DE NEDERLANDSE LUCHTVAARTPOOL

DE NEDERLANDSE LUCHTVAARTPOOL S P E C I M E N

VERZEKERING TEGENVERLIESVANVLIEGBÊVOEGDHEID

Door bemiddeling van:

([,,lakelaar) (Plaaisnaam)

POLIS No (NLPpob)

Hremte: e

Kosten:€. Ialaaf € OP GRONDVANde door-. (Voodetters)(lnsuredperson) ( (DOB) ), jn het bezitvan eengeldigêmedische verklaring, coníormde eisênin JAR-FCLDeel3 íMedisch). (hiernate noemendê verzekerde, tevenscontractant zijnde) bij DE NEDERLANDSE LUCHTVMRTPOOL, A|\4STERDAM, ingediendê ondertekende aanvfaag(die_ tezamenmetelkeandereschrjítelijke verklaring vanverzekerde ofvan iemand,handelende nam;ns verzekêrde voorzovefhet dezèpolisbetrêÍt- de grondslag voordit contractzal vormenals warezij daêrin opgenomen) met betrekking tot de hiernavermeldeverzekering tegenverliesvan vliegbevoegdheid nemen ondefgetekenden (hiêrnate noêmende verzekeraars) aan,een kapitaalsom van

.;rrX. :.,,,:,:,,. ..r'.r..,'l--..;iXê9ííretted!0!-".-EU,RO . ..:l}XXi. -r-,:;.r...:;:*XXXY. le vezekêrenen welop de: Voorwaarden van Verzekering tegenVerliesvanVliegbevoêgdheid AdditionalExclusions/Limitations/(Claim)Condilions. Dê verzekering is aangêgaan voorde duurvan (polismnd)maanden,íngaande(lnception)en eindigênde (Expirp, beidedageninbegrepen, voortsdoorlopend met slilzwijgende óontinuatie van jaar lot jaar,tenzij lenminsle2 maandenvoor de vetualdagper aangetekend schrtvendoor één der partlenopgezegden ió van krachtonverschillig waarter wereld. verzekerdis de vliegbevoegdheid vanverzekerdein z|Jnkwaliteitvan gebrcvetteerd beroeps/verkeersvlieger. De premievoordezeverzêkeÍing bedraagt(perc\ y'Vnieum) pertermijnvan 12maanden. OMVANGUANDE DEKKING: verzekêrdwofdthetvêrliesvan vliegbevoegdheid doorongevalofzÍekte(alsnaderomschreven in Art.2 van de Bijzondêre Bepalingen).

OOSTENBURGEFVOORSTRAAT ]40 144 1018MF AN4STERDAM TELÊFOON:020 530 1040 TELEÊAX] O2O530 1049 E MA|L:[email protected] I N GB A N K : 6 2 8 0 . 5 5 . 7 8t B 5 A N r N L 2 9 t N G B O 6 7 8 0 5B5 t7C8:5t N c B N L 2 AK V KA VS t È n O e V3: + ro g q z s DENEDERLANDSE LUCHTVAAFTPOOL IS EENONDERDEELVAN AVIABEL NV TE BRUSSEL


BEEINDIGING VERZEKERINC: De verzekeringwordt als beëindigdbeschouwdop hel momentdat een gêneêskundige verklaringis veflopendan wêl dat door of namênshêt bevoegdegezagals omschÍevenin JAR-FCLDeel 3 (Medisch), een geneeskundige verklaringniet wordtvêrlêngdof vernieuwdof wordtingetrokken, zonderdat overeên evêntueelreslerenddêel van een/hetverzekeringsjaar Íêstitutievan premiezal wordenverleendtenzij anderswordtovereengêkomen.

AKTEVANVERPANDING: Derechtên metbetrekking toteventuele gêvestigd uitkeringen zijnverpand aande (Verpanding>, te djedezebegunstiging heefiaangenomen. '16december2010 Amstêdêm, De Nederlandse Luchtvaartpool (AÍabelN.V.)

