DŮM
KNĚŽNY
EMMY
domov pro seniory
příspěvková organizace města Neratovice
Výroční zpráva rok 2011
základní údaje o registrovaných sociálních službách název a místo zařízení
Dům Kněžny Emmy – domov pro seniory, Kojetická 1414, 277 11 Neratovice
druh sociální služby
domov pro seniory (§ 49 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách)
forma služby
pobytová (§ 33 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách)
sociální služba je poskytována od
4. 6. 2001
časový rozsah
sociální služba se poskytuje nepřetržitě
cílová skupina osob
senioři
kapacita poskytované služby
87
věková struktura
mladší senioři (65 – 80 let) starší senioři (nad 80 let)
způsob zajištění zdravotní péče
prostřednictvím svých zaměstnanců, kteří mají odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání
druh sociální služby
denní stacionář (§ 46 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách)
forma služby
ambulantní (§ 33 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách)
sociální služba je poskytována od
1. 1 . 2005
časový rozsah
pondělí – pátek 7.00 – 16.00 hod.
cílová skupina osob
osoby se zdravotním postižením osoby s chronickým duševním postižením senioři
kapacita poskytované služby
12
věková struktura
mladší senioři (65 – 80 let) starší senioři (nad 80 let)
způsob zajištění zdravotní péče
prostřednictvím svých zaměstnanců, kteří mají odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání
2
Principy poskytování služeb V DKE v pobytové i ambulantní službě jsou poskytovány takové služby, které podporují klienty v zachování sociálních vztahů a vazeb. Klient neztrácí kontakt se svým okolím, není mu nijak bráněno ve styku se svými blízkými. Při práci s klienty vycházejí pracovníci z individuálních potřeb každého jednotlivce. Svou vlastní představu o rozsahu a potřebě služeb zpracovává klient za pomoci odborného pracovníka DKE do osobního plánu. Plán je sestavován tak, aby nedocházelo k vytvoření závislosti na službě a klient si co nejdéle zachoval svou soběstačnost a samostatnost. DKE zaručuje klientům ochranu jejich práv a důstojnosti. Pracovníci DKE motivují klienty ke zlepšování celkového fyzického i psychického stavu. DKE zajišťuje aktivní, individuální ošetřovatelskou péči podle aktuálního stavu a potřeb klienta, prostřednictvím svých zaměstnanců. Jednání se zájemcem o službu Výsledkem jednání se zájemcem o službu je podepsání smlouvy. Na základě zjištěných individuálních potřeb uživatele, jeho očekávání a stanovených cílů, které jsou v souladu s formou a typem poskytované služby, je přijat do zařízení. Jednání probíhá dle zpracovaných metodických postupů, zájemce získává veškeré potřebné informace včetně výše úhrady, je seznámen s prostředím. Ubytování a strava Uživatelům služby je poskytováno ubytování v obytných buňkách několika typů, za které je podle jednotlivých typů stanovena výše úhrady. Součástí služby je poskytování celodenní stravy, která se skládá ze třech hlavních jídel a dvou vedlejších, mimo vyvážené racionální diety je připravována strava diabetická rozšířena o jedno vedlejší jídlo a strava šetřící. Uživatelům je strava upravována tak, aby odpovídala individuálním potřebám a zdravotnímu omezení. Klienti jsou motivováni k zachování kulturních a společenských návyků, jsou vedeni k využívání společné jídelny s obsluhou. V nepříznivé situaci mají zajištěnu stravu na pokojích. Kontakt se společenským prostředím Hlavní zásadou a principem poskytované služby pobytového zařízení pro seniory je zajištění návaznosti na stávající způsob života a udržení běžného životního rytmu odpovídajícího co nejvíce životu vrstevníků. Klientům, kteří jsou jakýmkoli způsobem 3
limitováni v soběstačnosti, pomáhá služba k udržení kontaktu se společenským prostředím. DKE realizuje princip otevřeného zařízení, podporuje sociální začlenění do běžné komunity. Nejsou preferovány způsoby zajištění veškerých služeb přímo v zařízení, některé služby využívají klienti i mimo DKE. Statistické údaje Pobytová služba celkový počet klientů k 1.1.2011
84
nástup:
28
výstup:
25
průměrný počet klientů:
87,1808
využití obložnosti v %:
100,2078
celkový počet klientů k 31.12.2011
87 (70 žen a 17 mužů)
z toho: 27 až 65 let:
2
66 až 75 let:
4
76 až 85 let:
37
86 až 95 let
41
nad 95 let
3
průměrný věk klientů:
85,0206
nejstarší klientka, paní Růžena Šulcová oslavila dne 1.9.2011 101. narozeniny Úhrady předpis úhrad pobytové služby:
9.371.295,00 Kč
z důvodu zákonné podmínky 15% příjmu klienta na kapesné nebylo celkem uhrazeno
288.601,00 Kč
předpis úhrad příspěvků na péči:
4.220.710,00 Kč
na jednoho klienta připadá průměrně příspěvek na péči ve výši
4.034,45 Kč
částka odpovídá průměrnému stupni 2,02 rozdělení klientů podle příspěvku na péči k 31.12.2010 příspěvek na péči nebyl přiznán:
10 klientů
I.stupeň příspěvku na péči:
29 klientů
II.stupeň příspěvku na péči:
30 klientů
