Depresszió és szuicidum az egészségügyi munkahelyeken: rizikótényezők, megelőzési lehetőségek

Depresszió és szuicidum az egészségügyi munkahelyeken: rizikótényezők, megelőzési lehetőségek. Hazai és nemzetközi jó gyakorlatok az Európai Közös Akció tükrében. Kurimay Tamás (1,2,3), Székely András (1,2), Tóth Mónika (1, 2), Betlehem József (3,4), Purebl György (1,2) 1 Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet 2 Joint Action on Mental Health and Welbeing, WP4 3 Joint Action on Mental Health and Welbeing, WP6 4 Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Sürgősségi Ellátási és Egészségpedagógiai Intézet

Az előadás vázlata

Bevezetés Irányok a hazai és az európai színtéren Néhány evidencia a munkahelyi lelki egészség, depresszió és öngyilkosság megelőzése tekintetében. Fizikai aktivitás – sport szerepe. Integratív modell Milyen lehetne egy egészséges, családbarát munkahely a magyar egészségügyben XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Bevezetés A Magyar Lelkiállapot felmérései azt támasztják alá, hogy elsősorban a munkahely képezi legfőbb stressz forrást, valamint ugyancsak felelős betegség miatt munkahelytől távoltöltött napok 50-60%-áért. (Magyar Lelkiállapot 2013, szerk.: Susánszky, Szántó, 2013). A folyamatos és krónikus munkahelyi stressz jelentős szerepet játszik a mentális zavarok kialakulásában és fennmaradásában

XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Az orvosok mentális egészsége

Az orvosok a lelki egészség szempontjából veszélyeztetett csoportnak tekinthetők. Élettel való elégedettség pl. Norvégiában is az orvosok kevésbé elégedettek ( Tyssen et al. 2009) – 10 éves longitudinális , átfogó vizsgálat A gyakori mentális problémák közé tartozik a szorongás és a depresszió. A magas stressz szint az orvosok közel harmadánál szorongásos tünetek megjelenéséhez vezet. XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Az orvosok mentális egészsége 2

Gyakori tünetek az orvosok között:

- depresszió nt az orvosok 20 százalékát érinti. - a depresszió élettartam-prevalenciája az átlagnépességben 25%, míg az orvosnők körében 39%. (Túry, Lajtai, 2005)

- alvászavarok pl. nőknél 35%-körül - ügyeletek – kognitív és emócionális tünetek másnap - későbbi alvászavar, hypertonia, diabetes rizikóját nagymértékben növeli XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Az orvosok mentális egészsége 3 Az orvosok öngyilkos magatartása

A férfi orvosok körében közel másfélszer, az orvosnők körében több mint kétszer gyakoribb az öngyilkosság, mint az átlagnépességben. (Schernhammer és Colditz 2004)

Az orvosok körében az öngyilkossági gondolatok előfordulási aránya is magasabb prevalenciát mutat az átlagpopuláció értékeinél. (Thyssen et al. 2001) Olasz és svéd orvosok között a szuicid gondolatok előfordulása 12% (HOUPE study, Fridner et al. 2011)


A magyarországi orvosok mentális egészsége

2013-ban lefolytatott, reprezentatív kvantitatív vizsgálat (n=4784). Az orvosi minta eredményeit összevetették a Hungarostudy 2013 lakossági felmérés (n=2000) releváns adataival Az orvosok körében az öngyilkossági gondolatok elôfordulása (18,8% vs. 9,6%, p<0,001), valamint a magas pszichoszomatikus tünetpontszám (PHQ-10, 20,4% vs. 13,6%, p<0,001) jelentősen nagyobb arányú, mint a kontrollcsoport esetében. Győrffy Zs, Girasek E: Az orvosok mentális egészsége – magyarországi reprezentatív vizsgálat. Ideggyógy Sz, 2015;68(7-8):258-269. XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

A magyarországi orvosok mentális egészsége 2

A lakossági mintában magasabb az öngyilkossági kísérletek elôfordulása (1,9% vs. 3,5%, p=0,053), valamint a depressziós tünetek elôfordulása (BDI, 7,9% vs. 29,5%, p<0,001). Magas stresszpontszámról (PPS) az orvosi minta 43,3%-a számolbe, míg 43,4%-os körükben az alvászavarok (AIS) aránya. A 35 évesnél fiatalabb orvosnőknél szignifikánsan gyakoribbak az alvászavarok, az öngyilkossági gondolatok, fokozottabb a pszichoszomatikus tünetek megléte, és magasabb arányú az észlelt stresszpontszám. Győrffy Zs, Girasek E: Az orvosok mentális egészsége – magyarországi reprezentatív vizsgálat. Ideggyógy Sz, 2015;68(7-8):258-269. XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Depresszió

