HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De Schildklier Veel meer dan thermoregulatie De HPT-as
De HPT-as • Fysiologie van de schildklier • Invloed van de HPA- en HPG-as • Aandoeningen met hun symptomatologie - Het Euthyroïd Sick Syndroom - Invloed op de gewrichten • Behandeling
1
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as
De HPT-as
2
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as
De HPT-as 4xI L-Tyrosine
L-Tyrosine 3’
5’
3
5
L-Thyroxine
3
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as
De HPT-as Activiteit ~1
5’- de-iodinase
Activiteit ~ 5
5 - de-iodinase
Activiteit ~ 0
4
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as
De HPT-as Hypothalamus
Hypofyse VK
5
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as Hypothalamus
Hypofyse VK
HPT-as HPA-as
6
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as • Invloed van HPA-as ( stress): – productie CRH – Cortisol
TSH
TSH
en rT3
– Cortisol T3 TBG en T3-receptoren verhoogd risico op auto-immuniteit verhoogde oestrogeen dominantie – Invloed op darmfunctie
De HPT-as Hypothalamus
Hypofyse VK
7
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as • Invloed van de HPG-as – Verhoging TBG door oestrogenen FT3 en FT4 – Omzetting T4 T3 – Exogeen oestrogenen T4 en T3 – (Iso-) flavonoïden : T4 + T3
De HPT-as Hypothalamus
Hypofyse VK
8
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as Afscheiding van geconjugeerd T3/T4 in de darm – Beïnvloedt peristaltiek/obstipatie – Dysbiose veroorzaakt verminderde hydrolyse conjugaat Enterohepatische re-uptake Verminderde opname mineralen en vitaminen
Werking T4/T3 Effecten van schildklierhormonen door gen transcriptie ! Binding op Thyroïd-kernreceptor Heterodimeer met RXR ! 2 soorten TR-α en TR-β
9
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Werking T4/T3 Effecten van schildklierhormonen • Stimulerende werking op ALLE weefsels • Zuurstofopname • Stofwisseling – Thermogenese – Ademminutenvolume – Hartminutenvolume
Werking T4/T3 Effecten van schildklierhormonen • • • • • • •
Ondersteuning van groeihormoon Ontwikkeling van foetus Invloed op pro-inflammatoire enzymen Proliferatie van B- en T-lymfocyten Regulering van apoptose Ontwikkeling van ogen, gezichtsveld en gehoor Stimuleren alertheid, wakker zijn, reflexen en algemeen de hersenactiviteit
10
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as Afwijkingen –Hyper-thyreoïdie –Hypo-thyreoïdie
De HPT-as Afwijkingen Hyper-thyreoïdie
11
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hyperthyreoïdie • • • • •
Symptomen Nervositeit, gejaagdheid, hartkloppingen Snel zweten en warmte intolerantie, ochtendtemperatuur >36,8 °C Vermoeidheid, spierzwakte, tremor Vermageren ondanks goede eetlust, vlottere stoelgang, soms diarree Verstoorde menstruatie (hypo-/amenorroe)
Hyperthyreoïdie Oorzaken: • Auto-immuunziekten: Graves – Vorming van TS-Ig: Thyroïd Stimulerende Ig – Goiter en exoftalmie
12
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hyperthyreoïdie Schildklier barometerfunctie voor de stofwisseling van alle weefsels behalve de – Hersenen – Retina – Milt – Thymus – Longen
Hyperthyreoïdie • Behandeling : Opzoeken mogelijk onderliggende oorzaak: – virussen, zware metalen – voeding – disfunctie van ander endocrien orgaan – cervicaal problemen (whiplash)
13
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hyperthyreoïdie • Behandeling : Voeding : • Weglaten: koolhydraten (geraffineerde), cafeïne, alcohol, allergenen (zuivel, tarwe, vlees, soja,…) • Toevoegen: alle soorten KOOL (Brassica), GIERST
Hyperthyreoïdie • Behandeling : Suppletie: • Bio-AE-Mulsion 3x8 dr/dag • Biocean iso/hypertonic • L-Carnitine 2 à 3gr/dag • Porfyra-Zyme, IAG en L-Lysine,
14
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as Afwijkingen Hypo-thyreoïdie
Hypothyreoïdie • Primaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van de schildklier
• Secundaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van de hypofyse – Probleem ter hoogte van de periferie
• Tertiaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van hypothalamus
15
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hypothyreoïdie Symptomen • Moeheid, traagheid erger ‘s morgens, beter met beweging • Verhoogd lichaamsgewicht • Verhoogde bloedlipiden • Verlaagde weerstand op infecties • Koude handen en voeten • Onverklaarbare schouderpijn • Overgevoelige ribaanhechtingen
