Rögzíteni (ragasztani) a rögzített fogműveket lehet
betét
gyökércsapos fogmű
héj, korona, híd
Egy rögzített fogmű
csak roncsolás árán távolítható el a szájüregből
sín bracket (zár)
Rögzítő anyagok általános ismertetése 1) Elvi megközelítés - egy anyag tulajdonságai meghatározzák a felhasználási technikáját - mivel a rögzítendő fogművek szájállóak, Mit Mivel Hogyan a rögzítő anyagon múlik r a g a s z t u n k annak élettartama (leginkább)
- a gyakorlatban nem létezik univerzális rögzítő anyag - mindkét ragasztandó felszín letisztítandó / előkészítendő
Jobb minőségű rögzítő anyag esetén
Gyengébb minőségű rögzítő anyag esetén
Rögzítő anyagok általános ismertetése 2) Anyagtani megközelítés
A ragasztóanyagokkal szemben támasztott követelmények: - biokompatibilitás (nem okoz allergiát, nem toxikus) - adekvát fizikai-kémiai tulajdonságok (nyomó- és szakítószilárdság, oldékonyság)
- erős, de oldható rögzítőerő (mikro-mechanikai és/v. vegyi) ragasztóanyag plasztikus deformációja tapadó-képesség
Rögzítő anyagok részletes ismertetése
Rögzítő anyagok ideiglenes Ideiglenes fogpótlások ideiglenes rögzítésére
végleges
Végleges rögzítő anyagok
Cink-foszfát cement Poli-karboxilát cement Üvegionomer cementek Kompozíciós műgyanta
Cink-foszfát cement (ZnO-P) („hagyományos” végleges rögzítő anyag)
POR (bázis)
+
FOLYADÉK (sav)
90% ZnO
67% foszforsav
10% MgO
33% H2O
Cink-foszfát cement (ZnO-P) („hagyományos” végleges rögzítő anyag)
- általánosan alkalmazható végleges rögzítőanyag (elvben) - nem áttetsző ragasztóréteg kerámiáknál esztétikai hátrány - kötésmód: mechanikai – mechanikai (súrlódás elvén rögzít) döntő fontosságú az előkészített csonk retenciós kialakítása
- nem érzékeny a por-folyadék keverési arányra hígabb keverés gyengébb kötéserő, de vékonyabb filmréteg sűrűbb keverés felesleg por töltőanyagként működik
- kezdeti savas kémhatás pulpa-irritatív lehet - semmilyen kölcsönhatás a fogszövettel Fogmű
Cement
mM
Fogszövet
mM
Rögzírőanyagok fizikai tulajdonságait összehasonlító táblázat
ZnO-P
nyomószilárdság (MPa) 100
Karboxi GIC Rm-GIC* Komp.
70 120 150 180
szakító- rugalmassági oldékonyság szilárdság együttható vízben (MPa) (GPa) (-tömeg%) 6 13 0,025
10 15 24 45
2,5 4 4 10
0,040 0,080 0,070 0,017
* Rm-GIC (Resin-modified Glassionomer Cement) – műanyag-módosított üvegionomer cement
Végleges rögzítő anyagok
Cink-foszfát cement Poli-karboxilát cement Üvegionomer cementek Kompozíciós műgyanta
Poli-karboxilát cement
POR (bázis)
+
FOLYADÉK (sav)
90% ZnO
40% poliakrilsav
10% MgO
60% H2O
Poli-karboxilát cement - kötésmód: mechanikai – kémiai (a fogszövetekhez) - biokompatibilis - gyenge rögzítőerő – szóló koronák, betétek rögzítésére elég ritkábban választott rögzítő anyag
Fogmű
Fogszövet
Cement
mM
K
Rögzírőanyagok fizikai tulajdonságait összehasonlító táblázat
ZnO-P
nyomószilárdság (MPa) 100
Karboxi GIC Rm-GIC* Komp.
70 120 150 180
szakító- rugalmassági oldékonyság szilárdság együttható vízben (MPa) (GPa) (-tömeg%) 6 13 0,025
10 15 24 45
2,5 4 4 10
0,040 0,080 0,070 0,017
* Rm-GIC (Resin-modified Glassionomer Cement) – műanyag-módosított üvegionomer cement
Végleges rögzítő anyagok
Cink-foszfát cement Poli-karboxilát cement Üvegionomer cementek Kompozíciós műgyanta
Üvegionomer cementek
POR (bázis)
F-Al-SiO2 üvegpor (rengeteg variáció)
+
FOLYADÉK (sav)
poliakrilsav (rengeteg variáció)
Üvegionomer cementek
POR
M = módosított ion (Ca2+, Sr2+, Na+, K+, stb.) A F- nem épül be a tetrahedron szerkezetbe szabadon diffundálhat ki és be!
