Datum 06-02-2014
Absenteïsme
Presenteïsme
Communicerende vaten? dr. P.A. Flach bedrijfsarts
Datum 06-02-2014
Disclosure of interest (potential) conflict of interest: geen
Datum 06-02-2014
Opzet presentatie Een beetje geschiedenis Wanneer is ‘terug naar werk’ succesvol Duurzame werkhervatting Functioneren na werkhervatting
Datum 06-02-2014
Een beetje geschiedenis Arbowet 1983 TAV 1992 TBA 1993 TZ/Arbo 1994 AMBER 1995 WULBZ 1996 PEMBA 1998 WVP 2002 VLZ (2 jaar doorbetalen) WIA 2005 Wijzigingen arbowet 2007
Datum 06-02-2014
Effect Bedrijfsartsen verleggen focus naar terugdringen verzuim Vooral individuele gevalsbehandeling Geen nationaal overzicht verzuimreden en – duur Probleem: weinig tot niets bekend over wat er gebeurt na langdurig verzuim.
Datum 06-02-2014
Het vat van Verbaan
Datum 06-02-2014
Het vat van Verbaan
Datum 06-02-2014
Datum 06-02-2014
Verzuimduur als maat begeleiding? Geen goede maat, want: multifactorieel duurzaamheid functioneren ieder heeft zijn eigen definitie van succes
Datum 06-02-2014
Duurzaamheid van hervatting I Verzuimduur resultante van veel factoren (Baldwin 1996) 4 patronen van terugkeer naar werk (LBP)
1
1. eerste RTW succesvol, blijft in baan 2. eerste RTW niet succesvol, niet aan het werk 11% 3. eerste RTW niet duurzaam, maar uiteindelijk wel 21% 4. eerste en volgende pogingen niet duurzaam, niet aan het werk
2
3
4
39%
29%
Datum 06-02-2014
Functioneren na hervatting Dit is nog heel weinig onderzocht. Evanoff (2002) na klachten H&B: functioneren lang beperkt Hees (2013) na depressie: beter met aanvullende therapie Flach (2013): slechter na psychische klachten
Datum 06-02-2014
Wat is: ‘succesvol terug naar werk’ Hees (2012) Bedrijfsartsen : Duurzaamheid (74%) en functioneren op het werk (49%) Leidinggevenden: Duurzaamheid (55%) en functioneren op het werk (55%) Medewerkers: bevrediging in het werk (53%), psychisch functioneren (51%), werkthuis balans (49%) en duurzaamheid (40%)
Datum 06-02-2014
Wat is: ‘succesvol terug naar werk’
Bij meten van succes is het dus belangrijk vanuit wiens perspectief je dat wilt doen.
Datum 06-02-2014
Nieuwe concepten In terugkeer naar werk zijn 4 fasen te onderscheiden (Young 2005) Verzuimfase Fase van terugkeer naar werk Zorg voor duurzaamheid en functioneren (nieuwe carrièreplannen)
In deze fasen kans op presenteïsme
Datum 06-02-2014
Voorganger ICF
Disease/ Disorder
Impairment
Disability
Handicap
Datum 06-02-2014
ICF Health Condition
Body Functioning
Environmental Factors
Activities
Verzuim Re-integratie Participation Duurzaam? Vooruitgang Personal Factors
Datum 06-02-2014
Datum 06-02-2014
Datum 06-02-2014
Duurzame hervatting? 519 WVP casus bij de RUG Volledig hervat in 2007 - 2009 Data BA dossier Personeelsregistratiesysteem 18 maanden gevolgd
Datum 06-02-2014
Factoren Diagnose Relatie met werk ja/nee Psychosociale werkfactoren werkhoeveelheid gebrek aan ondersteuning Verzuim in de 12 maanden voor WVP Sociodemografische factoren
Datum 06-02-2014
Uitkomstmaten na 18 maanden Meldingsfrequentie Verzuimpercentage Nulverzuim Nieuw verzuim met zelfde diagnose Duur tot nieuw verzuim
Datum 06-02-2014
