De impact van een opgestart ziekenhuisnoodplan op de spoedgevallendienst en de dienst intensieve zorgen

De impact van een opgestart ziekenhuisnoodplan op de spoedgevallendienst en de dienst intensieve zorgen

Geert ARNO, verpleegkundig coördinator rampenplan

14.03.2016 – NVKVV – Oostende

© 2016 Universitair Ziekenhuis Gent

1

Verplichting tot ziekenhuisnoodplan (1) Plan “alarmeren van de ziekenhuisdiensten” – KB 17.10.1991 en MO 04.11.1993 vast comité onder leiding van de hoofdarts verantwoordelijk voor opstellen, bijwerken en valideren van het plan intern en extern deel 18 criteria beschreven

Meerdere kleine KB’s & MO’s


2 2

Verplichting tot ziekenhuisnoodplan (2) EXTERN Spoedgevallendienst toegangspoort tot het ziekenhuis (gestructureerde aanvoer + wilde aanvoer) drainage van personeel indien prehospitaalopdracht (ZW, PIT, MUG)

Dienst intensieve zorgen gespecialiseerde intensieve zorgen (pediatrie, brandwondencentrum, etc.) als externe tweedelijnsopvang interne tweedelijnsopvang (spoed, operatiekwartier, cathlab, …)

Het ziekenhuis als hulpverlener en als buffer bij een extern incident © 2016 Universitair Ziekenhuis Gent

3 3

Verplichting tot ziekenhuisnoodplan (3) INTERN Reguliere werking van het ziekenhuis in niet meer mogelijk Het productieproces is onderbroken

Etiologie van het incident zal bepalend zijn voor de verlamming incidenten die aanzetten tot een evacuatie (e.g. brand, gaslek, …) met een herlocatie tot gevolg deels of volledig wegvallen van ondersteunende functies (e.g. waterdruk, ICT, …)

Dubbele rol van hulpverlener en slachtoffer, wegvallen van de bufferfunctie © 2016 Universitair Ziekenhuis Gent

4 4

EXTERN

maximale output indien in evenwicht

eindproduct

productieproces

grondstoffen

Het ziekenhuis als gezondheidsfabriek (1) •verhoogde aanvoer van patiënten •verkort tijdsinterval tussen aanmeldingen

productieproces komt onder druk te staan: • nood aan diagnosecapaciteit • nood aan behandelcapaciteit • nood aan bedcapaciteit CAVE voor de tijdshorizon! • blijvende druk op bedcapaciteit • nood aan poliklinische capaciteit

ONEVENWICHT door gestegen hulpvraag


5 5


INTERN •(verhoogde aanvoer van patiënten) •blijvende reguliere aanvoer

maximale output indien in evenwicht

eindproduct

productieproces

grondstoffen

Het ziekenhuis als gezondheidsfabriek (2)

productieproces komt onder druk te staan: • verstoring diagnosecapaciteit • verstoring behandelcapaciteit • verstoring bedcapaciteit

ONEVENWICHT door onmogelijkheid om de hulpvraag te verwerken

6 6

RX, CT, echo

De impact van een ziekenhuisnoodplan

diagnose diagnose capaciteit capaciteit

ruimte ruimte personeel spoedgevallendienst spoedgevallendienst

ZIEKENHUIS © 2016 Universitair Ziekenhuis Gent

behandel behandel capaciteit capaciteit

opname opname capaciteit capaciteit

7 7

Theoretische buffercapaciteit: opnamecapaciteit MIP (3% regel) basispopulatie op spoedgevallen


bestaffing

Blue Screen of Death

  8 8

Quid nunc? ZIEKENHUIS •

• •

benader de opgelegde vorm van het ziekenhuisnoodplan met voldoende creativiteit degelijke besliskunde, beschreven op actiekaarten heb aandacht voor de sequentie van de impact, zorg voor een gepaste spreiding van inzet van personele en logistieke middelen


OVERHEID • • • • •

3%-regel? ziekenhuisnoodplan versus zorgbekkennoodplan? functiedifferentiatie spoedgevallendiensten? het (kosten)efficiënte ziekenhuis? ziekenhuisnoodplan 2.0!

