De veranderingen in de zorgverzekering 2016
Wij zijn er voor ú
De veranderingen in de basisverzekering Wijzigingen zorgverzekering Nedasco Slimme Keuze 2016 De veranderingen in de vergoedingen en polisvoorwaarden 2016 De basisverzekering dekt de standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. De overheid bepaalt wat er in de basisverzekering zit. Nedasco Slimme Keuze heeft twee verschillende basisverzekeringen: Select Zorg Plan (naturapolis) en Keuze Zorg Plan (restitutiepolis).
Algemeen Het verplicht eigen risico in 2016 Verandering: het verplicht eigen risico in 2016 wordt € 385,- in plaats van € 375,- in 2015. Vervoer per ambulance Verandering: Een verzekerde, jonger dan 18 jaar, heeft nu recht op vervoer per ambulance naar een zorgverlener of een instelling waarin de verzekerde GGZ zorg zal ontvangen die geheel of gedeeltelijk onder de Jeugdwet valt. Plastische chirurgie Verandering: U heeft geen recht meer op behandelingen plastische chirurgie in een privékliniek. Zittend ziekenvervoer Verandering: Personen jonger dan 18 jaar die recht hebben op intensieve kindzorg hebben nu ook recht op zittend ziekenvervoer. In-vitrofertilisatie (IVF) Nieuw: Ook na een doorgaande zwangerschap na een IVF poging mogen de overige ingevroren embryo’s worden teruggeplaatst. Als dit niet tot resultaat leidt, dan kan er weer met een IVF-behandeling gestart worden. Deze geldt dan als een eerste poging. Reglement Hulpmiddelen, Reglement PGB en Reglement Farmacie Verandering: De reglementen Hulpmiddelen, PGB en Farmacie zijn gewijzigd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze voor de complete reglementen en voor een volledig overzicht van de wijzigingen. Wettelijke eigen bijdragen en wettelijke maximale vergoedingen Jaarlijks worden deze door de overheid geïndexeerd. Kijk voor een volledig overzicht van de wettelijke eigen bijdragen en wettelijke maximale vergoedingen die zijn gewijzigd op www.nedasco.nl/zorg. Voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus Verandering: De voorwaarden zijn veranderd. Kijk op www. nedasco.nl/nedascoslimmekeuze voor een volledig overzicht van de wijzigingen.
2
De veranderingen in de aanvullende (tand)verzekering Voor bepaalde zorg die niet in de basisverzekering zit, kunt u kiezen voor een aanvullende verzekering. Hiermee krijgt u bijvoorbeeld een vergoeding voor orthodontie, fysiotherapie of brillen en lenzen. Ook de aanvullende verzekeringen veranderen in 2016. Sommige vergoedingen vervallen en sommige vergoedingen worden uitgebreid. Hieronder staan de belangrijkste veranderingen.
Algemeen Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen Verandering: De vergoeding voor orthopedische geneeskunde valt voortaan ook onder Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen. Vaccinaties en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Verandering: geneesmiddelen ter voorkoming van malaria, hoeft u voortaan niet meer via Efarma aan te schaffen. Elke door ons gecontracteerde apotheek mag dit nu leveren. 2e Arts Online (voorheen: Online Zorg Advies) Verandering: Bij 2e Arts Online neemt u voortaan contact op via telefoonnummer 071 364 02 80.
Aanvullende verzekering Compact Spoedeisende zorg in het buitenland Verandering: de vergoeding was aanvulling tot kostprijs. De vergoeding wordt maximaal 200% van het in Nederland geldende tarief. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Tandheelkundige zorg als gevolg van een ongeval voor verzekerden van 18 jaar en ouder Verandering: de vergoeding was maximaal € 10.000,- per ongeval. De vergoeding wordt maximaal € 10.000,- voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. Online zorgadvies Vervallen: de vergoeding voor online zorgadvies is komen te vervallen. Wel bestaat de mogelijkheid tot zorgbemiddeling. Sportarts Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Circumcisie zonder medische indicatie Nieuw: wij vergoeden maximaal € 250,- bij een behandeling bij een gecontracteerde zorgverlener.
