Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling
Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen Telefoon 14024 Telefax (024) 323 59 92 E-mail
[email protected]
Aan de gemeenteraad van Nijmegen
Postbus 9105 6500 HG Nijmegen
Datum
Ons kenmerk
Contactpersoon
MO10/15.0006656
Carole Derks
Onderwerp
Datum uw brief
Doorkiesnummer
Voortgang regionale contractering nieuwe Wmo en Jeugdhulp 2016
--
06-11868706
1 september 2015
Geachte leden van de raad, Met deze brief informeren wij u over het verloop van de contractering voor 2016 van de nieuwe Wmo en Jeugdhulp in de regio Nijmegen. De contractering vindt plaats in regionaal verband. Het uitgangspunt is continuïteit van zorg voor cliënten en daarmee stabiliteit in zorgaanbieders om de transformatie vorm te geven. De contractering 2016 is gestart terwijl de samenwerking met de aanbieders Jeugdzorg en WMO nog pril is en het zicht op de productiegegevens nog in opbouw. Het jaar 2015 zal nodig zijn om ervaring op te doen, vast te stellen of de doelen gerealiseerd worden en het partnerschap tussen gemeenten en aanbieders te laten groeien. Er is daarom de wens om geen grote dynamiek te laten ontstaan in de aanbieders maar continuïteit van zorg voor cliënten te voorop te stellen. Vandaar dat er gekozen is om zoveel mogelijk de bestaande contracten te verlengen en subsidies opnieuw aan te gaan op basis van het ‘Regionaal inkoopen subsidiemodel’ van 2015 dat door uw raad is vastgesteld. Tabel 1 Regionaal inkoop- en subsidiemodel
Blok Betreft
Diensten
Contractering
Blok Wmo A
Inloop ontmoeting, belevingsgerichte dagbesteding ouderen en vervoer
Aanbieders zijn lokaal, per gemeente, gecontracteerd.
Blok Wmo en B Jeugd
Ontwikkelingsgerichte dagbesteding, vervoer, kortdurend verblijf, ambulante trajecten, observatie en diagnostiek voor jeugd en volwassenen
Aanbieders zijn regionaal gecontracteerd middels een aanbesteding. De zorg wordt lokaal geleverd.
www.nijmegen.nl
Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling
Vervolgvel
1
Er zijn 2 contracten: Een contract met “De Combinatie”, een samenwerkingsverband van 17 zorginstellingen. Dit contract gaat uit van een vast budget dat beschikbaar is voor de aanbieders. De aanbieders worden geacht in gezamenlijkheid de zorg te organiseren binnen dit budget. Een raamcontract voor kleinschalige aanbieders, regionaal ongeveer 150. In dit contract ontvangen de aanbieders een vergoeding gebaseerd op de produktie en de regionale tarieven (gebaseerd op de National Zorg Autoriteit minus een korting).
Blok Jeugd C
C1 pleegzorg en (semi-) residentiele jeugdzorg
De regionaal functionerende Jeugdhulpinstellingen zijn in regionaal verband gesubsidieerd (11 instellingen) en sommige zelfs in bovenregionaal G7-verband (6 instellingen)
C2 jeugdbescherming en jeugdreclassering
De regionaal functionerende instellingen zijn in regionaal verband gesubsidieerd (3 instellingen)
De contracteringen voor Blok A is een lokale verantwoordelijkheid. De contractering voor Blok B en Blok C worden uitgevoerd door het Regionaal Ondersteuningsbureau. Het voorstel voor de regionale contractering 2016 is: 1. Blok B: Verlenging van de overeenkomsten met 1 jaar met de Combinatie en met de kleinschalige aanbieders met enkele wijzigingen 2. Blok B: Aanbesteding voor toetreding van nieuwe kleinschalige zorgaanbieders 3. Blok C (alleen jeugdzorg): Subsidieverstrekking voor 1 jaar en daartoe invoeren van een uniforme Verordening Subsidie Jeugdhulp 2016 door uw raad. Door regionaal een uniforme subsidieverordening in te voeren, ontstaat een juridische basis om het de subsidieverstrekking voor jeugdhulp rechtmatig en efficiënt te laten verlopen Voor 2017 en verder is het de ambitie om meerjarige contracten of subsidies af te sluiten. Voor 2016 was het echter nog te vroeg om de meerjarige consequenties te overzien.
