Alternatieve VIPA-financiering in de sector van de verzorgingsvoorzieningen
!"!#
%$&
'
()
Basisprincipe Spreiding financiering over periode die enige relatie heeft met de economische levensduur van de infrastructuur (20 jaar), gekoppeld aan een te verantwoorden functionele aanwending ervan (via het aftoetsen van gebruiksnormen). - Vertaald in twee BVR van 01 september 2006: - 1° tot regeling van de alt. investeringssubsidies; - 2° tot regeling van de alt. investeringswaarborg. In voege op 1 november 2006.
Procedure alternatieve subsidiëring 1° Voorafgaande goedkeuring zorgstrategisch plan blijft behouden. 2° Vervolgens aanvraag tot goedkeuring van het technisch-financieel plan en tot het verkrijgen van een principieel akkoord (PA) voor een project uit dit plan; Het PA is de aanvaarding van het project voor het later kunnen verlenen van 20 jaarlijkse gebruikstoelagen. Het PA blijft 2 jaar geldig. Het aanvraagdossier voor een PA is quasi identiek met dit voor een subsidiebelofte in de klassieke financiering (meer stringente eisen aan financieel plan, kostenraming, conceptnota). Mogelijkheid gemotiveerd verzoek tot wijziging van principieel akkoord tot 90 dagen vóór de aanvang der werken. (schort geldigheidstermijn van initieel PA niet op).
*
( , &
' &' -
() ()
&
,
/
'
0
. 1
2 ' &
3
&
&' -
()
&
+
Procedure Een eerste gebruikstoelage kan ten vroegste 1 jaar na datum van bevel van aanvang aangevraagd worden. Telkens één jaar later en dit gedurende de daarop volgende 19 jaren kunnen dan de volgende gebruikstoelagen gevraagd worden. Berekening gebruikstoelage: - basisbedrag bij PA = identiek aan bedrag van vroegere subsidiebelofte, op basis cijfers uit sectorbesluit; - dit bedrag wordt geïndexeerd op datum van bevel van aanvang der werken; - daarop wordt een vooraf bepaalde, jaarlijks vaste coëfficiënt toegepast om de jaarlijkse gebruikstoelage te kennen. 4
Basisbedrag spreiden over 20 jaar + aanpassen aan evolutie rente
Basisbedrag x coëfficiënt
R = referentierentevoet Coëfficiënt =
R 1–
1 1+R
20
De referentierentevoet “R” voor een bepaald jaar wordt in december van het voorgaande jaar vastgesteld, op basis van het gemiddelde van de noteringen van een 10-jarige OLO, over de periode 1 sept - 30 nov van dat voorgaand jaar, verhoogd met 15 basispunten.
5
Procedure Evaluatie van de aanvragen tot gebruikstoelage Onderscheid tussen aanvragen: - tijdens bouwfase: jaarlijks grondige controle (ter plaatse) van verantwoordingsstukken door VIPA (financieel en bouwtechnisch) en IVA Zorg en Gezondheid (functioneel); - na ingebruikname: jaarlijks aftoetsen aan gebruiksnormen.
6
VIPA: procedure Indienen Technisch Financieel Plan bij VIPA Functionele evaluatie Agentschap Z & G
Bouwtechnische evaluatie (VIPA)
Financiële evaluatie (VIPA)
Coördinatiecommissie Principieel Akkoord
Bevel van aanvang der werken en bepaling normale gebruikstoelage
20 x
Aanvraag gebruikstoelage Evaluatie Uitbetaling gebruikstoelage
Gebruiksnormen INR (Instituut voor de Nationale Rekeningen) vroeg: “sectorspecifieke, kwantificeerbare en jaarlijks te controleren normen die voldoende hoog liggen opdat de overgrote meerderheid der voorzieningen er niet automatisch aan voldoet”. De voorgestelde normen zal men niet permanent ongewijzigd kunnen hanteren en dus moeten ze in de toekomst soepel bijgeschaafd of gewijzigd kunnen worden. De gebruiksnormen voor de ZH worden afgetoetst vanaf de eerste aanvraag tot gebruikstoelage. Norm niet gehaald = pro rata vermindering van de gebruikstoelage voor dat jaar (volgens regel van drie).
Gebruiksnormen Algemene en categorale ziekenhuizen: - diensten C, D, E, G en M : verhouding verantwoorde bedden t.o.v. erkende bedden > 80 %. - diensten A, K en NIC > bezettingsnorm. - diensten Sp en G (geïsoleerd) > 80 % bezetting. - daghospitaal > 80 % van aantal plaatsen dat bij PA werd aanvaard. (bij pro rato vermindering: weging gebruiksnormen op basis van het aantal erkende bedden of plaatsen t.o.v. het totaal aantal)
Gebruiksnormen Functie daghospitaal Activiteit daghospitaal = aantal dagopnamen * ¾ (250 * 0,8) Met : - Aantal dagopnamen : aantal effectief gerealiseerde opnamen (chirurgische & diagnostische) waarvoor maxi forfait of forfait A, B, C, D wordt aangerekend - Factor 3/4 : plaats daghospitalisatie kan 1,33 maal gebruikt worden per dag - 250 : aantal opnamedagen per jaar - 0,8 : minimale bezettingsgraad van 80 %
Gebruiksnormen Psychiatrische ziekenhuizen: - > 70 % bezetting - aantal opnames > deze in het jaar vóór goedkeuring van het PA (bij pro rato vermindering wegen beide gebruiksnormen evenveel door)
Psychiatrische verzorgingstehuizen: - > 80 % bezetting
Wijziging gebruiksnormen )
7
-
&' & .