Aanvullende verzekering Select Fysiotherapie en oefentherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Farmaceutische zorg Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
Verandering: De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage (bovenlimietprijs GVS) en geregistreerde medicijnen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering was € 100,- per verzekerde per kalenderjaar. De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage, m.u.v. de eigen bijdrage voor ADHD medicijnen, wordt € 750,- per verzekerde per kalenderjaar. De vergoeding voor geregistreerde medicijnen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering wordt € 100,- per verzekerde per kalenderjaar. Alternatieve geneeswijzen Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: geregistreerde homeopathische en antroposofische middelen worden 100% vergoed. Verandering: de vergoeding was maximaal 20 consulten per persoon per kalenderjaar. De vergoeding wordt maximaal 10 consulten per persoon per kalenderjaar. Vaccinaties en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: Gecontracteerde zorgverlener 100% vergoeding, niet gecontracteerd maximaal € 75,- per persoon per kalenderjaar. Huidverzorging Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: de vergoeding was een budget huidverzorging van in totaal € 300,-. De vergoeding wordt maximaal € 300,- per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. Steunzolen Vervallen: De kosten van aanschaf van steunzolen op voorschrift van de behandelend arts. Levering moet geschieden door een orthopedisch schoentechnicus, die lid is van de Nederlandse Vereniging van Orthopedisch Schoentechnici. Wel heeft u nog recht op vergoeding van podotherapeutische zolen. Kijk hiervoor in de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Podotherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: De vergoeding wordt maximaal € 100,- per kalenderjaar waaronder maximaal 1 paar (sport)steunzolen. Stottertherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Therapeutisch kamp voor astmatische jongeren Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Ronald McDonald- of familiehuis Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: Was € 15,- per dag van de verschuldigde eigen bijdrage met een maximum van € 250,- per kalenderjaar. Wordt maximaal € 35,- per dag tot maximaal € 500,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden samen. 3
Verblijf gezinslid bij levertransplantatie Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen Ziekenvervoer Vervallen: de vergoeding voor de eigen bijdrage komt te vervallen. Circumcisie met medische indicatie Verandering: vergoeding 100% vanaf 21 jaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Circumcisie zonder medische indicatie Nieuw: vergoeding maximaal € 250,-. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
Aanvullende verzekering Uitgebreid Fysiotherapie en oefentherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
Verandering: Gecontracteerde zorgverlener 100% vergoeding, niet gecontracteerd maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar. Huidverzorging Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: de vergoeding was een budget huidverzorging van in totaal € 500,-. De vergoeding wordt maximaal € 500,- per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. Steunzolen Vervallen: De kosten van aanschaf van steunzolen op voorschrift van de behandelend arts. Levering moet geschieden door een orthopedisch schoentechnicus, die lid is van de Nederlandse Vereniging van Orthopedisch Schoentechnici. Wel heeft u nog recht op vergoeding van podotherapeutische zolen. Kijk hiervoor in de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Podotherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: De vergoeding wordt maximaal € 100,- per kalenderjaar waaronder maximaal 1 paar (sport)steunzolen. Stottertherapie
Orthoptische hulp Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen
Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
Chiropractie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: chiropractie wordt nu vergoed vanuit het budget alternatieve geneeswijzen.
Verblijf gezinslid bij levertransplantatie Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen.