Hypothyreoïdie Symptomen • • • • • • •
Huidproblemen ( droog) Hielen en/of handen zijn uitgedroogd + kloven Brekende en/of zachte nagels Geen halve maantjes Vroegtijdig haarverlies Verlies van laterale wenkbrauwen (1/3de ) Constipatie
• < door seizoensveranderingen
16
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hypothyreoïdie Symptomen • • • • • •
Geen ambitie of motivatie Neerslachtigheid Slecht geheugen Huilerig zonder reden Kan er niet tegen bekeken te worden Plotselinge verandering van personaliteit
Primaire Hypothyreoïdie • Labo : – Lage T4 ( T3 ) en verhoogde TSH ( >4,0 )?? – Cholesterol en TG – Homocysteïne – Prolactine – Gastrine
17
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Primaire Hypothyreoïdie • Oorzaken: – Auto-immuun: Hashimoto (anti-TPO, Anti TG) • Veroorzaker: virus, zware metalen, bijnierzwakte, voedingsintoleranties (coeliakie), tekort aan zink
– Tekort aan voedingsstoffen • Jodium, L-Tyrosine, Zink, Koper, Selenium • (Mangaan, molybdeen) • Vitamine A en E
Primaire Hypothyreoïdie • Behandeling : – Hashimoto : • Opsporen en behandelen oorzaak • Zink: studie 1 jaar 400 mg/dg 96/111 pt genezen • Omega 3
18
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Primaire Hypothyreoïdie • Behandeling : – Aanvullen tekorten/herstellen schildklier • Biocean isotonic 3x1 amp/dag (later hypertonic) • GTA-Forte: 2x1 comp/dag • Meda-stim: 3x1 à 2 comp/dag • Vloeibaar Jodium 20 à 70 dr/dag • L-Tyrosine • Vitamine A, E en D
Primaire Hypothyreoïdie • Behandeling : – Voeding : • Arm aan “kolen” en gierst • Geen geraffineerde KH, KH arm • Water zonder chloor, tandpasta zonder fluor
19
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as
Hypothyreoïdie • Primaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van de schildklier
• Secundaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van de hypofyse – Probleem ter hoogte van de periferie
• Tertiaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van hypothalamus
20
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hypothyreoïdie ? • Spier- en gewrichtspijnen, carpaal- en tarsaal-tunnel, plantair fasciitis, myopathie, platvoeten • Slikproblemen en verdikking van de hals, heesheid • Overvloedige menstruatie en fertiliteitsproblemen • Bedwateren, pollakisurie • Depressie en angstaanvallen • Oorsuizen
De HPT-as Hypothalamus
Hypofyse VK
21
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as Hypothalamus
Hypofyse VK
GH of STH T4 T3
De HPT-as • GH of STH = Somatotropine • IGF – 1 ( en 2) = Somatomedinen • IGF – BPx: bindingseiwitten voor IGF – genummerd 1 6 ; 3 belangrijkste
22
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as • T3 /T4
cortisol
GH en IGF-1
Hypothyreoïdie
23
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Euthyroïd Sick Syndroom of non-Thyroid illness • Gebonden aan slechte enzym-werking • Gelijkt op hypo-thyreoïdie maar met normale labo waarden (?) • Verlaagde lichaamstemperatuur • Schatting 1,000,000 Nederlanders • 50% van de consultaties van vrouwen
Euthyroïd Sick Syndroom • Labo-waarden: bevestigend doch dikwijls “normaal” • “Normale” TSH waarden waarschijnlijk veel lager max. 1,5 à 2.0 mU/L i.p.v. 4,0 • Opletten voor gebroken “wipplank”
24
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Euthyroïd Sick Syndroom • Negatief feedbacksysteem
FT3 /FT4 laag TSH hoog
FT3 /FT4 hoog TSH laag
Euthyroïd Sick Syndroom • Bereken gemiddelde waarde vb TSH: 0,4 + 4,0= 4,4 :2= 2,2 FT3: 3,5 + 7,5 = 11 :2 = 5,5 2,2 5,5
0,4
4,4
3,5
7,5
25
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Euthyroïd Sick Syndroom • Laboresultaat: ”euthyreoïd “ vb TSH: 1,0 FT3: 4,0 2,2
1,0
4,0
5,5
X 0,4
X
4,4 7,5
3,5
Euthyroïd Sick Syndroom • Laboresultaat: ”euthyreoïd “ vb TSH: 4,0 FT3: 6,0 6,0
2,2 5,5
0,4 3,5
4,0
X
X
4,4 7,5
26
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Euthyroïd Sick Syndroom Activiteit ~1
5’- de-iodinase
5 - de-iodinase
Activiteit ~ 0
Activiteit ~ 5
Hypothyreoïdie • Primaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van de schildklier
• Secundaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van de hypofyse – Probleem ter hoogte van de periferie
• Tertiaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van hypothalamus
27