Üvegionomer cementek
FOLYADÉK Meglévő polimerek! Nincs kötési zsugorodás
Üvegionomer cementek Kötési reakció
Kovasavas gél-burok
Műanyag módosított üvegionomer cement Kötési reakció
Műgyanta: HEMA (Hidoxi-Ethil-MetAcrilát)
Hidrofil monomer
Üvegionomer cementek
Üvegionomer cementek Típusok I. típus:
ragasztó és bond* cementek
II/1. típus:
esztétikus helyreállító cementek
II/2. típus:
megerősített helyreállító cementek
III. típus:
alábélelő és alap tőmőanyagok
* bond: kompozíciós anyag foghoz kötődését szolgáló anyag
Üvegionomer cementek Általános tulajdonságok - ELŐNYEI - vegyileg kötődnek a zománchoz, a dentinhez és a fémekhez - folyamatos fluorid-leadás, a hatásos dózis-érték felett - elhanyagolhatóan kismértékű kötési zsugorodás (ti. nem poimerizáció zajlik) - hőtágulási együtthatója közel azonos a fogszövetével - hosszú évek alatt nem mutat elszíneződést - biokompatibilis, azaz a pulpára nincs káros hatással (nem kell alábélelni; lehet vele direkt pulpa-sapkázni is) - víz-alapú, így nem érzékeny a nedvességre a kötés alatt - ha „resin-modified”, vegyileg köt minden fajta kompozithoz, sőt: fényrekötő is lehet - önmagában Rtg-elnyelő (tehát Rtg-elnyelő adalékokat nem tartalmaz) - kisfokú oldékonyság (miután megkötött az anyag – addig lakkal védendő, pl. kompozit bonddal)
Üvegionomer cementek Általános tulajdonságok - HÁTRÁNYAI - érzékeny a por-folyadék keverési arányra - kopásállóssága alacsonyabb a kompozitoknál - transzparenciája alacsonyabb a kompozitoknál - polírozhatósága alacsonyabb a kompozitoknál - ha „resin-modified”, fokozottan nedves környezet hatására minimális expanzió jöhet létre (a hidrofil HEMA révén) - ha „resin-modified”, pulpaközelben pulpa-irritatív lehet (a HEMA miatt)
Üvegionomer cementek Felhasználás általános sémája: 1) Kondicionálás
(ez nem „savazás”),
öblítés, óvatos szárítás
2) (anyag alkalmazása)
A fog felületének előkészítése a kémiai kötődés elősegítése céljából
3) Lakkozás
Kondicionáló oldat: poliakrilsav 10%-os vizes oldata
poliakrilsav (gyenge sav) + nagy hígitás = gyenge savhatás (ez csak a felületi szennyeződést („smear layer”-t) távolítja el, valamint ionokat szabadít fel a felületen)
Üvegionomer cementek
Kondicionált dentin felület
Ügegionomer Kondicionált kapcsolata a zománc fogszövethez
felület
Üvegionomer cementek Felhasználás általános sémája: 1) Kondicionálás, öblítés, óvatos szárítás 2) (anyag alkalmazása) 3) Lakkozás
Üvegionomer cementek Felhasználás általános sémája: 1) Kondicionálás, öblítés, óvatos szárítás 2) (anyag alkalmazása) Célja: védelem a kezdeti vízérzékenységgel szemben 3) Lakkozás Az üvegionomer vízalapú anyag (vízegyensúly) Szüksége van minimális vízre a kötéshez (egyébként a dentin-csatornákból szívna ki magának, ami posztoperatív fájdalmat eredményezne (tehát nem dehidrálni a felszínt :-) A kötés ideje alatt vizes közegben kioldódhatnak az anyagból a még meg nem kötött poliakril láncok, tehát ez időre védeni kell (lakkal befedni) az anyagot
Végleges rögzítő anyagok
Cink-foszfát cement Poli-karboxilát cement Üvegionomer cementek Kompozíciós műgyanta
Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) Monomerek polimerizációja útján keletkező (mű)anyag-család
Műanyagok Akrilátok Komp.
