PŘÍLOHY Příloha 1 Tabulka č. 1 Chronické komplikace diabetu
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Diabetická nefropatie - celkem
66 522
69 842
73 957
75 596
82 948
86 582
95 884
z toho
20 864
21 960
24 196
26 131
28 496
29 705
32 836
85 294
86 527
88 315
90 586
94 402
96 964
99 779
19 055
20 339
20 902
21 505
22 729
23 565
25 051
2 447
2 429
2 335
2 313
2 386
2 513
2 280
40 402
41 328
42 337
42 992
43 990
45 118
44 011
7 859
7 834
7 853
8 169
8 439
8 501
10 408 1)
s renální insuficiencí
Diabetická retinopatie - celkem proliferativní z toho
slepota
Diabetická noha - celkem z toho
s amputací
Podíl počtu chronických komplikací 260 264 271 270 283 284 diabetu na 1 000 léčených diabetiků 1) Od roku 2011 došlo ke změně vykazování, kdy jsou nově sledovány odděleně amputace nad kotníkem a pod kotníkem, uvedené číslo je součtem obou kategorií.
Příloha 2 Graf č. 1
290
Příloha 3 Tabulka č. 2 Vyšetření vylučování (proteinu) močí
Normoalbuminurie
Mikroalbuminurie
Proteinurie
Ranní vzorek
Noční sběr
Sběr za 24 hod.
< 2,5 (3,5*) mg/mmol kreatininu (< 20 mg/l)** 2,5 (3,5*) - 25 mg/mmol kreatininu > 25 mg/mmol kreatininu
< 20 µg/min
< 30 mg/24 hod.
20 - 200 µg/min
30 - 300 mg/24 hod.
> 200 µg/min
> 300 mg/24 hod.
Příloha 4 Tabulka č. 3 Klasifikace proteinurie Stav
PCR (mg/mmol)
fyziologický mikroalbuminurie proteinurie těžká proteinurie
< 15
ACR (mg/mmol) < 2,5 (muži) < 3,5 (ženy)
–
2,6 – 29,9 (muži) 3,6 – 29,9 (ženy)
15 – 99
30 – 69
≥ 100
≥ 70
Příloha 5 Tabulka č. 4 Stupně chronického poškození ledvin (CKD) dle NKF Stupeň
Klinický popis
Glomerulární filtrace -1
1 2 3 4 5
Známky poškození ledvin, normální GF Mírná chronická renální insuficience Středně závažná chronická renální insuficience Těžká chronická renální insuficience Chronické selhání ledvin, potřeba náhrady funkce
2
(ml.s .1,73 m ) ≥ 1,5 1, 00 – 1,49 0,50 – 0,99 0,25 – 0,49 < 0,25
Příloha 6 Tabulka č. 5 Dietní doporučení České diabetologické společnosti Parametr Energie Tuky Cholesterol Nasycené mastné kyseliny Trans nenasycené mastné kyseliny Polyenové mastné kyseliny Monoenové mastné kyseliny n-3 polyenové mastné kyseliny Sacharidy
Vláknina
Glykemický index
Volné sacharidy (sacharóza – řepný cukr)
Bílkoviny
Antioxidanty, vitamíny, stopové prvky, Suplementy
Sůl a tekutiny Protein-energetická malnutrice Lehká: ztráta 10-20% hmotnosti Těžká: nad 20% hmotnosti Vegetariánská strava