III.stupeň příspěvku na péči:
8 klientů 4
IV.stupeň příspěvku na péči:
10 klientů
Ambulantní služba celkový počet klientů k 1.1.2010:
2
nástup:
0
výstup:
1
průměrný počet klientů:
1,4904
využití obložnosti v %:
12,4201
celkový počet klientů k 31.12.2010:
1 (1 žena)
z toho: 66 až 75 let:
0
76 až 85 let:
1
nad 85 let:
0
průměrný věk klientů:
82,7951
Úhrady předpis úhrad za ambulantní služby:
24.219,00 Kč
předpis úhrad příspěvků na péči:
26.000,00 Kč
Celkové příjmy DKE od klientů:
13.642.224,00 Kč
z této částky činí státní příspěvek na péči
4,246.710,00 Kč
5
DŮM KNĚŽNY EMMY - domov pro seniory
HOSPODAŘENÍ v roce 2011 v tis. Kč ČERPÁNÍ ROZPOČTU
SCHVÁLENÝ ROZPOČET 50
51
SPOTŘEBOVANÉ NÁKUPY
ambulantní služba
celkem
5 680
5 482
36
5 518
501 Spotřeba materiálu
3 400
3 356
17
3 373
502 Spotřeba energie
1 650
1 546
15
1 561
503 Spotřeba ostatních neskladovatelných dodávek
410
377
4
381
504 Prodané zboží
220
203
0
203
2 575
2 462
21
2 483
300
250
2
252
20
14
0
14
0
0
0
0
SLUŽBY 511 Opravy a udržování 512 Cestovné 513 Náklady na reprezentaci 518 Ostatní služby
52
pobytová služba
OSOBNÍ NÁKLADY 521 Mzdové náklady 521 OON
2 255
2 198
19
2 217
16 020
15 978
270
16 248
11 450
11 273
201
11 474
250
225
0
225
308
0
308
4 200
4 055
67
4 122
521 užití fondu odměn 524 Zákonné a sociální pojištění
120
117
2
119
53
527 Zákonné sociální náklady DANĚ A POPLATKY
0
0
0
0
54
OSTATNÍ NÁKLADY
35
35
0
35
35
35
0
35
40
27
0
27
40
27
0
27
24 350
23 984
327
24 311
549 Jiné ostatní náklady ODPISY, PRODANÝ MAJ., REZERVY, A OPRAV. 55 POLOŽKY 551 Odpisy
NÁKLADY CELKEM
SCHVÁLENÝ ROZPOČET 60
TRŽBY ZA VLASTNÍ VÝROBKY 602 Tržby z prodeje služeb 604 Tržby za prodané zboží
64
OSTATNÍ VÝNOSY 644 Úroky
VÝNOSY CELKEM
6
celkem
50
15 028
14 570
14 629
50
14 782
240
218
0
246
50
507
0
363
71
0
55
351
0
308
649 Jiné ostatní výnosy, dary 691 Příspěvek města 692 Státní dotace - grant
ambulantní služba
14 847
50
PROVOZNÍ DOTACE
pobytová služba
14 810
648 Zúčtování fondů 69
ČERPÁNÍ ROZPOČTU
85
0
0
9 490
9 081
277
9 490
6 560 2 930
4 681 4 400
207 70
6 560 2 930
24 350
24 435
327
24 881
Občanské sdružení Klub přátel Domu Kněžny Emmy Nový zákon o sociálních službách je v platnosti od 1.1.2007. V souvislosti s tím zanikl Kulturní fond obyvatel. V našem zařízení bylo založeno Občanské sdružení Klub přátel Domu Kněžny Emmy, kterému byl původní fond předán. Cílem tohoto dobrovolného nevládního neziskového občanského sdružení je všestranná podpora kulturních a společenských aktivit obyvatel DKE. Příjmy sdružení tvoří dary, dotace, granty a dobrovolné příspěvky na výrobky obyvatel DKE. Příjmy: Dary určené na kulturní a zájmovou činnost OS: 14. 2. 2011
1.000,- Kč
14. 3. 2011
5.000,- Kč
10. 6. 2011
15.000,- Kč
8. 8. 2011
5.000,- Kč
23.11. 2011
3.000,- Kč
24.11. 2011
1.666,- Kč -------------celkem 30.666,- Kč
9.12.2011
věcný dar – 8 kusů krokoměrů Profesor DP - 85
dobrovolné příspěvky na výrobky zhotovené v dílně ručních prací celkem 49.085,- Kč Výdaje: Kulturní a zájmová činnost klientů DKE, tj. vstupenky na kulturní akce, uspořádání hudebních produkcí, koncertů, zajištění aktivizačních činností, uspořádání výstav v našem domě. celkem 34.304,- Kč Nákup materiálu pro dílnu ručních prací a ostatní výdaje OS. celkem 40.412,- Kč
7
Profesní struktura organizace Celkový počet pracovníků DKE ve schválené organizační struktuře (příloha výroční zprávy) je 44. Stav pracovníků byl přiměřený a stabilní. Ke změnám docházelo s výskytem dlouhodobých pracovních neschopností, ošetřování člena rodiny a odchody na mateřskou dovolenou. Výpadek pracovníků byl řešen v rámci dohod o provedené práci či pracovní činnosti. Osobnostní předpoklady pracovníka DKE trestní bezúhonnost způsobilost k právním úkonům schopnost komunikace se seniorem schopnost empatie pracovitost svědomitost spolehlivost schopnost práce v týmu emocionální stabilita zdravotní způsobilost chuť vzdělávat se zdravé sebevědomí Kvalifikační předpoklady pracovníků DKE, charakteristika pracovního místa, popis pracovní činnosti a) pracovník na pozici sestra minimální vzdělání: -
vysokoškolské vzdělání v bakalářském studijním programu nebo vyšší odborné vzdělání, případně střední vzdělání s maturitou
-
Osvědčení o výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu
-
znalost práce na PC
popis pracovní činnosti: poskytování komplexní základní nebo specializované ošetřovatelské péče bez odborného dohledu, např. vypracování ošetřovatelského plánu, pozorování, hodnocení a zaznamenávání stavu klienta sociální péče a orientační hodnocení fyziologických funkcí, provádění odsávání sekretů z horních cest dýchacích u pacientů při vědomí
8
zařazení v organizační struktuře: ošetřovatelský úsek b) pracovník na pozici fyzioterapeut minimální vzdělání: -
vysokoškolské vzdělání v bakalářském studijním programu nebo vyšší odborné vzdělání
-
Osvědčení o výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu
-
znalost práce na PC
popis pracovní činnosti: provádění fyzioterapeutických postupů bez odborného dohledu, vypracování kineziologického rozboru klienta sociální péče, svalového testu a vyšetřování vnitřních systémů, sestavování krátkodobého rehabilitačního plánu léčebné rehabilitace prováděné individuálně i ve skupinách, provádění speciálních technik a procedur fyzikální terapie a hodnocení jejich účinnosti a další výkony zařazení v organizační struktuře: aktivizační úsek c) pracovník v sociálních službách minimální vzdělání: -
ukončené základní vzdělání
-
akreditovaný kvalifikační kurz (podle zákona č. 108/2006 Sb. o sociálních službách)
popis pracovní činnosti: provádění obtížných pečovatelských prací spojených s přímým stykem s klienty s fyzickými a psychickými obtížemi, vedení klienta k samostatnosti, nácvik dovedností, rozvíjení jeho vlastních schopností při sebeobsluze a pomoc při naplňování jeho osobních cílů podpora při vytváření, prohlubování a upevňování základních hygienických a pracovních návyků při péči o klienty, spolupráce na posilování sociálních s společenských kontaktů klientů sledování potřeb klienta a vedení individuálních záznamů o průběhu sociální služby (tzv. klíčový pracovník v sociálních službách), řešení záležitostí spojených s poskytovanou službou, případně zprostředkování kontaktu klienta s kompetentním pracovníkem. zařazení v organizační struktuře : aktivizační úsek, ošetřovatelský úsek
9
d) pracovník na pozici administrativní pracovník minimální vzdělání: -
střední vzdělání s maturitou
-
akreditovaný kvalifikační kurz (podle zákona č. 108/2006 Sb. o sociálních službách)
-
znalost práce na PC
popis pracovní činnosti: práce s databázovým systémem nebo tabulkovým procesorem včetně vytváření a doplňování datových a textových databank řízených uživatelským programem, vedení spisové evidence obsahující údaje chráněné dle příslušných právních předpisů včetně jejich ukládání a přípravy skartačního řízení podle příslušných předpisů, zajišťování skartačního řízení, úzká spolupráce s úsekem sociální práce zařazení v organizační struktuře: přímo podřízen řediteli a zástupci ředitele e) pracovník na pozici sociální pracovník minimální vzdělání: -
vysokoškolské vzdělání v bakalářském studijním programu zaměřené na sociální práci, sociální politiku, sociální pedagogiku, sociální péči nebo speciální pedagogiku nebo vyšší odborné vzdělání v oborech zaměřených na sociální práci, soc. pedagogiku nebo sociálně právní činnost nebo vysokoškolské vzdělání + 5let praxe + akreditovaný kurz
-
znalost práce na PC
popis pracovního činnosti: sociálně-právní poradenství, analytická a metodická činnost v sociální péči v zařízeních sociální péče, vytváření podmínek pro zapojení klientů do společenského procesu i mimo rámec zařízení sociální péče, zabezpečování základních sociálních agend včetně zajišťování standardní dokumentace, zajišťování informací a odborných podkladů pro sociální práci včetně jejich zpracování, komplexní zajišťování přímé obslužné péče a základních výchovných a aktivizačních služeb, sestavování individuálních plánů rozvoje osobnosti klienta, vytváření podmínek pro zapojení klientů do společenského procesu i mimo rámec zařízení sociální péče,
10
řešení sociálně právních a sociálně zdravotních problémů klientů aplikací odborných metod sociální práce, anamnézy, poradenství; účast na jednání se správními orgány a jinými organizacemi v zájmu klientů zařazení v organizační struktuře: úsek sociální práce f) pracovník na pozici účetní minimální vzdělání: -
střední vzdělání s maturitou
-
znalost účetní agendy
-
znalost práce na PC
popis pracovní činnosti: samostatné vedení účetnictví účetní jednotky včetně řešení případů porušení povinností podle zákona o účetnictví s příslušnými orgány, sestavování účetní uzávěrky účetní jednotky, vedení účetních knih, jejich otevírání a uzavírání, úzká spolupráce s úsekem sociální práce zařazení v organizační struktuře: přímo podřízen řediteli a zástupci ředitele j) pracovník na pozici technický pracovník minimální vzdělání: -
střední vzdělání s maturitou technického směru
-
znalost práce na PC
-
vyhláška č. 50/78 Sb.
-
řidičský průkaz skupiny B
popis pracovní činnosti: sledování a šetření stavu, stupně opotřebení a technické způsobilosti budovy a
jednotlivých
částí
technologických
zařízení;
technické
zajišťování
a organizace údržby a oprav, plánování a provádění pravidelných revizí a prohlídek technické způsobilosti, provádění školení obsluh technických zařízení, zajišťování funkčnosti hardware počítačů a počítačových systémů včetně lokalizace a odstraňování poruch, obsluha referenčního vozidla zařazení v organizační struktuře: technický úsek
11
k) pracovník na pozici domovník minimální vzdělání: -
střední vzdělání s výučním listem (strojní – elektro)
-
vyhláška č. 50/78 Sb.