Lehangoltság Anhedónia (örömtelenség) Apátia (közönyösség) Anergia (erőtlenség) Vegetatív tünetek (alvás, étvágy, szexuális funkciózavar, fogyás) Reménytelenség, halálvágy Kognitív torzítások XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Kognitív torzítások Depressziós tetrád: Énnel kapcsolatos attitűdök (értéktelenség, betegség, különleges személy, változásra való képtelenség) „én és a másik” („Engem nem lehet szeretni”; Aki nincs velem ellenem van”; Meg nem értés) Valósággal kapcsolatos beállítódások (negatív szűrő) Jövővel kapcsolatos nézetek XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T (reménytelenség) Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Öngyilkosság kockázati tényezői Elsődleges rizikófaktorok: pszichiátriai betegség, megelőző öngyilkossági kísérlet, a szuicid szándék verbalizációja és alacsony központi idegrendszeri szerotonin-aktivitás. A másodlagos rizikófaktorok: kora gyermekkori veszteségek, izoláció, munkanélküliség, illetve komoly anyagi problémák és súlyos negatív életesemények (dohányzás - talán azért is, mert rendkívül gyakran társul depresszióval, szkizofréniával és alkoholizmussal) A harmadlagos rizikófaktorok férfi nem, adoleszcens (serdülő) korosztály, idős nők, vulnerábilis időszakok, mint például tavasz, premenstruum, a nap első harmada, vagyis a reggeli és délelőtti órák. (Prediktív értékük az elsődleges és másodlagos rizikófaktorok hiányában rendkívül csekély, de azok fennállta esetén igen nagy.)


Szuicid veszély felismerése 1. Az öngyilkosság mindig egy elmulasztott vagy elrontott beszélgetés következménye. (Ringel) Preszuicidális szindróma: 3 jellegzetes jegy: a gondolkodás, az érzelmi élet, magatartás fokozódó beszűkülése gátolt, és saját személy felé irányított agresszió öngyilkossági fantáziálás.


Szuicid veszély felismerése 2. Cry for help

Szinte minden ember valamilyen formában jelzi a szándékot: Ez lehet nyílt segítségkérés; rejtett, bizonytalan utalások; fokozatos viselkedésváltozás: közvetett módon utaló jelek ismerete: például a menekülési fantáziák megfogalmazása (elmenni valahová messzire", el egy lakatlan szigetre", eltűnni a világ elől - akár egy kis idôre vagy örökre...", a helyzetből való kilépés, válás stb.) Változás a megjelenésben, a szokásokban, a felerősödő kockázatkeresésben, a hangsúlyossá váló szenvedélyekben (alkohol, drog, játék, hatalom, munka, szex stb.). A kudarcok halmozódása, a fokozó baleseti hajlam az élettől való búcsúzkodás, a végrendelkezés, a javak szétosztogatása mellett a beszédben megjelenô tagadó szerkezetek (nekem soha semmi nem sikerül.."), a gyász, a haláltéma előtérbekerülése, beszűkülés a veszteségre, a hiányra. XVII. Országos Járóbeteg Reményvesztettség, a kiúttalanság megfogalmazása. Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Mit tehetünk…? 1.

Legkisebb gyanú esetén is fel kell tenni az öngyilkosságra vonatkozó kérdéseket a páciensnek:

„Látom, hogy nagyon elkeseredett. Lehet, hogy már az is megfordult a fejében, hogy jobb volna, ha nem is élne? Eszébe jutott talán már az is ebben a nehéz helyzetben, hogy kiszáll az egészből, véget vet az életének? „Előfordult-e már régebben is, hogy öngyilkossági gondolatai voltak?” „Kísérelt-e már meg öngyilkosságot?” „Ritkábban találkozik-e az utóbbi időben barátaival, ismerőseivel?” „Meg tudja beszélni valakivel személyes problémáit?”

XVII. Országos(odafordulás Járóbeteg Metakommunikáció fontossága stb.)

Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Mit tehetünk…? 2.