Doporučení Redukuje se u osob, které mají BMI >25 kg/m2,obvykle není nutné regulovat u osob s BMI 18,5- 25 kg/m 2 < 35% z celkové energie < 300 mg/den, < 7% z energetického příjmu < 1% z energetického příjmu < 10% z z energetického příjmu 10-20% z energetického příjmu, pokud je dodržena celková spotřeba tuků do 35% Týdně 2-3 porce ryby a používání rostlinných zdrojů n-3 mastných kyselin pokrývá žádoucí spotřebu 44 - 60% z energetického příjmu, výběr sacharidových potravin bohatých na vlákninu a s nízkým glykemickým indexem 20g/1000kcal celkové denní energetické spotřeby, z toho 50% rozpustné vlákniny. Denní příjem zeleniny a ovoce v poměru 2:1 by měl dosahovat 600 g včetně zeleniny tepelně upravené. Preferujeme zvýšený příjem luštěnin. Doporučuje se přihlédnout k němu při výběru potravin bohatých na sacharidy v rámci stejné potravinové skupiny (např. pekárenské výrobky, přílohy,ovoce ap.) Při uspokojivé kompenzaci diabetu do 50g/den (max. do 10% energetické spotřeby) v rámci dodržení celkové spotřeby sacharidů. Nevhodné při redukci. 10-20% z energetického příjmu (odpovídá0,8 - 1,5 g/kg hmotnosti), u manifestního diabetického onemocnění ledvin 0,8g/kg normální hmotnosti/den s redukcí nejvýše na 0,6 g/kg při hrazení ztrát bílkovin do moči Doporučují se potraviny přirozeně bohaté na antioxidanty, stopové prvky a ostatní vitamíny. Dále se doporučuje 1000 mg Ca/den pro prevenci osteoporózy u starších osob. Sůl < 6g/den, větší omezení u hypertoniků Tekutiny: alespoň 30 ml/kg/den nebo 1-1,5ml/1 kcal energetického výdeje + doplnit další ztráty tekutin Energie 25-35kcal/kg, proteiny 1,3- 1,5g/kg ideální hmotnosti/den, dieta je součástí léčby základního onemocnění
Alternativní dietní léčba, vždy po konzultaci s lékařem a nutričním terapeutem.
Příloha 7 RÁMCOVÝ JÍDELNÍ LÍSTEK Energie 10115 kJ Sacharidy 315 g Bílkoviny 70 g Tuky 95 g Snídaně Chléb Tuk rostlinný * Sýr netučný Ovoce
80 10 20 100
g g g g
50 g 10 g 100 g
Oběd Tuk rostlinný * Vejce Mouka
20 g 1/4 ks 25 g
Maso libové Brambory Zelenina
50 g 280 g 150 g
viz tabulka záměn
80 g sacharidů
80 g 10 g 200 g
Večeře Tuk rostlinný * Vejce Mouka
20 g 1/4 ks 15 g
Maso libové Brambory
50 g 280 g
Zelenina
150 g
Večeře II. NB chléb
nebo
45 g sacharidů
Přesnídávka NB Tuk rostlinný * Ovoce
Svačina Chléb Tuk rostlinný * Jogurt bílý
50 g sacharidů nebo viz tabulka záměn
nebo nebo
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin) viz tabulka záměn
50 g sacharidů nebo viz tabulka záměn nebo
viz tabulka záměn
70 g sacharidů
nebo nebo
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin) viz tabulka záměn
20 g sacharidů 35 g
* změna množství na základě vybraného druhu bílkovinné potraviny (viz tabulka záměn)
Tabulka záměn Záměna za Chléb Chléb konzumní kmínový Chléb křehký bezlepkový Chléb křehký Graham Chléb moskevský Chléb pochoutkový Chléb pšenično-žitný Chléb pšeničný Chléb samožitný Chléb výražkový Chléb žitno-pšeničný Chléb žitný Vita Chlebíček RACIO rýžový Knacke Brot Křehký chléb kmínový Křehký chléb kukuřičný Křehký chléb pohankový Křehký chléb světlý Křehký chléb tmavý Penelli tousty Racio chlebíček - pšeničný Rohlík křehký Rohlík křehký se solí a mákem Rohlík křehký sypaný mákem Rohlík Žemle Houska
