De toekomst van regionale samenwerking in de gezondheidszorg van Groot Amsterdam Saskia Schalkwijk SIGRA ledenconferentie 19 november 2014
Voor wie?
Nieuwe definitie Gezondheid
Huidige definitie van gezondheid ‘Gezondheid is een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk welzijn.’ (WHO, 1948)
nieuwe concept van gezondheid Het nieuwe concept van gezondheid stelt het functioneren van mensen centraal: ‘Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen en eigen regie te voeren in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven. Gezond zijn betekent zich kunnen aanpassen aan verstoringen, veerkracht hebben, een balans weten te handhaven of te hervinden zowel lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk.’ (Huber, et al., 2011)
nieuwe concept van gezondheid Het nieuwe concept van gezondheid stelt het functioneren van mensen centraal: ‘Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen en eigen regie te voeren in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven. Gezond zijn betekent zich kunnen aanpassen aan verstoringen, veerkracht hebben, een balans weten te handhaven of te hervinden zowel lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk.’ (Huber, et al., 2011)
Wat moet er dan gebeuren? • Integrale gezondheidszorg • In de regio samenwerkende zorgaanbieders in samenspel met de burgers en hun informele netwerk • Deze samenwerking, over de traditionele lijnen en domeinen heen, vereist het vormen van nieuwe netwerken en coalities.
KRACHT van SIGRA
Kracht van SIGRA versterken Wat is SIGRA al? • Uniek regionaal platform voor transmurale en netwerksamenwerking • 95% van de zorginstellingen in de regio zijn aangesloten • kans om hét platform te zijn dat integrale gezondheidszorg en domeinoverstijgende netwerksamenwerking aanjaagt en borgt Hoe gaat SIGRA die kracht vanaf 2015 versterken? Dankzij integratie met EZDA gaan we vanuit SIGRA samenwerken op drie pijlers: • Transmurale- en netwerksamenwerking • Arbeidsmarktbeleid • ICT/Innovatie/e-Health
Nieuwe situatie per 1-1-2015
KANSEN (1) 1.
Transmurale blik op het maatschappelijk middenveld
• Verstevigen platformfunctie binnen de gezondheidszorg in de regio Groot Amsterdam • Naast zorginstellingen ook aansluiting van de eerstelijnsorganisaties. – Per 2015 zijn huisartsen, apothekers en de huisartsenposten Amsterdam aangesloten
• Cliëntenbelang Amsterdam krijgt adviserende rol in het SIGRA-bestuur
KANSEN (2) 2.
Combineren van Zorg, ICT, Innovatie en eHealth Transmurale- en netwerksamenwerking in de regio ondersteund door digitale informatieuitwisseling en eHealth toepassingen wordt cruciaal om een volgende kwaliteits- en efficiencyslag te maken. Aansluiting bij landelijke ontwikkelingen en beleidsprioriteiten op het gebied van eHealth.
Nieuwe lidmaatschapsstructuur
SIGRA Care Overleg 2015 SIGRA Care Overleg en bestuurlijke agendacommissie
Ontmoetingsplaats bestuurders Bespreken concrete thema’s Volgen ontwikkelingen, contact met leden en stakeholders Ondersteunen portefeuillehouders Uitvoeren onvoorziene werkzaamheden Coördinatie stedelijke afspraken Verbinding met andere activiteiten in SIGRAverband
Bestuursleden Amsta, Amstelring, Brentano, Care Company, Cordaan, Evean, ExpertCare, GGZ inGeest, Heliomare, HVO Querido, Kentalis, Leger des Heils, Leven & Zorg, Lijn 5, Omega, Ons Tweede Thuis, Philadelphia, Pro Senectute, PuurZuid, Visio, ZHGA, ZGAO
Uren: 750, incl. 150 voor onvoorzien werk Materiële kosten: € 1.500 + € 7.500 subs. Mentorschap Totaal: € 69.000
Ketensamenwerking SIGRA Platform (L)VB
Ketensamenwerking Stedelijk platform dementie
Adres voor vragen gemeente en Achmea De borging van ketens bewaken (gelet op veranderingen in de bekostiging CM) Signaleren best practices & knelpunten Continueren dataverzameling dementie in de stad
Inhoudelijk aanspreekpunt voor externen Informatievoorziening doelgroep Afstemming en samenwerking: aanbod, keten, expertise Signaleren hiaten en knelpunten tussen beleid en uitvoering Visievorming en uitzetten gezamenlijke koers
Ketensamenwerking SIGRA Platform (O)GGZ en V&V
ICT, innovatie en e-health
Arbeidsmarkt
Volgen voortgang en afstemming tussen doelgroepen Aanspreekpunt stakeholders Zicht op keten en financieringsmogelijkheden verbeteren Verbinding met expertisetafel GGD Mogelijkheden voor deskundigheidsbevordering In kaart brengen en waar nodig aanvullen
Ontmoetingsplaats managers/ directeuren HRM Bespreken concrete thema’s Uitvoeren samenwerkingsagenda 2014/2015 met speerpunten mobiliteit en opleiden en bestuurlijke lobby Uitoefenen invloed op invulling programma arbeidsmarkt
Uitoefenen invloed op invulling programma ICT, innovatie en e-health. Agenda nader te bepalen door SIGRA Care Overleg.