-
řidičský průkaz skupiny B
popis pracovní činnosti: domovnické
práce
včetně
odborných
řemeslných
prací
při
opravách
a údržbě domu a pokojů klientů, obsluha referenčního vozidla zařazení v organizační struktuře: technický úsek l) pracovník na pozici dělník prádelny minimální vzdělání: -
střední vzdělání s výučním listem nebo základní vzdělání
-
znalost práce na šicím stroji
popis pracovní činnosti: obsluha zařízení na praní a odstřeďování prádla, žehlení a skládání ložního prádla na žehlícím stroji, ruční žehlení žehličkou, drobné opravy prádla a oděvů zařazení v organizační struktuře: technický úsek m) pracovník na pozici vedoucí stravovacího úseku (provozář) minimální vzdělání: -
střední vzdělání s maturitou
-
znalost práce na PC
popis pracovní činnosti: Organizace provozu velkokapacitního stravovacího zařízení včetně zajišťování technického vybavení a údržby, ekonomické agendy, stanovování technologických postupů a zajišťování jejich dodržování včetně kontroly dodržování hygienických předpisů. zařazení v organizační struktuře: stravovací úsek
12
n) pracovník na pozici kuchař minimální vzdělání: -
střední vzdělání s výučním listem
popis pracovní činnosti: příprava celodenní stravy pro klienty a zaměstnance DKE, připravuje celodenní stravu pro klienty v souladu s dietním systémem a ordinacemi ošetřujícího lékaře, odpovídá za správnou technologii při přípravě běžných jídel a jídel dietních včetně diet kombinovaných, odpovídá za plné využití a spotřebování potravin dodaných k přípravě jídel, plně respektuje hygienicko-epidemiologický režim DKE, zná a řídí se zásadami hygienického minima, na svém pracovním úseku odpovídá za pořádek a čistotu včetně osobní hygieny, za používání OOPP, výroba a výdej běžných druhů teplých jídel a moučníků, výroba složitých jídel studené kuchyně. zařazení v organizační struktuře: stravovací úsek o) pracovník na pozici číšník minimální vzdělání: -
střední vzdělání s výučním listem nebo základní vzdělání
popis pracovní činnosti: Pomocné a přípravné práce ve stravovacím provozu, zajištění provozu kavárny, obsluha klientů, provádí přípravné, pomocné a úklidové práce při přípravě celodenní stravy pro klienty a zaměstnance DKE, dodržuje hygienicko-epidemiologické zásady stravovacího provozu, spolupracuje při zajišťování kulturních akcí a aktivizačních programů pro klienty, výroba a výdej běžných druhů teplých jídel a moučníků, samostatné přijímání objednávek, stolničení a obsluha hostů, inkaso tržeb zařazení v organizační struktuře: stravovací úsek.
13
Vzdělávací plán organizace Profesní a osobní rozvoj pracovníků DKE Harmonogram vzdělávání vychází z aktuálních potřeb organizace a z individuálních plánů rozvoje jednotlivých pracovníků. Neobsahuje jednotlivé aktivity pracovníků, zaměřuje se na vzdělávání pracovníků zajišťované organizací a pravidelné vzdělávací programy – semináře DKE. Osobní aktivity pracovníků jsou zahrnovány do Portfolií rozvoje kompetencí jednotlivých pracovníků. Přehled pracovníků, kteří v průběhu roku studovali: Pracovník Mgr. Jaroslava Vítová -
název a forma studia JU v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta,
studijní program Specializace ve zdravotnictví, obor Prevence, náprava a terapie zdravotně sociální problematiky dětí, dospělých a seniorů - doktorské studium Jarmila Jankových – UJAK PRAHA, Katedra speciální pedagogiky, magisterské studium – studium přerušeno Markéta Trejbalová – Universita Hradec Králové, Pedagogická fakulta, studijní obor Sociální práce, magisterské studium Jana Štěpánová – Vysoká škola zdravotnictva a sociálnej práce sv. Alžběty, n.o. detašované pracoviště Příbram, studijní obor Ošetřovatelství, bakalářské studium Lucie Zvelebilová DiS. – Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové, studijní program Specializace ve zdravotnictví, obor Fyzioterapie – bakalářské studium Hana Štefáčková – VOŠ zdravotnická, managementu a veřejnoprávních studií v Plzni, studijní obor Sociální práce Iveta Šandová – studium dokončeno Bc. Šárka Kajumová – studium dokončeno Bc. Viera Mikšátková – studium dokončeno
14
Vzdělávací plán organizace na období 2011 – 2013 Vzdělávací program
Účastníci
Zákon č,108/2006 Sb. o sociálních službách
pracovníci DKE v přímé péči
Vyhláška č.505/2006
pracovníci DKE v přímé péči
Aktuální právní normy související s oblastí sociálních služeb; pracovně právní předpisy
pracovníci DKE
Standardy kvality sociálních služeb
pracovníci DKE v přímé péči
Problematika restriktivních opatření
pracovníci DKE v přímé péči
Základní lidská práva a svobody
pracovníci DKE
BOZP, požární ochrana
pracovníci DKE
Komunikace, etická témata
pracovníci DKE
Aktuality v oblasti sociálních služeb
pracovníci DKE
Podpora pomáhajících profesí, hodnoty
pracovníci DKE v přímé péči
Paliativní péče
sestry, pracovníci v přímé péči sociální pracovníci, fyzioterapeut
Bazální stimulace
sestry, pracovníci v přímé péči sociální pracovníci, fyzioterapeut
Psychobiografický model péče
sestry, pracovníci přímé péče sociální pracovníci, fyzioterapeut
Supervize
pracovníci DKE v přímé péči
Podpora pracovníků v udržení odbornosti
sestry
Rozvoj specifických aktivit jednotlivců či skupin pracovníků
bazální stimulace, tréninky paměti muzikoterapie, reminiscenční terapie, alternativní komunikace
Rozvoj pracovních technik
pracovníci aktivizačního úseku
Stanovený plán interního vzdělávání zaměstnanců DKE byl v některých bodech rozšířen, zařazována byla aktuální témata. Nosným tématem pro rok 2011 byla Paliativní péče, cílem bylo zajistit předání základních informací a dovedností. Vybavit pracovníky schopnostmi komunikace s klienty v terminálním stadiu nemoci, podpora pracovníků ve vztahu k umírajícím.