80g chléb 80 g 85 g 45 g 50 g 80 g 70 g 75 g 70 g 75 g 70 g 75 g 70 g 50 g 55 g 50 g 50 g 50 g 45 g 50 g 50 g 50 g 75 g 75 g 75 g 70 g 70 g 70 g
Záměna za
280g Brambory
Brambory Těstoviny vařené Rýže vařená Knedlík bramborový Chléb celozrrný Chléb pšeničný Chléb pšenično-žitný Rohlík Žemle Houska
280 225 215 110 110 95 105 100 100 100
g g (cca 65g těstovin v syrovém stavu) g (cca 60g rýže v syrovém stavu) g (cca 3ks) g g g g g g
Záměna za 50g Maso libové Hovězí maso zadní Bažant Husa – stehno Kachna, prsa Kapr Králík Krůta – prsa Krůta – stehno (Kuře – prsa) (Kuře – stehna) Losos Makrela Pstruh Srnčí Šunka vepřová vařená Telecí kýta Telecí maso libové Tuňák, bílý Vepřové maso - kýta Vepřové pečeně
Záměna za
50 40 50 55 70 50 45 55 45 50 55 60 55 70 30 45 50 65 50 55
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
Tuk rostlinný * 20 20 15 20 20 20 25 20 25 25 10 15 20 20 10 15 20 25 15 15
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
Jogurt bílý 3,5% T Jogurt Activia bílá Jogurt bílý 1,5% T Kefír 3,5% T Kefír 1,5% T Mléko acidofilní 3.5 % T Mléko plnotučné 3,5 % T Mléko polotučné 1,5% T
200g Jogurt bílý 200 g 185 g 190 g 225 g 225 g 280 g 225 g 230 g
Tuk rostlinný * 10 10 15 10 15 10 10 15
g g g g g g g g
Záměna za Sýr netučný Sýr čerstvý zrnitý 20% T - Cottage Sýr Čedar 30 % T Sýr Eidam 30% tuku v suš.
20g Sýr netučný 20 g 30 g 20 g 20 g
Tuk rostlinný * 10 15 10 10
g g g g
Příloha 8 RÁMCOVÝ JÍDELNÍ LÍSTEK Energie Sacharidy Tuky Bílkoviny
10240 325 95 65
kJ g g g
Snídaně Chléb Tuk rostlinný * Med včelí
60 g sacharidů 80 g nebo viz tabulka záměn 15 g 25 g nebo Džem
Přesnídávka NB chléb Sýr netučný Tuk rostlinný * Ovoce
50 20 10 150
50 g sacharidů g g nebo viz tabulka záměn g g
Oběd Tuk rostlinný * Mouka Vejce
75 g sacharidů 20 g 20 g 1/4 ks
Maso libové Brambory Zelenina
50 g 280 g 150 g
Svačina Chléb Tuk rostlinný * Jogurt bílý
50 g sacharidů 80 g nebo viz tabulka záměn 10 g 150 g nebo viz tabulka záměn
Večeře Tuk rostlinný * Mouka Vejce
70 g sacharidů 20 g 15 g 1/4 ks
Maso libové Brambory
50 g 280 g
Zelenina
150 g
Večeře II. NB chléb
nebo nebo
nebo nebo
30g
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin) viz tabulka záměn
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin) viz tabulka záměn
20 g sacharidů 35 g
* změna množství na základě vybraného druhu bílkovinné potraviny (viz tabulka záměn)
Tabulka záměn Záměna za Chléb Chléb konzumní kmínový Chléb křehký bezlepkový Chléb křehký Graham Chléb moskevský Chléb pochoutkový Chléb pšenično-žitný Chléb pšeničný Chléb samožitný Chléb výražkový Chléb žitno-pšeničný Chléb žitný Vita Chlebíček RACIO rýžový Knacke Brot Křehký chléb kmínový Křehký chléb kukuřičný Křehký chléb pohankový Křehký chléb světlý Křehký chléb tmavý Penelli tousty Racio chlebíček - pšeničný Rohlík křehký Rohlík křehký se solí a mákem Rohlík křehký sypaný mákem Rohlík Žemle Houska