OOSTENBURGERVOOFSTBAAT140 144 1018IíRAI,4STERDAM T E L E F O O N : 052300 1 0 4 0 T E L E F A0* 2 0 - 5 3 0 1 0 4 9E 1 \ 4 A l L : i n Í oo@ . nnl INGBANK:6280.55.785IBAN:NL291NG80678055745 BIC:INGBNL2AKVKAMSTEFDA[4 i 34163425 DENEDERLANDSE LUCHTVAARTPOOL IS EENONDERDEEL VANAVIABEL NV. TE BBUSSEL

,^

8'


VOORWAARDEN VERZEKERING TEGENVERLIES VANVLIEGBEVOEGDHEID geldende volgendebijzondere Voordezeverzekefjng bepalingen, uitsluitingen en algemenebepalingen: B I J Z O N D E R EB E P A L I NG E N 1.

Hetbij dezêpolisverzekerde kapitaalzal uitsluitend wordenuitgekeerd, indiente enigertijd na de ingangsdatum dezerverzekedng de bevoegdheid, als omschÍeven op het polisbladdêzêrpolis, blijvêndwordlingetrokken, gevolgis mitsdezêintrekking hetuitsluitend vanlichamelijk lêtsel,resulterende uit eende vêrzekerde binnende duurdezepolisoverkomen ongeval; vanziekte,zichopenbarendê binnende duurdezêrpolis.

a) b) 2.

Onder"ongeval" wordtverstaaneen plotselinge geweldop en aêchtstreekse inwerking van uitwendig geneeskundig hetlichêamvande verzekerde, vastte steÍlenin-of uitwêndigletselrechtstreeks ten gevolgehebbende. Onder'ziekte"wordtverstaaneen nietdooreenongêvalveroorzaakte storingin de bouwen/ofde vefrjchtingen van het lichaamvande verzekerde, onafhankelijk vandienswilophedênde.

3.

De verzekering vervaltautomatisch, indienverzekerde eên ênderdienstverband aangaatdan hetop hetpolisbladdezeraangeduide, danwel naasthêtopgegeven beroepeên andêrvên mêer gêvaarlijker aardgaatuitoefênên, allestenzijde betrefíendê wijzigingoÍ uitbreiding voorafdoor verzekeraaf s is goêdgekeurd.

4.

Verzekerde verplichtzich, in gevalvan opschofting of intaekking van het vliegbewijs, daaruanonder opgavevan redenenbinnen8 dagenkênniste gevenaanverzekêraarc, behoudens forcemajeure. Verzekeraars zullenaisdanhet rechthebben,uit naamvanverzêkêrde, tegendefgelijkeopschorting resp.intrêkking te appelleren, daarbijop hunkostenhuneigenadvocaatter beschikking stellendeen vêzekerdêis verplichl,voof eendergelijke actieallêgewenstemedewerking te verlenen.

5.

Voortsvergoeden verzekeraars tot een maximumvan EUR454,00per gevalde kostenvanjuridische bijstand(dezêlaatstete kiezen,in overlegmetverzekeraars), indiênvêrzekerde doorbevoegde auloriteiten wordtgêdagvaard of uitgenodigd om voorenigeCommissie van Onderzoek of Rechtbank verklaringen aÍ te lêggenin eenzaak,waarinal dannieteventueelookzijnvliegbewijs op hetspel SIaAI.

6.

Indiendezepolisop de vervaldagnietmochtwordenverlengd,danweltussenlijdsmochtzijn opgezegd, zal de aanspÉkelijkheid vanverzekeraars eindigenop de 90stedag(te 24 uur)na de aíoopdatumdezêrpolis,tenzijeenclaimreedsis ingediênd. Ingevaleen claimwordtingediend binnende genoemdeperiodêvan 90 dagen,zal verzekerde dienenaannemêlijk te maken,datde oorzaaktot het indienendaarvanbinnende veEekerdepedodevalt.Dê veÍzekerdeoeriodeis de termijn,waarovêrprêmiêbelaaldis, in aanmerking nemendeeventuêlêreslitutiêvan premievolgens art.8 en behoudens het bepaaldein art.2, beidederAlgemeneBepalingên.