Osteopathie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: osteopathie wordt nu vergoed vanuit het budget alternatieve geneeswijzen. Farmaceutische zorg Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage (bovenlimietprijs GVS) en geregistreerde medicijnen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering was € 200,- per verzekerde per kalenderjaar. De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage, m.u.v. de eigen bijdrage voor ADHD medicijnen, wordt € 750,- per verzekerde per kalenderjaar. De vergoeding voor geregistreerde medicijnen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering wordt € 200,- per verzekerde per kalenderjaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. Nieuw: er is vergoeding voor generieke melatoninetabletten. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Alternatieve geneeswijzen Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: geregistreerde homeopathische en antroposofische middelen worden 100% vergoed. Vaccinaties en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
Orthodontie tot 18 jaar Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Beweegprogramma Nieuw: wij vergoeden de kosten voor beweegprogramma’s. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. De vergoeding is € 350,- per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. Pedicurezorg bij een reumatische, diabetische of medische voet Nieuw: wij vergoeden de kosten van pedicurezorg bij een reumatische voet, een diabetische voet of een medische voet. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. De vergoeding is maximaal € 25,- per behandeling tot maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar. Zorg voor vrouwen Nieuw: wij vergoeden de kosten van gezondheidsadviezen, overgangsklachten, zwanger worden & zwangerschap, menstruatieproblemen, anticonceptie en borstzelfonderzoek. De vergoeding is maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. Diëtetiek Nieuw: vergoeden wij de kosten van 3 uur diëtetiek vanuit de basisverzekering? Dan vergoeden wij als aanvulling kosten van extra uren diëtetiek. De vergoeding is 3 uur per persoon per kalenderjaar. Circumcisie met medische indicatie Verandering: vergoeding 100% vanaf 21 jaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Circumcisie zonder medische indicatie Nieuw: vergoeding maximaal € 250,-. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. 4
Thuiszorg in natura Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Plastische chirurgie Nieuw: Ooglaseren en lensimplantatie. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Vergoeding is maximaal € 500 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering voor de kosten van ooglaseren en lensimplantatie samen. Buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. (Preventieve) cursussen Nieuw: wij vergoeden kosten van (preventieve) cursussen, Kijk in de voorwaarden voor welke cursussen onder de vergoeding vallen. De vergoeding is maximaal € 115,- per cursus per persoon per kalenderjaar.
Aanvullende verzekering Compleet Verloskundige zorg en kraamzorg Verandering: de vergoeding bij een bevalling in een ziekenhuis, in een kraaminrichting, polikliniek of thuis een uitkering ten behoeve van kraamzorg was € 250,-. De vergoeding voor eigen bijdrage bevalling en verloskundige zorg wordt 100%. De vergoeding voor eigen bijdrage partusassistentie wordt 100%. De eigen bijdrage voor kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum wordt 100%. Nieuw: wij vergoeden de kosten voor uitgestelde kraamzorg. De vergoeding is maximaal 15 uur per zwangerschap. De eigen bijdrage van € 4,20 moet u zelf betalen. Nieuw: wij vergoeden lactatiekundige zorg. De vergoeding is maximaal € 80,- per persoon per kalenderjaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Fysiotherapie en oefentherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: was maximaal 30 behandelingen per verzekerde per kalenderjaar, wordt maximaal 35 behandelingen per verzekerde per kalenderjaar. Orthoptische hulp Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Chiropractie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: chiropractie wordt nu vergoed vanuit het budget alternatieve geneeswijzen. Osteopathie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: osteopathie wordt nu vergoed vanuit het budget alternatieve geneeswijzen. Sportarts Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Farmaceutische zorg Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
Verandering: De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage (bovenlimietprijs GVS) en geregistreerde medicijnen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering was € 750,- per verzekerde per kalenderjaar. De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage, m.u.v. de eigen bijdrage voor ADHD medicijnen, wordt € 750,- per verzekerde per kalenderjaar. De vergoeding voor geregistreerde medicijnen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering wordt € 750,- per verzekerde per kalenderjaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. Nieuw: er is vergoeding voor generieke melatoninetabletten. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Alternatieve geneeswijzen Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: geregistreerde homeopathische en antroposofische middelen worden 100% vergoed. Verandering: vergoeding was maximaal € 500,- per verzekerde per kalenderjaar, maximaal € 85,- per consult/behandeling (1 consult/ behandeling per dag). Vergoeding wordt : Consulten van artsen die de alternatieve geneeswijze beoefenen maximaal € 50,- per dag. Consulten van alternatieve niet-artsen maximaal € 40,- per dag. Maximaal € 500,- per persoon per kalenderjaar voor alternatieve behandelingen door artsen en nietartsen samen. Vaccinaties en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: Gecontracteerde zorgverlener 100% vergoeding, niet gecontracteerd maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar. Thuiszorg in natura Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Huidverzorging Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: was een budget huidverzorging van in totaal € 1.000,- wordt maximaal € 1.000,- per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. Steunzolen Vervallen: De kosten van aanschaf van steunzolen op voorschrift van de behandelend arts. Levering moet geschieden door een orthopedisch schoentechnicus, die lid is van de Nederlandse Vereniging van Orthopedisch Schoentechnici. Wel heeft u nog recht op vergoeding van podotherapeutische zolen. Kijk hiervoor in de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Podotherapie Verandering: de vergoeding wordt maximaal € 200,- per kalenderjaar waaronder maximaal 1 paar (sport)steunzolen. Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Stottertherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Therapeutisch kamp voor astmatische jongeren Vervallen: de vergoeding voor deze zorg is vervallen.