Megfelelő időben feltett, rövid áthidaló kérdések. Páciens utolsó szavainak megismétlése. Megerősítő hümmögés. Rövid, tisztázó megállapítások, kérdések. Egyszerre csak egy kérdés. Hosszú csöndek elkerülése. Időnkénti összegzés. Tapasztalatok hasonló krízisállapotokról (remény nyújtása) XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Amit kerülni érdemes! Negatív minősítés A páciens érzéseinek, az öngyilkossághoz vezető okok bagatellizálása. A tett bagatellizálása. Előítélet az öngyilkos magatartással kapcsolatban.


Bevezetés 2

A kormányzati, regionális valamint a nagyvállalati szinteken a hatékonyan működő gazdaságokban a prevenciót, a mentális rizikófaktorok szűrését, és a kiszűrt vagy érintett dolgozók segítését, szükség szerinti terápiáját gazdasági megfontolásokból is támogatják. A kis és középvállalatok szintjén központi segítség, külső forrás is szükséges lehet. A hatékony vállalati kultúrában a foglalkozás egészségügy a fizikai és a lelki egészséget, az addikciókat kölcsönösen és egységben kezeli, valamint szorosan együttműködik a pszichiátriával és a klinikai pszichológiával is. XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Történeti kontextus – EU/Norvég (History in context)

Európai Nyilatkozat a Mentális Egészségről Szembenézve a kihívásokkal, megoldásokat keresve, Helsinki, 2005 (Mental Health Declaration for Europe Facing the Challenges, Building Solutions EUR/04/5047810/6)

Zöld Könyv - A népesség mentális egészségének javításáról Az Európai Unió mentális egészségügyi stratégiájának céljából Brüsszel, 14.10.2005,COM(2005) 484

A Lelki Egészség és Jól-lét Európai Paktuma, Brüsszel, 2008. június 12-13 (European Pact for Mental Health and Welbeing) (Kurimay

T: A magyar pszichiátria az Európai Unió Tanácsa Soros Magyar Elnökségének tükrében. Psychiat Hung 2010, 25(6):483-492) XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Történeti kontextus – EU - WHO 2

„A Tanács következtetései a lelki egészség és a jólét európai paktumáról: eredmények és jövőbeli intézkedések (2011/C202/01)” (Council Conclusion) – a magyar Soros Elnökség alatt!

A lelki egészség és jól-lét Közös Akció (Join Action on Mental Health)

Joint Action - Health Workforce Planning (Egészségügyi humán erőforrás tervezés) XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

A lelki egészség és jól-lét Közös Akció (Join Action on Mental Health)

Coordination - Portugal Dissemination - Island Evaluation - Slovenia

Depresszió, öngyilkosság megelőzés, E-health (WP4) (Taking evidence-based action against depression, including actions to prevent suicide. E-health. -WP Leader: Hungary , co-leaderin E-health: Netherlands)

Közösségi pszichiátria – (Managing the evolution towards community-

based and socially inclusive approaches in mental health (Partner) Leader: Portugal

Lelki egészség munkahelyi promóciója (WP6) (Promoting mental health at the workplace (Partner – University of Pécs) – Leader: Germany

Promoting mental health and preventing depression in children and adolescents – Leader: Italy

Mental health in all policies – Leader: Finnland


Történeti kontextus – EU/Norvég (History in context) 3

WHO magas szintű konzultációs konferencia (Osló, Norvégia, 2012. szeptember 3-5)

- Lelki Egészség Globális Akciótervéről (http://www.who.int/mental_health/mhgap/consultation_global_mh_action_pla n_2013_2020/en/)

- Európai Lelki Egészség Akciótervéről (végső draft, elfogadás 2013 szept.)

Mentális egészség szakpolitikai program (LEGOPmunkacím) XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

A munkahelyi és mentális betegségek prevenció gazdasági megtérülése Martin Knapp (LSE) Berlin conference (2011. 03. 04-5)


Miért szükséges küzdenünk a megbélyegzés (stigma) ellen? A megbélyegzés minden formája a társadalom túlélését fenyegeti A stigma és következményei a mentális betegség és valamennyi velejárójának javulásának, és a hatékony terápiás rendszerek LEGNAGYOBB AKADÁLYA A megbélyegzés ellen rendelkezésre állnak eszközeink XVII. Országos Járóbeteg


Miért szükséges küzdenünk a megbélyegzés (stigma) ellen? II.

