cato III. rész: Gravimetrikus és Volumetrikus gyártás

cato® Felhasználói kézikönyv

III. rész: Gravimetrikus és Volumetrikus gyártás 2.0.3.2 verzió

© 2008 Cato Software Solutions GmbH www.cato.eu

Forgalmazza:

Premier G. Med Onko Kft. 1026 Budapest, Hidász u. 1 +36 1 391-4030

© 2008 Cato Software Solutions G.m.b.H. Pouthongasse 12/26 A 1150 Wien Utolsó frissítés: 2008. október Internet: www.cato.eu

Minden jog fenntartva. A Kézikönyv bármely részének felhasználása, legyen az elektronikus rendszeren keresztül történı feldolgozása, sokszorosítása, vagy terjesztése (nyomtatás, fénymásolat, vagy más eljárás útján) a Cato Software Solutions jóváhagyása nélkül nem engedélyezett. A kézikönyvben tartalmazott adatok és információk bármikor módosulhatnak, elızetes bejelentés nélkül.

Módosítások listája

Verzió

Dátum

Szerzı

cato® verzió

Kiadás dátuma

Kiadta

001

99.10.13.

CH

1.2.12 (elsı verzió)

13.10.99

HH

002

00.06.05.

CH

1.2.15

09.06.00

HH

003

01.01.25.

CH

1.2.68

14.02.01

HH

004

03.11.28.

CH

1.2.80 (átállás az új formátumra)

06.12.03

HH

005

04.08.07.

MH

1.3.0 (komplett átdolgozás)

10.08.04

HH

006

05.05.11.

MH

1.5.6 (Melléklet, szükséggyógysze- 20.05.05 rek)

HH

007

06.05.12.

MH

1.5.20 (Formátum átállítása)

13.05.06

HH

008

07.09.11.

MH

1.5.32 (felosztás 4 részre, átállás 29.10.07 Hanke&Hörner-rıl Cato Software Solutions-ra )

HH

009

08.06.02.

MH

2.0.1.4 (XPM, IT-rész kihelyezése)

05.06.08

RP

010

08.09.22.

MH

Screenshotok új XP-stílusban

22.09.08

CH

011

08.20.20.

MH

Átformázás

27.10.08

HH

Amennyiben a kézikönyv ellenére cato®-val kapcsolatos kérdése van, kérjük, forduljon a Supporthoz:

o

emailben: [email protected]

o

telefonon: #43 1 789 51 17 33

Gyártás – Általános tudnivalók

cato® Felhasználói Kézikönyv III. rész

TARTALOMJEGYZÉK III. rész:

Gyártás

1

ÁTTEKINTÉS ......................................................................................... 7

2

CÍMKÉK.................................................................................................. 8

2.1 Címke-layout meghatározása .................................................................................................... 8 2.1.1 Címke-design hozzárendelése................................................................................................ 9 2.1.2 Címke-információ kimutatása és elrejtése ........................................................................... 10

3

KÉSZÍTMÉNYEK KARTON-NYILVÁNTARTÁSA................................ 13

3.1 Új karton létrehozása ............................................................................................................... 13 3.1.1 Üveg átlagos súlyának meghatározása................................................................................. 14 3.1.2 Vonalkód nyomtatása .......................................................................................................... 14 3.2

Meglévı karton módosítása ..................................................................................................... 15

3.3

A karton fogyasztási adatainak kimutatása ........................................................................... 15

3.4

Karton nyomon követése a gyógyszer-lista segítségével........................................................ 16

4

GYÁRTÁS ELİKÉSZÍTÉSE ................................................................ 17

4.1 Gyártás elıkészítése – termék szerint ..................................................................................... 17 4.1.1 Általános tudnivalók............................................................................................................ 17 4.1.2 Gyógyszer kiválasztása........................................................................................................ 17 4.1.3 Lista automatikus frissítése.................................................................................................. 19 4.1.4 Gyártási javaslat létrehozása................................................................................................ 20 4.1.5 Hasonló gyógyszerek kiválasztása....................................................................................... 24 4.1.6 Már elıkészített gyógyszer komponens-listájának módosítása ........................................... 25 4.1.7 Különleges eset: Gravimetrikus gyártás kihagyása ............................................................. 25 4.1.8 Billentyő-vezérlés ................................................................................................................ 26 4.2 Gyártás elıkészítése – beteg szerint ........................................................................................ 27 4.2.1 Gyógyszerek kiválasztása .................................................................................................... 28 4.2.2 Komponens-lista javaslat létrehozása .................................................................................. 29 4.2.3 Gyártási címke nyomtatása.................................................................................................. 31 4.2.4 Komponens-lista nyomtatása............................................................................................... 32 4.2.5 Gyártási utasítások nyomtatása............................................................................................ 32 4.2.6 Komponen-lista igazolása.................................................................................................... 33 4


5


GYÁRTÁS MÉRLEGGEL ("GRAVIMETRIKUS GYÁRTÁS") ............. 34

5.1 A gravimetrikus gyártás alapjai.............................................................................................. 34 5.1.1 Alap beállítások ................................................................................................................... 34 5.1.2 Általános magyarázatok....................................................................................................... 34 5.1.3 Példa-gyógyszer gravimetrikus gyártása ............................................................................. 36 5.1.4 Üveg mérése felszívás elıtt ................................................................................................. 38 5.1.5 Fecskendı referencia-súlyának meghatározása ................................................................... 38 5.1.6 Felszívott hatóanyag ellenırzése ......................................................................................... 39 5.1.7 Vivıoldat-tartály referencia-súlyának meghatározása ......................................................... 42 5.1.8 Befecskendezett hatóanyag ellenırzése ............................................................................... 43 5.1.9 Keletkezett maradékok kezelése .......................................................................................... 45 5.2 Több, hasonló gyógyszer gyártása........................................................................................... 45 5.2.1 Egy bizonyos gyógyszer átugrása ........................................................................................ 45 5.3 Oldandó készítmény gyártása.................................................................................................. 45 5.3.1 Oldóanyag-kombináció - elsı módszer................................................................................ 48 5.3.2 Oldóanyag-kombináció – második módszer........................................................................ 48 5.3.3 Üvegek "átugrása" az oldási folyamat során........................................................................ 49 5.3.4 Lehetséges hibák.................................................................................................................. 49 5.3.5 Üveg levonása...................................................................................................................... 50 5.3.6 Mellécsomagolt oldóanyagok .............................................................................................. 51 5.4 Gyártás félbeszakítása és megszakítása.................................................................................. 51 5.4.1 Gyártás félbeszakítása.......................................................................................................... 51 5.4.2 Gyártás megszakítása........................................................................................................... 52 5.4.3 Megszakított gyógyszer újból gyártása................................................................................ 53 5.5 Vivıoldatok és üres tartályok .................................................................................................. 53 5.5.1 Vivıoldat felszívása............................................................................................................. 53 5.5.2 Üres tartályok megtöltése .................................................................................................... 54 5.5.3 Bólus gyártása...................................................................................................................... 55 5.6

Üvegek lezárása és átugrása gyártás alatt .............................................................................. 56

5.7 Direkt áttöltés............................................................................................................................ 56 5.7.1 Lehetséges hibák.................................................................................................................. 58 5.7.2 A "korrektúra-billentyő" használata..................................................................................... 58 5.8

Készítmény-kombinációk......................................................................................................... 58

5.9

Gravimetrikus elıoldás ............................................................................................................ 59

5.10 A gyártási protokoll .............................................................................................................. 60 5.10.1 Régi gyártási protokollok törlése...................................................................................... 61

5



6

GYÁRTÁS MÉRLEG NÉLKÜL ("VOLUMETRIKUS GYÁRTÁS")....... 62

6.1

Volumetrikus gyártás a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben........... 62

6.2

Volumetrikus gyártások a "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" programrészben.......... 65

6.3 Volumetrikus gyártások a "Volumetrikus gyártás" programrészben ................................ 66 6.3.1 Alapvetı tudnivalók............................................................................................................. 66 6.3.2 Gyógyszerek kiválasztása .................................................................................................... 66 6.3.3 Lista automatikus frissítése.................................................................................................. 67 6.3.4 Gyártási utasítások nyomtatása............................................................................................ 67 6.3.5 Címkék nyomtatása ............................................................................................................. 68 6.3.6 Gyógyszerek igazolása ........................................................................................................ 69

7

LEADÁS .................................... HIBA! A KÖNYVJELZİ NEM LÉTEZIK.

7.1

Gyógyszerek leadása a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben ............ 74

7.2 Gyógyszerek leadása a "Leadás elıkészítése – beteg szerint" programrészben................. 75 7.2.1 Komponens-lista elmentése ................................................................................................. 77 7.2.2 Komponenslista nyomtatása ................................................................................................ 78 7.3

Leadás igazolása ....................................................................................................................... 78

8

VISSZÁRUK ......................................................................................... 79

8.1

Visszáru a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben................................. 79

8.2

Visszáru a "Gravimetrikus gyártás"-nál ............................................................................... 80

8.3

Visszáru a "Volumetrikus gyártás"-nál ................................................................................. 80

8.4

Aktuális visszáruk listája ......................................................................................................... 81

9

MARADÉKOK NYILVÁNTARTÁSA .................................................... 82

9.1

Maradékok re-aktiválása ......................................................................................................... 83

9.2

Maradék-lista nyomtatása ....................................................................................................... 83

10

GYÁRTÁSI CÍMKÉK UTÓLAGOS NYOMTATÁSA............................. 84

11

INDEX................................................................................................... 85

6


1


ÁTTEKINTÉS

A Felhasználói Kézikönyv ebben a részében megismerheti a gravimetrikus és volumetrikus gyártást a cato®-val. A gravimetrikus gyártás során egy, a számítógéphez csatlakoztatott mérleg segítségével ellenırizhetı, hogy a gyártó a gyógyszerész által meghatározott tolerancián belül végzi-e a folyamatot. A valóban felhasznált mennyiségeket a program a gyártással egyidıben dokumentálja, ennek köszönhetıen nincs további dokumentációra szükség a gyártás elvégeztével. Ennek a résznek a programozása során különös hangsúlyt fektettünk arra, hogy a gyártót ne "akadályozza" a számítógép a munkája során, tehát minél kevesebb beavatkozással legyenek az egyes folyamatok elvégezhetık. A legtöbb esetben a gyártás során nincs szükség egyetlen gombnyomásra sem. Ennek a fejezetnek a felépítése a következı: •

Kartonnyilvántartás: (új) kartonok létrehozása egy készítménynél,

•

Gyártás elıkészítése,

•

Gravimetrikus gyártások elvégzése,

•

Volumetrikus gyártások elvégzése. Az utóbbiaknál megkülönböztetünk továbbá két módszert: o

"termék szerint": ennél a módszernél a program összefoglalja ugyanazon készítmény gyártandó gyógyszereit. Ezáltal a munkafolyamat hatékony és idı-efficiens lesz, mivel pl. minden "5-FU"-val elrendelt gyógyszer egyszerre kerülnek gyártásra.

o

"beteg szerint": ennél a módszernél egy bizonyos páciens gyártandó, illetve leadandó gyógyszereit foglalja össze a program egy gyártási folyamatba, a készítmény(ek)tıl függetlenül. Teszt-készítmény elıkészítése (a mérleggel történı gravimetrikus gyártáshoz) Az ebben a fejezetben leírt gyakorlathoz egy folyékony teszt-készítményt fogunk használni (Teszt-készítmény KK). A teszt-készítménynek két erıssége van: egy 5000 mg-os (100 ml oldási térfogat) és egy 1000 mg-os (20 ml oldási térfogat). A gyakorlatok elvégzéséhez készítsen elı egyszerre több 100, illetve 20 ml-es üveget. Ezenkívül legyen kéznél egy második tartály, ami majd egy 100 ml NaCl vivıoldat-tasakot fog helyettesíteni. Tapasztalataink szerint erre a célra kiválóan alkalmas egy kávéscsésze.