15
Semináře byly doplněny praktickými ukázkami ošetřovatelských technik a předvedením modelových situací. Přehled prezentovaných témat v roce 2011 I.Q Paliativní péče, Zákon o sociálních službách – aktuality, Paliativní péče – profesionál v paliativní péči, Demence 3. část, Demence 4. část, Zdravotnická dokumentace – zásady a pravidla pro její správné vedení, Thanatologie – principy paliativní péče – euthanázie, Psychobiografický model prof. Böhma, Aktivizace seniorů a lidí s demencí – muzikoterapie, Analýza důvodů podání žádosti o pobytovou sociální službu, II.Q Prevence úrazů a pádů seniorů – přístup poskytovatele, Transformace a deinstitucionalizace sociálních služeb, Demence 5. část, Case management – případová sociální práce v gerontologii, Nakládání s odpady ze zdravotnického zařízení, Zdravotnická legislativa, Alzheimerova choroba podle jiného úhlu pohledu, III.Q Mobbing – druh rafinované šikany na pracovišti, Sociálně psychologické aspekty vedení sociálního šetření, Projekt individuálního plánování DKE, Výživa při rozsáhlých resekcích střev a atoniích, Poruchy spánku, Nejčastější chyby v komunikaci se seniory IV.Q Polohování – zásady a přístupy, Diabetes Mellitus, Sociální důsledky nemocí, Nová kritéria posuzování stupně závislosti pro účely příspěvku na péči, Individuální plánování, Hygienická opatření
16
Informace o příjímání klientů do DKE v roce 2011
Dům Kněžny Emmy – domov pro seniory evidoval k 19.12.2011 celkem 321 žádostí o umístění, přičemž jeho kapacita činí 87 klientů. V letošním roce bylo přijato na uvolněná místa osmnáct klientů na dobu neurčitou a deset klientů na dobu určitou. Průměrné využití kapacity domova v roce 2011 bylo 100,2078 %. Protože počet zájemců o službu převyšuje možnosti DKE, byl vypracován systém výběru zájemců, a to takový, aby se pomoci dostalo těm aktuálně nejpotřebnějším. Posuzování nepříznivé sociální situace – tj. posuzování potřeby pomoci - se provádí pomocí sociálního šetření, kdy sociální pracovnice zjišťuje schopnosti zájemce v oblasti péče o vlastní osobu a soběstačnosti. Posuzuje objektivní sociální podmínky, zjišťuje potřebnost péče druhé osoby, ohroženost sociální izolací a jiné mimořádné okolnosti a spolu se zájemcem jeho schopnosti a potřebu pomoci ohodnocuje body podle nastavených kritérií. Podle počtu získaných
bodů
jsou
zájemci
zařazeni
do
skupiny
závislosti
(0-soběstačný,
1-lehce závislý, 2-středně závislý a 3-zcela závislý), která udává míru závislosti zájemce na pomoci druhé osoby. Vyhodnocením výsledků sociálního šetření získává DKE přehled o míře potřebnosti pomoci u jednotlivých zájemců. K žádosti o přijetí zájemce o sociální službu v DKE se vyjadřuje pracovní skupina ustanovená ředitelkou DKE, která posuzuje všechny předložené informace a podklady požadavky zájemce, zdravotní stav zájemce, výsledky sociálního šetření a v neposlední řadě uvolnění vhodného pokoje nebo lůžka. Na základě posouzení těchto podkladů celou pracovní skupinou může být zájemce do DKE přijat. O výsledku výběru je dotyčný zájemce bezodkladně informován. Před nástupem do DKE zájemce podepisuje smlouvu
s poskytovatelem sociální
služby, skládá kauci ve výši 10 000 Kč a stává se klientem DKE. Kauce není majetkem DKE, ale je po celou dobu pobytu klienta v DKE uložena na jeho depozitním účtu. Slouží jako jistina pro případ úmyslného poškození zařízení DKE nebo neuhrazení poplatku za ubytování a poskytnuté služby. Po odchodu klienta z DKE je kauce klientovi vrácena nebo se stává součástí pozůstalostního řízení.
17
POČET ZÁJEMCŮ O UMÍSTĚNÍ V DKE NERATOVICE V ROCE 2011
CELKEM BYLO PODÁNO ŽÁDOSTÍ: 321 Z TOHO JE AKTUÁLNÍCH: 274 ZBÝVÁ DOŠETŘIT: 13
z toho:
P 304 95%
N OP OZ 18 0 0 6% 0% 0% 47
U 16 5%
Z 13 4%
Vysvětlivky:
P N OP OZ U Z
Prošetřen Nastoupil Odmítnut Poskytovatelem Odmítnut Zájemcem Umřel Zrušena žádost
Počty jsou aktuální ke dni 19.12.2011
18
19
20
21
?
Udává míru závislosti zájemce na pomoci 2.osoby.
?
