Naturapolis/Combinatiepolis en Restitutiepolis
Vergoeding Hoortoestellen 2013
Vergoeding 2013 Hoortoestellen Naturapolis/Combinatiepolis (Select Zorg Plan en Zorg Plan) 1. U gaat naar een gecontracteerde audicien
Tabel 1
• U betaalt een wettelijke eigen bijdrage van 25% per
Categorie hoortoestel
toestel rechtstreeks aan de audicien. Zie tabel 1
Wettelijke Eigen bijdrage
• De audicien declareert de overige kosten bij Avéro Achmea. Deze worden door ons rechtstreeks met de audicien verrekend • Op hoortoestellen is het eigen risico van toepassing. U ontvangt hiervoor (indien dit in uw situatie geldt) een nota van ons
Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Categorie 5
€ 112,83 € 161,92 € 200,25 € 258,67 € 307,75
• De door ons afgesproken tarieven met audiciens zijn inclusief reparatie gedurende de gebruikstermijn (5 jaar)
U heeft een natura- of combipolis. Dit betekent dat u bij een gecontracteerde audicien kunt kiezen uit het assortiment
Alle door ons gecontracteerde audiciens zijn StAr-
van toestellen uit de categorie waarvoor u een indicatie
geregistreerd. Zij werken vanaf 2013 met het keuzeprotocol
heeft. U krijgt geen vergoeding wanneer u kiest voor een
hoorzorg. Hierin staat uw gehoorprobleem en een passende
toestel uit een andere categorie dan waarvoor u bent
oplossing centraal. Op basis van dit protocol wordt u door de
geïndiceerd. Alle kosten komen dan voor uw eigen rekening.
audicien ingedeeld in een categorie. Met de gecontracteerde audiciens hebben we daarnaast goede afspraken gemaakt over de kosten voor onderhoud en batterijen. Deze bedragen hierdoor maximaal € 25,- per hoortoestel per jaar. Deze kosten komen voor uw eigen rekening. U kunt dit bespreken met uw audicien.
Rekenvoorbeeld:
Tabel 2
U komt op basis van het keuzeprotocol in aanmerking voor
Categorie hoortoestel
een hoortoestel uit categorie 3. U betaalt aan uw audicien de eigen bijdrage van € 200,25. De audicien dient bij Avéro
Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Categorie 5
Achmea een nota in voor de overige kosten. Deze worden door Avéro Achmea vergoed aan uw audicien. Daarnaast is het verplicht eigen risico van toepassing. In 2013
Maximale Vergoeding € 236,95 € 340,03 € 420,53 € 543,20 € 646,28
bedraagt dit € 350,-. Hiervoor ontvangt u een nota van Avéro Achmea.
Rekenvoorbeeld: U komt op basis van het keuzeprotocol in aanmerking voor
2. U gaat naar een niet-gecontracteerde audicien • Er is vooraf toestemming nodig van Avéro Achmea, de uitkomst van het keuzeprotocol stuurt u mee met de
een hoortoestel uit categorie 3. De verkoopprijs bedraagt € 850,-. U betaalt aan uw audicien de volledige nota en dient deze bij Avéro Achmea in.
aanvraag. U krijgt alleen toestemming als u naar een StAr-geregistreerde audicien gaat • U betaalt de volledige nota eerst zelf aan de audicien,
Het wettelijke eigen risico in 2013 bedraagt € 350,-. Stel: uw openstaande eigen risico in 2013 bedraagt nog € 250,-.
daarna kunt u de nota bij ons indienen • Bij niet-gecontracteerde audiciens ontvangt u een
Verkoopprijs toestel
€ 850,-
lagere vergoeding. U krijgt een vergoeding van de nota,
Vergoeding volgens tabel
€ 420,53 -/-
tot maximaal de vergoeding van de categorie waarvoor
Openstaand eigen risico
€ 250,- +/+
u bent geïndiceerd. Zie tabel 2 *
• Op hoortoestellen is het eigen risico van toepassing. Dit
U betaalt zelf
€ 679,47
wordt (indien dit in uw situatie geldt) door ons direct verrekend met de vergoeding
U ontvangt van Avéro Achmea een bedrag van € 170,53 (vergoeding minus eigen risico)
Alle StAr-geregistreerde audiciens in Nederland werken vanaf 2013 met het keuzeprotocol hoorzorg. Hierin staat uw gehoorprobleem en een passende oplossing centraal. Op basis van dit protocol wordt u door de audicien ingedeeld in een categorie.
* Als u naar een niet-gecontracteerde audicien gaat ontvangt u een lagere vergoeding dan de vergoeding bij een gecontracteerde audicien. Na aftrek van de wettelijke eigen bijdrage vergoeden we 70% op basis van het gecontracteerde tarief (tot het maximum van de bedragen in de tabel). Alle overige kosten komen voor uw eigen rekening.
Restitutiepolis (Keuze Zorg Plan) 1. U gaat naar een gecontracteerde audicien • U betaalt een wettelijke eigen bijdrage van 25% per toestel rechtstreeks aan de audicien. Zie tabel 1
Tabel 1 Categorie hoortoestel
Eigen bijdrage
• De audicien declareert de overige kosten bij Avéro Achmea. Deze worden door ons rechtstreeks met de audicien verrekend • Op hoortoestellen is het eigen risico van toepassing. U ontvangt hiervoor (indien dit in uw situatie geldt) een nota van ons
Wettelijke
Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Categorie 5
€ 112,83 € 161,92 € 200,25 € 258,67 € 307,75
• De door ons afgesproken tarieven met audiciens zijn inclusief reparatie gedurende de gebruikstermijn (5 jaar)
Wanneer u kiest voor een toestel uit een andere categorie dan waarvoor u bent geïndiceerd, ontvangt u de vergoe-
Alle door ons gecontracteerde audiciens zijn StAr-geregis-
ding van de categorie waarvoor u geïndiceerd bent zoals
treerd. Zij werken vanaf 2013 met het keuzeprotocol hoor-
vermeld in tabel 2.
zorg. Hierin staat uw gehoorprobleem en een passende oplossing centraal. Op basis van dit protocol wordt u door de audicien ingedeeld in een categorie.