7


2


CÍMKÉK

Az egyes kórházak, illetve gyógyszertárak a gyártási címke tartalmára és layout-jára vonatkozó egyéni igényeinek kielégítésére több opció is áll a cato®-ban a felhasználó segítségére, amelyekkel a címkék kívánság szerint beállíthatók. A cato® a következı gyógyszertípusok között tesz megkülönböztetést, amelyekre a standard címkebeállítások optimálisan illenek, az általunk ajánlott TEC B-SA4 címkenyomtatóval: o

Infúzió egy készítménnyel,

o

Infúzió két készítménnyel,

o

Infúzió három készítménnyel,

o

Injekció,

o

Infúzió, amely az osztályon készül el,

o

Leadás

o

Infúzióoldat

Ezenkívül létezik még layout-minta maradékok címkéjéhez, betegek címkéjéhez, valamint egy üres címkéhez. Ez a fejezet leírja a konfigurációs lehetıségeket, amelyekkel a cato®-ban minden címke beállítható. Közvetlenül a cato®-ban nem lehetséges a layout-on jelentıs változtatásokat elvégezni (pl. a szövegmezık pozícióját, vagy a betőtípust, és annak méretét illetıen). Egy címke alapvetı design-ját a programmal együtt szállított "Lists and Labels" eszköz segítségével módosíthatja. Cato Software Solutions készségesen segít új címke-layout létrehozásában, vagy meglévı layout-ok módosításában.

2.1

Címke-layout meghatározása

A "Nyilvántartás" menüben, a "Címke-layout meghatározása" menüpont alatt elvégezheti a gyártási címke típusára és tartalmára vonatkozó beállításokat.

Az ebben a programrészben felkínált beállításokon kívül találhatók további funkciók a "Nyilvántartás" / "Beállítások" menüpont alatt, amelyekkel a címkék layout-ját lehet módosítani. Bıvebb információt errıl a 2.1"Címke-layout meghatározása" c. fejezetben talál, a.8. oldalon.

8


2.1.1


Címke-design hozzárendelése

Ahogyan a bevezetıben már említettük, lehetséges a programban különbözı címke-design-ok elmentése. Ezeket a design-okat a cato® az adatbázisban egy bizonyos névvel menti el, amely minden gyógyszertípusra külön meghatározható:

A bal oldali listából válassza ki a gyógyszer-típust, (pl. "Infúzió egy készítménnyel") és határozza meg a kívánt design-t (pl. "cato_1_product"). Amennyiben nem hozott létre, vagy nem importált új design-t, akkor ebben a listában csak a TEC nyomtatóra vonatkozó standard címke-design-okat látja gyógyszertípusonként, amelyek a gyógyszerekhez már hozzá vannak rendelve. A layout-on kívül itt a nyomtatandó címkék száma is meghatározható. Ez az információ is megadható gyógyszer-típusonként, ami által pl. bólusoknál a program mindig két címkét nyomtat, de különben egyet. Meghatározható továbbá saját "Elıre nyomtatott címke" is, különbözı példányszámban, aszerint, hogy a címkék a mindenkori gyártás elıtt, vagy után kerüljenek nyomtatásra.

9



Bizonyos esetekben szükséges lehet két különbözı címke(layout) meghatározása egyes gyógyszereknél. Például bólus-gyógyszereknél nyomtatható elıbb egy nagy, majd egy kis címke (a fecskendıhöz). Ehhez válassza a "és még ezen kívül..." opciót, és határozzon meg egy további címkét, valamint annak kívánt példányszámát. Ezenkívül meghatározhatók általános, azaz minden gyógyszer-típus nyomtatására vonatkozó szabályok, a szükséges fényvédelemtıl függıen:

Erre a külön címkére akkor van szükség, ha a gyógyszer egy fényvédı tasakban van szállítva, amelyen szintén szükséges az információkat feltüntetni. A "Mindig külön címke, ha fényvédelem szükséges a kész készítménynél" és "Mindig külön címke, ha fényvédelem szükséges a beadásnál" megkülönböztetés lehetıvé teszi a gyógyszerésznek egy "szigorúbb" fényvédelem elrendelését, valamint a címkék utólagos nyomtatásának meghatározását az egyik, vagy mindkét fényvédelmi opció szerint. 2.1.2

Címke-információ kimutatása és elrejtése

A választott címke-design-on belül lehetséges bizonyos gyógyszer-adatok kimutatása, vagy elrejtése. Bár egy címke tartalma alapvetıen a layout-tól függ1, ezekkel a beállításokkal a címke könnyen és gyorsan konfigurálható, új layout létrehozása nélkül:

Az alábbi ábrán láthatók a címke beállítható elemei: Címke címe

Kórház neve

Tartály neve Vivıoldat tonszáma Nap és idıpont a ciklusban

kar-

Átfolyási mennyiség (pro h)

Gyógyszerszám

Beadási tudnivaló A címke címe, valamint a kórház neve módosítható a megfelelı nyomógombra kattintással ("Módosít"), a többi opció pedig a kijelölınégyzetek aktiválásával, illetve deaktiválásával megjeleníthetı, illetve elrejthetı. A módosítások rögtön láthatók a címke elınézetében.

A hatóanyag adatainak feltüntetésére három kükönbözı beállítás áll a felhasználó rendelkezésére:

1

Példa: amennyiben a címke-layout-nál pl. nem volt megadva mezı a kartonszámnak, akkor az itt sincs opció annak megjelenítésére, illetve elrejtésére.

10



•

TÉNYLEVES és NÉVLEGES: mind a névleges, mind a tényleges hatóanayag-mennyiség megjelenik a címkén. (Ez a beállítás különösen a gravimetrikus gyártásnál lényeges.)

•

Csak a NÉVLEGES:

•

NÉVLEGES és (Névleges) térfogat:

A "Dátum formája" fülre kattintva a következı opciókhoz jutunk, amelyek további beállításokat engednek a címke tartalmára vonatkozóan:

•

"Beadás dátuma nappal": itt meghatározható, hogy a címkén a beadási dátum mellett a hét napja is megjelenjen-e ("H", "K", "Sze",...).

•

"Óra a beadás dátumánál": itt meghatározható, hogy a címkén a beadás dátuma mellett a tervezett idıpont is megjelenjen-e.

•

"Gyártási dátum idıpontja": itt meghatározható, hogy a címkén a gyártás dátumán kívül annak idıpontja is nyomtatva legyen-e.

•

"Óra a tarthatóságnál": itt meghatározható, hogy a címkén a tarthatósági dátumon kívül annak kiszámított idıpontja is nyomtatva legyen-e.

•

"Nap kimutatása a ciklusban": zárójelben kiírja a cikluson belüli nap számát pl. "3. nap")

A "Beteg neve" fül alatt választhatók opciók a beteg nevének megjelenítésére:

•

"Vezetéknév nagybetőkkel": itt meghatározható, hogy a beteg vezetékneve a címkén nagybetőkkel legyen-e nyomtatva.

•

"Vezetéknév elıbb": itt meghatározható, hogy elıbb a vezetéknév, vagy a keresztnév legyen-e nyomtatva.

•

"Vesszı az utó- és keresztnév között": itt meghatározható, hogy az utó- és keresztnév (vagy fordítva, a beállításoktól függıen) egymástól egy vesszıvel legyen- e elválasztva.

•

"Cím": itt meghatározható, hogy a beteg az adatbázisban elmentett címe (Dr., etc.) megjelenjene a címkén, vagy sem.

11


•


"Megszólítás, ha a beteg kora magasabb, mint:": a beteg könnyebb azonosítása érdekében a cato® az "úr" illetve "hölgy" megszólítást a címkére nyomtatja. Ezzel az opcióval a program úgy konfigurálható, a megszólítás elmarad pl. kisgyermekeknél, ahol erre nincs szükség.

Végül az "Egyéb" fül alatt további beállításokat talál a címke konfigurálásához:

•

"Tarthatóság kimutatása csak ha kisebb, mint ... óra": ezzel az opcióval meghatározható, hogy csak kritikus hosszúságú (azaz: kritikusan rövid) tarthatóságok legyenek a címkére nyomtatva.

•

"Gyártó rövidítése a címkén": a cato®-ban minden gyártó azonosítja magát egy rövidítéssel, felhasználói névvel, és jelszóval. A felhasználó-nyilvántartásban el van mentve minden felhasználónál egy kettı, vagy három betőbıl álló rövidítés. Ezzel az opcióval meghatározható, hogy ez a rövidítés a dokumentáció céljából a gyártási címkére nyomtatva legyen-e, vagy sem.

•

"Tárolás nevét nem rövidíteni": a címkéken megjelennek utalások a tárolásra vonatkozóan (pl.: "szobahımérséklet", "fényvédelem szükséges", etc.). A választott címke-layout-tól függıen erre több, vagy kevesebb hely van szánva a címkén, ezért néha szükséges lehet ezeket az utalásokat lerövidíteni ("Szobahım.", etc.) Ezért tanácsos ezt a konfigurációs opciót a választott címkelayout-nak megfelelıen beállítani.

12


3


KÉSZÍTMÉNYEK KARTON-NYILVÁNTARTÁSA

Egy bizonyos készítménnyel történı, elsı gyártás elıtt a cato®-ban szükséges a meglévı kartonokra, és a raktárkészletre vonatkozó információk elmentésé. Minden kartonnál meg kell adni azok tarthatósági dátumát, a bennük lévı üvegek számát, valamint (opcionálisan) egy üveg átlagos súlyát. A program az itt megadott átlag súlyt a késıbbiek folyamán azonosítás céljából kéri majd. Ezáltal a legtöbb esetben kizárható a nem megfelelı készítmény üvegének használata2.

3.1

Új karton létrehozása

A "Kartonnyilvántartás" maszkban, a képernyı felsı részében kiválasztható az erısség és egy bizonyos (szerkesztendı) karton. A képernyı alsó része a többi törzsadathoz hasonlóan viselkedik, a választástól függıen. Válasszon tehát elıbb egy erısséget "Teszt készítmény foly. konc. inf. 1000 mg":

Ezután kattintson a menüsorban található ikonok egyikére, vagy válassza a "Fájl" / "Új karton" menüpontot új karton létrehozásához. Új karton létrehozása a választott gyógyszerformula erısségéhez (Más) gyógyszerformula erısségének megnyitása A program a kartonoknál a következı adatokat menti el:

•

Kartonszám: a karton azonosító száma; (példa: "TESZTSZ3"),

•

Lejárati dátum: ennek a kartonnak a lejárati dátuma (tarthatósága),

•

Üveg összesen: az ebben a kartonban található, rendelkezésre álló üvegek száma,

•

Ebbıl felhasznált: lehetıvé teszi a raktárkészletbıl a manuális levonást. Csak azokra az esetekre, amelyekben az üvegek a cato®-n kívüli raktárnyilvántartásból lettek felhasználva, vagy leadva,

2

Egy vonalkód-szkenner használata még nagyobb biztonságot kínál. A vonalkód elmenthetı vagy az erısségnél (gyártó cég vonalkódja), vagy ebben a maszkban létrehozható, és a címkéken nyomtatható.