OOSTENBURGEFVOORSTFAAT ]40-144 1O]8MRAMSÍEFDAM ÍELEFOON:020-534 00 1 0T E L E F A0X2| 0 , 5 3 1 0 04 9 E - M A | L : i n Í o @ o . .nl I N GB A N K : 6 7 8 0 . 5 5 . 7 8r B 5 A N : N L 2 9 1 N G 8 0 6 7 8 0 5B 5C 7 8: I5N G B N L 2 AK V KA M S T EDRA M3: 4 16 3 4 2 5 DENEDERLANDSE LL]CHTVAAFTPOOL IS EENONDEFDEELVAN AVIABEL NV TE BBUSSEL

DE NEDERLANDSE LUCHTVAARTPOOL S P E C f M E N

T

lndiende intrekking dêr vriegbevoegdheid wêriswaar brijvêndis, maarde oorzaakdef afkeurinq van dienaard,dat de mogelÍkheid vanwederujtreiking der bêvoegdheid aanwezigis, zal geenuitkêlring van hetverzekerde kapitaalplaatsvinden,maarjn stededaatuaneenjaarlijk;erentêvan 10olo van genoêmdkapitaal,te rekenênvanafdedag,waaropbeslistis, dai de bevoêgdheid blijvendzou wordeningetrokken. Dezeuitkeringvindtplaaistot aande dagwaaropde vliegbêvoeódheid wêer mochtworden verleend,ten hoogsteechtergedurênde 3 jare;. ls naverloopvan3jaren de bêvoegdheid nietverleend,danwordtalsnogde vêrzeKeroe som uitgêkeerd echtêronderaftrekvande hêlflder geno{enrente. Het staatverzekeraars eohtervrij de termijnvan 3 jaar te bekortendoor uitbetalingder vêrzekefde som. UITSLUITINGEN.

Geênuitkeringonderdezepolisis verschuldigd: l)

indiênde afkeuringhetgevolgis van: a)

natuurlijkevêÍminderingvan het vermogentot het uitoêfenendeÍ normalefysiekefuncties zondeímeer,al dan niet vroêgtijdigoptredênde,w.o, tevênsbegrepênde 2.g.,'lawaai_ doofheid,',

b)

venerische ziekte.

c)

verzekerde'sopzetofgroveschuld,waaronder o.a.begrepenopzêttelijke zelÍverminking, pogingtotzelfmoord, deelnameaanduelsof vechtpartijen (behalvein rechtmatige zelívefdedigíng) en eigenmisdadigehandelingen,

d)

lichamelijk letseloÍ ziekte,veroorzaakt doorof opgelopen, terwjjlverzekerdê zichin eenstaal vantijdeljjkeof blijvendekrankzinnigheid bevindt,of in êenstaatvan benêveling ofvan verdoving, tenzijiaatstgenoemde loêstandhetgevolgis van een mêdischebehandêling,

e)

deelname doorve.zekerde aan verrichtingen of manoeuvres van de land-,zeê-en luchtmacht,

f)

ongevallen of ziekte,rechtstreeks oÍ middellijk verbandhoudendemetof verooÍzaakt zijnde doorooflog,oorlogsgeweld, ênigeíeitelijkeoorlogstoestand (ookál behoorthet land,waarhel ongevalheeftplaatsgevondên, niettot de oorlogvoerende mogendheden) oproer,opsland, muiterij,onlusten,samenscholing, stakingen plaatsingin een intêmêrings_ of uitsluitingen, of concenhatiêkamp, deportatiê, dêdenverrichtbij dejuisteofonjuisteuitvoering van eenlastvan enigeNederlandse oÍ vrêemdemilitairemachtof krachtênseen doorênicêNedeflandse oÍ vreêmdemilitairemachtuitgevaardigdê verordening of maatregeli dezeu-itsluiting zal êchtêr geengevolghebben{enaanzienvanongevallen, die ontstaanals gevolgvan eentoestand,die - pastijdensde bêheffende zich- ingevalvan vliegreizen vjuchtontwikketd heeÍtên daarvóór redelijkêMijze nietkonwordenverwacht,

g)

directeof indirectegevolgenvan atoomkernrêacties, onverschillig hoeontstaan.

