Datum: 01-07-2014 Meting: Ontwikkeling PROM PAV (Perifeer Arterieel Vaatlijden) Wie: Zelfmetende ziekenhuizen
Inleiding De gezamenlijke deelnemende zorgverzekeraars (Achmea en CZ) en Stichting Miletus hebben besloten tot de ontwikkeling van Patient Reported Outcome Measures (PROMs) voor patiënten met een chronische belemmering van de bloedstroom in het been (Perifeer Arterieel Vaatlijden = PAV). Doelstelling Dit onderzoeksvoorstel heeft betrekking op de laatste fase in de ontwikkeling van een PROM voor patiënten met een chronische belemmering van de bloedstroom in het been (PAV). In de laatste fase wordt de VascuQol-6-NL gevalideerd. Tegelijkertijd worden de responsiviteit en het onderscheidend vermogen van de VascuQol-6-NL bepaald. Met de onderzoeksresultaten wordt toekomstige sturingsinformatie voor de volgende gebruikers verkregen. Tevens beantwoord dit onderzoek de vraag of een bredere (landelijke) uitrol van de PROM is aan te bevelen. 1. Verkennen van de toepasbaarheid van de VascuQol-6-NL voor zorginkoop doeleinden van zorgverzekeraars. 2. Verkennen van de toepasbaarheid van de VascuQol-6-NL voor keuze-informatie voor patiënten. zorgverzekeraars. 3. Verkennen van de toepasbaarheid van de VascuQol-6-NL voor verbetermanagement bij zorgaanbieders. Meetinstrumenten Een recente publicatie1 heeft aangetoond dat een selectie van zes vragen uit de originele Engelse vragenlijst voldoende zijn om de kwaliteit van leven als gevolg van het vaatlijden te meten. In navolging van deze publicatie zijn de betreffende zes items volgens de daarvoor geldende methodiek vertaald naar het Nederlands. De vragenlijst wordt aangeduid als de zespuntenschaal Vascular Quality of Life (VascuQoL-6-NL) voor de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL).2 De vragen hebben betrekken op de activiteit, symptomen, pijn, emotie en sociaal functioneren van de patient. Elke vraag heeft 4 antwoordcategorieën.
Doelgroep De beoogde doelgroep van de meting zijn patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAV), zowel de patiënten met claudicatio intermittens en kritieke ischemie, waarbij conservatieve looptraining wordt ingezet of operatieve behandeling volgt. Inclusie criteria: 1. Claudicato intermittens (CI) (looptraining of operatieve behandeling) 2. Kritieke ischemie (KI) (looptraining of operatieve behandeling) 3. Patiënten die 16 jaar en ouder zijn 1
4. Poliklinische en klinische ziekenhuiszorg
Exclusie criteria: 1. De patiënten met acute ischemie (AI), diagnosecode 417 worden geëxcludeerd. 2. Patiënten die overleden zijn.
Dataverzameling ONDERZOEKSDESIGN: PROSPECTIEVE CONTINU METING
Grootte van de steekproef 50 patiënten met claudicatio intermittens; 25 patiënten met kritieke ischemie. Respondenten ontvangen voorafgaand aan de behandeling een vragenlijst waarin gevraagd wordt naar de huidige situatie (voormeting op t=0). Patiënten ontvangen na 6 maanden (nameting t=1) na/tijdens de behandeling een dezelfde vragenlijst voor de tweede keer. Er wordt geen steekproef getrokken. Aan de hand van rolling forecast wordt het aantal patiënten bewaakt tot van voldoende respondenten en ziekenhuizen gegevens geregistreerd zijn. De zorgverleners bij de ziekenhuizen vragen de patiënten na het vaststellen van de diagnose en na het inzetten van de behandeling (conservatieve looptraining dan wel operatief) de vragenlijst in te vullen ter plaatse. Na 6 maanden wordt een uitnodiging om de tweede vragenlijst in te vullen per e-mail toegestuurd.