13



•

Elsırendő: egy gyógyszerformula erısségeinél elmentett, több különbözı karton esetében meghatározza az adott kartont, mint "elsırendő" (azaz, az éppen aktuális, tehát használatban lévıt). Ezáltal a cato® automatikusan ezt a kartont fogja javasolni gyártáskor,

•

Zárt: idılegesen zárja az adott kartont. Kartonokat, amelyek mint "zárt" vannak megjelölve, nem lehet más programrészekben sem kiválasztani. Elmenti a beadott adatokat Elveti a beadott adatokat

3.1.1

Üveg átlagos súlyának meghatározása

Amennyiben a gravimetrikus gyártási modult kívánja használni, akkor lehetséges egy üveg átlagos súlyának meghatározása. Az átlagos súly a gyártás során mint azonosító funkcionál, és (legtöbb esetben) lehetıvé teszi a felhasznált készítmény ellenırzését. Itt megadhat vagy egy korábban meghatározott átlagos súlyt, vagy a "Súly meghatározása " nyomógombra kattintva a cato® elvégzi a mérést. Elıbb azonban bizonyosodjon meg arról, hogy a mérleg helyesen mőködik (lásd a cato®-installációs utasításokat). Az átlagos súly meghatározásához javasoljuk több üveg mérését. Ehhez a mérés elıtt meg kell adni a mérendı üvegek számát. Tanácsos itt az üvegeket úgy mérni, ahogy késıbb majd használatban a mérlegre kerülnek, tehát távolítsa el elıbb a kupakokat, etc., amennyiben ezek az üveg súlyát befolyásolhatják. Helyezze az üvegeket a mérlegre és várjon, míg a mérleg beállt (a súly zöld színben jelenik meg). Most kattintson az "Súly meghatározása" nyomógombra, hogy a mérleg az adatot átküldje a cato®nak. Ehhez lenyomhatja az Enter billentyőt is (" "-billentyő). A folyamat elvégzése után zárja be a maszkot. Ezután megjelenik a mért súly: A program ezt a súlyt automatikusan átveszi majd ennek az erısségnek egy új kartonjának létrehozásakor, azaz, új kartonoknál csak akkor szükséges az átlagos súlyt újból meghatározni, ha az üveg súlyában változás történt (pl. más méret miatt). 3.1.2

Vonalkód nyomtatása Ennek a nyomógombnak a segítségével aktiválható egy címke nyomtatása. A cato® készít egy karton-specifikus vonalkódot, amely egy A4-es címke ívre nyomtatható (címke mérete: 38 x 21,2

14



mm)3. A gyógyszerész (illetve az erre jogosult felhasználó) eldöntheti, hogy az üveg azonosítása kötelezıen szükséges-e, vagy sem. Ez az opció a "Beállítások" ("Nyilvántartás" menü) menüpont alatt érhetı el, a "Gyártás" / "Gravimetrikus gyártás" / "Azonosítás" / "Üvegek azonosítása kötelezı" rovatban. Egy kötelezı azonosítás esetében mindaddig nem lehet a gyártást megkezdeni, míg nincs meghatározva vagy átlagos súly, vagy vonalkód.

3.2

Meglévı karton módosítása

Egy bizonyos erısség kiválasztása után a "Kartonnyilvántartás" maszkban megjelennek az elmentett kartonok:

A kartonszám- és a lejárati dátum mellett a karton fogyasztási státusza is megjelenik: •

össz.: "összes", tehát a karton üvegeinek összes (tehát eredeti) száma,

•

felhaszn.: "felhasznált", tehát az ebbıl felhasznált üvegek száma,

•

haszn.: "használatban", tehát azon üvegek száma, amelyek jelenleg gyártásban (éppen használatban) vannak,

•

maradék: azon üvegek száma, amelyek jelenleg mint maradék vannak a raktárban,

•

rendelk.: "rendelkezésre álló", tehát a még felhasználható üvegek száma.

Egy bizonyos kartonra kattintással lehetséges az adatok módosítása. Az üvegek össz-számának módosításához használja az "Üveget hozzáad", illetve az "Üveget levon" nyomógombokat.

3.3

A karton fogyasztási adatainak kimutatása

A megfelelı nyomógombra kattintással (jobb oldalt lent) kimutatható a fogyasztási adatok listája (veszteségek, túltöltések, gyógyszerek, etc) egy kartonra vonatkozóan.

3

Egy másik lehetıség a vonalkód-szkenner használatára a cég vonalkódjának elmentése a "Készítmény erısségei" maszkban. Ebben az esetben azonban nem lehetséges az üvegek kartonszámának ellenırzése.

15

Gyártás elıkészítése

3.4


Karton nyomon követése a gyógyszer-lista segítségével

A "Nyomtatások" menüben található a "Gyógyszerlista" menüpont (vö. cato®-Felhasználói Kézikönyv I. rész). Itt lehetséges csak egy bizonyos karton gyógyszereit kimutatni, ami által ideálisan nyomon követhetı az adott karton4.

4

Figyelem: ennél az opciónál nem érvényes az idıbeni szőkítés!

16


4


GYÁRTÁS ELİKÉSZÍTÉSE

A gyártás elıkészítése során meghatározható, hogy mely orvosi cikkekre (készítmények, vivıoldatok, oldóanyagok, etc... lesz szükség a gyártás során. Míg a volumetrikus gyártás esetében a gyógyszer a lista igazolása után gyártottnak minısül, addig ez az elıkészítés a gravimetrikus gyártásnál egy elızetes munka, amely a tényleges gyártás során garantálja a zökkenımentességet. Az elıkészítésre a következı három okból van szükség: 1.

Az elıkészítés által a cato® "megtudja", hogy mi mindenre lesz szükség a gyártás során. Ez a feltétel ahhoz, hogy a gyártás során a számítógéppel történı interakció a minimálisra csökken. Mivel az elıkészítés bármely számítógépen megtörténhet (tehát a biztonsági kamrán kívül is), ezért a cito-laborban tartózkodás csak a tényleges gyártási folyamat idejére rövidül.

2.

Az elıkészítés által lehetıvé válik az egyszerre több biztonsági kamrában gyártás ("valódi hálózatképesség"), mivel a program minden gyártáshoz elıre kiosztja a szükséges készítményeket, amelyek utána nem igényelhetık más gyártók által. Ezáltal pl. elkerülhetı, hogy egyszerre két gyártó ugyanazt a maradékot kívánja felhasználni a gyártáshoz.

3.

Az elıkészítés lehetıvé teszi a jóváhagyott gyógyszerek gyártásának tervezését és optimizálását. Így lehetséges hasonló gyógyszerek elıre gyártása egy gyártási folyamatban, ami jelentısen csökkenti az elıkészületi idıt (lásd lejjebb).

4.1 4.1.1

Gyártás elıkészítése – termék szerint Általános tudnivalók

A termék szerinti munkafolymatnál a program megkísérli ugyanazon készítmény gyógyszereinek összefoglalásával a folyamatot a lehetı leghatékonyabb módon megtervezni (lásd a 4.1.5 "Hasonló gyógyszerek kiválasztása" c. fejezetet). Azaz: a gyógyszerek kiválasztásához nem (feltétlenül) releváns a beteg neve (ellenben a "beteg szerint"-i módszerrel), hanem lehetséges különbözı betegek azonos gyógyszereit egyszerre gyártani.

A gravimetrikus gyártásra vonatkozó nyomógombok aszerint jelennek meg a terápiára vonatkozók helyett, hogy az adott számítógépen a "Nyilvántartás" / "Hardver konfigurálása" menüpont alatt aktiválva lett-e a "Mérleg ehhez a számítógéphez csatlakoztatva" opció. Nem feltétlenül szükséges azonban egy mérleg csatlakoztatása (amennyiben a számítógépet például csak az elıkészítés elvégzésére használjuk). Mielıtt ezt a fejezetet átolvassa, szükséges egy gyártandó gyógyszer elrendelése (ehhez lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv II. részét). 4.1.2

Gyógyszer kiválasztása

Ehhez válassza a "Gyártás" / "Gyártás elıkészítése – termék szerint" menüpontot.

17



A fenti listában található az összes, a gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszer (a szőrési kritériumoknak megfelelıen), míg az alsó lista az összes, a gyártásra már elıkészített gyógyszert tartalmazza. Az oszlopok címére kattintva a lista különféleképp szortírozható; újabb kattintás a sorrendet megfordítja. A kívánt gyógyszerre dupla kattintással megjelennek az adott gyógyszer adatai az alsó mezıben.

A "Gyógyszer szerkesztése" nyomógombra kattintva visszajuthat a "Terápiatervek" maszkba, ahol a gyógyszeren elvégezhet további szükséges módosításokat. Ez azonban feltételezi a megfelelı felhasználói jogosultságokkal rendelkezést. Mint már említettük, a felsı lista – a szőrési kritériumoknak megfelelıen – tartalmazza az összes, a gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszert. A jobb oszlopban látható "O", illetve "A" bető azt mutatja, hogy osztályon lévı, vagy ambuláns betegrıl van-e szó. Kék betővel mindazon gyógyszerek jelennek meg, amelyek (kivételesen) nem gyártandók, hanem csak leadandók:

Vastag betővel szedett gyógyszerek már jóvá lettek hagyva, tehát ezeket már elı lehet készíteni a gyártásra, majd gyártani, míg a szürke betővel megjelenı gyógyszereknél még hiányzik ez a jogosultság:

Egy piros x-szel megjelölt gyógyszer ugyan elıkészíthetı, de egyelıre nem gyártható (lásd cato® Felhasználói Kézikönyv II. rész: "Gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszerek" c. 18



fejezet). Továbbá lehetséges egy gyógyszer megjelölése, mint "sürgıs" (vagy itt, vagy már a terápiatervben). Ez a megjelölés csak tájékoztató jellegő, és nincs további funkciója. A megfelelı felhasználói jogosultsággal itt lehetséges a szükséges jóváhagyások kiosztása, illetve azok visszavonása. A szőrı a megfelelı módon szőkíti a megjelenített adatokat. Az opcionális lehetıség, gyógyszereket külön jóváhagyni, vagy a jóváhagyást ismét visszavonni megengedi a gyógyszerek egyfajta "visszatartását". Ezúton lehetséges a gyógyszerész által már teljesen beadott gyógyszerek gyártását csak akkor engedélyezni, ha biztosítva van, hogy ezek a betegnek valóban be is adhatók.

A "Kimutat" mezıben leszőkítheti a gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszereket egy bizonyos idıszakra.

A "Kórház / Osztály" mezıben szőkítheti a listát bizonyos kórházakra, illetve osztályokra.

4.1.3

Lista automatikus frissítése

A program lehetıvé teszi a lista automatikus frissítését, illetve egy akkusztikus jel konfigurálását, amellyel a gyártót mindig az új, jóváhagyott gyógyszerekrıl informálja. Mindkét opció aktiválható a "Beállítások" ("Nyilvántartás" menü) menüpont alatt, a "Gyártás" / "Gyártás/Leadás elıkészítése" / "Jelzés új gyógyszereknél" maszkban: •

Automatikus listafrissítés: meghatározza az intervallumot, amelyben a program a gyógyszerek listáját aktualizálja (ajánlott intervallum: minimum 2 perc),

•

Jelzés új gyógyszereknél: meghatározza, hogy gyógyszereknél a program adjon-e erre vonatkozó jelzést.

új

Amennyiben a jelzés-opció aktiválva lett, akkor új gyártási jóváhagyás beérkeztekor a menüsor jobb oldalán megjelenik egy ennek megfelelı információ:

Itt kiderül a jóváhagyott gyógyszerek, illetve az új gyógyszerek száma. Amint új gyógyszerek beérkeznek, a mezı villogni kezd, és elhangzik egy akkusztikus jel (illetve aktivált hangvezérlésnél a program beszédben kiadja az új gyógyszerek számát). Az egérrel kattintva és a gombot nyomva tartva megjelennek az újonnan jóváhagyott gyógyszerek készítményei.