Leden stedelijk platform dementie Deelname op persoonlijke titel. Leden komen uit verschillende sectoren: huisartsen/eerste lijn, welzijn, (wijk)zorg, dagbesteding, casemanagement en Alzheimer Nederland. Incidentele mogelijkheid tot ‘invliegen’ specifieke kennis.
Deelnemers Platform (L)VB Directeuren, managers of adviseurs Amsta, Cordaan, Leger des Heils, Lijn 5, Ons Tweede Thuis, Philadelphia, Unal Zorg Niet-leden: De Bascule, GGD Amsterdam, MEE Amstel en Zaan, ’s Heeren Loo, MOC ‘t Kabouterhuis
Deelnemers Platform (O)GGZ en V&V Trekkers van de deelprojecten voor ouder wordende GGZ cliënt, de (O)GGZ en V&V cliënt met somatiek, probleemgedrag en psychiatrie en/of verslaving (oudere, jongere en LVB cliënt) en crisisteam.
Leden SIGRA HRM netwerk Care Managers/directeuren HRM van Amsta, Amstelring, Brentano, Cordaan, Evean, GGZ inGeest, HVO Querido, Lijn 5, Ons Tweede Thuis, Philadelphia, PuurZuid, ZHGA, ZGAO
Afhankelijk van inhoud en behoefte
Uren: 200 Materiële kosten: Totaal: € 16.000
Uren: 200 Materiële kosten: Totaal: € 16.000
Uren: 150 Materiële kosten: Totaal: € 12.000
Gefinancierd uit programma arbeidsmarkt
Gefinancierd uit programma ICT, innovatie en e-health
TOTALE KOSTEN PROGRAMMA SIGRA CARE OVERLEG 2015: € 113.000 (2014: € 167.000)
Programma ICT, innovatie en e-health 2015
Ontwikkelen integrale eHealth visie Bepalen speerpunten en prioriteiten Opstellen meerjaren eHealthagenda Opstellen jaarplan Netwerk bijeenkomsten informatiemana gers en ICTmanagers
Ondersteunen implementatie medicatieoverdracht Verkennen mogelijkheden LSPmedicatiegegevens voor alle betrokken zorgaanbieders Opstellen voorstellen invulling digitale medicatie-overdracht/aansluiting LSP Coördineren implementatie
Verkenning innovaties en voorbereiden projecten
Digitale infouitwisseling jeugdzorg / wijkgerichte zorg
Digitale overdracht medicatie-gegevens
Regionale eHealthagenda
Beoordelen en afstemmen wensenpakket gemeente met zorgaanbieders Opstellen voorstel m.b.t. informatieuitwisseling in relatie tot bestaande en eventuele nieuwe diensten Opstellen voorstel m.b.t. implementatie Coördineren implementatie
Verkenning uitvoeren op verzoek deelnemers Haalbaarheid nieuwe ontwikkeling bepalen Projectvoorstel maken vb beeldschermbellen
Privacy en informatieveiligheid
Beleid implementatie (nieuwe) weten regelgeving Opstellen governance documenten (o.a. convenant, gedragscode, aansluitvoorwaar-den) Kennisuitwisseling, hergebruik procedures, contracten enz. Coördineren implementatie afspraken en richtlijnen
Architectuur en standaarden
Onderhouden /actualiseren regionale architectuur Aansluiten op regionale ontwikkeling Bevorderen gebruik landelijke en internationale standaarden Kennissessies
Kennisbank voor vragen op het gebied van eHealth, ICT en informatieuitwisseling Advisering m.b.t. specifieke vragen Organisatie kennissessies op specifieke terreinen voor de deelnemers
Bestuurders en informatiemanagers alle deelnemers van het programma
Huisartsen, apothekers, ziekenhuizen, VVT, GGZ. VG
Huisartsen, apothekers, GGZ, VVT, Jeugdzorg e.a.