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Secundaire Hypothyreoïdie • Oorzaken – Ter hoogte van de hypofyse • Stress/Hypo-calorisch dieet/te veel geraff. suiker • Gebruik van oestrogenen (de pil) • Structureel: compressie van dura/os sphenoidale /sella turcica
Secundaire Hypothyreoïdie • Behandeling ter hoogte van de hypofyse – Stress : • Aanpassing dieet • Ondersteuning bijnier: ADHS , De-stress • Cytozyme PT/HPT 3x1/dag • Thyrotabs of Meda-stim 3x1/dag • Biocean isotonic 3x1 /dag • Emotionele stressbehandeling • Oplossen emotrauma’s
28
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Secundaire Hypothyreoïdie • Behandeling ter hoogte van de hypofyse – Gebruik van oestrogenen (de pil) • Overschakelen op ander voorbehoedsmiddel • Reguleren schildklierfunctie –Cytozyme PT/HPT 3x1/dag –Thyrotabs of Meda-stim 3x1/dag –Biocean isotonic 3x1 / dag
• Na kijken IC-klep
Secundaire Hypothyreoïdie • Behandeling ter hoogte van de hypofyse • Structureel: compressie van dura/os sphenoidale/sella turcica
29
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hypothyreoïdie • Primaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van de schildklier
• Secundaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van de hypofyse – Probleem ter hoogte van de periferie
• Tertiaire Hypothyreoïdie – Probleem ter hoogte van hypothalamus
Secundaire Hypothyreoïdie • Oorzaken – Ter hoogte van de periferie • Lever: omzetting T4 T3 • Darm: verminderde enterohepatische re-uptake Dysbiose en/of IC-klep problematiek • Cellen: –slechte receptorbinding en/of transcriptie –omzetting T4 T3
30
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Secundaire Hypothyreoïdie • Behandeling ter hoogte van de periferie – Lever: omzetting T4 T3 • MCS-2 • Bio-B-Complex 1/dag • Biocean istonic 3x1/dag • Meda-stim of Thyrotabs 3x1/dag • Extra zink en/of selenium
Secundaire Hypothyreoïdie • Behandeling ter hoogte van de periferie – Darm: verminderde enterohepatische re-uptake Dysbiose en/of IC-klep problematiek – Volledige darmsanering: Afdoden (ADP), opbouwen (Bio-Floracare XL ) ; ondersteunen immuunsysteem (Symbioflor gamma) – IC-klep: manueel, Kapparest, Klamazol of Chlorocaps
31
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Secundaire Hypothyreoïdie • Behandeling ter hoogte van de periferie – Cellen: • Slechte receptorbinding en/of transcriptie –Vit. A, vit. E, vit. D –ZN-Zyme Forte tot 3x1/dag • Omzetting T4 T3 –Biocean istonic 3x1/dag –Meda-stim of Thyrotabs 3x1/dag –Extra zink en/of selenium
Secundaire Hypothyreoïdie • Behandeling ter hoogte van de periferie – Gewrichten en pezen • Ontstekingen: Sculacia + Multi-Enzyme Forte Plus (of Intenzyme Forte ) • Pezen: Mangaan • Kraakbeen: combin. Chondroïtine/Glucosamine –Vb Chondrosamine –s
32
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hypothyreoïdie Ondersteunende voeding • Vermijden (verminderen): kolen, soja, gierst, pinda’s, noten, (carnitine, flavonoïden) • Toe te voegen: – Tyrosine: avocado, pompoenpitten, sesamzaad, bananen – Jodium: algen, zeewier, vis- en schaaldieren, paddenstoelen, ananas, uien – Zink: vlees (rood), vis, eieren, oesters, bananen, gember
Hypothyreoïdie Ondersteunende voeding • Toe te voegen – Selenium: para- of Brasil noten, cepaenen, pompoenpitten, zeevruchten – Koper: zeevruchten en schaaldieren, paddenstoelen, groene groenten – Magnesium: chocolade, peulvruchten, fruit, noten,
33
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hypothyreoïdie Testen • Jodiumtekort: zone 10x10 cm inwrijven met (bruine) jodiumtinctuur. Snelheid van verdwijnen. • • • •
Binnen 1 à 3 uur: sterk jodium tekort Tussen 3 en 6 uur: jodium tekort Tussen 6 en 12 uur: matig jodium tekort Meer dan 12 uur: waarschijnlijk geen jodium tekort
Hypothyreoïdie Testen • Hals zelf-check: voor spiegel, hoofd achteruit, zicht op schildklier (onder adamsappel). Neem een grote slok water en bekijk ondertussen je schildklier. Kijk voor zwelling, knobbels, verschuiving.
34
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
Hypothyreoïdie Testen • Dr Broda Barnes test • Temperatuurmeting onder de oksel, ‘s morgens voor het opstaan in bed, bij rust. • Normaal tussen 36.4 en 36.8 °C.( <36,0 ) • Moet genomen worden gedurende: –1 week voor mannen –1 menstruele cyclus voor vrouwen
Hypothyreoïdie
35
HPT-as terug in balans brengen - Steven Peeters
Juni 2014
De HPT-as
De HPT-as
36
