De Nederlandse jeugdzorg, problemen en perspectief Tranzo Zorgsalon,18 maart 2010 Tilburg Jos Rietveld
Stichting Universitaire en Algemene Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-Nederland
Introductie - Uw spreker - Actualiteit - Opbouw inleiding
Knelpunten in de jeugdzorg - Groeiende toeloop - Beperkt bewezen effectiviteit - Spanningsveld opvoeden/gezondheid/veiligheid - Verstikkende bureaucratie - Matige kosteneffectiviteit - Ondeugdelijke structuur
Toeloop (aantal jaarlijks geholpen kinderen) - Consultatiebureaus
ca. 180.000
- Jeugdgezondheidsdiensten
ca. 180.000
- Bureaus Jeugdzorg
ca. 88.000
- Provinciale jeugdzorg
ca. 95.000
- Gesloten jeugdzorg
ca. 10.000
- Jeugd-LVG
ca. 10.000
- Jeugd-GGZ
ca. 145.000
Beperkt bewezen effectiviteit - Nauwelijks clinical trials uitgevoerd - Beweging richting evidence based practice - Kenniscentra actief - Effectonderzoek in opmars - Basaal-wetenschappelijk onderzoek op internationaal niveau
Spanning opvoeden/gezondheid/veiligheid - Zeggenschap ouders - Zeggenschap kinderen - Zeggenschap omgeving - Veiligheid regelmatig in het geding - Overgang vrijwillig/onvrijwillig - Veranderlijk evenwicht
Verstikkende bureaucratie - Algemene verantwoordingsplicht - Specifieke verantwoording bij onvrijwillige zorg - Indicatiestelling - Overheid stuurt op procedures (ten koste van professionele autonomie) - Gevolg: control driven zorg - Ca. 50% van het jeugdzorgwerk gaat op aan administratie en beheer
Kosten jeugdzorg 2008 (miljoen euro) JGZ
Ca. 300
BJZ
Ca. 460
Prov. Jeugdzorg
Ca. 1.070
Jeugd-LVG
Ca. 250
Jeugd-GGZ
Ca. 450
RvdK
Ca. 100
Gesl. Jeugdzorg
Ca. 300
JJI
Ca. 150
Totaal
Ca. 3.200
Kosten per klant Sector
Omzet 2008 (euro)
Kosten per geholpen klant per jaar (euro)
BJZ vrijwillig
160 miljoen
1.800
Provinciale jeugdzorg
1.070 miljoen
11.500
Jeugd-LVG
250 miljoen
22.000
Jeugd-GGZ
450 miljoen
3.100
Structuur Nederlandse jeugdzorg anno 2010 Consultatiebureaus 0-4
JGZ 4-19
Lokaal jeugdwerk
BJZ zorg
BJZ bescherming
Jeugdzorg
Gesloten jeugdzorg
Jeugd-GGZ
LVGcentra
RvdK
JJI
Wetgeving
Wet Publieke Gezondheid
Wet Publieke Gezondheid
Wet Maatsch. Ondersteuning
Wet op de Jeugdzorg
Wet op de Jeugdzorg
Wet op de Jeugdzorg
Wet op de Jeugdzorg
Zorgverzek. wet/ AWBZ/ WGBO
AWBZ/ WGBO
Burgerlijk Wetboek
BeginselenWet JJI’s/ Wet Gedragsbeinvl.maatr egel
Beleidsbepaler landelijk
VWS dir. DG
VWS dir. DG
VWS
J&G
J&G/ Justitie
J&G
J&G
VWS dir. Cur. Zorg
VWS dir. Care
Justitie
Justitie
Uitvoerders
Thuiszorg/ GGD
GGD
MW-instellingen
BJZ
BJZ
Jeugdzorginstellingen
Partic. instellingen
GGZinstellingen
LVGcentra
Raden
Rijks- en part. inst.
Subsidiënt
Gemeenten
Gemeenten
Gemeenten
Provincies
Provincies
Provincies
J&G
Verzekeraars Zorgkantoren
Zorgkantoren
Justitie
Justitie
Bekostigingsbron
Doeluitkering Rijk
Doeluitkering Rijk
Gemeentelijke subsidies
Doeluitkering Jeugd/Prov. subsidies
Doeluitkering Jeugd/ Prov. subsidies
Doeluitkering Jeugd/ Prov. subsidies
Doeluitkering Rijk
Zorgverzek. premies/ AWBZ
AWBZ
Begroting Justitie
Begroting Justitie
Visie op jeugdzorg - Preventieve zorg voor alle kinderen - Ouders ondersteunen in de opvoeding - Specialistische consultatie zodra nodig - Cursorische en consultatieve ondersteuning leerkrachten - Gespecialiseerde hulp is ambulant van karakter, vindt plaats in een systemische context en is evidence based - Residentiële opname alleen als intermezzo in een ambulant traject - Bij een justitiële maatregel altijd flankerend behandelbeleid
Nieuwe sturingsprincipes -
Eerstelijns jeugdzorg is algemeen toegankelijk, kosteloos en wordt georganiseerd onder regie van centrumgemeenten
- Vrijwillige tweedelijns jeugdzorg is particulier georganiseerd en opgenomen in basisverzekering - Onvrijwillige jeugdzorg is begrotingsgefinancierd en vindt plaats onder regie rijksoverheid
Beoogde structuurvereenvoudiging Jeugdgezondheidzorg (eerste lijn)
Gespecialiseerde jeugdzorg (tweede lijn)
Onvrijwillige jeugdzorg
Jeugddetentie
Wetgeving
Wet Publieke Gezondheid
Zorgverzekeringswet/ WGBO
Burgerlijk Wetboek
Beginselenwet Justitiële Jeugdinrichtingen
Beleidsbepaler Landelijk
VWS/J&G
VWS/J&G
J&G/Justitie
J&G/Justitie
Uitvoerders
Particuliere instellingen/ GGD
Particuliere instellingen/ zelfst. beroepsbeoefenaren
Bureau Jeugdbescherming
Rijk/particuliere instellingen
Subsidiënt
Gemeente
Zorgverzekeraars
Rijksoverheid
Rijksoverheid
Bekostigingsbron
Doeluitkering Rijk
Ziektekostenpremies
Doeluitkering Rijk
Rijksbegroting
Speerpunten voor de korte termijn Werkpunten voor de komende tijd: * stroomlijning eerstelijns jeugdzorg * versterking ondersteuning scholen * afbouw indicatiestelling BJZ/ versterking rol onvrijwillige zorg * samenwerking provinciale jeugdzorg, jeugd-LVG en jeugd-GGZ in projectvorm * ambulantisering * verbetering gesloten jeugdzorg (behandelklimaat) * afslanken verslaglegging/verantwoording
Dank voor uw aandacht!
Accare: verantwoordelijk, effectief en betrokken