Duurzame hervatting II Recidiefkans van verzuim binnen 18 maanden Klachten houding en beweging 16.2% duur tot recidief 43.8 weken Psychische klachten 15.2% duur tot recidief 38.7 weken Andere klachten 19.7% duur tot recidief 44.0 weken
Datum 06-02-2014
Duurzame hervatting II Recidiefkans van verzuim binnen 18 maanden Klachten houding en beweging 16.2% duur tot recidief 43.8 weken Psychische klachten 15.2% duur tot recidief 38.7 weken Andere klachten 19.7% duur tot recidief 44.0 weken
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie Vrouw Wetenschappelijke staf Tijdelijk contract Psychische klachten Werklast & controle Gebrek aan steun Nulverzuim voor % voor WVP < 3.4 MF voor WVP < 3 Leeftijd
Nulverzuim 0.52 3.66 (NS)
4.67 5.43 1.04
% na WVP < 3.4%
MF na WVP ≤3
Recidief diagnose
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie Vrouw Wetenschappelijke staf Tijdelijk contract Psychische klachten Werklast & controle Gebrek aan steun Nulverzuim voor % voor WVP < 3.4 MF voor WVP < 3 Leeftijd
Nulverzuim 0.52
% na WVP < 3.4%
3.66 (NS)
4.67 1.81 5.43 1.04
MF na WVP ≤3
Recidief diagnose
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie Vrouw Wetenschappelijke staf Tijdelijk contract Psychische klachten Werklast & controle Gebrek aan steun Nulverzuim voor % voor WVP < 3.4 MF voor WVP < 3 Leeftijd
Nulverzuim 0.52
% na WVP < 3.4%
MF na WVP ≤3 2.39
3.66 (NS)
4.67
2.75 1.81
5.43 1.04
2.37
Recidief diagnose
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie Vrouw Wetenschappelijke staf Tijdelijk contract Psychische klachten Werklast & controle Gebrek aan steun Nulverzuim voor % voor WVP < 3.4 MF voor WVP < 3 Leeftijd
Nulverzuim 0.52
% na WVP < 3.4%
MF na WVP ≤3
Recidief diagnose
2.39 3.66 (NS)
0.80 (NS) 0.21 2.86
4.67
2.75 1.81
5.43 1.04
2.37
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie Vrouw Wetenschappelijke staf Tijdelijk contract Psychische klachten Werklast & controle Gebrek aan steun Nulverzuim voor % voor WVP < 3.4 MF voor WVP < 3 Leeftijd
Nulverzuim 0.52
% na WVP < 3.4%
MF na WVP ≤3
Recidief diagnose
Presenteïsme? 2.39
3.66 (NS)
0.80 (NS) 0.21 2.86
4.67
2.75 1.81
5.43 1.04
2.37
Datum 06-02-2014
Tijd tot recidief diagnose Maar: ziekteduur bij werkdrukproblemen 43 wk ziekteduur bij problemen met ondersteuning 25 wk
Datum 06-02-2014
Presenteïsme ‘Working while sick’ Kosten (geschat) 2 - 5 keer hoger dan die van verzuim (Schultz 2007) Ziektebeelden die bekend staan om hun presenteïsme arthritis depressies en angststoornissen allergieën diabetes
Datum 06-02-2014
Vakblad Arbo December 2013 ‘Hoogte van ziekteverzuim bij veel werkgevers niet bekend’ ‘Werkgevers hebben minder aandacht voor de mentale gezondheid van individuele werknemers’ (Onderzoek door Motivaction in opdracht van Zilveren Kruis)
Datum 06-02-2014
Meten van presenteïsme Stanford Presenteeism Scale Work Limitations Questionnaire Work Role Functioning Questionnaire e.v.a. (vaak ook ziektespecifiek)
Datum 06-02-2014
Functioneren na lang verzuim Samenstelling onderzoeksgroep
BGZ dossiers AMD RUG
Na WVP 2012 N=249
Na WVP respons N=135
Nulverzuim 2012 N=253
Nulverzuim responss N=127
2010-2012 N ± 2830
Onderzoeksgroep N=262 WRFQ 2.0
Datum 06-02-2014
Schalen en vragen 1. 2. 3. 4. 5.
