www.ockovacicentrum.cz Tel.: 800 123 321
CESTOVNÍ MEDICÍNA Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D. Medical Director
Síť očkovacích center Avenier, a.s. Praha, 1.6.2010 1
Nemoci v Evropě: Papatači (Dalmácie) Leišmanióza (viscerální) Středomořská (Marseilleská) horečka Krymsko-konžská hemoragická horečka
2
Viscerální leišmanióza
Sever Afriky – stojatá voda
Schistosomoza
Děti na cestách • Nejčastější problémy – průjem, zánět středního ucha, nosohltanu • Děti do 2 týdnů – ne letecká přeprava • Rehydratační roztok 2,5 dcl převařené vody + 1 kávová lžička cukru a špetka kuchyňské soli + šťáva z pomeranče • Ne plavání a ponor po ušní infekci • Hygiena rukou • Očkování, antimalarika (rozdrtit s banánem anebo džemem)
Žena na cestách • V tropech možné intenzivnější menstruační krvácení • Náhrada orální antikoncepce ve vyšší nadmořské výšce • Ne letecký transport po 36. týdnu gravidity • Ne oblasti malárie, žluté zimnice, spavé nemoci • Ne vyšší nadmořská výška, ne tepelně neupravené potraviny • Dostatečné zavodnění, nezadržovat moč (nízká hygiena záchodů)
Těhotná žena na cestách • Nejvhodnější období na cesty do tropických oblastí 18-24. týden gravidity • Dostatečný příjem tekutin • Pozor na léky pronikající do mateřského mléka u kojících žen
Chronické nemoci • • • • • • •
Horké klima - zhoršuje: srdeční a zažívací nemoci - zmírňuje revmatické bolesti a záněty dýchacích cest - alergické nemoci – zlepšení i zhoršení Pozor na vysokou nadmořskou výšku Potřebné léky v příručním zavazadle Ne transport letadlem: nedávný infarkt, ischémie, arytmie, nekontrolovaná hypertenze, těžká anémie, akutní psychická nemoc, častá epilepsie • Bolest na hrudi na palubě – 2 tbl. Acylpyrinu rozkousat, upozornit letecký personál
Jedovatí živočichové • Vodní – medúza, mořský ježek, chobotnice • Suchozemští – hadi (zmije, kobry – Asie), škorpióni (severní Afrika, Latinská Amerika), pavouci (Jižní Amerika) • Riziko – nečekané náhodné setkání, noc, období dešťů
Rady na cesty • • • •
Respektovat bezpečnostní rizika Kartička s diagnózou a užívanými léky Pozor na suvenýry se zvířecí srstí a kůží Nenocovat v rizikových ubytovacích zařízeních (hmyz, hlodavci, hadi, škorpióni, topná tělesa) • Zdravotní kontrola po návratu domů
EpiDat
IMPORTOVANÉ NEMOCI do ČR • • • • •
1993-2005 12 091 nákaz ze 168 destinací světa max. 1714 případů/rok (2001) Nárůst incidence u českých turistů Více než 50 onemocnění u 24 diagnóz • Od VHC (75 případů) po salmonelózu (2630 případů)
chikungunya
1999
2001
2003
2005
Západonilská horečka
2007
Virová hepatitida A
17
ID 6-30 dnů
Cestovatelské průjmy
Cholera
21
22
23
24
25
26
Syrová zelenina, ovoce, voda, ovocné nápoje, led, omáčky, krémy, zákusky
28
29
30
31
Žlutá zimnice
32
Malárie
33
Malárie
V endemických oblastech žije 50 % světové populace v cca 100 zemích Ročně - 500 mil. infikovaných - 1,5 – 2,7 mil. mrtvých - 10.000 importů do Evropy - zvětšování endemických oblastí - šíření rezistence na antimalarika 34
Japonská encefalitida
Prevence • • • • • • •
Ochrana cestovatele - repelent (DEET 50%) - insekticid (impregnace odevu) - ochranné sítě a oděv - úprava režimu dne - antimalarika - očkování
37
38
39
40
41
42
43
44
ID 1-12 dnů
45
Dengue
ID 3-14 dnů
46
47
48
Virové horečky přenášené členovci
Dengue Chikungunya West Nile Fever Rift Valley Fever Ross River Fever Rocky Mountain Spotted Fever Meditteranean Fever
49
50
51
52
53
Epidemie Spalničky – Filipíny (3,5 násobný nárůst meziročně) – National Capital Region, Calabarzon, Central Luzon a Bicol, JAR, Zimbabwe, Zambie, Kanada (British Columbia), Nový Zéland (Northland District) Rift Valley Fever – JAR (Free State, Western a Eastern Cape) Vzteklina – Bali – 42 úmrtí od listopadu 2008, Indie, Angola, Ghana – district Bongo Noroviry – USA (Louisiana) – syrové ustřice, VB, Norsko, Dánsko, Francie, Švédsko Cholera – Vietnam (Hanoi), Bangladéš, Nepál (středozápad), Indie (Maharaštra)
54
Epidemie:
Chikungunya: Madagaskar, Reunion Dengue: Filipíny (Cordillera Administrative Region), Brunei, Sri Lanka Indonésie (Východní Jáva, Jakarta), Bali – 6 úmrtí (2010) Indie (Kerala), Komorské ostrovy, Honduras, Ekvádor (El Oro), Bolívie Brazílie: Mato Grosso do Sul, Rio Grande do Sul Ribeirao Preto, Sao Paulo, Santos, Rio de Janeiro, Minas Geraisas, Distrito Federal, Bolívie, Paraguaj (Asuncion), El Salvador, Portoriko, Venezuela (Tachira), Peru (Piura), Dominikánská rep. (14 úmrtí 2010, 8800 případů a 52 úmrtí v r. 2009) Severní Queensland St. Louiská encefalitida – Argentina (Cordoba, Entre Rios, Buenos Aires) Zhoršení situace: Mexico City – virová hepatitida A – nárůst o 50 % meziročně USA (Maine) – Lymeská borelióza
55
722 908 720
Děkuji za pozornost
[email protected]
www.ockovacicentrum.cz
56