5
Plastische chirurgie Nieuw: Ooglaseren en lensimplantatie. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Vergoeding is maximaal € 750,- per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering voor de kosten van ooglaseren en lensimplantatie samen. Ronald McDonald- of familiehuis Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: Was € 15,- per dag van de verschuldigde eigen bijdrage met een maximum van € 250,- per kalenderjaar. Wordt maximaal € 35,- per dag tot maximaal € 500,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden samen Verblijf gezinslid bij levertransplantatie Vervallen: de vergoeding voor deze zorg is vervallen. Orthodontie tot 18 jaar Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: vergoeding was 100%, wordt 100% tot maximaal € 1.000,- gedurende de looptijd van de aanvullende verzekering Beweegprogramma Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. De vergoeding is € 350,- per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. De vergoeding was € 500,- per verzekerde per kalenderjaar. Ziekenvervoer Verandering: de vergoeding per kilometer wordt € 0,30 in plaats van € 0,31 bij eigen vervoer. Periodiek algemeen onderzoek (check-up) Nieuw: wij vergoeden de kosten van een periodiek algemeen onderzoek (check-up). De vergoeding is 1 keer per 2 kalenderjaren (tot maximaal het tarief grote keuring huisarts). Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Pedicurezorg bij een reumatische, diabetische of medische voet Nieuw: wij vergoeden de kosten van pedicurezorg bij een reumatische voet, een diabetische voet of een medische voet. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. De vergoeding is maximaal € 25,- per behandeling tot maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar. Zorg voor vrouwen Nieuw: wij vergoeden de kosten van gezondheidsadviezen, overgangsklachten, zwanger worden & zwangerschap, menstruatieproblemen, anticonceptie en borstzelfonderzoek. De vergoeding is maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. Diëtetiek Nieuw: vergoeden wij de kosten van 3 uur diëtetiek vanuit de basisverzekering? Dan vergoeden wij als aanvulling kosten van extra uren diëtetiek. De vergoeding is 3 uur per persoon per kalenderjaar. Herstellingsoord Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. De vergoeding was volledig, wordt maximaal € 100,- per dag tot maximaal € 2.800,- per persoon per kalenderjaar.
Circumcisie met medische indicatie Verandering: vergoeding 100% vanaf 21 jaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Circumcisie zonder medische indicatie Nieuw: vergoeding maximaal € 250,-. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Thuiszorg in natura Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Kinderopvang tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s) Nieuw: Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. De vergoeding is maximaal 50 uur per week en de dossierkosten worden 100% vergoed. Buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. (Preventieve) cursussen Nieuw: wij vergoeden kosten van (preventieve) cursussen, Kijk in de voorwaarden voor welke cursussen onder de vergoeding vallen. De vergoeding is maximaal € 115,- per cursus per persoon per kalenderjaar.