A mentális betegség stigmája nem csak az egyént érinti, hanem a családot, az ellátó rendszert – benne pl. az intézményben dolgozó szakembereket is-, és több generáción keresztül fennáll! A diszkrimináció az élet valamennyi területére kihathat Csökkenti a gyógyulás, a felépülés esélyét és igen nagy mértékben megnöveli az ellátás KÖLTSÉGEIT! XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Irányok az európai színtéren Promóció/prevenció

- a munkahely, mint a jóllét helyszíne Befektetés a mentális „tőkébe” A munkahelyi stressz kérdései A lelki egészség promóciója a munkahelyen A megelőzés kérdései

Állapotkezelés/rendszerszintek A munkanélküliség és az inaktivitásban a pszichiátriai/mentális problémák vezető szerepet játszanak A munkanélküliek pszichoszociális „coaching-ja (Leipzig) A munkahelyi mentális egészségbe való befektetés (European Social Insurance Platform (ESIP)


Evidenciák I.

A depresszió minden formája – már az enyhe-depresszió is jelentős munkahelyi produktivitás csökkenéssel jár. Ezért a teljes spektrumon érdemes „beavatkozni”, segíteni, mert ez jelentős gazdasági-termelékenységi eredményt hoz. (Beck A, Crain AL et al. Severity of Depression and Magnitude of Productivity Loss. Ann Fam Med 2011;9:305-311)

A major depresszióban szenvedő munkavállalókat vizsgáltak, és azt találták, hogy a depresszió 30 napos időtartama alatt lényegesen többet voltak rövid ideig táppénzen, mint a többi munkavállaló. Az így kiesett munkahelyi veszteség, közel fedezné a depresszió kezelésének a költségeit. (Kessler RC, Barber C et al. Depression in the workplace: effects on shortterm disability. Health Affairs 1999;18 (5): 163-171) XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Evidenciák II.

A munkáltatók nincsenek tisztában a depresszió munkahelyi következményeivel, és a depressziós állapot következményeként jelentkező, a munkahelyeket érintő indirekt költségekkel. Számos, téves percepció és elképzelés létezik a munkáltatók részéről a depresszió kezelésével kapcsolatban. (Goldberg RJ, Steury S. Depression in the Workplace: Costs and Barriers to Treatment. Psychiatric Services 2001;52 (12): 1639-1643)

A BDI és az ún. két-kérdés a depresszióról kérdőív kombinációjával jól lehet szűrni munkahelyen a depressziót (Japán) (Adachi Y, Aleksic B, Nobata R, et al. Combination use of Beck Depression Inventory and two-question case-finding instrument as a screening tool for depression in the workplace. BMJ Open 2012;2:e000596)


Evidenciák III.

Katonaságnál az öngyilkosság rizikó magasabb a fiatalabb életkor, férfi, pszichiátriai betegség és korábbi önsértés esetén. kb. 700 főt magába foglaló retrospektív kohor t vizsgálat eredményes. Az „öngyilkos fegyver elérhetősége” 53%-ban játszott szerepet. 15/100.000 (Mahon MJ, Tobin JP, Cusack DA, Kelleher C, Malone KM. Suicide among regular-duty military personnel: a retrospective case-control study of occupation-specific risk factors for workplace suicide. Am J Psychiatry 2005;162 (9):1688-96.)

A munkahelyi túlterhelés, folyamatos munka szabadság nélkül, a pszichiátriai problémák fel nem ismerése is feltételezhető a vizsgálatban (Amagasha T, Nakayama T, Takahashi Y. Karojisatsu in Japan: Characteristics of 22 cases of work-related suicide. J Occup Health 2005; 14: 157-164)


Evidenciák – Sport/fizikai aktivitás – IV. A pszichiátriai ellátást nem igénylô depressziós tünetek esetében az idézett meta-analitikus kutatások és népességfelmérések eredményei alátámasztják, hogy a testmozgás a depressziós tünetek csökkenését eredményezi férfiak és nôk, idôsek és fiatalok esetében egyaránt, valamint a fizikailag aktív életvitel a depresszió alacsonyabb szintjével áll kapcsolatban. A klinikai depresszió kezelésében több randomizált-kontrollált vizsgálat a testmozgás egyértelmû pozitív hatásáról számoltak be, ami hasonló hatékonyságú volt, mint a költségesebb pszichoterápia és hatása viszonylag rövid idô alatt megmutatkozott (4–8 hét). (Takács J. Rendszeres fizikai mozgás és ,mentális

egészség: A testmozgás szerepe a depresszió megelőzésében és kezelésében. Psych Hung 2014; 29 (4): 386 – 397) XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

