DBC Extra ledenvergadering NVPC dr. Léon N.A. van Adrichem Plastische chirurgie Voorzitter BBC

BBC NVPC en DOT/DBC Extra ledenvergadering NVPC 16-9-2009

dr. Léon N.A. van Adrichem Plastische chirurgie

Voorzitter BBC

Te bespreken  Stand van zaken DOT/DBC  De boom

 Zorgactiviteiten  Parallel / seriëel  Declaratieregels  Normtijden  Macrokader / kortingen / loondienst

 Machtigingen?  Wat kunnen de verenigingsleden  Voorzitterschap BBC

Wat had ik jullie al verteld  Huidige typeringslijst  Filosofie plastische chirurgie  Stand van zaken tot april 2009

Huidige typeringslijst plastische chirurgie  DBC = behandelgericht (zonder diagnose)  212 dbc’s  5 hoofdgroepen (anatomisch ingedeeld)  36 subgroepen

 Geeft plastische chirurgie goed weer  Explosie DBC kwam door behandeling (x8), opwaardering (x6), zorgtype (x3)

 Problemen rondom parallelle en seriële DBC’s

Filosofie plastische chirurgie  Operatieve product bepaalt  Herkenbaarheid  Kostenhomogeniteit  Kosten worden bepaald door  Minuten (P)OK-gebruik +/- anaesthesie

 Gebruik dure producten  Ligdagen (IC separaat)  Diagnostiek  Minuten polikliniek  Specialistentijd

Filosofie plastische chirurgie  DOT zou moeten leiden tot  Beperkt maar voldoende aantal herkenbare kostenhomogene producten (onderhandelbaar)  DOT is niet geschikt om  Machtigingsproblematiek op te lossen (wisselt jaarlijks)  Grenzen specialismen vast te stellen (opleiding?)  (specialismen tegen elkaar uit te spelen)

Stand van zaken tot april 2009  Diagnosekoppeling vervallen voor plastische chirurgie  212 producten zijn de basis gebleven

 Aparte plaats in de boom  Inzet op specifieke zorgactiviteiten

Stand van zaken DOT/DBC

 De boom  Zorgactiviteiten  Parallel / serieel  Declaratieregels

 Normtijden  Macrokader / kortingen / loondienst

De boom  Aparte plaats voor plastische chirurgie  “212” producten grotendeels behouden in 50 mandjes  Alleen CTS wordt gekoppeld aan andere specialismen  Conservatief  1x bezoek zonder diagnostiek (20 min)  1-2x bezoek met diagnostiek (45 min)  3 en meer bezoeken (75 min)

 Klinisch (150 min)

 Operatief  algemeen  hoofd-hals  romp  extremiteiten  Clusters van 1200/900/750/390/330/270/210/180/150/120/90/75/60 minuten

De boom

Zorgactiviteiten

 De basis om onze activiteiten transparant te registreren  De basis van de “grouper”  Nu alleen registratie om basis te leggen  Op termijn de basis voor betaling

 Fors uitgebreid om activiteiten plastische chirurgie beter weer te geven  Enkele onderdelen niet onze wens (b.v. gender)

 Koppellijst producten-zorgactiviteiten volgt

Parallel / serieel  Discussie loopt nog  Gevaar: explosie aantal declaraties -> generieke korting  Serieel in principe altijd toestaan  Parallel  toestaan als het een andere groep betreft (algemeen, hoofdhals, romp, extremiteiten)  binnen groep alleen als het een substantiële meerinspanning vraagt (dubbelzijdige borstreconstructie; extremiteiten grotere ingrepen links en rechts)

Declaratieregels  Discussie loopt nog  Waarschijnlijk elke 42 dagen (deel)declaraties

Normtijden

 Eerlijk verdelen van de ons beschikbare minuten  Loopt nog (start komt snel)  Discussie over beschikbare tijd  Voorlopig geen formele rondrekening

 “cap”-rondrekening (12,24% -> 0%)

Macrokader / kortingen / loondienst

 Overschrijding macrokader (diverse bedragen genoemd)  Volgens onderzoek orde/mazars geen (na correctie factor ondersteuners)  Minister kort 375 miljoen  correctie factor ondersteuners  generieke korting (11%, mail nza 12,7%)

 Discussie over loondienst is weer begonnen

Machtigingen  Limitatieve lijst ZN  Verschillen per zorgverzekeraars  Zelf / eigen ziekenhuis hier achteraan gaan  Bij twijfel helpdesk SDO

 Vooralsnog geen wijzigingen in DOT tijdperk

Wat kunnen de verenigingsleden  BBC volgt berichtgeving, vergaderingen (orde, sdo etc)  Feitelijk kunnen we nu alleen de ons toegekende minuten eerlijk verdelen (inspanning = inkomen)  Rondrekening?  Enquête over omzet/inkomen (met accountant?)  Blijf groot denken (voor de beroepsgroep in totaliteit)  Niet doen! (gaat n.l. ten koste van collega’s)

 Lucratief declareren  Frauderen

Voorzitterschap BBC  BBC bestaat uit  Miryam Obdeijn  Kees IJsselstein  Jean Bart Jaquet

 Léon van Adrichem  Mijn voorzitterschap is eindig -> wie wil?