80g chléb 80 g 85 g 45 g 50 g 80 g 70 g 75 g 70 g 75 g 70 g 75 g 70 g 50 g 55 g 50 g 50 g 50 g 45 g 50 g 50 g 50 g 75 g 75 g 75 g 70 g 70 g 70 g
Záměna za
280g Brambory
Brambory Těstoviny vařené Rýže vařená Knedlík bramborový Chléb celozrrný Chléb pšeničný Chléb pšenično-žitný Rohlík Žemle Houska
280 225 215 110 110 95 105 100 100 100
g g (cca 65g těstovin v syrovém stavu) g (cca 60g rýže v syrovém stavu) g (cca 3ks) g g g g g g
Záměna za 50g Maso libové Hovězí maso zadní Bažant Husa – stehno Kachna, prsa Kapr Králík Krůta – prsa Krůta – stehno Kuře – prsa Kuře – stehna Losos Makrela Pstruh Srnčí Šunka vepřová vařená Telecí kýta Telecí maso libové Tuňák, bílý Vepřové maso - kýta Vepřové pečeně
Záměna za
50 40 50 55 70 50 45 55 45 50 55 60 55 70 30 45 50 65 50 55
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
Tuk rostlinný * 20 20 15 20 20 20 25 20 25 25 10 15 20 20 10 15 20 25 15 15 Tuk rostlinný
Jogurt bílý 3,5% T Jogurt Activia bílá Jogurt bílý 1,5% T Kefír 3,5% T Kefír 1,5% T Mléko acidofilní 3.5 % T Mléko plnotučné 3,5 % T Mléko polotučné 1,5% T
150g Jogurt bílý 150 g 140 g 145 g 170 g 170 g 210 g 170 g 175 g
Záměna za Sýr netučný Sýr čerstvý zrnitý 20% T - Cottage Sýr Čedar 30 % T Sýr Eidam 30% T
20g Sýr netučný 20 g 30 g 20 g 20 g
Tuk rostlinný
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
10 10 15 10 15 10 10 15
g g g g g g g g
10 15 10 10
g g g g
Příloha 9 RÁMCOVÝ JÍDELNÍ LÍSTEK Energie Sacharidy Tuky Bílkoviny
9350 285 85 75
kJ g g g
Snídaně Chléb Sýr netučný Tuk rostlinný * Ovoce
50 g sacharidů 80 20 15 100
Přesnídávka Chléb Tuk rostlinný * Ovoce
50 g 10 g 100 g
g
nebo
viz tabulka záměn
g
nebo
viz tabulka záměn
g g
40 g sacharidů
Oběd Tuk rostlinný * Mouka Vejce
15 g 20 g 1/4 ks
Maso libové Brambory Zelenina
50 g 250 g 150 g
viz tabulka záměn
70 g sacharidů
Svačina Tuk rostlinný * Chléb Jogurt bílý
10 g 50 g 200 g
Večeře Tuk rostlinný * Mouka Vejce
15 g 20 g 1/4 ks
Maso libové Brambory Zelenina
50 g 250 g 150 g
Večeře II. Chléb
nebo
nebo
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin)
nebo
viz tabulka záměn
35 g sacharidů nebo
viz tabulka záměn
nebo
viz tabulka záměn
70 g sacharidů
nebo
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin)
nebo
viz tabulka záměn
20 g sacharidů
40 g * změna množství na základě vybraného druhu bílkovinné potraviny (viz tabulka záměn)
Tabulka záměn Záměna za Chléb Chléb konzumní kmínový Chléb křehký bezlepkový Chléb křehký Graham Chléb moskevský Chléb pochoutkový Chléb pšenično-žitný Chléb pšeničný Chléb samožitný Chléb výražkový Chléb žitno-pšeničný Chléb žitný Vita Chlebíček RACIO rýžový Knacke Brot Křehký chléb kmínový Křehký chléb kukuřičný Křehký chléb pohankový Křehký chléb světlý Křehký chléb tmavý Penelli tousty Racio chlebíček - pšeničný Rohlík křehký Rohlík křehký se solí a mákem Rohlík křehký sypaný mákem Rohlík Žemle Houska
