Contractuur van Dupuytren
agahandenpolscentrum.nl
Contractuur van Dupuytren Wat is een contractuur van Dupuytren? De contractuur van Dupuytren is een abnormale verdikking van de fascia palmaris (het bindweefsel vlak onder de huid van de handpalm). Vaak begint de aandoening met harde knobbels (noduli) in de handpalm. Bij sommige patiënten ontstaan stevige strengen onder de huid, die van de palm tot de vingers lopen. Na verloop van tijd kunnen deze strengen zich samen te trekken, waardoor de vingers naar de palm toe buigen. Hoewel de huid betrokken kan raken bij het proces, blijven de dieper liggende structuren, zoals de pezen, onaangetast. Soms veroorzaakt de ziekte een verdikking aan de bovenkant van de knokkels van de vingers, of noduli of strengen in de voetzool (fibromatosis plantaris). Wat zijn de oorzaken van de ziekte van Dupuytren? De oorzaak van de contractuur Dupuytren is onbekend maar hangt mogelijk samen met bepaalde biochemische factoren binnen de betrokken fascia. Het probleem komt het meest voor bij mannen ouder dan 40 en mensen van Noord-Europese afkomst. Vaak is er sprake van familiair voorkomen. Er is geen bewijs dat de kans op een contractuur van Dupuytren vergroot wordt door handletsel of specifieke beroepsmatige handelingen.
Wat zijn de symptomen en tekenen van de contractuur van Dupuytren? Een van de eerste symptomen is gewoonlijk een knobbeltje (nodule) of een serie knobbeltjes en huidintrekkingen in de handpalm. De knobbeltjes zijn doorgaans hard en zitten vast aan de huid. Na verloop van tijd kan er een streng ontstaan die van de palm tot in een of meerdere vingers (doorgaans de ringvinger en pink) reikt. Deze strengen kunnen worden aangezien voor pezen, maar liggen in feite tussen de huid en de pezen in. In veel gevallen zijn beide handen aangetast, hoewel de ernst kan verschillen. De eerste noduli kunnen pijn veroorzaken die meestal verdwijnt, maar in het algemeen gaat de contractuur van Dupuytren niet met pijn gepaard. De ziekte wordt soms opgemerkt doordat het moeilijk is de hand plat op een vlak oppervlak zoals een tafelblad te leggen. Doordat de vingers naar de handpalm worden getrokken, kan het steeds moeilijker worden om handelingen uit te voeren zoals wassen, handschoenen aantrekken, handen schudden en de hand in de zak steken. De snelheid waarmee de vingers krom groeien is onvoorspelbaar: soms blijft het bij kleine knobbels of strengen terwijl anderen ernstig gekromde vingers krijgen. Hoe jonger de ziekte optreedt, hoe ernstiger het resultaat vaak is. Behandelmogelijkheden bij de ziekte van Dupuytren in het Haga Hand- en Polscentrum In geval van noduli en strengen die niet zijn samengetrokken, is behandeling niet noodzakelijk, tenzij de noduli drukpijnlijk zijn en de normale handfunctie daardoor nadelig wordt beïnvloed. De functie van patiënten met (vergevorderde) contracturen kan verbeteren door een operatie. Er zijn verschillende chirurgische technieken om de positie van de vinger te corrigeren. In de Haga Hand- en Polscentrum wordt u meestal poliklinisch behandeld onder een plaatselijke verdoving, waarbij injecties worden gegeven in de oksel of in de handpalm.
Het doel van de operatie is de vingers weer te kunnen strekken en de functie van de hand te verbeteren. De symptomen van de ziekte kunnen ondanks de operatie terugkeren en de vingers kunnen weer naar de palm buigen. Uw handchirurg bespreekt, voorafgaand aan de operatie, met u welke doelen en resultaten haalbaar zijn. Correctie van de vingerpositie wordt het best bereikt bij lichte contracturen en contracturen bij de basis van de vinger en in de handpalm. Soms is volledige correctie onmogelijk, vooral bij ernstige en langer bestaande contracturen van de midden- en eindkootjes. Soms is een huidtransplantatie nodig om open wonden op de vinger te bedekken als er onvoldoende (gezonde) huid is. De zenuwen die gevoel geven aan de vingertoppen zijn vaak vergroeid met de strengen. Bij de operatie kan de zenuw tijdelijk verminderd functioneren, wat een veranderd gevoel van de vinger tot gevolg heeft. In zeer ernstige gevallen kan het gevoel blijvend verminderd of zelfs afwezig zijn. Na de operatie moet de hand vaak worden gespalkt en is handtherapie nodig om de verbetering van de positie en de functie van de vinger te behouden en te maximaliseren. De handtherapeut van het Haga Hand- en Polscentrum bespreekt dit met u. In onze brochure over handtherapie kunt u hierover meer lezen.
Adres: Haga Hand- en Polscentrum Sportlaan 600 2566 MJ Den Haag Telefoon 070-2102221 Voor meer informatie gaat u naar: www.hagahandenpolscentrum.nl