ll)

in gevalvanoverlijden van verzekêÍde.

lll)

indjen,in hêtalgemeen, de vêÍzekerde zichvrijwillig blootstelt aan meerdan normaalgevaar (behalveb.v.een pogingtot reddingvan mensenlevens oftervoorkomjngvan dê vernieliging van hetvliegtuig).

OOSTENBURGERVOORSTRAAT]40.144 1O]8T,4FAMSÍERDAATI T E L E F O O N : 052300 l 0 4 0 T E L E F A X : O 2 O 1 - S034O 9 E - À 4 A | L : i n i op@ . nnl INGBANK:6780.55.785IBANiNL29INGB0678O55785 BIC:INGBNL2AKVKAIUSTÈRDAÀ,1: 34163425 DENEDEBLANDSE LUCHTVAABTPOOL IS EENONDEFDEELVAN AVIABEL N.VTE BRUSSEL


N. A L G E M E N EB E P A L I N G E Art.1.UitkêÍingen. ALGEMENE BEPALING. zijn, uit hooÍdevan dezepolisnietverplicht VerzekeÍaars zullentot hel bêtalenvanschadevefgoeding toegang zo vaakdezedat nodigmochtachtên,tot de verzekerde tenzijde artsvanverzekeraars, gegevenwordttot het inslellenvan eencontroleondêzoêk. vêdêênden gelegenheid AÉ.2.Valseaangifte. eên tot ongevalof ziekteofde gêvolgêndaarvanopzettelijk Indiendoorvefzekerdemet bêtÍekking geen gedaan, verzekeraars tot enkele schadever_ mededeling wordt zullen onjuisteofonvolledige van goedinggêhoudenzijnen zullenzij bevoegdzijnde vêrzekering zondeÍinachtneming aanstonds, te beëindigen, in welklaatslegevalgêeníestitutievan reedsbêtaaldêof enigeopzeggingslermijn gekwitêerde pÍêmiezal plaatsvinden AÉ.3.Wijzigingenen uitbr€idingendeÍ polis. in oÍ uitbreidingen van dezepoliszullenslechtsgeldigzijn,indienzij doorverzekeraars Wjjzigingen zijngêparafeerd. AÉ.4.Overdrachtvan rechten. vatbaar,tenzijmetop de nochvoorverpanding De rechtenuit dezepoliszrjnnochvoorvervreêmding polisaante tekenenschriftelijkê toestemming vanverzekeraa6. Art.5.Arbitrage. 1.

vande onderhavige van de uillêgging en/ofde uitvoering welkenaaraanleiding Allegeschillen, en dê vêrzekeraars, mochtenrtjzentussende contractant van verzekering overeenkomst van wordenaan de beslissing macht,ondeMorpen van de rechterlijke zullen,met uitsluiling partijen scheidslieden. in onderlingoverlegte bênoêmen, drie,door

2.

niettol vanéén oÍ meêrscheidslieden Voorhetgêvalpartijenomtrentde benoeming wordenbenoemddoorde zoudengeraken,zullenalledriescheidslieden overeenstemming of diensplaatsvervanger, en Fabrieken tê Amsterdam voorzitter van de Kamervan Koophandel op verzoekvande meestgerêdepartij.