Planning en output Fysieke taakeisen Mentale en sociale taakeisen Eisen aan flexibiliteit WRFQ 2.0 Totale score
Datum 06-02-2014
WRFQ uitkomsten Gemiddelde en percentielen van WRFQ uitkomsten voor de planning en output-schaal (andere schalen vergelijkbaar patroon) N
gemiddeld
percentielen 25
WVP H&B
36
90.0
WVP psychisch
50
78.3
WVP anders
45
84.7
Geen verzuim 2012
126
80.0
50
75
Datum 06-02-2014
WRFQ uitkomsten Gemiddelde en percentielen van WRFQ uitkomsten voor de planning en output-schaal (andere schalen vergelijkbaar patroon) N
gemiddeld
percentielen 25
50
75
WVP H&B
36
90.0
83.1
95.0
100.0
WVP psychisch
50
78.3
74.4
82.9
92.5
WVP anders
45
84.7
77.5
87.5
96.3
Geen verzuim 2012
126
80.0
74.4
82.9
92.5
Datum 06-02-2014
WRFQ uitkomsten na WVP verzuim Planning & Output ≤ 90
Fysiek
Flexibiliteit
Totaal
≤ 90
Mentaal & sociaal ≤ 90
≤ 90
≤ 90
WP
2.06
0.80
3.19
2.89
1.91
Gezondheid (schaal 1 – 5) WVP H&B
0.34
0.38
0.29
0.33
0.25
0.63
2.51
0.75
0.73
WVP psychisch
3.03
0.30
2.62
2.02
Datum 06-02-2014
WRFQ uitkomsten nulverzuimers
Man
Planning & Output ≤ 90 2.66
WP
1.47
Gezondheid (schaal 1 – 5) Leeftijd
Fysiek
≤ 90
1.82 0.42
0.96
Mentaal & sociaal ≤ 90
Flexibiliteit
Totaal
≤ 90
≤ 90 1.87
0.61 0.96
0.96
Datum 06-02-2014
Even rekenen… Gemiddelde en percentielen van WRFQ uitkomsten voor de planning en output-schaal (andere schalen vergelijkbaar patroon) percentielen
25% van de groep geeft aan tenminste 25% van de tijd25 niet optimaal te functioneren. Minimaal 6.25% van de tijd gaat deels verloren. Het verzuim bij de RUG is74.4 ± 3.4% Geen verzuim 2012 in deze periode…
Datum 06-02-2014
Even rekenen… 25% van de groep geeft aan tenminste 25% van de tijd niet optimaal te functioneren. Minimaal 6.25% van de tijd gaat deels verloren. Het verzuim bij de RUG is ± 3.4% in deze periode…
Datum 06-02-2014
SHARP at work interventie Stimulating Healthy Participation and Relapse Prevention Een onderzoek van Iris Arends (2013), UMCG gebaseerd op de denklijn van de richtlijn Psychische klachten voorkomen van terugval verbeteren van functioneren
Datum 06-02-2014
Wat moeten we nu? Pleiten voor aandacht na werkhervatting Presenteisme als concept verspreiden Onderzoek doen naar duurzaamheid De WRFQ gaan gebruiken …
Datum 06-02-2014
En uw eigen resultaten?
Die vindt u op www.nascholingnoord.nl Dank voor uw aandacht
Datum 06-02-2014
Referenties Baldwin ML, Johnson WG, Butler RJ. The error of using returns-to-work to measure the outcomes of health care. Am J Ind Med 1996 Jun;29(6):632-641 Evanoff B, Abedin S, Grayson D, Dale AM, Wolf L, Bohr P. Is disability underreported following work injury? J Occup Rehabil 2002 Sep;12(3):139-150. Hees HL, de Vries G, Koeter MW, Schene AH. Adjuvant occupational therapy improves long-term depression recovery and return-to-work in good health in sick-listed employees with major depression: Results of a randomised controlled trial. Occup Environ Med. 2013;70:252-60. Flach PA,. Sick leave management beyond return to work [dissertation]. Groningen: Research Institute SHARE, University Medical Center Groningen; 2013. Hees HL, Nieuwenhuijsen K, Koeter MW, Bultmann U, Schene AH. Towards a new definition of return-to-work outcomes in common mental disorders from a multi-stakeholder perspective. PLoS One 2012;7(6):e39947 Young AE, Roessler RT, Wasiak R, McPherson KM, van Poppel MN, Anema JR. A developmental conceptualization of return to work. J Occup Rehabil 2005 Dec;15(4):557-568. Schultz AB, Edington DW. Employee health and presenteeism: A systematic review. J Occup Rehabil. 2007;17:547-79. Arends I, Prevention of recurrent sickness absence in workers with common mental disorders [dissertation]. Groningen: Research Institute SHARE, University Medical Center Groningen; 2013.