50g chléb 50 g 50 g 30 g 30 g 50 g 45 g 45 g 45 g 50 g 45 g 45 g 45 g 30 g 35 g 30 g 30 g 30 g 30 g 30 g 30 g 35 g 50 g 50 g 50 g 45 g 45 g 45 g
Záměna za
250g Brambory
Brambory Těstoviny vařené Rýže vařená Knedlík bramborový Chléb celozrrný Chléb pšeničný Chléb pšenično-žitný Rohlík Žemle Houska
250 200 190 100 100 85 95 90 90 90
80g chléb 80 85 45 50 80 70 75 70 75 70 75 70 50 55 50 50 50 45 50 50 50 75 75 75 70 70 70
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
g g (cca 65g těstovin v syrovém stavu) g (cca 60g rýže v syrovém stavu) g (cca 3ks) g g g g g g
Záměna za 50g Maso libové Hovězí maso zadní Bažant Husa – stehno Kachna, prsa Kapr Králík Krůta – prsa Krůta – stehno Kuře – prsa Kuře – stehna Losos Makrela Pstruh Srnčí Šunka vepřová vařená Telecí kýta Telecí maso libové Tuňák, bílý Vepřové maso - kýta Vepřové pečeně
Záměna za
50 40 50 55 70 50 45 55 45 50 55 60 55 70 30 45 50 65 50 55
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
Tuk rostlinný * 15 15 10 15 15 15 20 15 20 20 5 10 15 15 5 10 15 20 10 10
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
g g g g g g g g
Jogurt bílý Jogurt Activia bílá Jogurt bílý 1,5% T Kefír 3,5% T Kefír 1,5% T Mléko acidofilní 3.5 % T Mléko plnotučné 3,5 % T Mléko polotučné 1,5% T
200g Jogurt bílý 200 g 185 g 195 g 225 g 225 g 280 g 225 g 235 g
Tuk rostlinný * 10 10 15 10 15 10 10 15
Záměna za Sýr netučný Sýr čerstvý zrnitý 20% T - Cottage Sýr Čedar 30 % T Sýr Eidam 30% tuku v suš.
20g Sýr netučný 20 g 20 g 20 g 25 g
Tuk rostlinný 15 20 15 15
g g g g
Příloha 10 RÁMCOVÝ JÍDELNÍ LÍSTEK Energie 9320 kJ Sacharidy 300 g Bílkoviny 60 g Tuky 85 g Snídaně NB chléb Jogurt bílý Tuk rostlinný *
55 g sacharidů 80 g 150 g nebo viz tabulka záměn 10 g
Přesnídávka Chléb Tuk rostlinný * Ovoce
40 g sacharidů 50 g nebo viz tabulka záměn 15 g 100 g
Oběd Tuk rostlinný * Vejce Mouka
70 g sacharidů 20 g 1/4 ks 20 g
Maso libové Brambory Zelenina
50 g 250 g 150 g
Svačina NB chléb Sýr netučný Ovoce
50 g sacharidů 50 g 20 g nebo viz tabulka záměn 150 g
Večeře Tuk rostlinný * Vejce Mouka
65 g sacharidů 15 g 1/4 ks 15 g
Maso libové Brambory
50 g 250 g
Zelenina
150 g
Večeře II. Chléb
nebo nebo
nebo nebo
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin) viz tabulka záměn
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin) viz tabulka záměn
20 g sacharidů 40 g
* změna množství na základě vybraného druhu bílkovinné potraviny (viz tabulka záměn)