Direct betrokkenen van de deelnemers
Werkgroep pivacy & informatieveiligheid, (+ secretarissen RvB, juristen)
Werkgroep architectuur
Direct betrokkenen van de deelnemers
100 uur Totaal: € 12.000,-
150 uur Totaal: € 18.000,-
110 uur Totaal: € 13.200,-
100 uur Totaal: € 12.000,-
390 uur Totaal: € 34.800,-
100 uur Totaal: € 12.000,-
100 uur Totaal: € 12.000,-
TOTALE KOSTEN PROGRAMMA ICT, INNOVATIE, e-HEALTH 2015: € 114.000,- (2014: € 155.450,-)
Programma Arbeidsmarkt 2015
Business intelligence / expertisefunctie
Leren & Werken
Beeldvorming & Imago
Website werkindezorg.nl Voorlichting (gastlessen, Open Dag, info materiaal) Netwerken recruiters en decanen Beeldvorming & Imago Amsterdam Zorgblog Amsterdam Helden in Wit (Cure) Diversiteit: Roze Amsterdam
Recruiters, voorlichters (15 professionals van leden) , comm. adviseurs; decanen VO; Ca. 15 inst. actief Open Dag: 60 locaties
1.220 uur
Overleg Opleiden & Zorg (Care) ZONN (Cure) SPInOV (Care en Cure) Nieuwe Beroepen (o.a. Broedplaats) Het Nieuwe Leren (o.a. E-learning) Versterking MBO (Care en Cure)
Opleiders, afd. managers, beleidsadviseurs 1. Care – 15 grote inst. 2. ZONN – 16 ziekenh. 3. SPInOV – 10 grote inst. ROC’s (4x), HBO-V (2x) 4. 25 inst. 5. Nader (nieuw)
1.290 uur
Behoud & Mobiliteit
HR Netwerken Care, Cure Gezondheidsbeleid (Vitaliteit, inzetbaarheid) Arbo Netwerken (Veiligheid en Agressie GGZ; Care) Mobiliteit (inter- en intrasectoraal) Digitaal Mobiliteitsplatform (eind januari operationeel)
@nders Werken
Monitoring Platform Zorg & ICT (Care) HR in Transitie (o.a. EHRM; trainingen) Informele Zorg (rel. professionals, mantelzorg en vrijwilligers / trainingen) Basiszorg (Integrale zorg, analyse, kennisdeling) Digistarters (Care)
Directeuren HR, HRadviseurs; Ergocoaches, mobiliteitsmedewerkers Ca. 20 leden actief; Werkgevers Servicepunt Zorg & Welzijn
Dir. HRM; HR-adviseurs; vrijwilligerscoördinatoren
1.125 uur
1.500 uur
Materiele kosten: € 59.750,- gehele programma, TOTALE KOSTEN PROGRAMMA ARBEIDSMARKT 2015: € 470.550,-, Gefinancierd door VWS/derden: € 330.300,Gefinancierd door programma-leden: € 140.250,- (2014: € 73.814,-, HRM-netwerken en specifieke activiteiten Care en Cure in 2015 geïntegreerd in programma en niet ten laste van Care Overleg en sectie-Z)
Transmurale en netwerksamenwerking 2015
SIGRA Care Overleg 2015 SIGRA Care Overleg en bestuurlijke agendacommissie
Ontmoetingsplaats bestuurders Bespreken concrete thema’s Volgen ontwikkelingen, contact met leden en stakeholders Ondersteunen portefeuillehouders Uitvoeren onvoorziene werkzaamheden Coördinatie stedelijke afspraken Verbinding met andere activiteiten in SIGRAverband
Bestuursleden Amsta, Amstelring, Brentano, Care Company, Cordaan, Evean, ExpertCare, GGZ inGeest, Heliomare, HVO Querido, Kentalis, Leger des Heils, Leven & Zorg, Lijn 5, Omega, Ons Tweede Thuis, Philadelphia, Pro Senectute, PuurZuid, Visio, ZHGA, ZGAO
