Consultverlening Achterom zien en vooruit blikken Dr Hans Janssen 19 september 2013, De ReeHorst, Ede
1
2
3
4
5
6
C n a V 7
M r a a n
Onder consultverlening door de laboratoriumspecialist wordt hier verstaan:
“elke vorm van informatieverstrekking aan medische hulpverleners op het terrein van de laboratoriumgeneeskunde die van belang is voor de diagnostiek c.q. behandeling van een specifieke patiënt”. De informatie kan mondeling en/of schriftelijk gegeven worden en het advies kan gevraagd of ongevraagd gegeven worden. Onder de consultatieve rol van de laboratoriumspecialist wordt zowel de klinisch consultatieve (voorbeeld: interpretatie van uitslagen) als de technisch analytische rol (voorbeeld: mogelijke storende factoren) verstaan (1).
8
Onder consultverlening door de laboratoriumspecialist wordt hier verstaan: “elke vorm van informatieverstrekking aan medische hulpverleners op het terrein van de laboratoriumgeneeskunde die van belang is voor de diagnostiek c.q. behandeling van een specifieke patiënt”. De informatie kan mondeling en/of schriftelijk gegeven worden en het advies kan gevraagd of ongevraagd gegeven worden.
Onder de consultatieve rol van de laboratoriumspecialist wordt zowel de klinisch consultatieve (voorbeeld: interpretatie van uitslagen) als de
technisch analytische rol (voorbeeld: mogelijke storende factoren) verstaan (1).
9
Achterstand
1. 2. 3. 4. 5.
10
Moeilijk invulbare vacatures “90 Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 Klinische chemie uit medisch curriculum Veel aandacht voor consolidatie en ICT Curriculum KCio verdiende een update
Achterstand
1. 2. 3. 4. 5.
11
Moeilijk invulbare vacatures “90 Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 Klinische chemie uit medisch curriculum Veel aandacht voor consolidatie en ICT Curriculum KCio verdiende een update
Groei specialisten van 2000-2010 bron:
12
Nieuwe advies 2010 Capaciteitsorgaan
Achterstand
1. 2. 3. 4. 5.
13
Moeilijk invulbare vacatures “90 Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 Klinische chemie uit medisch curriculum Veel aandacht voor consolidatie en ICT Curriculum KCio verdiende een update
Achterstand
1. 2. 3. 4. 5.
14
Moeilijk invulbare vacatures “90 Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 Klinische chemie uit medisch curriculum Veel aandacht voor consolidatie en ICT Curriculum KCio verdiende een update
Lokale initiatieven “The Franciscus approach”
►Werkplek KC van dienst direct op het Lab ►Eén oproep specifiek KCvd ►Eén mobiel dienstnummer
15
Bijscholing voor arts-assistenten ►Het betoog van de radioloog ►Kweek van de week ►Preek van de apotheek ►Labbabbal Interne geneeskunde Gynaecologie Kindergeneeskunde Chirurgie Neurologie/urologie/SEH/anesthesie 16
Achterstand
1. 2. 3. 4. 5.
17
Moeilijk invulbare vacatures “90 Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 Klinische chemie uit medisch curriculum Veel aandacht voor consolidatie en ICT Curriculum KCio verdiende een update
Achterstand
1. 2. 3. 4. 5.
18
Moeilijk invulbare vacatures “90 Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 Klinische chemie uit medisch curriculum Veel aandacht voor consolidatie en ICT Curriculum KCio verdiende een update
1. Consolidatie: samenvoegen van analyzers tot een platform 2. ICT : Rapportage in ZIS ordercommunicatie vanuit ZIS
19
Achterstand
1. 2. 3. 4. 5.
20
Moeilijk invulbare vacatures “90 Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 Klinische chemie uit medisch curriculum Veel aandacht voor consolidering en ICT Curriculum KCio verdiende een update
Herziening opleiding KCio
1. 2. 3. 4. 5.
21
Gebaseerd op aparte laboratoria Aansluiting Med Spec opleiding Can Meds model ; competenties Eerst routine verdieping Diensten reactief proactief
Vooruit blikken
22
Behandelingstraject
KNMG P A TO D T Huisarts/Specialist I E N Laboratoriumspecialist T Klinische chemie
NVKC
Patient
Diagnostiek uitvoering
FT O
KNMP
Apotheker
Therapie uitvoering
Hoe komen we aan informatie, die bij consultverlening gebruikt kan worden?
24
Annals of clinical biochemistry 2013;50:293-295
►Vaststellen van de klinische waarde van een diagnostische test analytisch proces Klinisch proces ►Evaluatie IVD testen evaluatie geneesmiddelen ►Samenwerking laboratoriumspecialisten en klinici
25
Annals of clinical biochemistry 2013;50:306-314
►Trying to improve the quality of information on which decisions are based ►Thinking not about mechanisms but about outcomes. CRP ►Why does the serum CRP concentration rise in RA? ►Will the measurement of CRP be helpful in the diagnosis of RA? Echte bijdrage vanuit de laboratoriumgeneeskunde aan de gezondheidszorg
26
Uitstapje
27
Hoe komt een IV diagnosticum op de markt? Europese IVD richtlijn begin 2000 CE keurmerk verplicht (ontwerp,fabricage,verpakking, bijsluiter) 1.HIV en bloedgroep testen 2.Virologische testen , HLA typering, trisomie 3.Zelftesten 4.Overige testen Eerste 3 via notified body (KEMA, TNO)
Analytische validatie Klinische validatie
28
Geneesmiddelen vs Diagnostica Hoe komt een geneesmiddel op de markt? Fabrikant CBG (College ter beoordeling van geneesmiddelen) CBG test geneesmiddelen (werkzaamheid, kwaliteit, veiligheid) CBG geeft handelsvergunning Register van Geneesmiddelen (RVG nummer) Medicijn toegelaten tot NL markt Fabrikant EMA (European Medicine Agency) EMA test EMA geeft handelsvergunning EU of EER Medicijn toegelaten tot NL markt 29
Klinische validatie Diagnostic ability of a lab test How good is the test at discriminating diagnostic alternatives ? sensitivity, specificity, likelyhood ratio’s, predictive value
30
Samenwerking met medisch wetenschappelijke verenigingen ►Troponine ►NT proBNP ►Vitamine D ►Vitamine B12 ►Component analyse Allergie Geneesmiddelen ►NOACs
31
Een goede aanzet
32
Take Home Message ►De consultverlening is wezenlijk voor de laboratoriumspecialist klinische chemie. ►Proactieve bijdrage aan klinische validaties van IVD testen door LS-KC ►Samenwerking met Med Wet Verenigingen vanuit NVKC opzetten
33