Záměna za Chléb Chléb konzumní kmínový Chléb křehký bezlepkový Chléb křehký Graham Chléb moskevský Chléb pochoutkový Chléb pšenično-žitný Chléb pšeničný Chléb samožitný Chléb výražkový Chléb žitno-pšeničný Chléb žitný Vita Chlebíček RACIO rýžový Knacke Brot Křehký chléb kmínový Křehký chléb kukuřičný Křehký chléb pohankový Křehký chléb světlý Křehký chléb tmavý Penelli tousty Racio chlebíček - pšeničný Rohlík křehký Rohlík křehký se solí a mákem Rohlík křehký sypaný mákem Rohlík Žemle Houska
50g chléb 50 g 50 g 30 g 30 g 50 g 45 g 45 g 45 g 50 g 45 g 45 g 45 g 30 g 35 g 30 g 30 g 30 g 30 g 30 g 30 g 35 g 50 g 50 g 50 g 45 g 45 g 45 g
Záměna za
250g Brambory
Brambory Těstoviny vařené Rýže vařená Knedlík bramborový Chléb celozrrný Chléb pšeničný Chléb pšenično-žitný Rohlík Žemle Houska
250 200 190 100 100 85 95 90 90 90
g g (cca 65g těstovin v syrovém stavu) g (cca 60g rýže v syrovém stavu) g (cca 3ks) g g g g g g
Záměna za 50g Maso libové Hovězí maso zadní Bažant Husa – stehno Kachna, prsa Kapr Králík Krůta – prsa Krůta – stehno Kuře – prsa Kuře – stehna Losos Makrela Pstruh Srnčí Šunka vepřová vařená Telecí kýta Telecí maso libové Tuňák, bílý Vepřové maso – kýta Vepřové pečeně
Záměna za
50 40 50 55 70 50 45 55 45 50 55 60 55 70 30 45 50 65 50 55
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
Tuk rostlinný * 20 20 15 20 20 20 25 20 25 25 10 15 20 20 10 15 20 25 15 15
Jogurt bílý 3,5% T Jogurt Activia bílá Jogurt bílý 1,5% T Kefír 3,5% T Kefír 1,5% T Mléko acidofilní 3.5 % T Mléko plnotučné 3,5 % T Mléko polotučné 1,5% T
150g Jogurt bílý 150 g 140 g 145 g 170 g 170 g 210 g 170 g 175 g
Tuk rostlinný * 10 10 15 10 15 10 10 15
Záměna za Sýr netučný Sýr čerstvý zrnitý 20% T - Cottage Sýr Čedar 30 % T Sýr Eidam 30% T
20g Sýr netučný 20 g 30 g 20 g 20 g
Tuk rostlinný *
15 g 15 g 10 g 15 g 15 g 15 g 20 g 15 g 20 g 20g 5g 10 g 15 g 15 g 5g 10 g 15 g 20 g 10 g 10 g
g g g g g g g g
5 g
Příloha 11 Energie Sacharidy Bílkoviny Tuky Snídaně Chléb Tuk rostlinný * Jogurt bílý Ovoce
8820 270 70 80
100 10 125 100
G G G G
70 g sacharidů nebo viz tabulka záměn nebo
viz tabulka záměn
75 g sacharidů
Oběd Tuk rostlinný * Vejce Mouka
15 G 1/4 Ks 15 G
Maso libové Brambory
50 G 280 G
Zelenina
200 G
Svačina Chléb Tuk rostlinný * Sýr netučný Ovoce
100 10 20 100
G G G G
Večeře Tuk rostlinný * Vejce Mouka
15 G 1/4 Ks 15 G
Maso libové Brambory
50 G 250 G
Zelenina
kJ g g g
nebo nebo
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin) viz tabulka záměn
60 g sacharidů nebo viz tabulka záměn nebo
viz tabulka záměn
65 g sacharidů
nebo nebo
viz tabulka záměn (potravina v hodnotě 10g kvalitních živočisných bílkovin) viz tabulka záměn
150 G
* změna množství na základě vybraného druhu bílkovinné potraviny (viz tabulka záměn)
