06-11-13
Centrum voor Reuma en Revalidatie Rotterdam (RRR)
Voorstelronde
Wie bent u en heeft u nog een vraag aan ons?
Revalideren is blijven participeren 4 november 2013 Mirjam van Peet en Irene van Dijck
Revalideren is blijven participeren
Revalideren van ouderen boven de 75 is zinloos.
Revalideren is blijven participeren
Na een beroerte is terugkeer in de maatschappij onmogelijk.
Revalideren is blijven participeren
Revalideren doe je bij ‘de fysio op de hoek’.
Revalideren is blijven participeren
Revalideren van ouderen is een (te) grote kostenpost.
1
06-11-13
Revalideren is blijven participeren
Revalideren in het RRR
Fysiotherapie is het belangrijkste ingrediënt voor revalidatie.
beteRRR worden, beteRRR blijven n n
25 jaar ervaring met revalidatie 55+ 70 bedden Revalidatie voor ¨ ¨
n n n n
Sterker door samenwerking Revalidatiearts én Specialist Ouderen Geneeskunde zijn onmisbaar bij de revalidatie van ouderen.
Medisch Specialistische Revalidatie (45) Geriatrische Revalidatie Zorg (25)
70 bedden somatische verpleeghuis Poliklinische revalidatie 2007 erkenning Medisch specialistische revalidatie Instroom vanuit omliggende ziekenhuizen
Revalideren is organiseren Intern: - Planmatig doelgericht en multidisciplinair Extern: - Keten
Goede planning, een logistieke organisatie en flexibiliteit zijn vereist. Het plannen van n 140 patiënten n 35 behandelaren n 25 behandelruimtes n 300 afspraken per dag is een ingewikkelde puzzel Maar oplosbaaRRR met: § Centrale planning § Flexibele inzet personeel § Intern en extern vervoer
2
06-11-13
Logistieke sturing: in-, door- en uitstroom
Er kan niet meer in dan er uit gaat….
RRRevalidatie voor wie? Ouderen (55+) met: n CVA en ander NAH n Orthopedisch (heup-/ knie OK) n Hartaandoeningen n Amputaties n Reumatische aandoeningen n Wonden/ decubitus n (Multi)trauma n Ademhalingsaandoeningen (o.a. COPD) n Conditie-/ functionaliteitverlies na operatie/ ziekenhuisopname n Medische multiproblematiek
13
Multidisciplinair teamwork
Multidisciplinair behandelteam n
Revalidatie zonder intensieve multidisciplinaire samenwerking is onmogelijk
n n n n n n
Revalidatiearts Specialist Ouderen Geneeskunde (Neuro)psycholoog Fysiotherapeut Ergotherapeut Logopedist Maatschappelijk werker
n n n n n n n n
Diëtist Bewegingsagoog Psychologisch assistent Activiteitenbegeleider Creatief therapeut Therapieassistent Verpleging Opleidingsmogelijkheden
15
Behandeling Begeleiding Educatie
Intensieve behandeling (gem. 1,7 u.p.p.d.)
Resultaten revalidatie RRR Focus op ontslag naar huis
Natraject poliklinische revalidatie
n n
Behandeling -individueel -groep
KLINISCHE REVALIDATIE RRR
Specialistische verpleging mogelijk
n n
80% gaat naar eigen woonomgeving 10% verpleeghuis waarvan 5% naar RRR-verpleeghuis 5 % andere woonvorm 5% overlijdt
Opname en start behandeling ook in weekend
Modulair aanbod rond gemeenschappelijke beperkingen Flexibiliteit en continuïteit (revalidatie)zorg
18
3
06-11-13
Poliklinische revalidatie
Ontslagbestemming 77
68
58
80 n n n n n
Training, begeleiding, educatie en groepsgesprekken Individueel trainingsprogramma Multidisciplinair behandelteam Specialistische spreekuren revalidatiearts Verschillende trajecten: ¨ Small: max. 6 weken ¨ Medium: max. 9 weken ¨ Large: max. 12 weken
Volwassenrevalidatie
Bron: Ro-erdam Stroke Service
20
Het verhaal van…
n
n
Relatief fit, ondanks fysieke beperkingen door reuma, artrose en hartfalen. Kreeg hulp van thuiszorg en particuliere huishoudelijke hulp
Het verhaal van…
Mevrouw Dijkstra n 88 jarige weduwe zonder kinderen n Woonde nog zelfstandig in seniorenwoning
Gecompliceerde heupfractuur na val
Relatief fit, ondanks fysieke beperkingen door reuma, artrose en hartfalen. n Kreeg hulp van thuiszorg en particuliere huishoudelijke hulp n
Revalidatie na heupfractuur INHOUD REVALIDATIE n n n n n n
n n
Het verhaal van…
RESULTATEN REVALIDATIE
9 upw, 4 weken opname n Terugkeer naar huis n Participeert weer in de Mobiliseren maatschappij: Voorkomen en behandelen ¨ Is mobiel, binnen en buiten complicaties ¨ Heeft geen ADL hulp nodig Transfer- en looptraining ¨ Zelf koken Valtraining ¨ Deelname aan bridgeclub Educatiebijeenkomsten ¨ Doet eigen kleine boodschappen (valpreventie, ergonomie, ¨ Kan eigen hond uitlaten beweging, leefstijladviezen) Huishoudtraining Aanpassingen en voorzieningen
Mevrouw Dijkstra n 88 jarige weduwe zonder kinderen n Woonde nog zelfstandig in seniorenwoning
n
n
Had al 2x eerder TIA, heeft borstkanker gehad en kampt met hoge bloeddruk. Kinderen sprongen bij voor huishoudelijke taken. Samen met man runde zij nog de dagelijkse activiteiten.