Soběstačný Lehce závislý Středně závislý Zcela závislý Prozatím nelze určit
Skup - Skupina závislosti
0
1
2
3
0 1 2 3
22
23
24
25
26
27
28
Činnost aktivizačního úseku Hlavní směry činnosti úseku (rehabilitace, aktivní zájmová činnost, tréninky paměti, kulturní, společenské a sportovní akce, výlety) zůstaly zachovány. Úsek úzce spolupracoval se sociálními pracovnicemi a vedoucí ošetřovatelského úseku. V prostorách Denního stacionáře byla v dopoledních hodinách v provozu Místnost denní péče, kde pobývali klienti vyžadující zvýšenou péči v oblasti stravování (úprava stravy, pomoc při konzumaci), aktivizace a sociální integrace. Jednalo se především o imobilní klienty plně závislé na péči, kteří tak nebyli odkázáni pouze na pobyt na lůžku a především jim byla poskytována kontinuální péče zajišťující kromě aktivizace i pravidelný pitný režim a změnu polohy v polohovacích křeslech. Péči o klienty zajišťovala pracovnice aktivizačního úseku, od 3. čtvrtletí společně s jednou pracovnicí ošetřovatelského úseku. Trvale bylo pečováno o osm klientů. Přechodně, při náhlém zhoršení stavu nevyžadujícím pobyt na lůžku (dočasná imobilizace, návrat z hospitalizace apod.), službu využívalo 2 – 6 klientů. Jedna klientka Denního stacionáře, dvě klientky terapeutické dílny vyžadující zvýšený dohled.
Personální zajištění úseku k 31. 12. 2011 pracovní zařazení
pracoviště
fyzioterapeut
rehabilitace
dosažené vzdělání k 12/2011
VOŠ sestra
rehabilitace VŠ
pracovník v soc. službách rehabilitace
střední s VL+kurz pro pracovníky v soc. službách
pracovník v soc. službách dílna
střední s VL+kurz pro pracovníky v soc. službách
pracovník v soc. službách dílna (mateřská dovolená)
VŠ
pracovník v soc. službách Místnost denní péče střední s maturitou+kurz pro pracovníky v soc. službách
29
Vzdělávání pracovníků úseku Všichni pracovníci se v průběhu roku účastnili odborných kurzů nebo seminářů tak, jak si stanovili ve svých individuálních vzdělávacích plánech. Přehled individuálního vzdělávání v roce 2011 jméno vzdělávací akce Zvelebilová Etika pro pracovníky ve zdravotnictví (seminář) Studium fyzioterapie na LFUK v Hradci Králové
poznámka absolvováno započato
10/2011 Mikšátková Konference profesního svazu zdravotnických pracovníků absolvováno v sociálních službách Komunikace, vztahy a my
3x ročně absolvováno
Rehabilitační ošetřování v zařízeních soc. péče
absolvováno
Cúthová
Vážíme si seniora Strategie rychlého čtení
absolvováno absolvováno
Vrbová
Nácvik komunikačních dovedností pro trénování paměti Muzikoterapie
absolvováno absolvováno
Aktivizace seniorů a lidí s demencí
absolvováno
Bazální stimulace
absolvováno
Řízková
.
Informace o činnosti úseku Aktivity nabízené denně v pracovní dny 30
činnost
účast klientů
pověřený pracovník - pracoviště
pracovní terapie
25 klientů denně pracovník v soc. službách - dílna
skupinové kondiční cvičení
(29 %) 36 klientů denně
ošetřovatelská
fyzioterapeut, sestra, pracovník v soc.
(41 %) službách - rehabilitace rehabilitace 9 klientů denně sestra - rehabilitace
indikovaná lékařem léčebná tělesná výchova
(10 %) 3 klienti denně
fyzioterapeut - rehabilitace
řešení algických stavů
(3 %) 3 klienti denně
fyzioterapeut - rehabilitace
nácvik chůze
(3 %) 7 klientů denně
pracovník
v soc.
službách
-
2 klienti 2 – 4x rehabilitace týdně (10 %) aktivita na pokoji klienta dle 3 klienti denně
pracovník v soc. službách – Místnost
přání
denní péče
(3 %)
٭průměrný počet klientů a procentuální vyjádření vzhledem ke kapacitě DKE
Aktivity nabízené týdně činnost trénink paměti
účast klientů*
pověřený pracovník - pracoviště
43 klientů týdně pracovník v soc. službách - dílna 31
(49 %) korespondenční trénink paměti 11 klientů týdně
pracovník v soc. službách - dílna
muzikoterapie
(13 %) 4 klienti týdně
pracovník v soc. službách – Místnost
společenské hry
(5 %) 4 klienti týdně
denní péče pracovníci v soc. službách – rehabilitace,
vodoléčba – vířivka
(5 %) 13 klientů týdně
Místnost denní péče pracovník v soc. službách - rehabilitace
sobotní klub
(15 %) 20 klientů týdně
pracovníci aktivizačního úseku
(23 %) ٭průměrný počet klientů a procentuální vyjádření vzhledem ke kapacitě DKE Aktivity nabízené 1x za 14 dní činnost reminiscence
účast klientů* 8 klientů (9 %)
pověřený pracovník - pracoviště pracovníci aktivizačního úseku
* průměrný počet klientů a procentuální vyjádření vzhledem ke kapacitě DKE
Akce pro seniory v roce 2011 Reprezentační ples DKE IV. ročník fotbalového turnaje Jarní pohár Kněžny Emmy – účast 19 klientů „Kavárna“ – posezení jako v opravdové kavárně, s obsluhou, kávou a zákuskem Masopust – karnevalový rej na téma „vesmír“ Lázeňský týden v DKE – účast 33 klientů
32