Aanvullende verzekering Optimaal Verloskundige zorg en kraamzorg Verandering: de vergoeding bij een bevalling in een ziekenhuis, in een kraaminrichting, polikliniek of thuis een uitkering ten behoeve van kraamzorg was € 475,-. De vergoeding voor eigen bijdrage bevalling en verloskundige zorg wordt 100%. De vergoeding voor eigen bijdrage partusassistentie wordt 100%. De eigen bijdrage voor kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum wordt 100%. Nieuw: wij vergoeden de kosten voor uitgestelde kraamzorg. De vergoeding is maximaal 15 uur per zwangerschap. Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Fysiotherapie en oefentherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: was maximaal € 1000,- per verzekerde per kalenderjaar, wordt 100% vergoeding. Orthoptische hulp Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Chiropractie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: chiropractie wordt nu vergoed vanuit het budget alternatieve geneeswijzen. Osteopathie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: osteopathie wordt nu vergoed vanuit het budget alternatieve geneeswijzen. Sportarts Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen.
6
Farmaceutische zorg Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage (boven limietprijs GVS) en geregistreerde medicijnen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering was € 4.600,- per verzekerde per kalenderjaar. De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage wordt 100%. De vergoeding voor geregistreerde medicijnen die niet worden vergoed vanuit de basisverzekering wordt € 1.500,- per verzekerde per kalenderjaar. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Nieuw: er is een 100% vergoeding voor generieke melatoninetabletten. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. Alternatieve geneeswijzen Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: geregistreerde homeopathische en antroposofische middelen worden 100% vergoed ( was maximaal € 500,- per verzekerde per kalenderjaar). Verandering: vergoeding was maximaal € 1.000,- per verzekerde per kalenderjaar voor een arts, niet arts € 500,- per persoon per kalenderjaar. Maximaal € 85,-per consult/ behandeling (1 consult/behandeling per dag) voor een arts. Maximaal € 65,- per consult/behandeling (1 consult/behandeling per dag). Vergoeding wordt: Consulten van artsen die de alternatieve geneeswijze beoefenen maximaal € 85,- per dag. Consulten van alternatieve niet-artsen maximaal € 65- per dag. Maximaal € 750,- per persoon per kalenderjaar voor alternatieve behandelingen door artsen. Maximaal € 250,- per persoon per kalenderjaar voor alternatieve behandelingen door niet-artsen. Vaccinaties en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Thuiszorg in natura Vervallen: de vergoeding voor deze zorg is vervallen. Huidverzorging Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: was een budget huidverzorging van in totaal € 1.000, wordt maximaal € 1.500,- per persoon per aandoening per kalenderjaar. Steunzolen Vervallen: De kosten van aanschaf van steunzolen op voorschrift van de behandelend arts. Levering moet geschieden door een orthopedisch schoentechnicus, die lid is van de Nederlandse Vereniging van Orthopedisch Schoentechnici. Wel heeft u nog recht op vergoeding van podotherapeutische zolen. Kijk hiervoor in de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Podotherapie Verandering: per kalenderjaar wordt er nog maximaal 1 paar (sport)steunzolen vergoed. Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Stottertherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
Therapeutisch kamp voor astmatische jongeren Vervallen: de vergoeding van deze kosten is vervallen. Ronald McDonald- of familiehuis Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze . Verandering: Was 100% vergoeding van de eigen bijdrage, wordt maximaal € 35,- per dag tot maximaal € 1.000,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden samen. Verblijf gezinslid bij levertransplantatie Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Orthodontie tot 18 jaar Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Orthodontie vanaf 18 jaar Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Beweegprogramma Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. De vergoeding is € 350,- per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. De vergoeding was volledig. Ziekenvervoer Verandering: de vergoeding per kilometer wordt € 0,30 in plaats van € 0,31 bij eigen vervoer. Preventief medisch onderzoek Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Periodiek algemeen onderzoek (check-up) Nieuw: wij vergoeden de kosten van een periodiek algemeen onderzoek (check-up). De vergoeding is 1 keer per 2 kalenderjaar (tot maximaal het tarief grote keuring huisarts). Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Pedicurezorg bij een reumatische, diabetische of medische voet Nieuw: wij vergoeden de kosten van een pedicurebehandeling bij een reumatische of medische voet. Kijk in de voorwaarden. Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Overgangsconsulent(e) Verandering: wij vergoeden de kosten van gezondheidsadviezen, overgangsklachten, zwanger worden & zwangerschap, menstruatieproblemen, anticonceptie en borstzelfonderzoek. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. Herstellingsoord Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. De vergoeding was volledig, wordt maximaal € 100,- per dag tot maximaal € 2.800,- per persoon per kalenderjaar. Thuiszorg in natura Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Kinderopvang tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s) Verandering: Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. De vergoeding is maximaal 50 uur per week en de dossierkosten worden 100% vergoed.