Monomerek: Akrilát alapanyag: MMA (metil-metakrilát) (pl. Poli-MMA a „plexi-üveg” is)
kis méretű, így MMA: Bis-GMA „Hosszabbított” -(Bis-fenol-Diglicidil-MetAkrilát) könnyen diffundál a dentin-csatornákon a fogbél-üregbe (toxikus!) Túl viszkózus, nehezen folyik TEGDMA (Tetra-Etlién-Glikol-DiMetAkrilát) - jelentős a polimerizációs a felület részleteibe zsugorodás Megfelelő viszkozitás; napi gyakorlatban elterjedt monomer
MMA vég monomer
polimer MMA vég
MMA vég MMA vég
Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag)
-A- -A- -A- -A- -A- -A- -A- -A-A-A-A-A-A-A-A-A-
zsugorodás
Nagyobb monomerekkel:
-TEGDMA- -TEGDMA- -TEGDMA-TEGDMA-TEGDMA-TEGDMAkisebb zsugorodás
Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag)
A kompozitok zsugorodási iránya
fény
fényrekötő
önkötő
A reakciópartner nélkül maradt monomerek Polimerizáció után Polimerizáció monomerek A monomerek legfeljebb 80%-a polimerizálódik kidiffundálnak az anyagból, így az porózus lesz
Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag)
Monomerek polimerizációja
Zsugorodás Porozitás Plakk-retenció és elszíneződés
Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag)
Mátrix Diszulfid hidak révén kémiai Beton-szerű Szilanizált kapcsolatot biztosít az organikus kompozit és az anorganikus kötő réteg (cement + víz + sódertöltőanyag :-) között
Töltőanyag Makro Egyéb összetevők: töltőanyag
micro töltőanyag
- iniciátor rendszer (beindítja a kötési reakciót) Inorganikus töltőanyag: - stabilizátorüveg, kerámia, kvarc - pigment anyag Organikus töltőanyag: előpolimerizált műgyanta
Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag)
A különböző kompozitok sematikus ábrázolása a) Makrofill b) Mikrofill, prepolimerizátum szilánkokkal c) Mikrofill homogén d) Mikrofill, prepolimerizátum golyókkal e) Mikrofill, agglomerálódott előpolimerizátummal f) Hibrid kompozit
Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag)
Felhasználás általános sémája:
1) Savazás (ez nem „kondicionálás”), öblítés, szárítás
kerámia
K
Bond
Szilán Bond
2) (primer + bond) + anyag alkalmazása
Kompozit
K
K
Fogszövet
mM + K
Töltőanyagot tartalmazó (tulajdonképpeni) rögzítőanyag felvitele Alapos lemosás vízzel, alapos szárítás Bond-réteg felvitele Savazás (37% ortho-foszforsav)
Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag)
Felhasználás általános sémája:
1) Savazás, öblítés, szárítás 2) (primer + bond) + anyag alkalmazása
(e: prájmer)
Bond
Szilán Bond
Primer: a hidrofób bond penetrációját segítő bipoláros anyag Bond: töltőanyag nélküli (Kompozit híg) kompozit anyag (tkp. a mátrixa) kerámia
K
Fogszövet
K
K
mM + K
Savazott zománcfelület
A savazott dentin szabaddá vált kollagén rostjai felülnézetben
A savazott dentin szabaddá vált kollagén rostjai oldalnézetben
A bondanyag penetrációja a dentin csatornába (All-Bond)
A bondanyag penetrációja a dentin csatornába (Scotchbond MP)
Ideiglenes rögzítő anyagok
Cinkoxid-Eugenol cement Eugenol-mentes cement
Cinkoxid-Eugenol cement
PASZTA
+
PASZTA
Az Eugenol gátolja a műgyanták polimerizációját!
- ZnO - Eugenol
Foszforsav vizes oldata
Ideiglenes rögzítő anyagok
Cinkoxid-Eugenol cement Eugenol-mentes cement
Eugenol-mentes cement
PASZTA
75% ZnO 20% növényi olaj 5% petróleum
+
PASZTA
Foszforsav vizes oldata
Az előadás letölthető
a Fogpótlástani Klinika honlapjáról (http://www.usn.hu/intezetek/?inst_id=87) kiindulva az „Oktatás” fejezet alatt