www.nijmegen.nl
Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling
Vervolgvel
2
Doelstelling De contractering moet bijdragen aan de de kerndoelstellingen van de transitie zoals door de gemeenteraad vastgestelde beleidsnota’s “Kracht door Verbinding” en “Veur Mekaor”: 1. De Kanteling is de kern van de werkwijze van de professional 2. De mens in de eigen leefomgeving staat centraal 3. Zorg en ondersteuning bieden aan die personen die het nodig hebben 4. Eén huishouden, één plan & een optimale samenhang tussen zorg en welzijn door professionals en informele zorg en ondersteuning 5. Iedereen benut de eigen mogelijkheden en neemt eigen verantwoordelijkheid waarbij we streven naar maximale zelfregie en samenredzaamheid 6. Optimale participatie in een inclusieve samenleving 7. Een verschuiving in de keten van zwaar naar licht:preventie voor curatie 8. Betaalbare zorg en ondersteuning Budgetten 2016 De budgetten die in 2016 beschikbaar zijn voor de aanbieders nieuwe Wmo en Jeugdzorg in blok A, B en C zijn gebaseerd op de meicirculaire. We hanteren de volgende uitgangspunten:
De rijksbudgetten voor zorg zijn beschikbaar voor zorg.
De budgetten voor aanbieders volgen de rijksontwikkeling per gemeente (zie tabel 2):
Tabel 2 Ontwikkeling rijksbudgetten Wmo en Jeugdzorg 2015-2016 voor de regio
Gemeente
Wmo 2015 2.697
7%
Jeugd 2015 5.501
Druten
2.147
2.524
377
18%
3.251
3.266
16
Groesbeek
4.961
5.601
640
13%
6.555
6.392
-163
-2%
Heumen
1.989
1.980
-9
0%
3.180
2.620
-560
-18%
754
861
107
14%
839
1.008
169
20%
Nijmegen
20.550
23.152
2.603
13%
40.372
36.899
-3.473
-9%
Wijchen Totaal
4.356 37.454
4.969 41.983
612 4.529
14% 12%
8.779 68.477
7.645 62.816
-1.134 -5.661
-13% -8%
Beuningen
Mook en Middelaar
Wmo Verschil 2016 2.896 199
In %
Jeugd Verschil 2016 4.986 -515
In % -9% 0%
o
De budgetten voor Jeugdhulp dalen in 2016, regionaal gemiddeld met -8% maar met grote verschillen tussen de regio gemeenten. In belangrijke mate hangt deze daling samen met de reeds bekende oplopende rijkstaakstelling voor 2016 met minus 6%, en met de invoering van het objectief verdeelmodel, in Nijmegen minus 2%. Daarnaast wordt bij Jeugdzorg gekort voor minder cliënten, omdat er meer cliënten in de Wet Langdurige Zorg (Wlz) zijn gebleven.
o
De budgetten voor Jeugdzorg worden verdeeld over:
www.nijmegen.nl
Gemeentelijke uitvoeringskosten 2% o.a. Sociale Wijkteams
Risico-reserve
Blok B: Combinatie en Kleinschalige aanbieders (in de verhouding 75/25)
Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling
Vervolgvel
3
Blok C, voor de uitgaven in blok C (sec jeugdzorg) hebben de regiogemeenten voor 2015 en 2016 een vereveningsafspraak gemaakt (zie bijlage “Toelichting verevening regio blok C”).