7
Buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. (Preventieve) cursussen Nieuw: wij vergoeden kosten van (preventieve) cursussen, Kijk in de voorwaarden voor welke cursussen onder de vergoeding vallen. De vergoeding is per aandoening 1 cursus per persoon per kalenderjaar. Nieuw: valpreventieprogramma ‘In Balans’, een beweegprogramma voor ouderen of een geheugentraining wordt vergoed. De vergoeding is per aandoening 1 cursus per persoon per kalenderjaar.
Aanvullende verzekering Optimaal Plus Verloskundige zorg en kraamzorg Verandering: de vergoeding bij een bevalling in een ziekenhuis, in een kraaminrichting, polikliniek of thuis een uitkering ten behoeve van kraamzorg was € 500,-. De vergoeding voor eigen bijdrage bevalling en verloskundige zorg wordt 100%. De vergoeding voor eigen bijdrage partusassistentie wordt 100%. De eigen bijdrage voor kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum wordt 100%. Nieuw: wij vergoeden de kosten voor uitgestelde kraamzorg. De vergoeding is maximaal 15 uur per zwangerschap. Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Fysiotherapie en oefentherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: was maximaal € 1.500,- per verzekerde per kalenderjaar, wordt 100% vergoeding. Orthoptische hulp Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Chiropractie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: chiropractie wordt nu vergoed vanuit het budget alternatieve geneeswijzen. Osteopathie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: osteopathie wordt nu vergoed vanuit het budget alternatieve geneeswijzen. Sportarts Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Farmaceutische zorg Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Nieuw: er is een 100% vergoeding voor generieke melatoninetabletten. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. Alternatieve geneeswijzen Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: geregistreerde homeopathische en antroposofische middelen worden 100% vergoed.
Verandering: vergoeding was maximaal € 1.250,- per verzekerde per kalenderjaar, maximaal € 85,-per consult/behandeling (1 consult/ behandeling per dag). Vergoeding wordt: Consulten van artsen die de alternatieve geneeswijze beoefenen maximaal € 85,- per dag. Consulten van alternatieve niet-artsen maximaal € 65,- per dag. Maximaal € 1.250,- per persoon per kalenderjaar voor alternatieve behandelingen door artsen. Maximaal € 500,- per persoon per kalenderjaar voor alternatieve behandelingen door niet-artsen. Vaccinaties en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Thuiszorg in natura Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Huidverzorging Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: was een budget huidverzorging van in totaal € 2.000,, wordt maximaal € 1.500,- per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. Steunzolen Vervallen: De kosten van aanschaf van steunzolen op voorschrift van de behandelend arts. Levering moet geschieden door een orthopedisch schoentechnicus, die lid is van de Nederlandse Vereniging van Orthopedisch Schoentechnici. Wel heeft u nog recht op vergoeding van podotherapeutische zolen. Kijk hiervoor in de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Podotherapie Verandering: per kalenderjaar wordt er nog maximaal 1 paar (sport)steunzolen vergoed. Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Stottertherapie Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Therapeutisch kamp voor astmatische jongeren Vervallen: de vergoeding voor deze zorg is vervallen. Plastische chirurgie Nieuw: Ooglaseren en lensimplantatie. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Vergoeding is maximaal € 750,- per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering voor de kosten van ooglaseren en lensimplantatie samen. Ronald McDonald- of familiehuis Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Verandering: was 100% vergoeding, wordt maximaal € 35,- per dag tot maximaal € 1.000,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden samen. Verblijf gezinslid bij levertransplantatie Vervallen: de vergoeding voor deze zorg is vervallen. Orthodontie tot 18 jaar Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
8
Orthodontie vanaf 18 jaar Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Beweegprogramma Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk voor de voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. De vergoeding is € 350,- per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. De vergoeding was volledig. Ziekenvervoer: Verandering: de vergoeding per kilometer wordt € 0,30 in plaats van € 0,31 bij eigen vervoer. Preventief medisch onderzoek Vervallen: de kosten van een preventief onderzoek zijn komen te vervallen.