3.

wordengêvoerd. HêtaÍbitraalgedingzal tê Amsterdam

4.

zullenrechtspÍeken als goedemannênnaarbillijkheid. De scheidslieden

5.

vaststellen zullende regelenderarbitraleprocedure De scheidslieden

6.

zullenscheidslieden bepalendoorwelkepartijof partijende kostender Bt hunbeslissing derscheidslieden en de verschotten daaronderbegrepenhethonorarium arbitÍalepÍocedure, geheelof gedeeltêlijk zullenworden bijstandvan partijen, en de kostenvan rechtskundige gedragen.

7.

van hun lot na de deponering De aan scheidslieden te verlenênlastzal voortduren van de Arrondissementsrcchtbank. einduitspraak ter GrifÍie

IO18MRAMSTERDAM OOSTENBURGERVOORSTRAAT]40.]44 TELEFOON:020 530 1040 TELEFAX: 020-5301049 E MAIL:inÍ[email protected] DAM:34163425 alC:INGBNL2A KVKAMSTEF INGBANK:6280.55-785IBAN:NL291NG80678055785 AVIABEL N.V.TE BRUSSEL DENEDEBLANDSE LUCHTVAARTPOOL IS EENONDERDEELVAN


Art-6-Wetgêving. Dezepolisis ondeMorpenaan het Nederlandse rechl. AÉ.7,Nalevingder vooÍwaarden, In gevalvangeheleofgedeeltelijke nielnalevingof overlreding van enigein dezêpolisvervatte vooMaardeof bepalingdoor de conhactantzuÍlenvêrzêkeraars tot gêenenkeleuitkeringgehouden zijn,tenzijconhactantbewijst,datde nielnalevingof overtreding nietaan opzetoÍ grovenalatigheid te wijtenwas,oÍ tenzijcontractant bewijst,dat hêtongevalgeenverbandhoudtmêt hetbestaanvànenig feit,waarvandoorconhactant aan veEekeraars had moetenwordenkennisgegeven. Art.8.Opzegging. Oebij dezepolisaangegane verzekering kante allentijdêdoorveEekeraars wordenopgezegd, met Ínachtneming van eên opzeggingstermijn vên derligdagên,peraangetekend schrijvenaan hetlaatst aanverzêkeraars bekendeadresvan contractant; ;n dit gevalzullenvefzekeraars oveÍde nogniet verstreken termíjndêr verzekering een proratagedeeltêvande premiercstitueren. Eenschriftelijke gedaanaan degene,doorwiensbemiddêling opzegging dezeverzekêring is gesloten,wordtgeachtte zijngedaanaancontraclant. AÉ.9.Prêmiêbetaling. jaarlijksvêrschuldigde Indiêndê voordezevêrzêkering premiênietbinnendertigdagênna de vervaldagis bêtêaldzal de veazekêring van rechtswêgê zijngeschorsl,totdatde pfemie,eventuêel metkosten,volledigten kantorevan vërzekeraars zal zijnbetaald.Gedurcndedezetijd zullen verzekêÉars tot geenenkelevergoeding verplichtzijntefzakevan enigongevalof enigeziêkle, davdiezichmochtvoordoengedurende de periodevanschofsing,onvêrminderd de rêchtenvan verzekêraars, hetverschuldigdê bedragalsnogin tê vorderen. A,rl.10,AanvaaÍdingdezet polísbetêkent voor de contactant resp. de verzekede met de atgeheleinhoud daatuanbekendte zijn en zich daarmedevolkomente vercnigen.

OOSTENBUFGEBVOOFSTRAAT 140-144 1018MRAMSÍERDAM TELEFOON: 020 530 1040 TELEFAX: 020-5301049 E MA L: [email protected] iNGBANK:67,80.55.7a5IBAN]NL29NG8067805578SBtC: NGBNL2A KVKAIT,ISTERDAM: 34163425 DENEDERLANDSE LUCHTVAARTPOOL IS EENONDEBDEELVAN AV]ABEL N.VTE BRUSSEL