Met de gecontracteerde audiciens hebben we daarnaast
Tabel 2
goede afspraken gemaakt over de kosten voor onderhoud
Categorie hoortoestel
Maximale Vergoeding
en batterijen. Deze bedragen hierdoor maximaal € 25,- per hoortoestel per jaar. Deze kosten komen voor uw eigen rekening. U kunt dit bespreken met uw audicien. Rekenvoorbeeld: U komt op basis van het keuzeprotocol in aanmerking voor
Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Categorie 5
€ 338,50 € 485,75 € 600,75 € 776,00 € 923,25
een hoortoestel uit categorie 3. U betaalt aan uw audicien de eigen bijdrage van € 200,25. De audicien dient bij Avéro
Rekenvoorbeeld:
Achmea een nota in voor de overige kosten. Deze worden
U komt op basis van het keuzeprotocol in aanmerking voor
door Avéro Achmea vergoed aan uw audicien.
een hoortoestel uit categorie 3. De verkoopprijs bedraagt € 850,-. U betaalt aan uw audicien de volledige nota en
Daarnaast is het verplicht eigen risico van toepassing. In
dient deze bij Avéro Achmea in.
2013 bedraagt dit € 350,-. Stel: uw openstaande eigen risico in 2013 bedraagt nog € 250,-. Hiervoor ontvangt u een nota
Het wettelijke eigen risico in 2013 bedraagt € 350,-. Stel: uw
van Avéro Achmea.
openstaande eigen risico in 2013 bedraagt nog € 250,-.
2. U gaat naar een niet-gecontracteerde audicien
U ontvangt van Avéro Achmea een bedrag van € 350,75
• U betaalt de volledige nota eerst zelf, daarna kunt u de
(vergoeding minus eigen risico). U betaalt zelf € 499,25.
nota bij ons indienen • Avéro Achmea vergoedt 100% van de overige 75% van de kosten (het in Nederland geldend marktconform tarief minus wettelijke eigen bijdrage van 25%) • U krijgt een vergoeding van de nota, tot maximaal de vergoeding van de categorie waarvoor u bent geïndiceerd. Zie tabel 2 • Op hoortoestellen is het eigen risico van toepassing. Dit wordt (indien dit in uw situatie geldt) door ons direct verrekend met de vergoeding Alle StAr-geregistreerde audiciens in Nederland werken vanaf 2013 met het keuzeprotocol hoorzorg. Hierin staat uw gehoorprobleem en een passende oplossing centraal. Op basis van dit protocol wordt u door de audicien ingedeeld in een categorie.
Ter verantwoording Wet bescherming persoonsgegevens Bij de aanvraag van een verzekering/financiële dienst vragen wij u om persoonsgegevens. Deze gebruiken wij binnen de Achmea Groep voor het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, om u te informeren over relevante producten en/of diensten, voor het waarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector, voor statistische analyse, relatiebeheer en om te voldoen aan wettelijke verplichtingen. Op het gebruik van uw persoonsgegevens is de ‘Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ van toepassing. Stelt u geen prijs op informatie over producten en/of diensten of wilt u uw toestemming voor het gebruik van uw e-mailadres intrekken? Meldt u dit dan schriftelijk bij Avéro Achmea, Postbus 1717, 3800 BS Amersfoort. In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kunnen wij als Achmea Groep uw gegevens raadplegen bij de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers van de Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen. Doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Meer informatie vindt u op www.stichtingcis.nl Klachten en toepasselijk recht Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo’n geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e-mail via onze website www.averoachmea.nl (klacht doorgeven) of schriftelijk bij Avéro Achmea, t.a.v. Klachtenteam (AVKB), Postbus 909, 8901 BS Leeuwarden. Avéro Achmea Avéro Achmea is een aanbieder van verzekeringsproducten en maakt gebruik van onafhankelijke bemiddelaars en adviseurs. Avéro Achmea is een handelsnaam van Achmea Pensioen- en Levensverzekeringen N.V. gevestigd te Apeldoorn. Achmea Pensioen- en Levensverzekeringen staat bij de AFM ingeschreven onder nummer 12000441. Het kantoor van Avéro Achmea bevindt zich aan de Van Asch van Wijckstraat 55 in (3811 LP) Amersfoort, Nederland. www.averoachmea.nl
Keurmerk Klantgericht Verzekeren Avéro Achmea heeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren. Vertrouwen en zekerheid zijn essentieel voor de kwaliteit van dienstverlening in de verzekeringsbranche. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren is een keurmerk van de onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv). Alleen verzekeraars die eerlijke informatie geven, voortvarend dienstverlenen, goed bereikbaar zijn, de klanttevredenheid toetsen en de resultaten hiervan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren en een consistent kwaliteitsbeleid voeren, komen in aanmerking voor het keurmerk.
Naturapolis/Combinatiepolis en Restitutiepolis Basisverzekeringen Aanvullende verzekeringen Tandartsverzekeringen
6277A-13-02
Comfortverpleging
(Select en Keuze) Zorg Plan Beter Voor Nu T Start, T Extra, T Royaal, T Excellent Ziekenhuis Extra