masáže (klasická, lávové kameny), míčková facilitace, parafínový zábal na ruce, vířivka, rašelinový obklad, proprioreceptivní stimulace rukou rehabilitačními fazolkami Pletení pomlázek společně s dětmi z MŠ Rybičky Slet čarodějnic v DKE Zlatý denár Kněžny Emmy – účast 12 klientů soutěž o nejzdatnějšího seniora domova Seniorolympiáda – účast 22 klientů Nabídka výrobků z dílny od klientů pro klienty DKE – 2x ročně klienti nabízeli vlastnoručně vyrobené předměty ostatním klientům domova Rotoped-tours a Pěško-tours – zapojení do celostátní akce, účast 30 klientů Zlatá figurka - soutěž ve stolních společenských hrách Výstava modelů z letní kabelkové slavnosti v Mělníku Mikulášská nadílka – odpoledne plné zábavy a čertů
Propagace DKE a spolupráce s veřejností Vernisáže k výstavám výrobků klientů DKE téma velikonoce, suché vazby, vánoce Jarmark u příležitosti výročí otevření DKE Mezigenerační sportovní hry
33
společné klání s dětmi z MŠ Sluníčko a Rybičky, s dětmi ze ZŠ Byškovice, ve spolupráci se studenty GFP Účast na akcích pořádaných jinými organizacemi Lysá nad Labem – Šikovné ruce našich seniorů Mělník – Letní kabelková slavnost Liberec - Vratislavice – Na stárnutí nemám čas Mnichovo Hradiště – Umíme toho stále dost, naše ruce tvoří pro radost Tesco Postřižín – ukázky výrobků našich seniorů Program seniorů pro děti z MŠ Rybičky návštěva ve školce s programem plným zpívání, tance a dárků pro děti Společné zdobení vánočních stromků na zahradě DKE celkem 18 organizací města se zapojilo do akce zdobení stromků Svatobarborské trhy v Neratovicích – nabídka výrobků našich seniorů Předání diplomu a daru Miss World Táňou Kuchařovou klientům u příležitosti vyhlášení výsledků celostátní akce Rotoped-tours a Pěško-tours
Ošetřovatelský úsek Na ošetřovatelském úseku pracují všeobecné sestry a pracovníci v sociálních službách. Základní náplní úseku je zajištění zdravotní péče a přímé obslužné péče o klienty. Sestry mají Osvědčení o výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, tato vysoká kompetence je předpokladem možnosti získávání úhrad od zdravotních pojišťoven za provedené zdravotní úkony. Je uplatňován způsob práce systémem primárních sester, klienti
34
znají svou primární sestru. Sestry ve spolupráci s klienty zpracovávají plány ošetřovatelské péče. Personální vybavení ošetřovatelského úseku je realizováno v rámci stávající platné organizační struktury. Vzdělávání Všichni pracovníci se vzdělávali dle platných zákonů. Sestry podle zákona č. 96/2004 Sb., pracovníci v sociálních službách podle zákona č.108/2006 Sb. Pracovníci mají zpracován plán osobního rozvoje, ve kterém je zřejmý odborný růst, konkretizovány oblasti, na které se zaměří ve vzdělávání a je v souladu se vzdělávacím plánem organizace. Zaměstnanci pracovali pod supervizí. Péče o klienty: Průměrný věk našich klientů se stále zvyšuje. Nesporně k tomu přispívá kvalitní péče. Tato skutečnost je významná z hlediska rodinných vazeb, má však také své negativní stránky. U většiny klientů vysokého věku se výrazně snižuje schopnost péče o vlastní osobu, zhoršují se kognitivní funkce a myšlení. Zvyšuje se výskyt chronických onemocnění u klientů, narůstá počet diabetiků. Klienti jsou častěji hospitalizováni či častěji potřebují péči ambulantních specialistů. Z celkového počtu 87 klientů nebylo schopno v prosinci r. 2011 samostatně užívat léky 60 klientů, pouze 2 diabetici závislí na inzulínu byli schopni samostatné aplikace inzulínu. Pouze 30 klientů nepoužívalo žádný typ pomůcek pro inkontinenci. Péče o klienty je stále náročnější nejen na běžnou péči, ale i zdravotnické služby v našem zařízení a také na materiální a personální vybavení. Potřební klienti využívají elektricky ovládaná polohovací lůžka, jejichž počet nebude velmi pravděpodobně nikdy dostačující. Hojně jsou využívány polohovací pomůcky, které jsou částečně vyráběny svépomocí v dílně a plně tak respektují individuální potřeby klientů. Měřítkem péče o klienty závislé na péči druhé osoby je například i minimální výskyt dekubitů v roce 2011. Dekubity provázejí většinou klienty při návratu z hospitalizace ve zdravotnickém zařízení. Pro snadnější manipulaci s imobilními klienty jsou k dispozici 2 zvedáky a systém přesouvacích podložek. Zvýšil se počet polohovacích křesel pro klienty jejichž stav již nedovoluje sezení na běžném invalidním vozíku. Jako příklad „dobré praxe“ uvádíme, že žádný klient s výjimkou akutního onemocnění a terminálního stadia, nezůstává celý den na lůžku, je vysazen do křesla s individuální úpravou a je mu poskytována potřebná péče v denní místnosti. Tento způsob péče se velice osvědčil a je popsán v samostatné kapitole zprávy.
35
Ošetřovatelský úsek má zázemí ve 4. patře, kde jsou rovněž primárně umísťováni klienti s vyšší potřebou péče či vyšším stupněm závislosti. Tyto prostory jsou nejvíce postiženy průsakem vody ze střešní terasy a nepůsobí ani bezpečně ani esteticky.