Nedasco Slimme Keuze Zorg Kamer Vervallen: dit artikel vervalt. Nedasco Slimme Keuze Zorg Luxe Vervallen: dit artikel vervalt. Nedasco Slimme Keuze Zorg Assistent Vervallen: dit artikel vervalt.
TandPlus Module A+ Nieuw: de TandPlus Module A+ biedt een 100% vergoeding tot maximaal € 250,- per verzekerde per kalenderjaar voor algemene tandheelkundige hulp. Kijk voor de exacte vergoeding op www. nedasco.nl/nedascoslimmekeuze.
Periodiek algemeen onderzoek (check-up) Nieuw: wij vergoeden de kosten van een periodiek algemeen onderzoek (check-up). De vergoeding is 1 keer per 2 kalenderjaar (tot maximaal het tarief grote keuring huisarts). Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Pedicurezorg bij een reumatische, diabetische of medische voet Nieuw: wij vergoeden de kosten van een pedicurebehandeling bij een reumatische of medische voet. Kijk in de voorwaarden. Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. Overgangsconsulent(e) Verandering: wij vergoeden de kosten van gezondheidsadviezen, overgangsklachten, zwanger worden & zwangerschap, menstruatieproblemen, anticonceptie en borstzelfonderzoek. Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. Herstellingsoord Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. De vergoeding was volledig, wordt maximaal € 100,- per dag tot maximaal € 2.800,- per persoon per kalenderjaar. Thuiszorg in natura Vervallen: de vergoeding van deze zorg is vervallen. Kinderopvang tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s) Verandering: Kijk voor de exacte voorwaarden op www.nedasco.nl/ nedascoslimmekeuze. De vergoeding is maximaal 50 uur per week en de dossierkosten worden 100% vergoed. Buitenland Verandering: de voorwaarden voor vergoeding zijn veranderd. Kijk op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze. (Preventieve) cursussen Nieuw: wij vergoeden kosten van (preventieve) cursussen, Kijk in de voorwaarden voor welke cursussen onder de vergoeding vallen. De vergoeding is per aandoening 1 cursus per persoon per kalenderjaar. Nieuw: valpreventieprogramma ‘In Balans’, een beweegprogramma voor ouderen of een geheugentraining wordt vergoed. De vergoeding is per aandoening 1 cursus per persoon per kalenderjaar.
9
Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen In dit overzicht staan de belangrijkste veranderingen in de polisvoorwaarden van 2016. Het gaat om de veranderingen in de basisverzekering en aanvullende verzekeringen ten opzichte van 2015. Alleen de belangrijkste veranderingen zijn opgenomen en worden kort beschreven. Alle veranderingen gelden vanaf 1 januari 2016. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op www.nedasco.nl/nedascoslimmekeuze of opvragen bij de afdeling Zorg via 033 – 46 70 870 of
[email protected].
Nedasco Telefoon 033 46 70 870 Email
[email protected] Postadres: Nedasco Postbus 59 3800 AB AMERSFOORT