Tabulka záměn Záměna za Chléb Chléb konzumní kmínový Chléb křehký bezlepkový Chléb křehký Graham Chléb moskevský Chléb pochoutkový Chléb pšenično-žitný Chléb pšeničný Chléb samožitný Chléb výražkový Chléb žitno-pšeničný Chléb žitný Vita Chlebíček RACIO rýžový Knacke Brot Křehký chléb kmínový Křehký chléb kukuřičný Křehký chléb pohankový Křehký chléb světlý Křehký chléb tmavý Penelli tousty Racio chlebíček - pšeničný Rohlík křehký Rohlík křehký se solí a mákem Rohlík křehký sypaný mákem Rohlík Žemle Houska
Záměna za Brambory Těstoviny vařené Rýže vařená Knedlík bramborový Chléb celozrrný Chléb pšeničný Chléb pšenično-žitný Rohlík Žemle Houska
100g chléb 100 g 105 g 55 g 65 g 100 g 90 g 95 g 90 g 95 g 90 g 95 g 90 g 65 g 70 g 65 g 65 g 65 g 55 g 65 g 65 g 65 g 95 g 95 g 95 g 90 g 90 g 90 g 250g 250 200 190 100 100 85 95 90 90 90
280g Brambory 280 g 225 g 215 g 110 g 110 g 95 g 105 g 100 g 100 g 100 g
Záměna za 50g Maso libové Hovězí maso zadní Bažant Husa – stehno Kachna, prsa Kapr Králík Krůta – prsa Krůta – stehno Kuře – prsa Kuře – stehna Losos Makrela Pstruh Srnčí Šunka vepřová vařená Telecí kýta Telecí maso libové Tuňák, bílý Vepřové maso - kýta Vepřové pečeně
Záměna za
50 40 50 55 70 50 45 55 45 50 55 60 55 70 30 45 50 65 50 55
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
Tuk rostlinný * 15 15 10 15 15 15 20 15 20 20 5 10 15 15 5 10 15 20 10 10
g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g
Jogurt bílý 3,5% T Jogurt Activia bílá Jogurt bílý 1,5% T Kefír 3,5% T Kefír 1,5% T Mléko acidofilní 3.5 % T Mléko plnotučné 3,5 % T Mléko polotučné 1,5% T
125g Jogurt bílý 125 g 115 g 120 g 140 g 140 g 175 g 140 g 145 g
Tuk rostlinný * 10 10 15 10 15 10 10 15
g g g g g g g g
Záměna za Sýr netučný Sýr čerstvý zrnitý 20% T - Cottage Sýr Čedar 30 % T Sýr Eidam 30% tuku v suš.
20g Sýr netučný 20 g 20 g 20 g 25 g
Tuk rostlinný * 10 15 10 10
g g g g
Příloha 12 Dietní opatření při antikoagulační terapii Účelem této edukace je úprava výběru potravin tak, aby výsledně nebyl vysokým obsahem vitamínu K rušen účinek antikoagulační terapie. Doporučená denní dávka vitamínu K při léčbě perorálními je 250 µg za den. V takovém případě nejsou vhodné potraviny s vyšším obsahem než 100 µg vitamínu K na 100g, jejich množství je nutno omezit na minimum. Potraviny s vysokým obsahem vitamínu K: •
zelená listnatá zelenina – kapusta, špenát, čínské zelí, zelí hlávkové, brokolice, květák, červená řepa, kysané zelí, jiná kvašená zelenina
•
kuřecí maso, vnitřnosti, sója, cizrna, sójový a olivový olej, bylinné a zelené čaje
Potraviny s nízkým obsahem vitamínu K •
pečivo, rýže, těstoviny, mléko a mléčné výrobky, brambory, kořenová zelenina, rajčata, okurky, papriky, žampiony, většina druhů ovoce, vepřové maso, slunečnicový olej
Obsah vitamínu K není nijak zvlášť měněn tepelnou úpravou. Ke značným ztrátám dochází, je-li potravina vystavena dennímu světlu. Množství vitamínu K v potravinách také kolísá s ročním obdobím.
