Totale klinische Score (TKS) (2)
groep
Fase 1
Honden op het controledieet + Skin Support complex: Afname van de dermatologische symptomen
1
groep
Fase 2
Honden op het controledieet: Verergering van de dermatologische symptomen
1 mnd 2 mnd 3 mnd 4 mnd 5 mnd 6 mnd
2
Honden op het controledieet: Honden op het controledieet Stabiele dermatologische + Skin Support complex: symptomen Afname van de dermatolo gische symptomen, verbeterde conditie van de huid
Fase 1
Fase 2
1 mnd 2 mnd 3 mnd 4 mnd 5 mnd 6 mnd
Studie van 6 maanden door het Waltham Centre for Pet Nutrition bij 19 honden met atopie(1). 1) De honden werden verdeeld in 2 groepen; beide groepen kregen achtereenvolgens zowel het controledieet als het controledieet met Skin Support complex. 2) De TKS werd gebaseerd op 4 criteria: erytheem, lichenificatie, excoriatie en alopecia.
H E T D E R M AT O LO G I E P R O G R A M M A VA N R O YA L
Hypoallergenic Diet, eerste keus bij voedselovergevoeligheid Belangrijkste indicaties: x Voedselovergevoeligheid (allergie en intolerantie). x Chronische enteritis, IBD. x Exocriene pancreasinsufficiëntie. x Bacteriële overgroei. x Niet op vezels reagerende colitis.
Specifieke eigenschappen: x Gehydrolyseerd sojaeiwit. x Eén koolhydraatbron: rijst. x Skin Barrier complex voor versterking van de huidbarrière.
Verpakkingen 500g-2,5kg-4,5kg
Sensitivity Control Diet, één unieke eiwit- en koolhydraatbron Belangrijkste indicaties: x Voedselovergevoeligheid (allergie/intolerantie) waarbij een dieet met een geselecteerd eiwit de voorkeur heeft. x Acute en chronische diarree bij volwassen katten en kittens. x Chronische enteritis/Inflammatory Bowel Disease (IBD).
Specifieke eigenschappen: x Eén geselecteerde dierlijke eiwitbron (Eend). x Eén koolhydraatbron (Rijst). x Laag vet- en energiegehalte. x Skin Barrier complex voor versterking van de huidbarrière. x Verkrijgbaar in droogvoeding en drie variëteiten natvoeding. x Bijzonder geschikt voor katten die de voorkeur hebben voor natvoeding.
Verpakkingen 1,5kg-3,5kg
Portie 48x 100g Alutray 32x 100g
L C A N I N V O O R D E K AT
Skin & Hairball, ondersteuning gevoelige huid en doffe vacht Belangrijkste indicaties: x Ondersteuning van de huidfunctie. x Overmatig haarverlies. x Droge en/of doffe vacht. x Haarballen.
Specifieke eigenschappen: x Skin Barrier complex voor versterking van de huidbarrière. x Specifieke vezels voor de eliminatie van haren via de faeces. x Combinatie van omega 3 en 6-vetzuren voor een optimale conditie van huid en vacht.
