De financiering van de Sterilisatiedienst in de de ziekenhuizen 25/4/2002 Koninklijk besluit betreffende vaststelling en de vereffening van budget van financiële middelen van ziekenhuizen M Kerkhofs 1
Michel Kerkhofs
Belangrijkste principes
Financiering v/ activiteiten v/h ZH (pathologie) en niet langer structurele kenmerken v/h ZH (erkennende bedden) verantwoorde activiteit w berekend i.f.v. behandelde pathologie; niet langer quotum v/ ligdagen, maar verantwoord # dagen + verantwoord # bedden integratie chirurgisch dagziekenhuis vaststelling budget financiële middelen/ziekenhuis i.p.v. berekening prijs/ligdag
2
Michel Kerkhofs
Bestanddelen BFM
3
3 grote delen: deel A + deel B + deel C Deel A A1 investeringslasten A2 korte termijn kredietlasten A3 investeringslasten medisch-technische diensten Deel B B1 gemeenschappelijke diensten B2 klinische diensten B3 werkingskosten medisch-technische diensten B4 forfaits B5 werkingskosten apotheek B6 sectoriële akkoorden B7 universitaire ziekenhuizen B8 sociaal-economisch zwak patiëntenprofiel B9 sociaal akkoorden Deel C C1 aanloopkosten C2 herzieningen (inhaalbedragen) C3 vermindering supplementen kamers Michel Kerkhofs
Onderdeel A1 investeringen
A1 Investeringslasten - Afschrijvingen: bouw, verbouwing: opname in bouwkalender: subsidieerbaar via Vipa (60% subsidies / alternatieve financiering) groot onderhoud : “reële lasten” Î Autoclave: afschrijvingstermijn: 33 jr medisch en niet medisch materiaal materiaal: “forfaitaire financiering obv kosten en activiteitsparameters” Î bv stoomsterilisator: afschrijvingstermijn:10 jr Financiële lasten
4
Michel Kerkhofs
Onderdeel B1 “hotel”kosten”
a) algemene kosten; b) onderhoud; c) verwarming; d) administratie; e) was en linnen; f)
voeding;
g) internaat.
5
Michel Kerkhofs
Onderdeel B2 verpleging
Onderdeel B2 dekt de kosten van: a) het verzorgend en verplegend personeel b) medische verbruiksgoederen voor verpleegeenheden, O.K., spoed en Sterilisatie
6
Michel Kerkhofs
Onderdeel B2 Verantwoorde bedden via puntensysteem
B2 wordt berekend op basis van de verantwoorde bedden basis = MKG -registratie Nationaal budget B2 wordt onder de ZHn verdeeld volgens een puntensysteem waarbij 1 punt = 0,4 VTE (1 personeelslid = 2,5 punten)
BASISPUNTEN: via verantwoorde bedden BIJKOMENDE PUNTEN via decielen
7
Michel Kerkhofs
B2 normen
8
Dienst
Normen
Per aantal verantwoorde bedden
C,D E M MIC NIC G G-param H A K Intensieve zorg Directie nursing Middenkader
12 13 14 1,5 2,5 12 1,33 8 16 16 2 1 1
30 bedden 30 bedden 24 bedden per bed per bed 24 bedden 24 bedden 30 bedden 30 bedden 20 bedden per bed per ziekenhuis per 150 bedden
Michel Kerkhofs
B2 Basispunten
Basisfinanciering: aantal punten x verantwoorde bedden UIT MKG
Dienst
punt/bed
A
1,33
C
1,00
D
1,00
C daghosp
1,00
E
1,00
G
1,36
M
1,46
+ bijkomende + bijkomende punten punten voorvoor C, D C,enDEen bedden E bedden
9
Michel Kerkhofs
B2 Bijkomende punten
Aanvullende punten: voor C, D en E bedden
+ Bijkomende punten voor: Personeel operatiekwartier Personeel spoed
Personeel sterilisatie
Medische producten O.K. Medisch producten Spoed Medische producten Diensten
basis:
aantal zalen: dringende verstrekkingen punten medische producten punten personeel verbruik
⇒Totaal: basis- + bijkomende punten ⇒ +correctie gemiddelde loonlast
ÎTotaal aantal punten (na correctie) x waarde punt = TOTAAL BUDGET B2 10
Michel Kerkhofs
B2 punten med. prod.
voorbeeld
11
operatiekwartier toegekende punten personeel pro rata beschikbare nat. punten personeel verbruik spoedgevallen
112,50 8.369,35 4.137,00
55,61
toegekende punten personeel pro rata beschikbare nat. punten personeel verbruik
30,00 4.230,99 354,79
2,52
Michel Kerkhofs
B2 punten med. prod
voorbeeld
12
verpleegafdelingen geneesk verstrekkingen ligdagen genormaliseerde waarde per ligdag deciel toeslag decielen deciel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4.600.000,00 129.200 35,60 7 2,60
ondergrens bovengrens toeslag/deciel 30,70 0,8 30,76 32,04 1,1 32,10 32,62 1,4 32,65 33,46 1,7 33,49 34,22 2,0 34,37 34,92 2,3 35,03 37,05 2,6 37,21 38,76 2,9 38,79 41,83 3,2 41,89 50,99 3,5 Michel Kerkhofs
B2 punten med. prod
dienst C - gewoon C - IZA D - gewoon D - IZA E - gewoon E - IZA G M A
verantw. bedden 220 12 220 12 50 4 50 30 598
punten decieltoeslag basispunten totaal 1,00 2,60 572,00 925,50 11,33 2,60 353,50 1,03 2,60 589,16 942,66 11,33 2,60 353,50 1,19 2,60 154,70 272,53 11,33 2,60 117,83 0,63 2,60 81,90 81,90 1,91 2,60 148,98 148,98 0,18 2,60 0,00 0,00 2.371,56 2.371,56 coëfficiënt 0,0489 115,97 totaal punten medische producten:
13
Michel Kerkhofs
174,10
Budget B2
PERSONEEL STERILISATIE
Sterilisatie
punten medische producten factor producten -> personeel punten nationale factor punten:
174,10 10,22% 17,79 1,03 18,33
waarde punt 01 07 2007
20.204,71 € 370.286,79
simulatie
punten
deciel 1 Î onderfinanciering deciel 9 14
Michel Kerkhofs
9,99 22,55
bedrag B2 199.527,78 455.666,29
ft eq ==> ==>
4,00 9,02
Budget B2 Sterilisatie personeel
Samenvatting: De financiering van de Sterilisatie is afhankelijk van 3 factoren : verbruik van medische producten => aantal punten aantal verantwoorde bedden score decielen => financiering via de relatieve positionering van het ziekenhuis Onderfinanciering ?
15
Michel Kerkhofs