Dietní opatření u imunosupresivní léčby Při imunosupresivní terapii je nutné vyřadit z jídelníčku grapefruity, pomela a nepít ani ovocné šťávy a jiné potraviny vyrobené z nich. Je taktéž nutné dodržovat zvýšená hygienická opatření, tzn. zeleninu a ovoce před konzumací vždy omýt, kořenovou zeleninu před konzumací oloupat a důkladně tepelně upravit. Není vhodné konnzumovat syrová vejce. Je nutné zamezit styku syrových potravin, které je před konzumací nutno tepelně upravit s potravinami určenými k přímé spotřebě (např. syrové maso a mléčné výrobky). Konzumovat maso pouze řádně tepelně upravené, vyhnout se konzumaci plísňových sýrů a výrobků z nepasterizovaného mléka. Mléčné výrobky konzumovat v co nejkratším čase. Nevhodná je také konzumace alkoholu. Dodržovat pitný režim.
Příloha 13 Vážená paní, vážený pane, jsem studentkou 3. ročníku oboru Nutriční terapeut 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Dovoluji si Vás požádat o spolupráci při vyplňování Nutriční anamnézy a zároveň o souhlas k nahlížení do databáze laboratorních výsledků. Veškeré informace jsou anonymní a budou použity výhradně jako podklad ke zpracování mé bakalářské práce. Účast na tomto projektu je zcela dobrovolná. Srdečně Vám děkuji za pomoc Tereza Klbíková NUTRIČNÍ ANAMNÉZA Pacient: Tělesná výška: Tělesná hmotnost: BMI: Zaznamenal jste váhový úbytek/přírůstek za určité období? Pocítil jste změny chuti k jídlu, vnímání chuti a vůně? Jaká onemocnění ovlivňují Vaší výživu? Jak dlouho Vaše obtíže přetrvávají? Jaké léky užíváte? Užíváte volně prodejné léky, vitamíny, minerální látky, potravinové doplňky? Jaké je Vaše povolání, úroveň aktivity? Sportujete? Jaké faktory omezují Vaší fyzickou aktivitu? Jaký je Váš stav chrupu, skus? Měli jste v poslední době (3 měsíce) tyto obtíže? Orální infekce: Potíže při kousání, polykání, nauzeu: Pálení žáhy: Nadýmání: Průjem: Zácpa: Nevolnost, zvracení:
Užíváte antacida, projímadla? Pokud ano v jaké souvislosti (s jakými pokrmy)? Tolerujete mléko, mléčné výrobky? Trpíte potravinovými alergiemi či intolerancemi? Dodržujete speciální stravovací návyky (alternativní stravovaní)? Vynecháváte potraviny z určitého důvodu? Konzumujete alkohol? (frekvence, množství) Kouříte tabák či jiné návykové látky? (frekvence, množství) Jak se stravujete během pracovních dní, během práce? Máte problémy při nakupování či vaření? S kým žijete? Kdo nakupuje? Kdo vaří? Kdy přibližně vstáváte? Kdy přibližně uléháte ke spánku?
Zkonzumované jídlo a nápoje předešlého dne:
Příloha 14 Vážená paní, vážený pane, jsem studentkou 3. ročníku oboru Nutriční terapeut 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Dovoluji si Vás požádat o vyplnění Přehledu denního příjmu stravy po dobu pěti po sobě následujících dní (z nichž jeden by měl být víkendový). Prosím, abyste zaznamenal/a všechny potraviny i nápoje, které jste za celý den snědl/a či vypil/a. Ráda bych Vás požádala o co nejkonkrétnější zaznamenání množství požitých potravin (gramy, mililitry, sklenky, hrnky, lžíce, lžičky, naběračky, kusy), které bude použito pro přesnější vyhodnocení. Veškeré informace jsou anonymní a budou použity výhradně jako podklad k vypracování mé bakalářské práce. Účast na tomto projektu je zcela dobrovolná.
Srdečně Vám děkuji za pomoc Tereza Klbíková
PŘEHLED DENNÍHO PŘÍJMU STRAVY PACIENTA POKRM druh SNÍDANĚ Čas: PŘESNÍDÁVKA Čas: OBĚD Čas: SVAČINA Čas: VEČEŘE Čas: VEČEŘE II. Čas: BĚHEM DNE
množství
TEKUTINY druh
množství
POZNÁMKA