A mozgás csökkenti a depresszív tüneteket

Exercise can reduce the risk of depression in employees with sedentary jobs, an inactive lifestyle, and a high-risk of depression (de Zeeuw ELEJ, Tak ECPM, Dusseldorp E, Hendriksen IJM. Workplace exercise intervention to prevent depression: A pilot randomized controlled trial. Mental Health and Physical Activity Volume 3, Issue 2, December 2010, Pages 72–77)

- „Exercise is moderately more effective than no therapy for reducing symptoms of depression - Exercise is no more effective than antidepressants for reducing symptoms of depression - Exercise is no more effective than psychological therapies for reducing symptoms of depression” (Cochran Summaries - Exercise for depression, Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, McMurdo M, Mead GE, Published Online: September XVII. Országos Járóbeteg 12, 2013)

10/28/2015


Evidenciák V.

Az aerobic az enyhe és a közepes depressziós tüneteket – elég gyorsan – csökkenti (Dimeo F, Bauer M, Varahram I, Proest G, Halter U. Benefits from aerobic exercise in patients with major depression: a pilot study. Br J Sports Med 2001;35:114-117)

Az Olimpiai Játékok csekély mértékben, de szignifikáns módon mérsékelték a középkorú férfiak öngyilkossági gyakoriságát. „Eredményeink értelmezési lehetőségei a szuicid viselkedés multikauzális megközelítésének fontosságára hívják fel a figyelmet.” (Bálint L, Osváth P, Bozsonyi K, Fekete S. A nyári olimpiai játékok hatása a magyarországi öngyilkossági adatokra. Psych Hung 2014; 29 (4): 360-368) XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Physical Activity and Cardiorespiratory Fitness Are Beneficial for White Matter in Low-Fit Older Adults Cardiorespiratory Fitness Sedentary, light physical activity, mild and intensive physical activity Measured activities, oxygen consumption White matter integrity (degenerative abnormalities) (MRI) Burzynska AZ, Chaddock-Heyman L, Voss MW, Wong CN, et al. (2014) Physical Activity and Cardiorespiratory Fitness Are Beneficial for White Matter in Low-Fit Older Adults. PLoS ONE 9(9): e107413. doi:10.1371/journal.pone.0107413 http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0107413 XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Table 3. Regression models predicting WM integrity.

Burzynska AZ, Chaddock-Heyman L, Voss MW, Wong CN, et al. (2014) Physical Activity and Cardiorespiratory Fitness Are Beneficial for White Matter in Low-Fit Older Adults. PLoS ONE 9(9): e107413. doi:10.1371/journal.pone.0107413 XVII. Országos Járóbeteg http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0107413


Figure 1. Illustration of WMH volume and FA analyses.

Burzynska AZ, Chaddock-Heyman L, Voss MW, Wong CN, et al. (2014) Physical Activity and Cardiorespiratory Fitness Are Beneficial for White Matter in Low-Fit Older Adults. PLoS ONE 9(9): e107413. doi:10.1371/journal.pone.0107413 XVII. Országos Járóbeteg http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0107413


Munkahelyi stressz-menedzsment

A munkahelyi stressz kezelésére három lépcsős intervenciós modellt javasolnak: Elsődleges a stressz csökkentése A másodlagos: a stressz-menedzsment, mit kezdünk a stresszel A harmadik pedig a már kialakult stresszkövetkezmények „gyógyítása”. A rizikó-felmérés fontos elem. A kis és középvállalatoknak jobban szükséges segíteni. XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Risk areas and interventions Psychological risk (beliefs, personality traits, etc)

Psychosocial risk (life events, stress, lifestyle etc)

Organisation focused interventions (family friendly workplace, flexible jobs etc

Community based interventions e.g. the 4level intevention

Person focused interventions (SM programs, CBT, personal health plan etc

Psychobiological risk (Genetic background, chronic disease, etc.)