Významné projekty v roce 2011 – Relaxační místnost a Místnost denní péče (denní péče o klienty vyžadující vysoký stupeň závislosti) Realizace projektu Relaxační místnosti Záměrem projektu bylo upravit prostor vhodný k cíleným terapiím. Bylo potřeba najít místnost stranou rušného provozu domu, vybavenou dostatkem stimulů a zároveň působící
36
uklidňujícím a příjemným dojmem. Vzhledem ke skutečnosti, že prostory Denního stacionáře nejsou dlouhodobě plně kapacitně využívané pro přetrvávající nezájem o službu, byla jako nejvhodnější vytipována právě místnost v Denním stacionáři. Zpracovaný projekt byl předložen vedení zařízení ke schválení a realizace započala na jaře roku 2011. Místnost byla vymalována uklidňujícím barevným odstínem a interiér vybaven dle návrhu (látkové závěsy, barevně sladěné doplňky, živé květiny, fontánka, obrázky). V dopoledních hodinách je místnost využívána pro klienty Místnosti denní péče a klienty Denního stacionáře, kdy je prováděna cílená stimulace smyslů u klientů s výraznou poruchou kognitivních funkcí (čichové vjemy – aromaterapie; vizuální stimulace – změny úhlů pohledu na místnost a její výzdobu, předkládání vizuálně zajímavých předmětů; audiostimulace – poslech uklidňující hudby, zpěv ptáků, fontánka). V odpoledních hodinách je prostor využíván pro cílené aktivity (reminiscence, společenské hry). Realizace projektu Místnost denní péče Problematikou péče o skupinu klientů vyžadujících zvýšenou a specifickou péči se vedení DKE zabývalo již před rokem 2011, kdy byly vytyčeny základní cíle a začalo se s přípravou realizace projektu. Cílem bylo vytvořit důstojné a klidné prostředí, zajistit pravidelný rytmus dne, přizpůsobit péči měnícím se potřebám klientů tzn. pracovat důsledně individuálně a kreativně, zajistit odbornou péči, znát odborné a terapeutické přístupy. V roce 2011 došlo k definování základních principů a potřeb a jejich postupné realizaci. Východiska nárůst počtu klientů s výrazným postižením kognitivních a motorických funkcí akutní potřeba zajistit kvalitní péči o klienty plně závislé na péči druhé osoby mimo lůžko potřeba zajistit aktivizaci i těm, kteří se na základě svého primárního onemocnění nemohou zapojit do běžných aktivit DKE potřeba zvýšené péče mimo pokoj pro klienty po návratu z hospitalizace s přechodným zhoršením celkového stavu potřeba podpořit integraci osob plně závislých na péči upevnit vědomí, že i člověk plně odkázaný na druhé, je člověkem a jako člověk může dál žít naplněný život v odpovídající kvalitě
37
Vhodný prostor Při hledání vhodných prostor k zajišťování zvýšené péče mimo lůžko a pokoj klienta, byla stanovena přesná kritéria: klidnější místo možnost úpravy interiéru s minimálními náklady snadná dostupnost pro klienty, personál, návštěvy přístup do zahrady Nejvhodnější se jevily místnosti denního stacionáře, jehož kapacita nebyla dlouhodobě naplňována. Projekty relaxační místnosti a systému denní péče se tak výhodně vzájemně propojily a personál i prostory denního stacionáře byly maximálně využity. Využití 6 klientů plně závislých na péči 2 – 3 klienti vyžadující pomoc či dohled při některých činnostech 2 – 6 klientů při zhoršení stavu nevyžadujícího pobyt na lůžku 2 klientky na vlastní žádost Personální zajištění Péči klienty zajišťovala pracovnice aktivizačního úseku. Vzhledem k náročnosti práce a vzrůstajícím požadavkům na kvalitu péče byla Místnost denní péče posílena o další pracovnici v rámci stávající organizační struktury. Podávání stravy (snídaně a oběda, podpora pitného režimu) patří mezí nejnáročnější úkony při péči o tuto skupinu klientů, proto je tato činnost podporována pracovnicemi ošetřovatelského úseku a dobrovolnicí.
Přehled dopoledních aktivit aromaterapie vizuální stimulace – obrázky, předměty, světla audiostimulace - fontánka, reprodukovaná hudba, vyprávění, čtení bazální stimulace polohování 38
zpěv hry dle potenciálu klienta reminiscence pobyt na zahradě v případě příznivého počasí účast na společenských a kulturních akcí Přínos pro klienty sociální integrace – klient není odkázán pouze na pobyt na lůžku ve svém pokoji, kontakt s ostatními klienty a personálem maximální naplňování principů péče v DKE Realizace programu cílené péče o klienty s nejvyšší mírou závislosti přinesla velice pozitivní výsledky, které jsou důležitým motivačním prvkem pro zaměstnance. Současně praxe ukázala skutečnosti rozhodující pro nastavení dalšího směřování služby. Zásadní v oblasti koncepce sociální služby je start projektu – Zavedení psychobiografického modelu péče v pobytové sociální službě pro seniory v závěru roku. a tím nastavení úkolů a cílů pro rok 2012.
Závěr: Pro Dům Kněžny Emmy byl rok 2011 významný především z pohledu změn organizace a řízení. Nástupem do funkce ředitelky v polovině roku došlo ke změně mých kompetencí a posílení postavení ve smyslu rozhodování a určování priorit. Došlo k realizaci
39
nových opatření a rozvoji nových aktivit. Jednotlivé aktivity jsou významné pro celkovou zvyšující se úroveň služby. Středem mé práce byl vždycky klient, v jeho zájmu vnímám i potřeby zaměstnanců. Náročné postavení pracovníků v pomáhajících profesích předpokládá dobré pracovní podmínky a prostředí, pokud možno odpovídající finanční ohodnocení, ale i motivační prvky jako je vybavení odpovídajícími kompetencemi, znalostmi a dovednostmi pro dobrou práci. Podporuji osobní rozvoj každého zaměstnance na základě účelně vynaložených finančních prostředků. Současná koncepce sociálních služeb a společenská atmosféra, která
není příliš
otevřena fundraisingovým aktivitám, neulehčuje zajištění odpovídajících financí pro bezproblémový chod organizace. Tato skutečnost se jeví jako alarmující ve vztahu ke stáří a opotřebovanosti domu a jeho vybavení.
Děkuji všem svým kolegům a kolegyním za spolupráci při zpracování výroční zprávy.
Mgr. Jaroslava Vítová, ředitelka
příloha: organizační struktura
40
