Contractuur van Dupuytren
Contractuur van Dupuytren De ziekte van Dupuytren is een veel voorkomende aandoening van de hand. Ze komt ongeveer vijf maal vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en meestal vanaf middelbare leeftijd. Dupuytren wordt veroorzaakt door vermeerdering van het bindweefsel in de hand waardoor zich strengen en onderhuidse knobbels vormen. De strengen liggen meestal in de handpalm en kunnen samentrekken waardoor de vingers krom gaan staan. Deze strengen worden nogal eens abusievelijk voor pezen gehouden van de vingers. De strengen kunnen in principe voorkomen in de gehele handpalm en in alle vingers. De oorzaak van Dupuytren is nog niet geheel opgehelderd. Redenen om te opereren kunnen zijn pijn ter plaatse van de strengen en knobbels, en een kromme stand van de vingers die de functie van de hand belemmert. Voorbereiding Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan de plastisch chirurg. Bloedverdunnende medicijnen (zoals coumarine, marcoumar, sinaspril, sintrom, ascal, APC, asprobruis, kinderaspirine, en dergelijke) mag u, afhankelijk van het middel, tot twee weken voor de operatie niet meer slikken. Werkwijze Een Dupuytren operatie wordt meestal onder regionale verdoving uitgevoerd in dagbehandeling. Dit betekent dat de gehele arm verdoofd wordt via een prik in de bovenarm vlakbij de oksel. Door middel van verschillende zigzag verlopende sneden wordt het aangetaste weefsel uit de hand verwijderd. De wond wordt gesloten met hechtingen die na ongeveer veertien dagen weer verwijderd moeten worden. Mogelijkheden en verwachtingen Operatieve behandeling is geen garantie dat de ziekte niet terug kan komen. Ondanks zorgvuldige verwijde-
1
ring van het aangetaste weefsel kan de ziekte weer in hetzelfde gebied of ook in andere delen van de hand ontstaan. Het kan dus zijn dat meerdere operaties noodzakelijk zijn. Indien een vinger erg lang krom heeft gestaan kan niet gegarandeerd worden dat de vinger weer helemaal recht komt na de operatie. Na een Dupuytren operatie Na de operatie heeft u een drukkend verband om uw hand en eventueel aangedane vingers. Na enkele dagen mag dit verband verwijderd worden, en kan vervangen door een luchtiger verband. U hoeft dan ook geen mitella meer te dragen. Als de hechtingen zijn verwijderd kunt u de hand weer gebruiken. Het litteken kan in sommige gevallen een tijdje korstvorming geven. In sommige gevallen is er door de langdurige kromstand van de vingers een stijfheid van de gewrichten opgetreden zodat het noodzakelijk kan zijn dat de nabehandeling wordt gecombineerd met fysiotherapie en/of een spalkbehandeling. Risico’s en complicaties Bij elke handoperatie kunnen complicaties voorkomen zoals bloeduitstortingen, vertraagde wondgenezing, infectie en weefselversterf. Het gevoel in de vingers kan tijdelijk verstoord zijn. In een heel zeldzaam geval zijn de gevoelszenuwen van de vingers bij operatieve behandeling dermate beschadigd dat de gevoelsstoornis blijvend is. Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. De afwijking is moeilijk te behandelen maar dient vroegtijdig onderkent te worden om adequaat aangepakt te kunnen worden.
2
Vergoeding De operatieve behandeling van de ziekte van Dupuytren wordt vergoed door uw ziektekostenverzekeraar. De plastisch chirurg zal, indien nodig, uw verzekeraar op de hoogte stellen van de voorgenomen operatie. Verantwoording tekst Het onderwerp dupuytren bestaat uit algemene teksten, bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw arts. De algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Hebt u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan zal de plastisch chirurg ze tijdens het spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. Voor het schrijven van de teksten is gebruikgemaakt van: - voorlichtingsmateriaal van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie; De informatie is geaccordeerd door de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie. WGBO Goedkeuring: Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie. Vragen Bij vragen kunt u bellen met de polikliniek plastische chirurgie (023) 545 3175.
3
AANTEKENINGEN
4
www.kg.nl
Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem Telefoon: (023) 545 35 45 e-mail:
[email protected]
1037688-03-2010