• Weighing risks (personal risk profile, P4 Medicine) • Optimizing the collaboration among intervention areas XVII. Országos Járóbeteg • Matching the interventions to the personal risk profile Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Integrált mh-i depresszió ellátás Prevenció

• Egészségügyi kockázat kezelés - alkalmazott/szervezet • Bizonyítékon alapuló program fejlesztés/előny tervezés • Lelki egészség előmozdítása - Reziliencia tréning - Stresszkezelés • Támogató HR eljárások - Konfliktusmegoldás - Munka-élet egyensúly - Elismerés/díjazás • Támogató vezetőség és management/szupervízió • Oktatás és tréning • Egészséges munkahely stratégia XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Integrált mh-i depresszió ellátás Korai intervenció

• Teljesítmény management • Orvosi felügyelet • Alkalmazott segítő program: depresszió szűrés, felmérés, beszámoló • Önkezelés program • Akut és krónikus stresszkezelés • Korai RTW (Return-to-Work: munkába való visszaállás) program: Esetvezetés, Irányvonalak alkalmazása, módosított munkamenet • Elégedettségi/észrevételi kérdőívek dolgozók részére • A mentális szakemberekhez való bővített hozzáférés Preferált ellátói hálózat, shared-care vagy stepped-care XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Integrált mh-i depresszió ellátás Betegség/rokkantság menedzsment

• Megváltozott munkaképességhez (betegség, baleset után visszatért dolgozók) való alkalmazkodás Esetvezetés, gyakorlati irányvonalak, pszichológiai munkaelemzés, pszichológiai képességfelmérés, független orvosi vizsgálatok • Feladat/munkamódosítás, Szakmai rehabilitáció • Preferált szolgáltatói hálózat vagy „shared-care” a mentális szakemberekhez való hozzáférés növelésének céljából • Visszaesés megelőzése •Hosszú-távú depresszió szűrés • Program kiértékelés: adatok összeegyeztetése és gazdasági elemzések XVII. Országos Járóbeteg • Kutatás Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Egészséges egészségügyi munkahely 1. A munkavállaló képességeinek, erőforrásainak megfelelően illesztett munkafeladat 2. A munkafolyamat segítése és jutalmazása 3. A munkavállalók informálása és bevonása 4. A munkavállaló életvitelének és családi szükségleteinek a támogatása


Egészséges egészségügyi munkahely 2. Milyen lépések szükségesek:

A. Kommunikációs csatornák, visszajelzések, kérdőívek, stb. ahol a stressz szintjét, a stresszorokat fel lehet térképezni B. A munkahelyi együttműködés és a munkahelyi környezet megfelelő kialakítása C. A munkatársak „képessé tétele”, és lehetőség szerinti részvétele a munkahelyi döntésekben (kompetenciák) D. Családközpontú és szociálisan támogató munkahely, amely a stresszorokat pufferolni képes. XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Táplálkozás/sport – depresszió megelőzés a munkahelyen is!

Az egészséges táplálkozás és életmód általánosságban csökkenti a depresszió kialakulásának kockázatát, és a depresszió kezelését segíti. (valamint az optimális BMI) A felnőttkori depresszió enyhe formáiban a fizikai aktivitás, a sport a pszichoterápia és a gyógyszeres terápiákkal akár azonos mértékben, önállóan hatékony lehet. Étkezési szokások, amelyek növelik a monoaminok szintézisében szerepet játszó anyagok, így pl. a fólsav, a B12 vitamin, bizonyos telitetlen zsírsavak szintjét (gamma-3 omega vajsav) a depresszió kialakulásának kockázatát csökkentik, a depresszió kezelését segítik. Étkezési szokások, mint pl. a Mediterrán diéta bizonyítottan csökkenti a depresszió, a diabetes II és a kardiovaszkuláris XVII. Országos Járóbeteg betegségek kockázatát Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

A sport/fizikai aktivitás Növeli a dolgozó produktivitását Javítja a munkamorált és a munkahelyi kultúrát Csökkenti a távolmaradást Csökkenti az egészségügyi költségeket

Ha ez így van, miért nem gyakoroljuk? XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Rövid összegzés

A munkahelyi stressz csökkentése az eü-i munkahelyeken – valamennyi rendszer szintjén – munkahelyi környezet! Foglalkozás egészségügyi szűrés a mentális betegségekre is Stigma csökkentése – valamennyiünket érint/érinthet a mentális zavar/betegség Figyeljünk egymásra és ne resteljünk segítságet kérni A sport/fizikai aktivitás szerepe Mindig van remény XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Köszönöm a figyelmet!

http://www.mentalhealthandwellbeing.eu/ XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Kurimay T Székely A, Tóth M, Betlehem J, Purebl Gy. 2015. 09. 17.

Depresszió és szuicidum az egészségügyi munkahelyeken: rizikótényezők, megelőzési lehetőségek

Recommend Documents