ADDITIONAL EXCLUSIONS / LII\íITAIIONS / (CLAIIVi)CONDITIONS: Exclusions: unless liabilityhas beên admittedby De Nederlandse LuchtvaaÍtpool (Aviaber N.v.Xhereinafter callêd,'the person Company''), Benefitswill not be paidif the Insurêd dieseitherbeÍorêBenefitshavebeenpaidby the CompanyoÍ until180dayshavepassedaftefthê claimwas notifiedwhichêveroccurslast. No Bênefitswillbe paidjf the BodityInjury/ lllnessis the director indkêctconsequênce of: a) b)

c) d) e)

Prcgnancy, childbirth, abortionor complications thêreof; AcquiÍedlmmuneDeficiency Syndrome, AIDSrelatedcomplexor any relatedcondilionor anycondition rêsuÍting fromthe presencêoflhe HumanlmmunoDêficiency Virus(unlesssuchconditionwas coniracted as a directconsequence oÍ medicallrcatmentfor an unrelatedillnessor medicalconditionsuchillnessor medicalconditionnotbeingdrugor alcoholabuseor a venerealdjseasê); Anyillnesswhichfirstmanifested beforethe commencement Dateunlesssuchconditionwasnotified to andacceptedby the Companyin writing. Flyingin breachofregulations or in an ahcraÍtwhichdoêsnol holda cuÍrentcertiÍcatêof airworthinêss. psychoneurotic Psychotic, or epilepticcauses,personality or charêcterchangês.

Limitations: lf an insuredPersonunreasonabiy reÍuses10 undeÍgoany surgicalor medicaltrealmentwhich might rêasonably be êxpectedto assistin obtainingrestoration of a Licenceor lhe LicencinglssuingAuthoÍity, a; a maltêrof practicêor in accordancewith its Íegulations, doesnot issuea permane;tdeniaiof ihe Medic€l certificate,the companywill not makeany paymentuntilit is satisfiedtha(ioss of Lícênceor LossoÍ Flioht Inskuction Feêshasoccured. Conditions: a) b) c)

CoverunderthisPoiicyautomatically and immediately ceaseswhenthe insuredpêrsonattainsthe maximumagestipulatedby the LicencelssuingAuthority. No insuredpersonmayreceiveBenefitsunderthispolicyif the Insuredpersonis alsoInsuredundeÍ anyoiherLossof Licencepolicy,unlessthê Companyhasacceptedin wÍiting. Premiums arc payablefor thê periodof Insurance by the Insuredperson.Th; premiumratepayable wjll be reviseduponqualiÍication pilotÍromtheanniversary as a commercial datefollowingqualiÍication.

ClaimConditions: d)

f)

g)

The insuredPefsonmust notifythe Companyin wdtingoÍ an eventwhich may give rise to a claim within30 daysor as soonas reasonably possjble. Thê Companymay at its absolutediscretionêlectto pay for medicalinvestigations and treatment whichmayassislin obtainingthê rcstoration oÍ the Licence. TheCompanywill not be liêbleto pay BeneÍitsfof any Lossof Licencêor deniatof l\4edicat Certificate whichoccurssolelyas a resultoí changein the [Iedicalstandardsissuedby the Licencelssuing Authority. The InsurêdPersonwiil immediately notifytheCompanyoÍ a callingoÍ a Boardof Enquiryor anyother proceêdings whichmayaffecta claim

OOSIENBURGERVOORSTRAAT 140144 1018MRAIiISTEFDAM TELEFOON: 020-5301040 TELEFAX:020_530 1049 E_MAiL: info@ntó.n I N GB A N K i 6 2 8 0 . 5 5 . 7 8t B 5 A N : N L 2 9 t N c B o 6 7 B o 5 sB7t8C5: t N G B N L 2 a h V l \A M s T È R D A 3 M4: 16 3 4 2 5 DENEDERLANDSE LUCHTVAAFTPOOL IS EENONDERDEEL VANAVIABEL N.V.TEBÊUSSEL

DE NEDERLANDSE LUCHTVAARTPOOL

Recommend Documents