Verpakkingen 400g-1,5kg-3,5kg
Portie 12x 100g
Gemiddelde analyse* Gemiddelde analyse Veterinary Diet
ANALLERGENIC HYPOALLERGENIC
voor de hond per 100kcal
HYPOALLERGENIC MODERATE CALORIE
AN 18
DR 21
Ingrediënten
SENSITIVITY CONTROL
SKIN CARE
SKIN SUPPORT
SC 21
SK 23
SS 23
HME 23
HYPOALLERGENIC
Droogvoeding per 100kcal
SENSITIVITY CONTROL
SENSITIVITY CONTROL
Kip met rijst
Eend met rijst
Natvoeding per 100kcal
Eiwit g
4,4
5,0
5,9
5,8
5,6
5,9
5,7
6,5
5,9
Vet g
4,0
4,5
3,1
2,5
3,9
3,8
3,3
4,6
4,6
Mineralen g
2,1
2,0
1,9
2,0
1,4
2,2
1,5
1,5
1,3
Zetmeel g
10,7
8,7
10,9
12,1
9,3
9,5
10,6
7,3
7,6
Overige koolhydraten g
11,6
9,8
12,1
13,6
10,7
10,4
11,8
8,1
8,8
Voedingsvezels g
1,5
1,3
1,4
2,7
1,8
1,8
3,1
1,5
1,5
Ruwe celstof g
0,5
0,2
0,3
1,2
0,5
0,9
1,9
0,8
0,33
Calcium g
0,24
0,24
0,21
0,41
0,18
0,31
0,18
0,32
0,31
Fosfor g
0,19
0,19
0,15
0,25
0,14
0,26
0,17
0,25
0,26
Magnesium mg
12
19
13
14
12
21
14
15
26
Zink mg
5,0
5,8
6,1
6,6
5,9
6,1
12,4
4,9
3,4
Natrium g
0,24
0,12
0,10
0,11
0,07
0,10
0,19
0,08
0,10
Selenium µg
3
3
3
4
4
8
6
8
6
EPA + DHA g
0,05
0,08
0,10
0,10
0,1
0,2
0,19
0,22
0,15
Taurine mg
51
50
52
83
51
118
114
131
131
Arginine g
0,3
0,4
0,4
0,4
0,2
0,4
0,32
0,42
0,36
4 125
4 194
3 876
3 606
4 116
3 898
1 051
1 300
1 530
Met. energie(B) kcal/kg
Gemiddelde analyse* Gemiddelde analyse Veterinary Diet
HYPOALLERGENIC
voor de kat per 100kcal
Ingrediënten
SENSITIVITY CONTROL
SKIN HAIRBALL
SENSITIVITY CONTROL Portie Kip met rijst
Droogvoeding per 100kcal
SENSITIVITY CONTROL Alutray Eend met rijst
SENSITIVITY CONTROL Alutray Kip met rijst
SKIN HAIRBALL
Natvoeding per 100kcal
Eiwit g
5,8
7,2
9,3
7,6
7,0
7,8
11
Vet g
4,6
2,9
3,6
5,3
6,1
5,0
4,3
Mineralen g
1,4
2,4
2,2
2,1
1,9
1,8
1,6
Zetmeel g
7,9
10,0
5,4
4,3
3,8
4,6
4
Overige koolhydraten g
8,9
11,1
7,5
5,5
4,2
5,9
4,3
Voedingsvezels g
1,9
2,7
4,0
1,7
2,3
1,8
2
Ruwe celstof g
0,8
1,6
1,89
0,48
1,88
0,46
1,6
Calcium g
0,17
0,43
0,29
0,43
0,42
0,38
0,26
Fosfor g
0,16
0,31
0,27
0,33
0,38
0,28
0,23
Magnesium mg
16
16
15,6
17
19
18
14,1
Zink mg
5,9
6,5
5,2
2,7
3,8
3,0
5
Natrium g
0,14
0,21
0,26
0,21
0,15
0,11
0,16
Selenium µg
2
7
8
9
9
10
28,3
EPA + DHA g
0,07
0,09
0,08
0,24
0,11
0,23
0,15
48
78
51,9
124
136
137
163
Taurine mg Arginine g Met. energie(B) kcal/kg
0,4
0,5
0,49
0,29
0,25
0,44
0,60
4 384
37 30
3 856
1 047
1 065
1 095
920
* Voor de uitgebreide analyses: www.royalcanin.nl/veterinair
Ondersteunende materialen voor de praktijk x Productbrochure x Consumentenfolders x Digitaal productboek x Focus Magazine en Special Edition x Focus Assistent x Praktijkwijzer Pruritus x Anatomische poster huid x Dossier klinische studies dermatologie x Diverse boeken
Atopische dermatitis
Pollen Mijt
Aangetaste huid bij een dier met atopie Activatie van de immuunrespons, ontsteking/pruritus
Intacte huid bij een dier met atopie
Secundaire infectie van de aangetaste huid bij een dier met atopie
Veranderde intercellulaire lipiden
Pustels (pyodermie)
Allergenen passeren de huidbarrièrre
Malassezia dermatitis