Uren: 750, incl. 150 voor onvoorzien werk Materiële kosten: € 1.500 + € 7.500 subs. Mentorschap Totaal: € 69.000
Ketensamenwerking SIGRA Platform (L)VB
Ketensamenwerking Stedelijk platform dementie
Adres voor vragen gemeente en Achmea De borging van ketens bewaken (gelet op veranderingen in de bekostiging CM) Signaleren best practices & knelpunten Continueren dataverzameling dementie in de stad
Inhoudelijk aanspreekpunt voor externen Informatievoorziening doelgroep Afstemming en samenwerking: aanbod, keten, expertise Signaleren hiaten en knelpunten tussen beleid en uitvoering Visievorming en uitzetten gezamenlijke koers
Ketensamenwerking SIGRA Platform (O)GGZ en V&V
Volgen voortgang en afstemming tussen doelgroepen Aanspreekpunt stakeholders Zicht op keten en financieringsmogelijkheden verbeteren Verbinding met expertisetafel GGD Mogelijkheden voor deskundigheidsbevordering In kaart brengen en waar nodig aanvullen
Arbeidsmarkt
Ontmoetingsplaats managers/ directeuren HRM Bespreken concrete thema’s Uitvoeren samenwerkingsagenda 2014/2015 met speerpunten mobiliteit en opleiden en bestuurlijke lobby Uitoefenen invloed op invulling programma arbeidsmarkt
ICT, innovatie en e-health
Uitoefenen invloed op invulling programma ICT, innovatie en e-health. Agenda nader te bepalen door SIGRA Care Overleg.
Leden stedelijk platform dementie Deelname op persoonlijke titel. Leden komen uit verschillende sectoren: huisartsen/eerste lijn, welzijn, (wijk)zorg, dagbesteding, casemanagement en Alzheimer Nederland. Incidentele mogelijkheid tot ‘invliegen’ specifieke kennis.
Deelnemers Platform (L)VB Directeuren, managers of adviseurs Amsta, Cordaan, Leger des Heils, Lijn 5, Ons Tweede Thuis, Philadelphia, Unal Zorg Niet-leden: De Bascule, GGD Amsterdam, MEE Amstel en Zaan, ’s Heeren Loo, MOC ‘t Kabouterhuis
Deelnemers Platform (O)GGZ en V&V Trekkers van de deelprojecten voor ouder wordende GGZ cliënt, de (O)GGZ en V&V cliënt met somatiek, probleemgedrag en psychiatrie en/of verslaving (oudere, jongere en LVB cliënt) en crisisteam.
Leden SIGRA HRM netwerk Care Managers/directeuren HRM van Amsta, Amstelring, Brentano, Cordaan, Evean, GGZ inGeest, HVO Querido, Lijn 5, Ons Tweede Thuis, Philadelphia, PuurZuid, ZHGA, ZGAO
Afhankelijk van inhoud en behoefte
Uren: 200 Materiële kosten: Totaal: € 16.000
Uren: 200 Materiële kosten: Totaal: € 16.000
Uren: 150 Materiële kosten: Totaal: € 12.000
Gefinancierd uit programma arbeidsmarkt
Gefinancierd uit programma ICT, innovatie en e-health
TOTALE KOSTEN PROGRAMMA SIGRA CARE OVERLEG 2015: € 113.000 (2014: € 167.000)
voorbeeld 1
Palliatieve zorg Ondertekening Doelstellingen Palliatieve Zorg in het Ziekenhuis
Beoogd resultaat • Bestuurlijk commitment voor implementatie van doelstellingen in elk ziekenhuis die door inhoudelijk deskundigen zijn opgesteld. • Bespreken hoe we zicht houden op voortgang implementatie per ziekenhuis en bij wie dit belegd wordt.