19



A villogó mezıre duplán kattintva, illetve a gyógyszerek igazolásával ez a mezı visszaáll eredeti állapotába, tehát az eddig mint "új" megjelent gyógyszerek tovább nem minısülnek "újnak". 4.1.4

Gyártási javaslat létrehozása

Amennyiben a kiválaszott gyógyszer(eke)t gyártásra jóvá kívánja hagyni, akkor kattintson a "Gyártás elıkészítése" nyomógombra, vagy nyomja le az "Enter" billentyőt (" "-billentyő). Ezek után a cato® elkészít egy javaslatot a felhasználandó erısségekre, vivıoldatokra, fecskendıkre, és üres tartályokra vonatkozóan. Ez a javaslat megspórolja a felhasználónak a komponensek manuális kiválasztását, és a legtöbb esetben meg is felel az elvárásoknak 5 . Bizonyos esetekben azonban szükséges lehet ezt a javaslatot módosítani. Bıvebb információt errıl ez a fejezet tartalmaz.

A gyártási lista összefoglalva tartalmazza a gyógyszert, a szükséges készítményeket és azok kartonjait, az oldóanyagot és vivıoldatokat, valamint az ezekhez szükséges fecskendıket. A kompononens-lista mellett a cato® készít egy listát gyártási utasításokkal, amely a "Gyártási utasítások" fülre kattintva jelenik meg.

5

A javaslat elkészítésekor a cato® megpróbálja a maradékokat minimálisan tartani. Amennyiben különbözı erısségekbıl különbözı kombinációk léteznek, amelyek a maradék mennyiség szempontjából ugyanahhoz az eredményhez vezetnek, akkor a program a legkevesebb üveget tartalmazó kombinációt választja. Továbbá megadható egy maximális számú üveg a "Készítmény gyógyszerformulái" maszkban, illetve a beállításoknál befolyásolható a javaslat.

20



A gyártási utasításokkal összefügg a "Gyártási utasítás: ne új ampullát, ha tolerancián belül" és a "Gyártási utasítás: térfogat kiszámítása" beállítás, amely a "Nyilvántartás" / "Beállítások" / "Gyártás" / "Gyártás/Leadás elıkészítése" maszkban található. Bıvebb információt errıl a 4.1.1 "Általános tudnivalók" c. fejezetben talál, a 7. oldalon) A komponens-lista egy az egyben úgy átvehetı, ahogyan megjelenik. Amennyiben azonban bizonyos okokból eltérni kíván a javasolt listától, akkor azt módosíthatja, mint a következı fejezetekben leírjuk. 4.1.4.1

Javasolt erısségek módosítása

Egy javasolt erısség a listából eltávolításához, illetve egy további üveg gyártáshoz hozzáadásához kattintson a megfelelı sorba:

Itt lehetséges például egy kartonból üvegek eltávolítása, majd másik karton üvegeinek hozzáadása. A cato® mindig az "elsırendő" kartont javasolja. A karton manuális módosítása tehát csak különleges esetekben indokolt. Amennyiben a "nem megfelelı" karton került javaslatra, akkor válassza ki a "megfelelı" kartont a "Kartonnyilvántartás" maszkban, ahol aktiválhatja az "elsırendő" opciót.

21



Amennyiben az aktuális készítménybıl vannak maradékok raktáron, akkor a program ezeket is kimutatja, és amennyiben még nem jártak le, automatikusan javasolja ıket a gyártásra: A maradék figyelembe vételével a gyártás után 550mg hatóanyag marad majd. A program javasolja a 873 számú maradékot, mivel az még nem járt le. Kattintson erre a sorra, ha a maradékot manuálisan el kívánja távolítani a komponens-listából.

A cato® a felhasználandó munkafecskendıkre is tesz egy javaslatot. Ezeknek a fecskendıknek a tényleges használata azonban nem kötelezı. Amennyiben a javaslat egyáltalán nem felel meg az Ön elképzeléseinek, akkor az billentyővel törölheti a teljes javaslatot. 4.1.4.2

Vivıoldat-kartonok dokumentációja A vivıoldat-kartonok dokumentációjához szükséges ezt az opciót aktiválni az alap beállításoknál. A megfelelı pontokat a "Nyilvántartás" / "Beállítások" menüpont alatt, a "Gyártás" rovatban találja:

•

Vivıoldat-kartonok dokumentációja: alapvetıen meghatározza, hogy a vivıoldatok kartonjai dokumentálva legyenek-e, vagy sem.

•

Darab-nyilvántartás vivıoldatoknál: amennyiben a vivıoldat-kartonok dokumentációját aktiválta (lásd fent), akkor ez az érték meghatározza, hogy a program a vivıoldatokat darabonként is jegyezze-e. Amennyiben ez az opció aktív, akkor minden kartonhoz meg kell adni a tasakok (vagy hasonlók) eredeti számát (lásd cato® Felhasználói Kézikönyv I. rész). Minden gyártásnál, ahol egy ilyen tasakra szükség van, a program levon egy darabot. Ha már nincs több tasak raktáron, akkor a gyártás nem elvégezhetı. Ha a darab szerinti nyilvántartás nem aktív, akkor a program csak a kartonszámot dokumentálja.

Figyelem: a vivıoldatok elszámolásához nem szükséges a darab szerinti nyilvántartás! A vivıoldat-kartonok dokumentációjának aktiválásakor lehetséges a "Vivıoldat" mezıben minden gyógyszerhez kiválasztani egy kartonszámot: Itt választható egy rendelkezésre álló karton a listából, bár a program az elsırendő kartont automatikusan javasolja. Amennyiben nincs darab-nyilvántartás a vivıoldat-kartonoknál, akkor alternatív megadható egy tetszés szerinti, másik szám is. Máskülönben a program a gyártás igazolásánál ellenırzi, hogy a vivıoldat-karton valóban rendelkezésre áll-e, valamint, hogy van-e az adott kartonban még elegendı számú vivıoldat.

22


4.1.4.3


Oldóanyag-kartonok dokumentációja

Az oldóanyag-kartonok dokumentációjához szükséges a "Nyilvántartás" / "Beállítások" programrészben a "Gyártás" / "Gyártás/Leadás elıkészítése" rovatban az "Oldóanyag-kartonok dokumentációja" opciót aktiválni. A dokumentáció ezek után a vivıoldatok kartonjaihoz hasonló módon történik.

4.1.4.4

Üres tartályok és kiegészítı cikkek kartonjainak dokumentációja

Az üres tartályok- és kiegészítı cikkek kartonjainak dokumentációjához szpkséges a "Nyilvántartás" / "Beállítások" programrészben a "Gyártás" / "Gyártás/Leadás elıkészítése" rovatban az opciót aktiválni. Amennyiben kívánja, hogy a program a kartonokat ne csak automatikusan átvegye, hanem azok kiválaszthatók is legyenek, akkor ezen felül aktiválni kell a "Kiegészítı cikkek a komponenslistában" opciót is. Ezek után a maszkban látható a nyomógomb, amelyre kattintani kell. A következı ablak jelenik meg:

4.1.4.5

Gyártási javaslat igazolása

Amennyiben a javaslat megfelel elvárásainak, akkor igazolhatja azt, a "Komponens-listát igazol" nyomógombra kattintva. Ezáltal a program a gravimetrikus gyártásra jóváhagyja a gyógyszereket a hálózatban és a felhasználó azonnal megkezdheti a gyártást egy tetszıleges biztonsági kamrában.

Amennyiben (egyelıre) nem kívánja a gyógyszer(eke)t jóváhagyni, akkor kattintson a "Gyártást nem elvégezni" nyomógombra. Ezzel visszaállítja a gyógyszer(eke)t eredeti állapotukba, ahol késıbb kiválaszthatók a gyártásra:

Alapvetıen a gyártási javaslatot csak akkor lehet igazolni, ha a kiválasztott üvegek teljesen fedik az elrendelt hatóanyag-mennyiséget. Ezalól kivételt képez a "Tolerancián belüli igazolás". Mivel a beadásnál (a gyógyszerész által) mindig meg van adva egy bizonyos tolerancia-érték (pl. 4%), ezért lehetséges a gyártást valamivel kevesebb hatóanyaggal is 23



elvégezni. Ha tehát pl. egy száraz anyagból 1009 mg lett elrendelve, és az anyag 1000 mg-os erısségekben létezik, akkor a cato® 2 x 1000 mg használatát javasolná. Ezt a két üveget tehát oldani kellene. Rövid tarthatóság esetében azonban nem különösen gazdaságos a hiányzó 9 mg miatt egy második üveget oldani. Ezért a cato® ebben az esetben engedélyezi az igazolást csak egy 1000 mg erısséggel is, mivel a 9 mg hatóanyag, amennyivel kevesebb lett kiválasztva, a beadási tolerancián belül van (pl. 4% = 40 mg). Ebben az esetben a "Komponens-listát igazol" nyomógomb sárga színben jelenik meg. Bıvebb információt errıl az 5.3 "Oldandó készítmény gyártása" c. fejezetben olvashat. Az igazolás után a gyógyszer a fentibıl az alsó listába kerül át:

A gyógyszer jóváhagyása visszavonható az "Elıkészítési listából törölni" nyomógomb segítségével:

4.1.5

Hasonló gyógyszerek kiválasztása

A gyártási folyamat lerövidítése érdekében lehetséges hasonló gyógyszereket egy folyamatba összefoglalni. Ezek a gyógyszerek ily módon egymás után kerülnek gyártásra, esetleg keletkezı maradékokat (az utolsó üvegben) a program csak az utolsó gyógyszer után számol el maradékként. A komponens-listára vonatkozó javaslatot a program az összes gyógyszerre egyszerre állítja össze, és az igazolás is egyszerre történik. A következı feltételeknek teljesülniük kell, hogy a gyógyszerek "hasonló"-nak minısüljenek: o

Azonos készítmény és azonos gyógyszerformula

o

Oldandó készítményeknél: azonos oldóanyag, és az oldóanyag azonos koncentrációja

o

Készítmény-kombinációknál: készítmények azonos sorrendje

Hasonló gyógyszereket két különbözı módon lehet kiválasztani: 4.1.5.1

Hasonló gyógyszerek automatikus keresése:

Az "Azonosak keresése (F6)" opció aktiválásával a cato® keresi az aktuálisan megjelölt gyógyszerhez hasonlókat.

A tényleges javaslat kimutatása elıtt azonban megjelenik egy párbeszédablak, amely további, hasonló gyógyszerek kiválasztását teszi lehetıvé:

24



A gyógyszer-szám mellett bal oldalt található kijelölınégyzet aktiválásával felvehetı egy gyógyszer a listába. A lista mellett jobb oldalon található nyíl-nyomógombok segítségével módosítható a gyógyszerek sorrendje. 4.1.5.2

Listán belül több azonos gyógyszer kiválasztása

Amennyiben egyszerre kettı, vagy több gyógyszert kíván a gyártásra összefoglalni, akkor lehetséges ezeket egyszerre megjelölni a listában. Ahogyan az Windows-programokból már ismert, a többszörös szelekcióhoz használja a "Ctrl", vagy a "Shift" billentyőt (""-billentyő), míg ezzel egyidıben az egér gombját nyomva tartja. A szelekció mindig az elsı választott gyógyszerhez igazodik.

4.1.6

Már elıkészített gyógyszer komponens-listájának módosítása

Amennyiben egy, gyártásra már elıkészített gyógyszer komponens-lista javaslatát kívánja módosítani, akkor ehhez jelölje meg a gyógyszert az alsó listában, majd kattintson a "Komponens-lista szerkesztése <Space>" nyomógombra:

Ezután a program ismét kimutatja a választott gyógyszerre vonatkozó gyártási javaslatot, ahol lehetséges a módosítások elvégzése. Amennyiben a javaslat egyszerre több hasonló gyógyszert tartalmaz, akkor a módosítások természetesen az összes gyógyszert érintik. 4.1.7

Különleges eset: Gravimetrikus gyártás kihagyása

Bizonyos körülmények között szükséges lehet egy gyógyszer gravimetrikus gyártását átugrani. Ebben az esetben a cato® két lehetıséget különböztet meg. 4.1.7.1

Gyártás elvégzése volumetrikusan

A gyógyszer gyártása tehát "volumetrikusan", azaz mérleg nélkül történik. A gyártásnak ezzel a fajtájával a 6. "Gyártás mérleg nélkül ("Volumetrikus gyártás")" c. fejezet foglalkozik.

