nukleáris medicina - 2 - egésztest vizsgálatok - kollimátorok
csontszcintigráfia - technika Elızetes beszélgetés : •volt-e a betegnek csonttörése vagy csontmőtéte •ha igen, hol, mikor •van-e csontfájdalma. •volt-e elızı vizsgálata Vizsgálati anyag: • Tc-99m-MDP: 600 MBq ( kérılapon mindig jelezve a beadás pontos helyét!)
Dr. Szabados Lajos PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft.
Betegelıkészítés: Fontos, a beteg jól hidrált állapota, ezért legalább 1/2 –1 l folyadékot fogyasszon a vizsgálatot megelızıen. A vizsgálat elkezdése elıtt a hólyagot ki kell ürítenie a betegnek! A vizsgálat elkezdésének idıpontja: Phosphonnal: 3 - 4 h (kezdés legalább 2.5 h után) MDP-vel: 2 - 3 h (kezdés lehetıleg 2.5 h-val az inj. után)
csontscan
normál fiatal
normál egésztest
indikációk 1. emlı, prosztata, tüdıtumorok metasztázisai 2. benignus: - osteomyelitis - törések 3. asepticus csontnecrosis
vizelet-kontamináció
borda és csigolya
osteoporosis
csuklótörés
mpx. metastasis
mpx. csontmet
degeneratív csípık
3-fázisú csont 3 fázis: • radioangiographia • korai (blood pool) • metabolikus
3-fázisú csont fájdalmas protézis: lazulás
3-phase bone scintigraphy osteomyelitis
Quantitative parameters SACROILIAC INDEX: ROIs to sacral and sacroiliac region
SI − index =
maximum SI pixel (count) maximum S pixel (count)
normal value: <1.65 if elevated sacroiliitis
Left: Right:
Kollimátor • • • • •
feladata a foton rávetítése a kristályra anyaga: wolfram, ólom 1 lyuk → 1 pont a testen cserélhetı (vastagság, lyukak száma és mérete) módosítja a/az: – – – –
érzékenységet FOV-t nagyítást/kicsinyítést elmosódást/homályosságot
1.27 1.34
Kollimátor
Kollimátor • foton energia – cella falvastagság – kis foton energia – nagy foton energia
• vékony falvastagság → több cella → nagyobb érzékenység (jobb felbontás)
Parallel cellafalú kollimátor • FOV nem változik a távolsággal – a képméret sem • a FOV méretét a kristály méret szabja meg • az érzékenység sem változik a távolsággal
Divergáló cellafalú kollimátor • a kristály felszínétıl széttartó irányú cellafalak • a kristály méretnél nagyobb területet képes leképezni • a FOV a távolsággal nı – széttartás szöge! – pl. 15 cm-re 1.6x terület • a divergáló kollimátor kicsinyít • különbözı távolságú foton-forrás → torzítás • az érzékenység csökken a távolsággal
Konvergáló cellafalú kollimátor • a kristály felszínétıl összetartó irányú cellafalak • a kristály méretnél kisebb területet képes leképezni • a FOV a távolsággal csökken • a konvergáló kollimátor nagyít • különbözı távolságú foton-forrás → torzítás fıleg a széleken • az érzékenység nı a távolsággal • kis szervek leképezésére alkalmas
Tőlyuk (pin-hole) kollimátor • csupán egy lyuk van • régi fényképzıgéppel azonos elv • fordított kép • a FOV a távolság függvénye • a=b → azonos méret • alacsony érzékenység
a
egyéb egésztest-vizsgálatok
b
1. 131I 2. 131I vagy 123I-MIBG 3. 111In-Octreoscan 4. 67Ga-citrát 5. MIBI 6. egyéb, pl. 153Sm-Multibone, FVS, …
131I
131I
Elıkészítés: Teljes pajzsmirigy-eltávolítás (pajzsmirigy-maradvány gyanúja esetén orvosi konzultáció!) A pajzsmirigy-hormon pótlás kihagyása (T4: 4-6 hétig, T3: 2-3 hétig). Anyag: 185 MBq [I-131] NaI p.o., éhgyomorra Vizsgálat: 72 óra múlva lehetıleg egésztest felvétel Begyőjtés planáris kamerával nagyenergiájú kollimátorral.
131I
vagy 123I MIBG
131I
vagy 123I MIBG
Elıkészítés A bevett gyógyszerek ellenırzése. Orvosi megbeszélés szükséges! Asszisztensi elıkészítés: A beadás elıtt 1 órával 1 kapszula (0,5g) Na perklorát A beadás után 5 napig napi 2x1 kapszula. [I-131] MIBG SZCINTIGRÁFia Vizsgálati anyag: 20-80 MBq I-131 biztos vénán át (vénás kanül!) Leképezés: 72 órás ant. és post. nyak, törzs torzó 5. napon medence felvétel. [I-123] MIBG egésztest szcintigráfia Radiofarmakon: 70-300 MBq [I-123] MIBG iv. lassan! Leképezés: Korai felvétel: 4 óra múlva Késıi felvétel: másnap (20-24 óra múlva)
111In-Octreoscan Betegelıkésztés: Ha szed a beteg Sandostatint, akkor a vizsgálatot megelızıen 3 nappal hagyja ki (min. 12 óra) Enyhe hashajtó bevétele ajánlott az injekció beadása elıtti estén, majd még 2 napig. Bı folyadékfogyasztás A radiofarmakon beadása iv., kora délelıtti órákban 120-220 MBq közepes energiájú kollimátor energia 172 és 245 keV
4 – 24 óra
24- 48 óra
SPECT 45 s x 60, (24 óra) teljes test 3 cm/min Spot: 15 perc
111In-Octreoscan
carcinoid tumor
67Ga-citrát
67Ga-citrát
Anyag: 200 MBq Ga-citrát Kollimátor: közepes energiájú −93, 185 és 300 keV Idıpontok, nézetek: ált 72 óra után
MIBI Indikáció: metasztázis keresés pajzsmirigy cc ill. tüdıtumoroknál . Adag: 500 MBq MIBI Kivárás: 15 min. emlıtumor és axilláris metastasisa
Sm-153-Multibone