Wat merkt de patiënt/cliënt/burger? • In alle ziekenhuizen in Groot Amsterdam dezelfde goede palliatieve zorg
voorbeeld 2 Platform (O)GGZ en V&V Beoogd resultaat: • Ketens in Amsterdam in kaart • Integraal zorgprogramma: aanpak per doelgroep • Enkele locaties met alle expertise rondom één cliëntprofiel Wat merkt de patiënt/cliënt/burger? • Mensen met complexe (O)GGZ problematiek vallen niet meer tussen wal en schip
voorbeeld 3 Stedelijke Transmurale Ketenafspraken Oncologie Beoogd resultaat:
• Eén set Transmurale Ketenafspraken Oncologie voor de samenwerking tussen de 1ste en 2e lijn in Amsterdam. Wat merkt de patiënt/cliënt/burger?
• Betere samenwerking tussen huisartsen en specialisten in Amsterdam m.b.t. oncologisch zorg
voorbeeld 4 Zorgvastgoed / -huisvesting Versterken samenwerking tussen zorgaanbieders en wooncorporaties AFWC (Amsterdamse Federatie van Wooncorporaties) Beoogd resultaat: • Plan van aanpak /stedelijke visie op huisvesting • Gezamenlijk gesprekken voeren met Gemeente rondom bijv. grondprijzen
Wat merkt de patiënt/cliënt/burger? • Voldoende geschikte woningen in regio Amsterdam
Programma Arbeidsmarkt 2015
Programma Arbeidsmarkt 2015 Leren & Werken
Beeldvorming & Imago
Website werkindezorg.nl Voorlichting (gastlessen, Open Dag, info materiaal) Netwerken recruiters en decanen Beeldvorming & Imago Amsterdam Zorgblog Amsterdam Helden in Wit (Cure) Diversiteit: Roze Amsterdam
Recruiters, voorlichters (15 professionals van leden) , comm. adviseurs; decanen VO; Ca. 15 inst. actief Open Dag: 60 locaties
1.220 uur
Overleg Opleiden & Zorg (Care) ZONN (Cure) SPInOV (Care en Cure) Nieuwe Beroepen (o.a. Broedplaats) Het Nieuwe Leren (o.a. E-learning) Versterking MBO (Care en Cure)
Opleiders, afd. managers, beleidsadviseurs 1. Care – 15 grote inst. 2. ZONN – 16 ziekenh. 3. SPInOV – 10 grote inst. ROC’s (4x), HBO-V (2x) 4. 25 inst. 5. Nader (nieuw)
1.290 uur
Behoud & Mobiliteit
HR Netwerken Care, Cure Gezondheidsbeleid (Vitaliteit, inzetbaarheid) Arbo Netwerken (Veiligheid en Agressie GGZ; Care) Mobiliteit (inter- en intrasectoraal) Digitaal Mobiliteitsplatform (eind januari operationeel)
@nders Werken
Monitoring Platform Zorg & ICT (Care) HR in Transitie (o.a. EHRM; trainingen) Informele Zorg (rel. professionals, mantelzorg en vrijwilligers / trainingen) Basiszorg (Integrale zorg, analyse, kennisdeling) Digistarters (Care)
Directeuren HR, HRadviseurs; Ergocoaches, mobiliteitsmedewerkers Ca. 20 leden actief; Werkgevers Servicepunt Zorg & Welzijn
Dir. HRM; HR-adviseurs; vrijwilligerscoördinatoren
1.125 uur
1.500 uur
Materiele kosten: € 59.750,- gehele programma, TOTALE KOSTEN PROGRAMMA ARBEIDSMARKT 2015: € 470.550,-, Gefinancierd door VWS/derden: € 330.300,Gefinancierd door programma-leden: € 140.250,- (2014: € 73.814,-, HRM-netwerken en specifieke activiteiten Care en Cure in 2015 geïntegreerd in programma en niet ten laste van Care Overleg en sectie-Z)
Voorbeeld 1
Digistarters (initiatief HRM Netwerk Care) Beoogd resultaat: • Vergroten “digi-vaardigheden” zorgprofessionals
Wat merkt de professional patiënt/cliënt/burger? • Betere zorg, meer zelfvertrouwen bij de medewerkers als het gaat om gebruik digitale hulpmiddelen
Voorbeeld 2
eHRM (initiatief HRM Netwerk Cure) Beoogd Resultaat: • Vergroten slagkracht HR-professionals • Efficiëntere bedrijfsvoering HR-afdelingen • Aanhaken Care Wat merkt de professional patiënt/cliënt/burger? • Meer aandacht vanuit HR/P&O voor de begeleiding van de professionals en ondersteuning lijnmanagers
