complex verzuim

Aanpak langdurig/complex verzuim

Roelof Heida, bedrijfsarts Directeur kwaliteit

Utrecht, 4 november 2014

Casus Richard

I

 Wat weten we –Orderpicker magazijn –Dienstverband van 11 jaar –Ziekmelding met schouderklachten –Re-integratie verloopt wisselend –Gewerkt op basis van arbeidstherapie –Operatie en multidisciplinaire behandeling –WIA beoordeling: <35% arbeidsongeschikt –Bezwaar Richard gegrond: toch WGA –Bezwaar werkgever tegen WGA ongegrond –UWV adviseert partijen uit elkaar te gaan

Datum

Pagina

Casus Richard

II

 Wat weten we niet –Inhoud van de werkzaamheden (zwaarte van het werk) –Leeftijd Richard –Aanleiding tot ziekmelding (waarom nu?) –Eerdere ziekmeldingen –Mogelijkheden voor passend werk intern en eventueel gerealiseerde (tijdelijke aanpassingen) –Momenten van en duur re-integratie eigen werk –Eventuele re-integratiestappen spoor twee –Overleg tussen bedrijfsarts en behandelende sector

Datum

Pagina

Aanpak bedrijfsarts  Moment van (spreekuur)beoordeling: wie bepaalt?  Anamnese –Gezondheid/klachten/medische voorgeschiedenis/behandeling –Werk – Inhoud/arbeidstijden – Samenwerking – conflicten

–Andere beïnvloedende omstandigheden  Onderzoek schouder

 Passende professionele normen hanteren –NVAB richtlijn KANS –Terugkoppeling spreekuur zoals bedoeld

Datum

Pagina

Wat mag je van de bedrijfsarts verwachten?  Bedrijfsarts/arbodienst – Hoor en wederhoor – Poortwachterrapportages conform de geldende normen – Serieus ingaan op vragen of suggesties van werkgever, bijv. ten aanzien van overleg met behandelende sector – Voorlichting over activiteiten om stagnerend re-integratietraject vlot te trekken

Datum

Pagina

Wat mag/moet bedrijfsarts in poortwachterrapportage vermelden?

 Beperkingen en mogelijkheden, zoveel mogelijk in FMLachtige termen (FML niet verplicht!)  Geschiktheid voor eigen of passend werk en dan met name t.a.v. – Startdatum – Aantal uren per dag – Met welke beperkingen (voor zover niet eerder beschreven) rekening moet worden gehouden

 Bij voorkeur (maar niet altijd mogelijk) tijd- of procescontingent opbouwschema  Welke activiteiten van welke partij de re-integratie kunnen bespoedigen (let op privacy) of vlot kunnen trekken  Einddoel van de re-integratie met waar mogelijk een verwacht tijdspad  Gewenste contactmomenten Datum

Pagina

Professionele richtlijnen

 (Via huisarts) pijnstilling, injectie, oefentherapie eventueel (maar zeer terughoudend) operatie  Werkplekbeoordeling, eventuele aanpassing en training op de werkplek – Arbeidshygiënist, ergonoom of arbeidsdeskundige

 (Tijdelijke) aanpassing werkinhoud en/of –duur (klachten hoeven niet verdwenen te zijn alvorens re-integratie te starten)  Re-integratie met vaste stappen in de tijd (tijd- en niet klachtcontingent)  Indien bij drie maanden geen hervatting of stagnatie: multidisciplinaire behandeling  Indien ondanks bovenstaande stappen geen duurzame reintegratie: blijvend andere (passend) werk

Datum

Pagina

Werken op basis van arbeidstherapie  Alleen op strikte indicatie (Werkwijzer Arbeidstherapie STECR)  Maximaal 4-6 weken  In principe hoort aan werkhervatting loonwaarde te worden gekoppeld – Te bepalen door werkgever – Eventueel advies door arbeidsdeskundige

Datum

Pagina

Belangrijkste vragen in deze casus  Zijn er andere dan strikte medische factoren die verzuim bepalen?  Waarom eerst operatie en dan multidisciplinair training?  Waarom arbeidstherapie?  Welke pogingen om eigen werk blijvend lichter te maken of te zoeken in spoor twee (uiterlijk bij een jaar en 6 weken verzuim)?

Datum

Pagina

Verschillende adviezen bedrijfsarts-verzekeringsarts  Gebruik van dezelfde professionele richtlijnen  Ander beoordelingskader  Continue begeleiding i.p.v. momentopname  ADD zou rol spelen in succesvol bezwaar tegen WIA beoordeling – ADD is er al lang(er), waarom speelt dat nu een rol?

Datum

Pagina