25



4.1.7.2

Gyógyszer státuszának módosítása "gyártott"-ra

A program a gyógyszer gyártását teljesen átugorja, tehát a gyógyszert csak "gyártott" státuszra állítja, ami által az a listából eltőnik. A készítmény, illetve a vivıoldatok kartonjaiban lévı raktárkészletet ez a lépés nem érinti.

Egy gyógyszer státuszának "gyártott"-ra állításához kattintson a "Gyógyszer-státusz módosítása" nyomógombra, majd válassza a megfelelı opciót:

A következı párbeszédablakban kívánság szerint beadhat megjegyzéseket, valamint nyomtathat egy gyártási címkét. Az "OK" nyomógombra kattintás után a gyógyszer gyártottnak minısül, anélkül, hogy a készítmény kartonjaiból le lett volna vonva üveg.

4.1.8

Billentyő-vezérlés A következı két táblázatban találhatók a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrész vezérléséhez szükséges billentyőkombinációk. Mivel bizonyos körülmények közt szükséges lehet adat beadása a biztonsági kamrából is, a billentyők úgy lettek kiválasztva, hogy a vezérlés a Cato Software Solutions által kínált cato®-fóliás billentyőzettel is mőködik.

Figyelem: a fóliás billentyőzet használatához a párhuzamosan csatlakoztatott "nagy" billentyőzeten aktiválni kell a "NumLock" billentyőt!

26


4.1.8.1

1. Képernyı (Gyógyszerek kiválasztása) Funkciók

Kurzorbillentyők fel / le

Megjelölés a listában

Azonosak keresése

F6

Frissítés

F5

Váltás a gyártáshoz

F4

Gyógyszer elıkészítése (felsı lista kijelölve)

Enter-billentyő (" "-billentyő)

Elıkészített gyógyszer(ek) visszaállítása (alsó lista kijelölve)


Komponens-lista módosítása (alsó lista kijelölve)

Space-billentyő

2. Képernyı (Javaslat szerkesztése) Funkciók

Billentyőzet

Üvegek közt váltás

PgUp / PgDown

Maradékok kiválasztása

Space-billentyő

Különbözı kartonokból választás

Üveg hozzáadása / levonása

Karton-menü bezárása Gyártás igazolása Gyártás nem igazolása Javaslat komplett törlése

4.2

Billentyőzet Tabulátorbillentyő (""-billentyő)

Listák közt váltás

4.1.8.2


Kurzor-billentyők le / fel Backspace-billentyő Enter-billentyő ESC Enter-billentyő ESC F8

Gyártás elıkészítése – beteg szerint

A beteg szerinti gyártás esetében a gyógyszerek kiválasztása a páciens neve alapján történik. A program tehát kimutatja egy adott beteg összes gyógyszerét, de csak egy és ugyanazon beteg gyógyszerei foglalhatók össze egy gyártási folyamatba. A gyártás elıkészítése elvégezhetı egyszerre

27



különbözı készítményekre vonatkozóan is, és egy késıbbi gravimetrikus gyártásnál a program a folyamatokat készítményeknek megfelelı csoportokra osztja (lásd lejjebb). 4.2.1

Gyógyszerek kiválasztása

Ehhez hívja fel a "Gyártás" / "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" menüpontot:

A képernyın látható maszk három listából tevıdik össze: •

"Beteg": itt csak azon betegek jelennek meg, akik számára az adott idıszakban van gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszer. Egy betegre a jobb egérrel kattintva megnyílik egy kontext-menü, amellyel direkt válthat az aktuális terápiatervhez, vagy minden gyógyszert megjelölhet, illetve a megjelölést törölheti.

•

"XY jóváhagyott gyógyszerei": ez a lista tartalmazza a bal oldali listában kiválasztott beteg összes jóváhagyott gyógyszerét. A jobb oldalon látható "O", illetve "A" bető jelzi, hogy a beteg osztályon tartózkodik-e, vagy ambuláns. A vastag betővel megjelenı gyógyszerek már jóvá lettek hagyva, és gyárthatók; a szürke betővel megjelenı gyógyszereknél még hiányzik a jóváhagyás. Piros gyógyszerek bár elkészíthetık, a hozzájuk tartozó komponens-lista elmenthetı, gyártásuk azonban nem igazolható. Egy gyógyszer jobb egérrel történı kattintáskor megnyílik egy kontext-menü, amellyel direkt válthat a megfelelı terápiaterv-laphoz. Lehetséges továbbá a gyógyszert a kijelölınégyzet segítségével kiválasztani, majd ezt a megjelölést ismét eltávolítani:

28



A gyógyszerek külön jóváhagyásának, illetve a jóváhagyás visszavonásának opcionális lehetısége engedélyezi a gyógyszer egyfajta "visszatartását". Ily módon a gyógyszerész ugyan beviheti a rendszerbe a gyógyszer adatait, de a gyártásra csak akkor kerül sor, ha biztosítható, hogy a gyógyszer a betegnél valóban be is adható. Az oszlopok címére kattintva a lista szortírozható; újabb kattintás a sorrendet megfordítja. •

"Elıkészített gyógyszerek": az összes, a gyártásra várakozó gyógyszer (minden betegé)

A lista automatikus frissítésére vonatkozóan lásd a 4.1.3 "Lista automatikus " c. fejezetet (19. oldal). A "Kimutat" funkcióval szőkítheti a gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszerek listáját egy bizonyos idıszakra. Az elsı listában ezek után csak azon páciensek jelennek majd meg, akiknek van az adott idıszakban jóváhagyott gyógyszerük. Az "Osztály" funkcióval a lista szőkíthetı csak bizonyos kórházak, illetve osztályok betegeire. Egy, vagy több gyógyszer gyártásra elıkészítéséhez jelölje meg azokat az elsı oszlopban található kijelölınégyzet segítségével:

Ezután kattintson a "Kiválasztott gyógyszerek elıkészítése" nyomógombra. Amennyiben mérleg nélkül végzi a gyártásokat, akkor lehetséges a cato®-t úgy konfigurálni, hogy megkérdezze a felhasználótól a gyártás dátumát és idıpontját. A helyes gyártási idıpont megadása fontos a maradék, illetve az infúzió tarthatóságát tekintve. Mérleggel történı gyártásnál ez a lekérdezés felesleges, mivel a pontos gyártási dátum ismert és a program a tarthatósági információkat tartalmazó címkeket csak sikeres gyártás után nyomtatja. 4.2.2

Komponens-lista javaslat létrehozása

Röviddel ezután megjelenik a komponens-lista módosítását, illetve annak igazolását szolgáló képernyı-maszk:

29



Minden kiválasztott készítménynél a program a gyógyszereket összefoglalja és külön részlegben mutatja ki azokat:

A fenti példában összesen 175,37 mg Teszt-készítmény Porra lesz szükség:

Ez a 175,37mg három gyógyszerre oszlik el:

A jobb oldalon található listában a cato® egy javaslatot tesz a felhasználandó erısségekre, illetve kartonokra vonatkozóan. A program két 100mg erısség használatát javasolja. A bal oldali lista a rendelkezésre álló erısségeket (és kartonokat), valamint az esetleg meglévı maradékokat tartalmazza. A "Hozzáad" illetve "Visszavon" nyomógombok segítségével a javaslat módosítható. Ehhez a "Rendelkezésre álló" listában jelöljön meg egy sort a "hozzáad"-áshoz, illetve a jobb oldali listában ("gyártásra szánt") egy sort egy bizonyos erısséget, illetve maradékot a "visszavonáshoz". Az alul megjelenı státusz-mezı kimutatja, hogy van-e még szükség hatóanyagra, illetve marade maradék a gyártás után. 30



A vivıoldat-kartonok dokumentációjához minden gyógyszer mellett megjelenik a megfelelı vivıoldat, és annak kartonszáma:

Itt választható a listából egy rendelkezésre álló karton, a program azonban az elsırendő kartont automatikusan javasolja. Amennyiben a vivıoldat-kartonoknál nincs darab szerinti nyilvántartás (lásd a 4.1.4.2 "Vivıoldat-kartonok dokumentációja " c. fejezetet), akkor alternatív megadható egy tetszés szerinti szám is. Máskülönben a program a gyógyszer igazolásakor ellenırzi, hogy a vivıoldat-karton valóban rendelkezésre áll-e, és hogy a kartonban van-e még elegendı számú vivıoldat. 4.2.3

Gyártási címke nyomtatása

A gyártási címkék nyomtatása a "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" programrészben mind a karton hozzárendelése elıtt, mind az után elvégezhetı: Karton hozzárendelése elıtt: már az elıkészítendı gyógyszerek kiválasztási maszkjában lehetséges a "Gyártási címkék" nyomógombra kattintással gyártási címkéket nyomtatni a kiválasztott gyógyszerhez:

Mivel ilyenkor még nincsenek készítmény- illetve vivıoldat-kartonok hozzárendelve, így ezek nem is jelenhetnek meg a címkéken. Itt nyomtatható egy ún. "Beteg-címke". Ez a címke csak a beteg nevét és osztályát tartalmazza, és felragasztható pl. tartályokra (tasak,..), amelyek a beteg infúzióját tartalmazzák.

Karton-hozzárendelés után: készítmény- és vivıoldat-karton hozzárendelése után lehetséges minden gyógyszerhez a megfelelı nyomógombra kattintással egy (illetve a beállításoktól függıen, több) gyártási címke nyomtatása:

31



Amennyiben kívánja a gyártási címkéket az összes gyógyszerhez nyomtatni, akkor kattintson a "Minden címke nyomtatása" nyomógombra. A volumetrikus módszernél a program a címkéket kívánságra a gyártás igazolásakor automatikusan nyomtatja (lásd a 6.2 "Volumetrikus gyártások a "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" programrészben" c. fejezetet). 4.2.4

Komponens-lista nyomtatása

A "Komponens-lista" fülre kattintva a képernyın megjelenik az aktuálisan gyártásra elıkészített gyógyszerhez a komponens-lista:

A komponens-lista tartalmazza a beteg nevét és osztályát, a választott gyógyszerek összefoglalását, valamint az összes szükséges erısséget, vivıoldatot, oldóanyagot és fecskendıket, beleértve a választott kartont és az esetleg elmentett cikkszámokat. A lista nyomtatásához használja az eszköztárban található "Nyomtatás" ikont. 4.2.5

Gyártási utasítások nyomtatása

A (részletes) gyártási utasítások megjelenítéséhez kattintson a "Gyártási utasítások" fülre:

Ennek megfelelıen kimutatható, illetve nyomtatható a gyártás összefoglalója is6:

6

Ez a nyomtatvány a "Nyilvántartás" menüben a "Beállítások" / "Nyomtatás" rovatban igény szerint konfigurálható.