Programma Innovatie/ICT/eHealth 2015
Programma ICT, innovatie en e-health 2015
Ontwikkelen integrale eHealth visie Bepalen speerpunten en prioriteiten Opstellen meerjaren eHealthagenda Opstellen jaarplan Netwerk bijeenkomsten informatiemana gers en ICTmanagers
Ondersteunen implementatie medicatieoverdracht Verkennen mogelijkheden LSPmedicatiegegevens voor alle betrokken zorgaanbieders Opstellen voorstellen invulling digitale medicatie-overdracht/aansluiting LSP Coördineren implementatie
Verkenning innovaties en voorbereiden projecten
Digitale infouitwisseling jeugdzorg / wijkgerichte zorg
Digitale overdracht medicatie-gegevens
Regionale eHealthagenda
Beoordelen en afstemmen wensenpakket gemeente met zorgaanbieders Opstellen voorstel m.b.t. informatieuitwisseling in relatie tot bestaande en eventuele nieuwe diensten Opstellen voorstel m.b.t. implementatie Coördineren implementatie
Verkenning uitvoeren op verzoek deelnemers Haalbaarheid nieuwe ontwikkeling bepalen Projectvoorstel maken vb beeldschermbellen
Privacy en informatieveiligheid
Beleid implementatie (nieuwe) weten regelgeving Opstellen governance documenten (o.a. convenant, gedragscode, aansluitvoorwaar-den) Kennisuitwisseling, hergebruik procedures, contracten enz. Coördineren implementatie afspraken en richtlijnen
Architectuur en standaarden
Onderhouden /actualiseren regionale architectuur Aansluiten op regionale ontwikkeling Bevorderen gebruik landelijke en internationale standaarden Kennissessies
Business intelligence / expertisefunctie
Kennisbank voor vragen op het gebied van eHealth, ICT en informatieuitwisseling Advisering m.b.t. specifieke vragen Organisatie kennissessies op specifieke terreinen voor de deelnemers
Bestuurders en informatiemanagers alle deelnemers van het programma
Huisartsen, apothekers, ziekenhuizen, VVT, GGZ. VG
Huisartsen, apothekers, GGZ, VVT, Jeugdzorg e.a.
Direct betrokkenen van de deelnemers
Werkgroep pivacy & informatieveiligheid, (+ secretarissen RvB, juristen)
Werkgroep architectuur
Direct betrokkenen van de deelnemers
100 uur Totaal: € 12.000,-
150 uur Totaal: € 18.000,-
110 uur Totaal: € 13.200,-
100 uur Totaal: € 12.000,-
390 uur Totaal: € 34.800,-
100 uur Totaal: € 12.000,-
100 uur Totaal: € 12.000,-
TOTALE KOSTEN PROGRAMMA ICT, INNOVATIE, e-HEALTH 2015: € 114.000,- (2014: € 155.450,-)
Voorbeeld 1 Digitale overdracht medicatiegegevens Beoogd resultaat: • Actueel medicatie-overzicht beschikbaar op elk moment van overdracht en voorschrijven Wat merkt de patiënt/cliënt/burger? • Veiliger medicijngebruik, minder fouten bij voorschrijven en toedienen, geen overbodige vragen van zorgverleners, meer gemak
Voorbeeld 2 Digitale gegevensuitwisseling jeugdzorg en wijkteams Beoogd resultaat • Snelle en betrouwbare overdracht patiënt-/cliënt gegevens tussen zorgprofessionals • Inzicht in werkafspraken, zorg(leef)plan en actuele situatie voor burger, mantelzorger en professional
Wat merkt de patiënt/cliënt/burger? • Goede continuïteit en kwaliteit van zorg, iedereen goed geïnformeerd, heldere afspraken tussen alle betrokkenen, minder vertraging en misverstanden
Nieuwe contributiestructuur • Totale kosten basis en programma’s dalen in 2015 voor alle leden met 6% tot 8%. • De gebruikelijke jaarlijkse indexatie met 3% van de tarieven van Stichting Bureau SIGRA wordt in 2015 niet doorgevoerd • Streven is om in 2016 de contributie opnieuw te laten dalen • Ook de gehanteerde verdeelsleutel zal dan nader worden beschouwd.
team SIGRA per 1-1-2015
• Vragen? • Stemming