Resultaten
De zorgaanbieders ontvangen rechte tellingen in een zorgmonitor. In de zorgmonitor zijn de eigen data opgenomen. Daarnaast ontvangen de zorgaanbieders een managementsamenvatting en analyserapport. Communicatie Interne communicatie: De besluitvorming vindt plaats in: 1. Werkgroep bestaande uit vertegenwoordigers zorgverzekeraars 2. (Tri partiet)Begeleidingsgroep: 1. Zorgverzekeraars 2. Aanbieders / experts 3. De hart- en vaatgroep Externe communicatie: - Aankondiging meting bij aanbieders via Miletus (www.patientervaringsmetingen.nl, nieuwsbrief Miletus) - Aankondiging meting via nieuwsbericht Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie - Voortgang via nieuwsbrief aan deelnemers en begeleidingsgroep. - Het validatierapport is openbaar en bevat zodoende geen resultaten herleidbaar naar aanbieders. 2
-
Resultaten worden opgenomen in een gezamenlijk nieuwsbericht met gemiddelde resultaten op totaalniveau, evt. ook persbericht (vooraf afstemming in de werkgroep). Evaluatiepunten gaan naar Kwaliteitsinstituut.
Planning M ei – juli 2014
Includeren deelnemers
Augustus (+/ - 3 maanden)
Start voormeting
Februari (+/ - 3 maanden) 2015
Start nameting
M ei – juni
Data-analyse en rapportage
Juli 2015
Resultaten
Kosten Het onderzoek wordt gefinancierd door de deelnemende zorgverzekeraars van Stichting Miletus Risico’s De doorlooptijd voor het includeren van de benodigde patiënten is afhankelijk van het aantal patiënten in behandeling en het respons percentage.
Aanmelden Deelnemers kunnen zich binnenkort aanmelden via de site: www.patientervaringsmetingen.nl Of via door een e-mail te sturen naar:
[email protected]
3
VascuQoL-6-NL De zespuntenschaal Vascular Quality of Life (VascuQoL-6-NL) voor de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL)
INSTRUCTIES: Met deze vragen willen we weten hoeveel last u de afgelopen twee weken hebt gehad van de slechte doorbloeding van uw benen . We vragen u naar de klachten die u hebt gehad, hoe die van invloed waren op uw bezigheden en hoe u zich voelde. Leest u alstublieft alle antwoorden goed door en kruis dan het antwoord aan dat het meest op u van toepassing is. Als het antwoord dat u wilt geven er niet bij staat geef dan het best mogelijke antwoord. Beantwoord alstublieft ALLE vragen en sla geen vragen over. Het is belangrijk dat de vragen alleen worden ingevuld door de persoon met de klachten /slechte doorbloeding.
1. Door de slechte doorbloeding van mijn benen waren verschillende dingen die ik de afgelopen twee weken had willen doen… a) Bijna niet mogelijk b) Vaak niet mogelijk c) Soms niet mogelijk d) Bijna altijd mogelijk
2. De afgelopen twee weken voelden mijn benen moe aan… a) De hele tijd b) Vaak c) Soms d) Nooit
3. Lopen was door de slechte doorbloeding van mijn benen in de afgelopen twee weken… a) Bijna niet mogelijk 4
b) Vaak niet mogelijk c) Soms niet mogelijk d) Wel mogelijk
4. De afgelopen twee weken maakte ik me zorgen over de slechte doorbloeding in mijn benen… a) De hele tijd b) Vaak c) Soms d) Nooit
Na afloop van het onderzoek aan de hand van cognitieve interviews wordt een keuze gemaakt voor optie 5A of 5B. 5A. Samen met anderen iets doen was de afgelopen twee weken door de slechte doorbloeding van mijn benen a) Bijna niet mogelijk b) Vaak niet mogelijk c) Soms niet mogelijk d) Wel mogelijk
5B. Deelnemen aan de maatschappij was de afgelopen twee weken door de slechte doorbloeding van mijn benen a) Bijna niet mogelijk b) Vaak niet mogelijk c) Soms niet mogelijk d) Wel mogelijk
6. Wanneer ik de afgelopen twee weken pijn in mijn been (of voet) had, dan had ik daar… a) Erg veel hinder van b) Nogal wat hinder van c) Een beetje hinder van d) Geen hinder van
5