Mevrouw de Vaan n 77 jarige gehuwde vrouw met 4 kinderen n Woonde met echtgenoot in gelijkvloerse woning n Actief in volkstuin
4
06-11-13
Het verhaal van… Beroerte rechter hemisfeer
n
n
Had al 2x eerder TIA, heeft borstkanker gehad en kampt met hoge bloeddruk. Kinderen sprongen bij voor huishoudelijke taken. Samen met man runde zij nog de dagelijkse activiteiten.
Revalidatie na beroerte Mevrouw de Vaan n 77 jarige gehuwde vrouw met 4 kinderen n Woonde met echtgenoot in gelijkvloerse woning n Actief in volkstuin
INHOUD REVALIDATIE n n n n n n n n n n
n n
Het verhaal van… n
n
Is diabeet, bekend met hoge bloeddruk en slecht instelbare bloedsuikers. Regelmatig last van slecht genezende wondjes. Actief in Turkse gemeenschap. Was nog grotendeels zelfstandig.
12-15 upw, 10 weken Opbouw kracht/ conditie/ balans (fitness) Diagnostiek en behandeling cognitieve stoornissen Transfers- en looptraining Toilettraining Arm-/handfunctietraining Ontbijtgroep Dysartrietraining Visuele screening en strategietraining Educatiebijeenkomsten (uitleg CVA, cognitie, angst, verwerking, leefstijladviezen) Begeleidingsgesprekken Aanpassingen en voorzieningen
RESULTATEN REVALIDATIE n
n
Terugkeer naar huis met hulp van professionele- en mantelzorgers Participeert weer in de maatschappij: ¨ ¨ ¨
¨
Is mobiel, binnen en buiten Kan kleine huishoudelijke taken thuis uitvoeren Mevrouw en partner hebben leren omgaan met blijvende beperkingen Herneemt rol als ouder en oma; sociaal actief
Het verhaal van… De heer Bayrakli n 82 jarige gehuwde Turkse man met 6 kinderen n Woonde met echtgenote in een portiekflat met lift n Praktiserend moslim
Amputatie onderbeen links
Is diabeet, bekend met hoge bloeddruk en slecht instelbare bloedsuikers. Regelmatig last van slecht genezende wondjes. n Actief in Turkse gemeenschap. Was nog grotendeels zelfstandig. n
De heer Bayrakli n 82 jarige gehuwde Turkse man met 6 kinderen n Woonde met echtgenote in een portiekflat met lift n Praktiserend moslim
Revalidatie na amputatie INHOUD REVALIDATIE n 6-14
upw
n Fitness n Stompzwachtelen
en –meten
n Wondzorg n Eigen
oefenschema ter voorkoming van complicaties zoals contracturen n Technisch spreekuur (orthopedisch instrumentmaker, revalidatiearts, FT) n Transfer- en rolstoeltraining n Prothese aanmeten n ADL- en toilettraining n Scootertraining n Looptraining met en zonder prothese n Begeleidingsgesprekken n Aanpassingen en voorzieningen
RESULTATEN REVALIDATIE n Terugkeer naar huis n Participeert weer in de maatschappij: ¨ ¨ ¨ ¨ ¨
Is mobiel met prothese, in en om huis Verplaatst zich buitenshuis met scootmobiel ADL-zelfstandig Kan taken in moskee grotendeels hervatten Herneemt rol als ouder en grootouder
5