32


4.2.6


Komponen-lista igazolása

A komponens-lista igazolása elmenti az összes meghatározott kartont és lehetıvé teszi az ezt követı gravimetrikus gyártást. A volumetrikus módszernél ezúton lehetséges a gyártást ideiglenesen elmenteni, hogy a valós gyártás után már csak igazolni kelljen azt (lásd a 6.2 "Volumetrikus gyártások a "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" programrészben" c. fejezet). A "Komponens-lista mentése" nyomógombra kattintás után a cato® visszatér a listához, és felveszi az igazolt gyártást az "Elıkészített gyógyszerek" listájába:

Egy elıkészített gyártás megjelölésével és a "Komponens-lista felhívása/módosítása" nyomógombra kattintással a program a gyógyszert újból felhívja, ahol a felhasználó elvégezhet esetleges módosításokat, vagy igazolhatja azt. Fontos tudnivaló a mérleggel történı gyártáshoz: A termék szerinti módszerrel ellenben (lásd a 4.1 "Gyártás elıkészítése – termék szerint" c. fejezet), a gyógyszerek itt a beteg szerint vannak összefoglalva. A mérleggel történı gyártásnál azonban inkább szokásos a készítmény szerinti összefoglalás. A cato® ezért felosztja a gyártást készítményenkénti rész-gyártásokra. A mi példánkban tehát a 9 számú gyártás Teszt József beteg számára két rész-gyártásból állna (egy a Teszt Készítmény Oldat Oldat és egy Tesztgyógyszer por gyártása):

Bıvebb információt errıl a következı fejezetben olvashat.

33


Gravimetrikus gyártás

5

GYÁRTÁS MÉRLEGGEL ("GRAVIMETRIKUS GYÁRTÁS")

5.1

A gravimetrikus gyártás alapjai

5.1.1

Alap beállítások

A mérleggel történı gyártáshoz szükséges elıször az alap beállításokat a megfelelı módon konfigurálni a "Nyilvántartás" / "Beállítások" menüpont alatt. Különös figyelmet ajánlatos fordítani a tolerancia-értékekre. Ezenkívül ott meghatározhatja, hogy és milyen fokig kíván vonalkód-szkennert a gyártási folyamatba integrálni. Ehhez olvasssa el a Kézikönyv I. részében a 4.3. "Beállítások" c. fejezetet. 5.1.2

Általános magyarázatok

Mivel a gyártás alatt jóformán nincs szükség adat-bevitelre a billenytőzeten keresztül, a folyamatot a mérleggel történı mérések vezérlik. Ezért fontos a mérleggel dolgozás során bizonyos alapszabályokat betartani. Amint egy mérés befejezıdött, a cato® automatikusan adja a következı lépésre vonatkozó utasítást. A mérés akkor tekintendı befejezettnek, ha a mérleg már átküldött a cato®-nak egy stabil (tehát "beállt") súlyt. A sikeres mérést egy akusztikai jel is igazolja (amennyiben ez az opció aktiválva van), valamint a kijelzı színe: Mérés elvégezhetı, illetve a tárgy eltávolítható a mérlegrıl. A mérleg le van zárva, mérés ilyenkor nem lehetséges (pl. mert a mérleg éppen új súlyra áll be). Amennyiben egy tárgy túl korán kerül le a mérlegrıl, anélkül, hogy a stabil súly meg lett volna állapítva, vagy túl korán kerül a mérlegre (tehát még azelıtt, hogy a mérleg nullára beállt volna), akkor a cato® nem lép tovább a következı lépésre. Ezért különösen kezdıknél fontos, hogy a mérés végét megvárják, hogy a gyártás során ne a "cato® elıtt egy lépéssel" legyenek, ami kellı tapasztalat hiányában megzavaró lehet. Mivel a mérleg a biztonsági kamrában egy folytonos légáramlásnak van kitéve, a nulla-pont a gyártás során marginálisan eltolódhat (maximum 1-2 milligramm), így a mérleg a teher levétele után néha nem áll pontosan 0,00 grammra vissza. Amennyiben az ez után kimutatott súly a meghatározott tolerancián kívülre esik (lásd cato® Felhasználói Kézikönyv I. rész), akkor a cato® a gyártás következı lépését visszatartja, és ezt a szimbólumot jelzi ki: A mérleg TARE billentyőjére kattintva ismét beállíthatjuk a nulla-pontot és folytathatjuk a gyártást a következı lépéssel. 5.1.2.1

Utolsó lépés korrigálása

A legtöbb esetben a cato® magától észreveszi a hibákat, vagy tévedéseket, amelyeket a gyártó elkövet. Vannak azonban esetek, amikor a program ezeket nem észleli. Ha például a kért 50 ml-es fecskendı helyett a gyártó egy 30 ml-es fecskendıt mér le, mint referencia, akkor a gyártónak magának kell ezt a hibát korrigálnia, mivel a cato® nem "avatkozik bele" a ténylegesen felhasznált fecskendık kiválasztásába. Effajta korrektúrák elvégezhetők a Backspace billentyő (""-billentyő) lenyomásával a fóliás billentyőzeten, mireföl a cato® az utolsó lépést megismétli. 34


5.1.2.2


A gyártási menü

A gyártás közben bármikor felhívható a gyártási menü az es funkció-billentyővel. Ebben a menüben különbözı lépések végezhetık el a cato®-fóliás billentyőzet segítségével: Gyártás megszakítása: a gyártás megszakad, de bármikor folytatható pontosan ugyanott. Ezalatt lehetséges bármilyen más (pl. sürgısebb) gyógyszerek gyártása. Aktuális üveget eldob: a megfelelı üveget a program veszteségként könyveli el és javasol ehelyett egy másik üveget. Gyártás törlése: a gyártást törli, késıbbi folytatás lehetısége nélkül. A gyógyszereket a program visszaállítja "gyógyszerész által jóváhagyott (igazolt)" státuszba, úgy, hogy azok újból jóváhagyhatók gyártásra, vagy stornózhatók. Üveget hozzáad: ugyanannak a készítménynek a rendelkezésre álló üvegeinek listájából választható egy tetszés szerinti üveg a gyártáshoz. Így például felhasználható egy késıbb keletkezett maradék, akkor is, ha az a komponens-lista elkészítésekor még nem volt a rendszerben. Aktuális üveget lezár: zárja az üveget az aktuális felhasználásra. A zárlat bármikor feloldható, az üveg aktiválható és ismét használható. Gyógyszert eldob és újra próbál: minden felszívást veszteségként könyvel el, a gyártás azonban újból megkísérelhetı, anélkül, hogy a "Gyártás elıkészítése" programrészben új komponens-listát kellene generálni. 5.1.2.3

Billentyőzet-vezérlés

A következı két táblázat egy áttekintést ad a "Gravimetrikus gyártás" programrész billentyőzeten keresztül történı vezérlésérıl. Mivel (nagyon ritka esetekben) szükség van a biztonsági kamrában is adatbevitelre, a billentyők úgy lettek választva, hogy a vezérlés lehetséges a Cato Software Solutions által felkínált cato®-fóliás billentyőzeten keresztül is: Gyártás kiválasztása Funkciók

Billentyőzet

Funkciók

Gyártás kiválasztása

Kurzor-billentyők le / fel

Gyártási felhívása

Gyártások kiválasztása


Korrektúra

Billentyőzet menü

F4 Backspace-billentyő (""-billentyő)

Váltás a "Gyártás F4 elıkészítése"-hez

Gyártási bezárása

Frissítés

F5

Mérleg tarálása

0

F6

Megjelenített parancsok

Ahogy megjelennek

Megszakított törlése

gyártás

Gyártási hely váltása7

7

Gyártás közben

menü

ESC

F1

Csak akkor látható, ha a "Több gyártási hely" kiegészítı modult használja.

35



5.1.3

Példa-gyógyszer gravimetrikus gyártása A biztonsági kamránál elhelyezett számítógépen kattintson a megfelelı nyomógombra, vagy hívja fel a "Gyártás" / "Gravimetrikus gyártás" menüpontot:

Megjelenik az összes elıkészített gyártás listája:

A maszk felsı részében megjelenik az összes, gyártásra elıkészített gyógyszer. A gyógyszer megjelölésére a maszk alsó részében megjelennek a részletes információk. A gyártó itt felismerheit a "sürgıs"-ként megjelölt, vagy már elıkészített, de egyelıre zárt gyógyszereket. Megszakított gyártások (lásd az 5.1.2.2 "A gyártási menü" c. fejezet) zöld betővel jelennek meg, elıoldások (lásd az 5.9 "Gravimetrikus elıoldás" c. fejezet) kékkel. A maszk legalján lehetséges egy asszisztens, vagy "ellenır" dokumentálása, a megfelelı felhasználó login-jával, vagy rövidítésének beadásával. Válasszon ki egy elıkészített gyártást és kezdje meg azt a "Gyártás" nyomógombra kattintással. Ugyanígy kiválaszthatja a kívánt gyógyszert is a kurzor-billentyők segítségével – akkor a gyártást az "Enter" billentyővel (" "-billentyő) kezdheti meg. (Más billentyőkre vonatkozóan lásd az 5.1.2.3. fejezetet.) Egy pár másodperc múlva a gyártás megkezdıdik.

36



Amennyiben a fenti ábrától eltérıt lát a képernyın, akkor a mérleg vagy nincs helyesen csatlakoztatva, vagy nincs bekapcsolva, vagy nem áll nullán:

A mérleg helyes konfigurációjával kapcsolatban kérjük, olvassa el a cato®-Installációs Útmutatót. 5.1.3.1

A gyártási képernyı

A két vonal a tolerancia-határokat jelképezi: belül a felszívási tolerancia (pl. ± 3%), kívül a

A gyártás közben ebben a mezıben jelenik meg az aktuális gyógyszer. Az állapotsor információt tartalmaz a már felszívott, vagy befecskendezett hatóanyagmennyiségre vonatkozóan ("Progress Bar").

beadási tolerancia (pl. ± 5%).

Az "Utasítási mezı" tartalmazza a következı lépésre vonatkozó utasításokat, továbbá informálja a gyártót a szituációtól függı menü-opciókról, amelyek a billentyőzeten keresztül érhetık el. A hegyes zárójelek között feltüntetett billentyők kiválaszthatók az egérrel is.

A gyártási folyamat alatt minden egyes üveget egy saját szimbólum jelképez. Az "aktuális" üveg, tehát amelyet a következı lépésben használni kell, villog. A töltés különbözı stádiumait (tele, részben ürítve, üres) különbözı képek ábrázolják.

37



A gyártás folyamán minden gyógyszer vivıoldatának, illetve üres tartályának saját szimbóluma van. Az üres tartályon az egér mozgatásával megjelenik egy rövid információ. A különbözı tartály-típusokat (tasak, fecskendı, pumpa,...) meghatározott képek ábrázolják (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész). 5.1.4

Üveg mérése felszívás elıtt

A választott beállításoktól függıen (lásd az Hiba! A hivatkozási forrás nem található.. fejezet), a gyártás kezdetekor a program meghatározza az üveg (ampulla) súlyát. Oldandó anyagok esetében mindig meg kell adni a súlyt, mivel a program máskülönben nem tudná kiszámítani a koncentrációt. Ezenkívül lekérdezhetı az üveg azonosítása, vagy egy vonalkód (amennyiben a számítógéphez van csatlakoztatva vonalkód-szkenner), vagy a kartonnyilvántartásnál elmentett referencia-súly segítségével.

Helyezze az elıkészített Teszt Készítmény 1000 mg-ot a mérlegre. 5.1.4.1

Lehetséges hibák

Amennyiben az üveg súlya, amelyet a mérlegre helyezett, nem egyezik a meghatározott átlag súllyal, akkor a cato® figyelmezteti a felhasználót. Az ellenırzés során a beállításoknál meghatározott tolerancia-érték lép érvénybe (lásd a cato®-Felhasználói Kézikönyv I. rész).

Ebben az esetben vegye le az üveget a mérlegrıl, és cserélje ki a helyes üvegre. Bizonyos körülmények közt szükséges lehet az ellenırzés átugrása. Ehhez hagyja az üveget a mérlegen, majd nyomja meg az -es funkcióbillentyőt. Egy sikertelen azonosítás átugrása az -es functióbillentyővel csak akkor lehetséges, ha az alap beállításoknál a "Nyilvántartás" / "Beállítások" / "Gyártás" / "Gravimetrikus gyártás" / "Azonosítás" rovatban a "Súly-ellenırzés átugorható" opció aktiválva van. 5.1.4.2

A korrektúra-billentyő használata

Mivel egyelıre a gyártás elsı lépésében vagyunk, így a korrektúra-billentyőnek itt még nincs szerepe! 5.1.5

Fecskendı referencia-súlyának meghatározása Az ebben az esetben még üres fecskendı referenciasúlyának meghatározásához helyezzen egy 30 ml fecskendıt az üveg mellé a mérlegre.