Toegenomen hoeveelheid ontstekingscellen
Gezonde huid Stratum corneum Intercellulaire lipiden Ontstekingscellen
Gistinfectie (Malassezia) Bacteriën-coccen Bacteriën-staven Allergenen (Mijt)
Otitis externa
Allergenen (Pollen)
Normaal oor Oorschelp Gehoorkanaal Trommelvlies
Chronische otitis Ernstige hyperplasie van de oorschelp en het gehoorkanaal Calcificatie Aangetast trommelvlies
Erythemateuze, cerumineuze otitis Ontsteking van de oorschelp Ontsteking en begin van stenose van het gehoorkanaal
Veterinary Diet
© 2006 ROYAL CANIN GROUP (27/07/06) — Oprichting en implementatie Diffomédia/Masure
Atopie en andere huidaandoeningen bij de hond
Veterinary Diet
Dossier klinische studies dermatologie
Voedselovergevoeligheid bij hond en kat
x Anatomische poster huid Anallergenic, Hypoallergenic en Skin Care Diet
x Consumentenfolders Praktijkwijzer pruritus bij de hond Anamnese en lichamelijk onderzoek
x Dossier klinische studies dermatologie
Stap 1
Negatief, wel een vermoeden
• Cytologie (afdrukpreparaat) • Woodse lamp • Kweek • Histologie (biopt)
Negatief
Positief
Parasitaire huidaandoening
x Focus Assistent
Allergische dermatose
Infecties
Bacteriën, gisten, schimmels
• Huidinspectie • Kammen/borstelen • Plakbandtest • Huidafkrabsel (oppervlakkig/diep)
Positief
Negatief
Primaire infectieuze aandoening
3
Dermatitis door vlooienallergie
1 2 Eliminatiedieet (6 tot 12 weken) Gehydrolyseerd of geselecteerd eiwit
Gerichte therapie
(lokaal en/of systemisch afhankelijk van de ernst en distributie) Geen respons Partiële respons Recidivering
Volledige remissie zonder recidivering
Volledige of partiële remissie Provocatie (oorspronkelijke voeding/ ingrediënten)
Partiële respons of recidivering
Voedselovergevoeligheid
1
Atopische dermatitis
2
Hypoallergene dieetvoeding Zelfbereide voeding
1
SENSITIVITY CONTROL
2
SKIN
SUPPORT
3
Overige indicaties en productinformatie vindt u in het Productboek Veterinary Diet en op het veterinaire gedeelte van www.royalcanin.nl
1
Royal Canin Nederland BV • Veterinaire Service • Postbus 63 - 5460 AB Veghel
Atopie bij de hond
x Focus Magazine
x Focus Special Edition
3 Gerichte therapie
Geen verbetering
Recidivering
Dieetadvies1
HYPOALLERGENIC
Contactdermatitis
3
3 Gerichte therapie met antibiotica of antimycotica
Antiparasitaire therapie (behandeling van het dier, andere huisdieren én de omgeving)
Volledige respons
Assistent
Stap 3
Stap 2
Parasieten
Vlooien, cheyletiella, otodectes, sarcoptes, demodex, herfstmijt, luizen
Veterinair Voedingsadvies tel. 0413-318488 •
[email protected] • www.royalcanin.nl
x Praktijkwijzer Pruritus
x Diverse boeken
3 Polytherapie • Vermijden van omgevingsallergenen • Immuuntherapie • Ontstekingsremmers (bijv. corticosteroïden, essentiële vetzuren) • Lokale therapie (shampoo, lotion, zalf) • Gerichte therapie secundaire infecties
Royal Canin Nederland BV – Veterinaire Service Postbus 63, 5460 AB Veghel Bestellingen tel: 0413-318444 • fax: 0413-318484 Veterinair Voedingsadvies tel: 0413-318488 •
[email protected]
royalcanin
.nl