# 9 9 9 /<
-
: & 99 2 / / // -
8
// 1 :- 9 - 1
/
;
/
' ();
/ / 99 = - / , 2 ?", ,1
< >9
1
*
Voorbeeld toepassing gebruiksnormen Gegevens: AZ erkend voor 60 C, 90 D, 30 G, 20 M, 3O A en 40 plaatsen daghosp. (totaal 270). Heeft een project gerealiseerd waarvoor in jaar x een gebruikstoelage wordt aangevraagd. Voor de diensten C, D, G en M samen is het verantwoord aantal bedden bv. = 150. Dit is < 80 % van 200 ( 160). Er dient 10/160ste in min gebracht op het aandeel van deze bedden t.o.v. het totaal (200/270ste ). De A-dienst heeft bv. bezettingsgraad van 88 %. Dit is OK. Daghospitalisatie : aantal dagopnames is bv. 10.000; activiteit = 10.000 x 0,75 / 250 x 0,8 = 37,5 (1) 80 % van plaatsen uit PA (bv. 40) = 0,8 X 40 = 32 (2) ;(1) > (2). Dit is OK. Conclusie: pro rato vermindering wordt toegepast voor die aanvraag m.b.t. tot jaar x. Is de berekende gebruikstoelage bv. 540.000 euro, dan wordt deze hier verminderd met 10/160 x 200/270 x 540.000 = 25.000 euro of 4,6 %.
+
Wat al gerealiseerd? Verleende PA ’s in de verzorgingsvoorzieningen :
(
) 5 6
@
5 6 ++
64 + + 5 6*4 4 * + 6*+ +*+ + 5
4
Principe investeringswaarborg Waarborg op 90 % van de lening (geplafonneerd tot de subsidiabele kostprijs) + 90 % van de interest op die lening. Procedure: - eerst aanvraag principieel akkoord waarborg, ten vroegste samen met aanvraag PA alternatieve subsidies; - daarna aanvraag investeringswaarborg, ten vroegste bij aanvang van de werken.
5
Verplichtingen van de voorzieningen Werken uitvoeren conform het verleende PA Gesubsidieerde goed niet vervreemden of bezwaren met zakelijk recht zonder voorafgaande toestemming minister. Is enkel mogelijk naar een andere bestemming binnen de persoonsgebonden aangelegenheden. Concrete bestemming niet wijzigen zonder voorafgaande toestemming minister. Goed als een goed huisvader beheren gedurende afschrijvingsperiode (minimaal 20 jaar).
6
Subsidies ziekenhuizen De max. subsidiebedragen en m² uit het federaal MB van 11 mei 2007 werden tot op heden niet toegepast door VIPA, omwille van: 1° ontoereikend zijn van de bouwkalender 2006 – 2015, die opgesteld is op basis van de MB ’s van september 1978; 2° niet haalbare budgettaire meerkost (ca. + 50 %); 3° bij het opstellen van het MB werd er totaal geen rekening gehouden met de opmerkingen van de Vlaamse overheid.
Subsidies ziekenhuizen De hangende aanvragen werden administratief afgewerkt aan de plafonds van sept. 1978, d.w.z. ca. 1.545 euro/m² als maximum subsidiebedrag (60 %) voor uitbreiding- of nieuwbouwwerken (per 1/1/2009, incl. 21 % BTW en 10 % alg. kosten) met als maximum subsidiabele oppervlaktes: - 120 m²/bed voor de UZ - 82 m²/bed voor de AZ - 67 m²/bed voor de PZ De medische uitrusting + los meubilair worden gesubsidieerd op basis van 60 % van de aanvaarde kostenramingen.
Werkwijze Al de dossiers van de wachtlijst worden eerst afgehandeld, vooraleer er nieuw ingediende dossiers in aanmerking worden genomen voor PA. Alle initiatiefnemers van de wachtlijst werden gevraagd of ze hun dossiers verder behandeld willen zien op basis van de “plafonds” van 1978. - Zo ja als antwoord, werden ze effectief verder behandeld en volgde er een PA. - Zo nee of bij geen antwoord, bleven ze op de wachtlijst.
Federaal MB van 11 mei 2007 Kostenplafond + Oppervlakteplafond Bepaling oppervlakte vanaf binnenspouw Subsidiabele oppervlaktes per soort van bed/plaats/functie in UZ/AZ/PZ Max. kostprijzen onroerende investeringen: 6 verschillende Roerende investeringen bij ingebruikname van nieuwbouw of uitbreiding Onroerende investeringen bovenop de plafonds Subsidiëren herconditioneringswerken: prioritair + 10/90 Actualisatie op einde der werken Algemene kosten à 15 % Retroactief toe te passen
Uitdagingen sector VV Toereikend VIPA-budget om projecten naar behoren en tijdig te kunnen financieren Positief overleg met FOD over de bouwkalender Uitvoeringsbesluiten PPS (DBF(M)-model) Criteria duurzaamheid i.p.v. omzendbrief ecologisch bouwen Integrale toegankelijkheid: samenwerking met vzw Enter Onderzoek naar klantentevredenheid Vernieuwde website met subsidiecalculator Onderzoek naar Life Cycle Costing
VIPA Koning Albert II-laan 35 – bus 34 1030 BRUSSEL Tel
02-553 32 50
Fax
02-553 34 80
E-mail :
[email protected]
Website : www.vipa.be *