38



®

A cato azt nem ellenırzi, hogy valóban egy 30 ml fecskendıt helyezett-e a mérlegre. Ezáltal a gyártó szabadon dönthet, hogy a javasolttól eltérı fecskendıt kíván-e használni. Amennyiben túl kicsi lenne a fecskendı, akkor használja a korrektúra-billentyőt egy új fecskendı leméréséhez. Megtartható azonban a jelenlegi fecskendı is, mivel a cato® késıbb lehetıvé teszi további fecskendık hozzáadását. Amint a súly ismét stabiliázódott, a program felszólítja a felhasználót a hatóanyag felszívására. A felszívandó hatóanyag-mennyiség itt grammban, illetve – amennyiben a sőrőség ismert – milliliterben jelenik meg. Amennyiben a fecskendıben már van oldat korábbi felszívásokból, akkor a cato® a fecskendıben lévı teljes térfogatot is kiszámítja a felszívás után. Az elrendelt össz-hatóanyag-mennyiség alapján a cato® készít egy javaslatot a felhasználandó munkafecskendıkre vonatkozóan. Annak érdekében, hogy határesetekben a program ne ajánljon túl nagy fecskendıket, lehetséges minden fecskendınél egy "TÉNYLEGES" térfogatot megadni (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész). Ezáltal elkerülhetı, hogy pl. 30,4 ml felszívandó oldatnál a program egy 50 ml fecskendıt javasoljon. A TÉNYLEGES térfogat beállítását (pl. 32 ml egy 30 ml fecskendınél) tanácsos a gyártóval egyeztetve elvégezni. Ez a beállítás a felhasznált fecskendıtıl függ. 5.1.5.1


Ahogy már említettük, elıfordulhat, hogy tévedésbıl egy túl kicsi fecskendı lett lemérve. Amennyiben ez nem kívánatos, akkor a gyártó most megnyomhatja a korrektúra-billentyőt. Ezután a mérési folyamatot meg kell ismételni. 5.1.6

Felszívott hatóanyag ellenırzése Ezután szívja fel a kért 32 ml oldatot az üvegbıl és helyezze a megtöltött fecskendıt ismét a mérlegre. Amennyiben ezt a 32 ml-t a "Felszívási tolerancia"-n belül szívta fel (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész - ebben a példában 3%), folytathatja a gyártást a következı lépéssel ("Befecskendezés a tasakba"). A lehetséges hibák kipróbálása érdekében tanácsoljuk, hogy szívjon fel túl keveset, vagy túl sokat (lásd lejjebb "Lehetséges hibák").

A felszívott oldat a 3%-os felszívási tolerancián belül van, ahogy az a zöld állapotsoron is látszik. Ezzel a felszívással már el is lett érve az ennél a gyógyszernél elrendelt, össz-hatóanyag-mennyiség (1000 mg) (ahogyan azt a zöld állapotsor jelzi). Amint a hatóanyag-felszívás a tolerancián belül van, a program automatikusan továbblép a következı lépéshez. A 100% még precízebb megközelítése itt nem cél. Az "abszolút minimális pontosság" segítségével (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész) azonban meghatározható, hogy a gyártó – az elért eltérésen kívül – mennyire közelítheti meg reálisan a 100%-ot. Ez az érték tehát a névleges mennyiségtıl való maximális eltérést adja meg milliliterben. (Példa: ±3%, de nem több, mint ±1 ml). 39



Nagyon kicsi térfogatoknál egy ±3%-os tolerancia nehézségeket okozhat a gyártás során, mivel ezen a tartományon belüli felszívás jóformán nem lehetséges. Erre az esetre elvégezhetı a tolerancia bıvítése a "Beállítások" menüpont alatt (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész). 5.1.6.1

Különleges eset: Túltöltés kész oldatoknál

Bizonyos készítmények, amelyek kész oldat formájában kaphatók, a gyártó által a megadott hatóanyag-mennyiségnél többet tartalmaznak. Néhányuknál a készítmény jellege indokolja ezt a túltöltést (pl. olajos anyag), hogy az üvegbıl felszívható legyen a címkén megadott hatóanyagmennyiség. Más készítményeknél azonban valóban lehetséges nagyobb mennyiség felszívása, mint a névleges mennyiség. Az ilyen készítményeket a cato® "túltöltött"-nek nevezi. Ezekben az esetekben a készítmény minden erısségénél megadható egy egyéni túltöltés. Ezáltal elérhetı, hogy a cato® az üveget az utolsó cseppig kihasználja, és az esetleges túltöltéseket is figyelembe veszi. A fenti példában a Teszt-Készítmény 1000 mg-os erısségénél 1 ml-es túltöltést adtunk meg. Amennyiben ez nem így lett volna, akkor a cato® 20,1 ml felszívása után az üveget automatikusan üresnek tekintené és levonná, ahelyett, hogy a 0,9 ml maradékot figyelembe venné és mint maradék elkönyvelné. Természetesen jóformán lehetetlen egy üveg túltöltését precízen meghatározni. Ez azonban nem is szükséges, mivel abból nem keletkezik probléma, ha a bejegyzett érték a valós túltöltéstıl eltér. Az optimális értéket leginkább a gyártás során szerzett tapasztalat alapján lehet meghatározni. Amennyiben a cato® túl gyakran vél egy üveget üresnek, holott abban még van maradék mennyiség, akkor az érték feltehetıen túl alacsonyan lett megadva. Egy túl magasan megadott túltöltési érték esetében a program a gyártót sokszor azzal "zaklatná", hogy az üvegbıl a feltételezettnél kevesebb lett felszívva (lásd a következı fejezetet – "Veszteségek igazolása"). 5.1.6.2

Veszteségek igazolása

Amennyiben a szükségesnél kevesebb hatóanyag lett felszívva, akkor ez egyfelıl visszavezethetı egy tévedésre (pl. ha ezt megelızıen egy túl kicsi fecskendı lett lemérve), vagy egy pontatlanságra. Az utóbbi esetben (billentyőzet használata nélkül) még felszívható a maradék mennyiség, ami után a fecskendı újra mérendı. Az billentyő lenyomásával mérhetı további fecskendı. Amennyiben azonban nem lehetséges a hiányzó mennyiség felszívása az aktuális üvegbıl, akkor nyomja meg az billentyőt. A cato® ezután kérni fog egy másik (új) üveget (a megfelelı, rendelkezésre álló erısségek, illetve maradékok megjelennek a képernyın, és a billentyőzet segítségével direkt választhatók). Az -es billentyő megnyomása nélkül semmiképp sem szabad a hiányzó mennyiséget másik üvegbıl felszívni! Amennyiben a szükségesnél kevesebb mennyiség lett egy üvegbıl felszívva, akkor "veszteség" keletkezik. A program azt a mennyiség-különbséget tekinti veszteségnek, amely az üveg 40



feltételezett térfogata mínusz a felszívások összegébıl adódik. A mi esetünkben túltöltés miatt 21 ml össztérfogatból indulunk ki (amely 1050 mg-nak felel meg). Ebben a példában tehát akkor is "veszteség" keletkezik, ha pl. nem volt lehetséges az elrendelt 21 ml-t (túltöltés beleértve) felszívni. A figyelmes olvasónak bizonyára feltőnt, hogy a "veszteség" megnevezés az 1 ml túltöltésre nem egészen találó (tulajdonképpen egy nem figyelembe vett "nyereség"-rıl van szó). Bár a gyártási résznél az egyszerőség kedvéért nem teszünk megkülönböztetést, más programrészekben (pl. az elszámolásnál) a program természetesen nem "veszteség"-ként kezeli az elıírtnál kevesebb felszívásokat! 5.1.6.3

Abszolút minimális pontosság

Nagyobb mennyiségek esetében az eltérés eredményezhet nem elhanyagolandó térfogatot. Egy pl. 1 ml-es "abszolút minimális pontosság" meghatározásával elérhetjük, hogy a cato® egy, a tolerancián belüli eltérés ellenére felszólítja a gyártót, hogy pontosabban közelítse meg a mennyiséget, amennyiben az eltérı térfogat nagyobb, mint 1 ml. 5.1.6.4

Felszívás több, mint egy fecskendıbe

Amennyiben a felszívandó mennyiség még a rendelkezésre álló legnagyobb fecskendıbe se fér bele, akkor a program automatikusan több, mint egy fecskendıt kalkulál. A "Túlméretezett üvegek kezelése" rovatban elvégzett alap-beállításoktól függıen a következı különbözı eljárások lehetségesek: •

"Fecskendıket egymás után a mérlegre helyezni": pl. egy üvegbıl 70 ml anyag felszívása esetében a program elıször egy 50 ml-es fecskendıt kér, amelybe a gyártónak 50 ml-t kell felszívnia. A felszívás igazolása után (tehát a fecskendı ellenırzı mérése után) a program ismét kéri az üveget, hogy ezt követıen egy 20 ml fecskendıvel folytassuk a maradék anyag felszívását. Ennél az eljárásnál a cato® ismeri az anyag pontos térfogatát minden fecskendıben.

•

"Fecskendıket egyszerre a mérlegre helyezni": lehetséges egy 50 ml-es és egy 20 ml-es fecskendıt egyszerre is a mérlegre helyezni. A program a felszívás után csak az össztömeget ellenırzi mindkét fecskendıben, a cato® tehát nem tudja, hogy az egyes fecskendıkbe mennyi lett felszívva. Ez a beállítás fıleg akkor hasznos, ha a gyártó nem kívánja követni a program által tett javaslatokat a fecskendıkre vonatkozóan. "Fecskendıket egyszerre a mérlegre helyezni" nem azt jelenti, hogy azokat ugyanabban a másodpercben, egy kézzel kell egyszerre a mérlegre tenni. A fecskendık egymás után is elhelyezhetık a mérlegen. Amennyiben a mérleg az elsı és a második mérés közt kijelez stabil súlyt, (ami ebben az esetben a vártnál kisebb), akkor a következı üzenet jelenik meg:

41


5.1.6.5


Lehetséges hibák

"Túl nagy hatóanyag-mennyiség" Amennyiben a gyártó az elrendeltnél több hatóanyagot szívott fel, akkor a cato® figyelmeztetést ad ki. A gyártó ilyenkor korrigálhatja a hibát azáltal, hogy a többletet visszafecskendezi az üvegbe (vagy más módon eltávolítja azt). Ezután a fecskendıt újra a mérlegre kell helyezni ellenırzés céljából.

"Nem plauzibilis többlet-felszívás" Az imént említett, egyes készítményeknél elıforduló túltöltés miatt elvileg lehetséges a feltételezettnél nagyobb mennyiség felszívása. Ez azonban behatárolható a "Felszívás plauzibilitása"-val. Amennyiben a bejegyzett össz-térfogatnál jóval több az üvegbıl felszívott mennyiség, akkor a cato® egy ennek megfelelı hibaüzenetet küld.