9 9

Impact spoedgevallendienst - personeel INT

EXT

Drainage door prehospitaal opdracht

+

++

Organisatie coördinerende opdrachten

+

+ personeel

Verhoogde zorgvraag

+

+++

Wachtfuncties binnenroepen (cave impact op reguliere werking ziekenhuis) Interne personeelsshift in functie van noden (cave tijdshorizon) Gebruik oproeplijsten met spreiding in tijd, geografie en functie © 2016 Universitair Ziekenhuis Gent

10 10

Impact spoedgevallendienst - ruimte INT

EXT

Functionele herbestemming faciliteiten

+

++

Tijdelijke uitbreiding en/of heroriëntatie

+

++

Organisatie van randfaciliteiten

+

+

ruimte

A priori uitbreiding vastleggen én passend uitrusten Bewaak de tijdshorizon Behouden van de generieke structuur


11 11

INT

EXT

Verhoogde nood aan technische diagnosecapaciteit

+

++

Verhoogde nood aan personele diagnosecapaciteit

+

++

Verhoogde zorgvraag

++

+++

RX, CT, echo

Impact spoedgevallendienst - diagnose

diagnose capaciteit

Vroegtijdig betrekken van de ondersteunende diensten bij noodplanning én in geval van een incident A priori bepalen van de mogelijkheden tot capaciteitsverhoging (technisch en personeel) Cave ‘dubbele’ belasting spoedgevallendienst! © 2016 Universitair Ziekenhuis Gent

12 12

Impact spoedgevallendienst - behandel INT

EXT

Verhoogde nood aan behandelcapaciteit

+

++

Uitputten van de materiële voorraden

+

+++

Spoedgevallendienst als buffer

-

++

behandel capaciteit

Heroriënteren behandelcapaciteit conform tijdshorizon

Ontwikkel een deudgelijk business continuity plan voor de materiële goederen Cave ‘dubbele’ belasting spoedgevallendienst


13 13

Impact spoedgevallendienst - opname INT

EXT

++

++

Patiëntenvervoer

-

+

Spoedgevallendienst als buffer

-

+++

Beddenbeleid van overheidswege

opname capaciteit

Vol beddenhuis = vol beddenhuis? Creativiteit met dagziekenhuizen en poliklinieken? Principe van rampenbedden Opstellen van een interne cascade voor opnames


14 14

Impact intensieve zorgen – personeel en ruimte INT

EXT

Drainage naar spoedgevallendienst / incident

+

+

Verhoogde, langdurige zorgvraag

-

+++

Opstarten extraposities en functionele shift

-

++

personeel

Wachtfuncties binnenroepen (cave ‘dubbel’ gebruik) Korte termijn: oproeplijsten Middellange en lange termijn: structurele ondersteuning


ruimte

15 15

Capaciteitsverschuiving ten voordele van de spoedgevallendienst Verstoring productieproces Verhoogde, blijvende nood (tijdshorizon)

INT

EXT

-

++

++

-

-

++

Overgaan naar waakmodus

RX, CT, echo

Impact intensieve zorgen – diagnose en behandel

diagnose capaciteit

behandel capaciteit

Interne shift personeel in functie van de tijdshorizon


16 16

Impact intensieve zorgen - opname

Beddenbeleid van overheidswege Intensieve zorgen als buffer

INT

EXT

++

++

-

++

opname capaciteit

Vol beddenhuis = vol beddenhuis? Creativiteit met dagziekenhuizen en poliklinieken?

Opstellen van een interne cascade voor opnames Secundaire transfers?


17 17


therapie

verhoogde opnames

genormaliseerde aanvoer, therapie

verhoogde aanvoer

organisatie ter plaatse, stabilisatie, …

impact

spoedgevallendienst vs. intensieve zorgen

spoed iz

tijd

18 18

Quid nunc? ZIEKENHUIS •

• •

benader de opgelegde vorm van het ziekenhuisnoodplan met voldoende creativiteit degelijke besliskunde, beschreven op actiekaarten heb aandacht voor de sequentie van de impact, zorg voor een gepaste spreiding van inzet van personele en logistieke middelen


OVERHEID • • • • •

3%-regel? ziekenhuisnoodplan versus zorgbekkennoodplan? functiedifferentiatie spoedgevallendiensten? het (kosten)efficiënte ziekenhuis? ziekenhuisnoodplan 2.0!

19 19

Throw the box away! De huidige regelgeving is verouderd, en creativiteit heeft slechts een beperkt oplossend vermogen. Functiedifferentiatie en schaalvergroting door samenwerking Hoop? Werkgroep MASH bij de FOD Volksgezondheid.


20 20

Geert ARNO verpleegkundig coördinator rampenplan Universitair Ziekenhuis Gent De Pintelaan 185 9000 Gent [email protected]


21

De impact van een opgestart ziekenhuisnoodplan op de spoedgevallendienst en de dienst intensieve zorgen

Recommend Documents