1 10 stappen vooruit... De kosten van de gezondheidszorg zijn zeer snel gestegen Stijging ziekenhuiskosten in 5 jaar Stijging kosten AWBZ in 10 jaar 3...
Grote stappen: zelfmanagement Nieuwe stappen Leren innoveren II
2
En neemtneemt de komende jaren nog verder Daardoor het aantal ouderen sterktoetoe De levensverwachting is sterk toegenomen
Door hogere levensverwachting en Is dit niet aanleiding om machtsdenken te verruilen ongezonde leefstijl gaat aantal chronisch voor procesdenken? zieken sterk stijgen
Tot 2020 neemt de beroepsbevolking met ca 250.000 toe Er komen bij: 250.000 mensen
In 2020 zijn er 3,3 mln 65+
+3
1.2 mln 1.1 mln
Baby uit In 2010: 1970: 83jr 72 jaar
65+ in 2010: 2,5 mln
569.000 463.000
Depressie
LINH, RIVM,
COPD
Diabetes
Hartaandoening
Enig idee hoeveel mensen we nodig hebben in Oftewel we hebben meer mensen nodig dan er de zorg (als we niets veranderen)... bij komen!
Help!?
Inhoudsopgave
Muur door: -Hoogte van de zorgkosten -Tekort aan zorgprofessionals
Vraag naar zorg stijgt
Bekende uitdagingen... Leren innoveren I De eerste stappen... Processen
480.000
Grote stappen: zelfmanagement Nieuwe stappen Steeds zwaardere indicatie nodig voor reguliere zorg
Groter deel van de zorg wordt zelf betaald
Leren innoveren II
Groter beroep op zelfzorg en mantelzorg
8
Discussie over innovatie in zorg gaan teveel over macht en techniek “informatie is macht”
9
Bij iedere innovatie leren we stapsgewijs deze te
gebruiken en te integreren
Focus op techniek Initiatie
Leren & aanpassen
Rationalisatie
Absorptie
Lab
huisarts
ziekenhuis
Fysio
hard ware
Soft ware
Starten
Taak georiënteerd
Doelen ipv technologie
Onderdeel van ‘normale operatie’
Leren innoveren I
Management
Ontbreekt, persoonlijke titel
Directief op gebruik technologie
Behalen van doelen
Regulier
De eerste stappen... Processen
Sfeer
‘Techies’: prachtig rest: negeren
Innovators: this is it! rest: werkt niet, want
Acceptatie binnen brede groep
“is het ooit anders geweest?”
Grote stappen: zelfmanagement Nieuwe stappen
tijd
zorgverzekeraar
Leren innoveren II
Denk nog eens terug aan opkomst van deze technologieën: Discussie over macht en info patiënt vs arts (bv bij ehealth) 1e lijn vs 2e lijn Zorg vs zorgverzekeraar (DBC GGZ)
10
De waarde van innovatie ligt in veranderen van zorg Nu gaan discussies (EPD, ehealth) veelal over techniek
Bekende uitdagingen...
Focus
waarde
business
patiënt
Inhoudsopgave
Mobiel
Navigatie
Tablets
internet
email
Online kopen
Social media
12
De eerste stappen (met groot effect)...
procesmanagement
Uitkomsten meten... Om te kunnen tijdens de behandeling
Verbeter het proces.. constant Behandelen naar doelen ‘Goed is goed genoeg’ Verschillende groepen.. Verschillende processen
bijsturen
Ervaringen in de GGZ: beter en efficienter behandelen
Routine Outcome Monitoring Doe wat je goed kan
Routine Outcome Monitoring is tijdens de behandeling meten en bijsturen Zorgt voor sneller ingrijpen bij afwijken van verwacht herstel En Verhogen enthousiasme en compliance
Meet!
Tijdens de behandeling bijstellen en bepalen van ‘stop-moment’ Laat je ondersteunen
lean! 13
14
Doe wat je goed kan.... Laat de rest aan anderen over Benchmarking: waar ben je goed in?
Goed is goed genoeg... Dan komt capaciteit vrij
Er zijn al veel
voor een andere
ondersteunen... Maar nog beperkt gebruik
patiënt
Diagnose-ondersteunend
Specialisatie en concentratie Goed is goed genoeg?