Innovatiebudget (beschikbaar voor aanbieders)
PGB
o
Bij de nieuwe Wmo leidt de invoering van het objectief verdeelmodel tot een opwaartse bijstelling van de budgetten vanwege effecten van extramuralisering. Regionaal stijgt het Wmo budget met 12% gemiddeld, maar ook weer met grote verschillen tussen de regiogemeenten. Daarnaast wordt ook bij de Wmo gekort voor minder cliënten, omdat er meer cliënten in de Wet Langdurige Zorg (Wlz) zijn gebleven.
o
Het Wmo budget wordt verdeeld over:
Gemeentelijke uitvoeringskosten 2%
Blok A: Welzijnspartijen
Arbeidsmatige dagbesteding
Blok B: Combinatie en Kleinschalige aanbieders (in de verhouding 80/20)
PGB
Contracteringsproces Met alle aanbieders vinden reguliere contractmanagement gesprekken plaats waarin wordt besproken hoe het loopt met de zorglevering aan inwoners, de samenwerking in het veld, de productie en de budgetuitnutting. Naast het reguliere contractmanagement vinden onderhandelingen plaats over de verlenging voor 2016 (met de Combinatie in blok B) en de subsidieverlening 2016 (met de aanbieders in blok C). Om toetreding van nieuwe kleinschalige aanbieders in blok B mogelijk te maken wordt een aanbestedingsronde gehouden. De bestaande kleinschalige aanbieders krijgen een contractverlenging. De contractering van de arbeidsmatige dagbesteding wordt uitgevoerd door het Werkbedrijf. De contractering van blok A is een lokale aangelegenheid voor elke gemeente. Hoogachtend, college van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester,
De Gemeentesecretaris,
drs. H.M.F. Bruls
drs. B. van der Ploeg
www.nijmegen.nl
Toelichting verevening regio blok C Betreft gespecialiseerde jeugdzorg in blok C voor 2015 en 2016: De uitgangspunten van verevening tussen de regiogemeenten zijn
Elke gemeente draagt een deel van het budget (te bepalen aan de hand van de uitgangspunten van het landelijke verdeelmodel) dat nodig is voor de financiering van de gespecialiseerde, ‘dure’ zorg, waarbij verevening een rol speelt, over aan een ‘regionale budgethouder’. De regionale budgethouder koopt deze zorg in bij daarvoor geschikte zorgaanbieders. De regionale budgethouder monitort en rapporteert regelmatig aan de gemeenten. Hierdoor kan waar nodig bijgestuurd worden. Bij overschrijding van de ingekochte capaciteit cq. verwachte productie, moeten alle gemeenten de meerkosten gezamenlijk betalen. Deze afspraken gelden voor twee jaar. Op basis van de opgedane ervaringen zal medio 2016 een nieuw voorstel voorgelegd voor 2017 en volgende jaren.
Werkafspraken 1. Op basis van de afspraken in het RTA (2015) en de verdeling van de budgetten zijn de Jeugdmiddelen verdeeld over de blokken B en C. De middelen die toebedeeld zijn aan blok C komen voor verevening in aanmerking en worden door de deelnemende gemeenten beschikbaar gesteld voor de uitvoering van de gespecialiseerde zorg. Het betreft de volgende vormen van jeugdzorg:
Gespecialiseerde behandeling met verblijf Crisisopvang Langdurige zorg Jeugdbescherming Jeugdreclassering Verblijf (exclusief de dagbehandeling)
2. Het regionaal ondersteuningsbureau maakt namens de deelnemende gemeenten de productieafspraken met de zorgleveranciers. De instellingen ontvangen een subsidie. 3. Maandelijks vindt monitoring plaats van de geleverde zorg en waar nodig bijsturing. 4. De gerealiseerde kosten worden per gemeente geregistreerd en gaan in eerste aanleg ten laste van het aandeel van de individuele gemeente. Er wordt voor gekozen om de voor- en nadelen te scheiden, waarbij eerst de voordelen teruggegeven worden aan die gemeenten die minder zorg verbruikt hebben dan dat zij aan budget ingebracht hebben en vervolgens de nadelen te verdelen over alle gemeenten naar rato van de inbreng van het budget. Het voordeel van dit model is dat er een eenvoudige prikkel is ingebouwd om het zorgverbruik in toom te houden en het geeft mogelijkheden om de risico’s te spreiden.