Doe waar je als instelling goed in bent of kan worden.. Door specialisatie en concentratie op basis van outcome zorgen voor een betere prestatie van het ‘stelsel’
tools beschikbaar om de arts te Traject begeleiding
Consult
Verder door behandelen dan ‘goed genoeg’ is volkomen natuurlijk... Maar.... Dan krijgt iemand anders geen of later zorg
Ervaring in GGZ, ziekenhuizen en zorggroepen: wel degelijk grote verschillen in effect van de behandeling 16
15
17
Beslissingsondersteuning om diagnose te ondersteunen
Trajectbegeleiding met vastleggen parameters, voortgang. Combi met grafieken en expert-adviezen
Bv GGZ diagnoses obv 4DKL
Bv DiabetesNED
Hulp een expert door diagnose op afstand -Overleg met specialist
Inhoudsopgave
Grote stap voorwaarts.. Laat de patiënt zoveel mogelijk zelf doen in het proces
Ook bij diabetesketenzorg kan inzet eHealth leiden tot lichtere zorgprocessen
Bank... Bent u zelf Bekende uitdagingen... Patiënt ... Is geen arts.. Maar kan wel meer zelf
Leren innoveren I
Gaat niet om de medische handeling, maar om integratie van de patiënt-acties in het behandelproces
De eerste stappen... Processen reisagent... Bent u zelf Grote stappen: zelfmanagement
gg Zorgproces diabeet huidige situatie
vv vv
Zorgproces diabeet eHealth
• 1 jaarcontrole HA praktijk
• 4 bezoeken HA praktijk
• Tussentijds zelf meet-
per jaar:
waarden invoeren op MGP
-1 jaarcontrole huisarts
Nieuwe stappen
-3 kwartaalcontroles POH Leren innoveren II
• Bloedonderzoek via lab/zkh
Belastingdienst... Bent u zelf
• Fundusfoto in zkh
• Bij onregelmatigheden email +
contact met zorgverlener • Fundusfoto/voetonderzoek/ labwaarden via diabetesstation
19
Hoezo kunnen gebruikers er niet mee omgaan?
20
21
Met ehealth zijn verschillende delen van het proces te ondersteunen Oefenen zonder therapeut?
Beating the Blues
Inhoudsopgave
Bekende uitdagingen... Leren innoveren I De eerste stappen... Processen Grote stappen: zelfmanagement Nieuwe stappen
‘Begeleid’ thuis bewegen door game + kinect en instelbare begeleidingssoftware
Depressie behandeling via ehealth. Net zo effectief als F2F
Leren innoveren II
Patiënt
22
23
24
Nieuwe stappen... De techniek is er.. Nu de toepassing Quantified self
3d printing
Robotica
25
Inhoudsopgave
26
27
Om de introductie te laten slagen moeten we leren waar het nuttig en doelmatig is
We kunnen hopen op een oplossing... We kunnen het probleem ook oplossen!
Vereist leiderschap
Bekende uitdagingen...
Versnellen van de innovatie-curve....
... Vereist innovatie-denken ipv beheersdenken
De eerste stappen... Processen
Mogelijke besparing
3
Veel gebruikt
2
Grote stappen: zelfmanagement
1 techniek leren 2 ontdekken toepassing en uitbouwen techniek 3 toepassen in zwaarste segment
Nieuwe stappen 1
Leren innoveren II
Niet de gebruikelijke route van zwaar eerst en dan licht
waarde
Innovatie is analyseren EN doen
Leren innoveren I
business business Een scherp eerste idee en de bereidheid hebben om die steeds aan te scherpen
Soft Soft hard ware ware ware hard ware
De bereidheid en de ‘ondernemer’ die de stap zet en ‘blijft sjouwen’
research
Complexiteit tijd
28
29
30
De organisatie die de ruimte biedt en innovaties niet afrekent, maar ervan leert
Bouw een organisatie die past bij de fasen: “speel, verleid en duw” “Speel”
“Verleid”
RvB
RvB
Sometimes it feels like employees in a large
organisation work like ....
Je kunt op de roltrap stil gaan staan...
“Duw” RvB
Maar doorlopen is en leuker
Aparte innovatie-unit die zaken kan uitproberen, testen en, zonder beperkt te worden door de grote organisatie, innoveren
31
Start met een apart team die laat zien dat het werkt. ‘verleid’ de meerderheid door te laten zien dat de innovatie werkt
Er zijn altijd ‘achterblijvers’. Neem ze mee, probeer het.. Daarna.. doorduwen