5.1.6.6


A korrektúra-billentyő ("Backspace") lenyomásával ebben a lépésben megismételhetı az üveg bemérése (lásd az 5.1.4 fejezet), valamint a(z) (üres) fecskendı mérése (lásd az 5.1.5 fejezet). Ügyeljen arra, hogy ezek után a cato® ismét "tele" üvegbıl és "üres" fecskendıbıl induljon ki, azaz, visszatér az utolsó felszívás elıtti státuszhoz. 5.1.7

Vivıoldat-tartály referencia-súlyának meghatározása

Mielıtt a felszívott hatóanyag befecskendezhetı a tasakba, szükséges annak súlyát meghatározni. Ezáltal a befecskendezés után is lehetséges a pontos befecskendezett mennyiséget megállapítani. Amennyiben használ szkennert, akkor itt elvégezheti a vonalkód ellenırzését. A befecskendezés elıtt azonban ügyeljen az azelıtt felszívandó vivıoldat-mennyiségre. A cato® beállításaitól függıen (lásd cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész) a program gravimetrikusan ellenırzi az esetleges vivıoldat-beállítást. Ebben az esetben a program a következı lépésben további utasításokat ad:

A tartály súlyának meghatározása után a program felszólítja a hatóanyag befecskendezésére.

42


5.1.7.1


Gyógyszer "gyártása az osztályon"

Egy gyógyszer elrendelése során a gyógyszerész meghatározhatja, hogy a gyógyszer végleges "gyártása" az osztályon történjen (tehát a felszívott hatóanyag befecskendezése a tasakba). Erre akkor lehet szükség, ha pl. egy gyógyszer, amely vasárnap kerül beadásra, már pénteken gyártva van. A készítmény oldott állapotban érvényes, rövidebb tarthatósága miatt a vivıoldattal csak röviddel a beadás elıtt ajánlott elvegyíteni. Amennyiben ez az opció nem lett aktiválva a terápiatervben akkor a gyártó közvetlek a befecskendezés elıtt is meghatározhatja ezt a lépést:

Ezek után a gyártás befejezettnek minısül. A címkére rákerül a "Kérem, elıbb fecskendezze a tasakba" megjegyzés, amivel megakadályozzuk, hogy a gyógyszer injekció formájában kerül beadásra. 5.1.7.2

A "korrektúra-billentyő" használata

Arra az esetre, hogy tévedésbıl a nem megfelelı tasakot helyezte a mérlegre, a korrektúra-billentyő ("Backspace") haszálatával újra mérheti a tasakot. 5.1.8

Befecskendezett hatóanyag ellenırzése Fecskendezze be a szükséges hatóanyag-mennyiséget a tasakba. Amennyiben itt is szeretné a lehetséges hiba-szcenáriókat kipróbálni, akkor ne fecskendezze be azonnal a teljes mennyiséget (32 ml), hanem egyelıre csak valamivel kevesebbet.

Amennyiben a felszívott hatóanyag-mennyiség a meghatározott tolerancián belül van, akkor a gyógyszer sikeresen gyártottnak minısül, és a program lezárja a folyamatot. Az elrendelt hatóanyagmennyiség 100%-os megközelítése csak akkor esedékes, ha a pl. 1 ml-es abszolút minimális pontosság nem lett elérve.

A gyógyszer sikeres gyártása után a program automatikusan nyomtatja a címkét. Az alapbeállításoknál meghatározható, hogy a címke nyomtatása azonnal történjen-e, vagy csak miután a tasak lekerült a mérlegrıl. A címke tartalmára és layout-jára vonatkozóan a cato® nagy rugalmassággal rendelkezik. Ehhez olvassa el a 2. Fejezetet ("Címkék"), illetve használja a cato® -Címke-editort. 5.1.8.1

Lehetséges hibák

"Túl kicsi hatóanyag-mennyiség" Amennyiben a vártnál kevesebbet fecskendezett a tasakba, akkor a cato® egy ennek megfelelı hibüzenetet ad ki. Ilyenkor megvan a lehetıség, hogy a tasakot levegye a mérlegrıl, és megpróbálja a 43



maradék (tehát a fecskendıben található) mennyiséget befecskendezni. Ezután helyezze a tasakot ismét a mérlegre, hogy a program ellenırizhesse az új súlyt. Ennél a lépésnél nincs szükség billentyő kezelésére. " Eltérés elfogadva" Amennyiben az eltérés a "maximálisan elfogadható eltérés" határain belül van, akkor a gyártó befejezheti a gyártást további oldat felszívása nélkül is, és a keletkezett eltérést a tolerancián kívül elfogadhatja. Kívánságra ez az eltérés megjelenhet a címkén. Az utóbbi opcióra leginkább akkor van szükség, ha a tasakban kisebb hiányzó mennyiségek ellenére nem kívánunk új üveget megnyitni. "Túl sok hatóanyag" Mivel a cato® már a felszíváskor ellenırzi a hatóanyagmennyiséget, ezért aligha lehetséges a megengedettnél több hatóanyagot befecskendezni. A következı két ok azonban elképzelhetı: •

Már a felszívás elıtt volt a fecskendıben egy kis maradék mennyiség, amely most be lett fecskendezve. Itt az a szabály érvényes, miszerint ez a maradék mennyiség a fecskendı "holt térfogatát"8 nem haladhatja meg.

•

A mérés folyamán történt hiba, mert vagy a nem megfelelı tasak került a mérlegre, vagy a tasak referencia-súlya nem helyesen lett meghatározva. Elképzelhetı például, hogy a tasak referenciasúlya kupak (vagy hasonló) nélkül lett megadva, a befecskendezés után azonban ezzel együtt lett lemérve.

•

A "direkt áttöltés" funkciót használtuk (lásd az 5.7 fejezetet), és túl sok oldatot fecskendeztünk be.

Amennyiben túl sok hatóanyag lett befecskendezve, akkor a cato® már csak a tasak újonnan mérését kínálja fel, esetleges hibás mérések elkerülésére. Amennyiben ez a lépés is sikertelen volt, akkor ezek után a gyógyszer gyártását törölni kell. A gyártás azonnal megkezdıdhet újból (új komponens-lista elkészítése nélkül), vagy megszakítható a gyártási menü segítségével. Egy gyártás megszakítása után9 a program a gyógyszert ismét visszaállítja a "gyógyszerész által jóváhagyott (igazolt)" státuszba. A "Túl kevés mennyiség befecskendezve" esettel ellenben (lásd fent) itt biztonsági okokból nem lehetséges a gyártást a "tolerancián kívül" befejezni. Amint a fecskendı tolerálható holt térfogatánál több hatóanyag lett befecskendezve, mint felszívva, akkor a cato® a gyártás folyamán elkövetett lépéseket nem tekinti plauzibilisnak, és nem engedi a szabályos befejezést.

8

A fecskendı holt térfogata alatt azt a mennyiséget értjük, amely gyakran a befecskendezés után a fecskendıben, illetve a tőben visszamarad.

9

Ügyeljen a két fogalom közti különbségre: gyártás "megszakítása" (tehát, mégegyszer elölrıl kell kezdeni), illetve gyártás "félbeszakítása" (tehát bármikor tovább folytatható és befejezhetı). Bıvebb információt errıl az 5.4 "Gyártás félbeszakítása és megszakítása" c. fejezetben talál.

44


5.1.9


Keletkezett maradékok kezelése

Amennyiben a gyártás befejezése után az utolsó üvegben marad maradék, akkor a cato® automatikusan megjelenít egy párbeszédablakot a maradékkal történı eljárásra vonatkozóan (megtartani, vagy eldobni azt). A gyártó itt eldöntheti, hogy megérie a keletkezett maradékot megtartani. Amennyiben a megtartás mellett döntött, akkor a hatóanyagveszteség ellenırzése céljából az üveget a mérlegre kell helyezni. Amennyiben az üveg súlya egyezik a várt súllyal, akkor a program kiad a maradéknak egy új számot, és nyomtat neki egy címkét. A cato® mostantól "tud" a maradék létezésérıl, és a tarthatósága alatt lehetıség szerint automatikusan fel fogja ajánlani jövıbeni gyártások során. A maradék hatóanyag-mennyiség kiszámításához egy esetleg bejegyzett túltöltést is figyelembe vesz a program (lásd cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész), ami lehetıvé teszi minden üveg kihasználását az utolsó cseppig. Amennyiben a gyártó a maradék eldobása mellett döntött, akkor az esetlegesen maradt maradékot a program veszteségként kezeli és többet az már nem használható10. A maradékokra vonatkozó, különbözı alap-beállításokról a 9 "Maradékok nyilvántartása " c. fejezetben olvashat.

5.2

Több, hasonló gyógyszer gyártása

Amennyiben ugyanannak a készítménynek egyszerre több gyógyszere lett gyártásra jóváhagyva (mint azt a 4.1.5 "Hasonló gyógyszerek kiválasztása" c. fejezetben tárgyaltuk), akkor ezek gyártására közvetlen egymás után kerül sor. Az eljárásmód itt nem különbözik csak egy gyógyszer gyártásától. Amint egy gyógyszer elkészült, máris folytatja a program a következı gyógyszerrel. Maradékok levonására/hozzáadására (lásd az 5.1.9 "Keletkezett maradékok kezelése" c. fejezetet) az utolsó gyártás lezárása után kerül sor. 5.2.1

Egy bizonyos gyógyszer átugrása

Amennyiben egy elıkészített gyógyszer mégsem gyártandó, akkor az " Ezt a gyógyszert nem gyártani" opcióval átugorható. Erre például akkor lehet szükség, ha csak a gyártás alatt derül ki, hogy a gyógyszer nem kerül majd beadásra.

A gyógyszer az "átugrása" után ismét visszakerül a "Gyógyszerész által jóváhagyott (igazolt)" státuszba, és ezután stornózható, vagy egy késıbbi idıpontban gyártható.

5.3

Oldandó készítmény gyártása

Száraz anyagok, illetve oldandó koncentrációk gyártásánál a készítményeket a hatóanyag felszívása elıtt kell oldani, és a befecskendezett oldóanyag tömegének ellenırzésével meg kell határozni minden egyes üveg exakt koncentrációját.

10

Amennyiben a maradékot tévedésbıl levonta, akkor a "Maradékok és tartalékok" alatt újból aktiválható (lásd a 9.1 "Maradékok aktiválása" c. fejezet)

45



Mivel a gyártás alapvetıen ugyanúgy történik, mint a kész oldatoknál, ezért ez a fejezet az 5.1.3 "Példa-gyógyszer gravimetrikus gyártás" címő fejezet kiegészítıjének tekintendı, és átvétele csak annak elolvasása után ajánlott. Példánkban 61 mg "Teszt készítmény száraz anyag" kerül gyártásra. A gyártás közbeni munkafolyamat könnyebb érthetıségének kedvéért ehhez a készítményhez egy oldóanyagkombinációt rendeltünk el, amely mg hatóanyagonként 0,5 ml oldóanyagból áll, mégpedig Aqua és NaCl 0,9%-ból:

Készítse elı gyártásra ezt a gyógyszert (lásd a 4.1.4 "Gyártási javaslat létrehozása" c. fejezet) Mivel a készítmény két különbözı erısségben áll rendelkezésre (50 mg és 10 mg), ezért a program egy 50 mg-os, valamint két 10 mg-os üveget tekint optimális javaslatnak. Mivel az utolsó üvegbıl azonban optimális esetben csak 1 mg-ra lesz szükség, elképzelhetı, hogy a gyártás már az elsı két üveg után (60 mg) a tolerancián belül van, és az utolsó üvegre már nem is lesz szükség. Feltéve, hogy jelenleg nincs tervezve további gyártás ezzel a készítménnyel, eltávolítunk egy 10 mg-os üveget a gyártásból (lásd a 4.1.4.1 "Javasolt erısségek módosítása" c. fejezet). Bár most valamivel kevesebb hatóanyag-mennyiséggel dolgozunk, a javaslat mégis igazolható.11

Amennyiben egyszerre több, hasonló száraz anyagot kíván gyártani, akkor ügyeljen arra, hogy ezek az oldóanyag szempontjából is azonosak kell, hogy legyenek!

11

Az "Igazolás tolerancián belül" a következı okokból képezi ennek a példának részét: ha a javaslatot a két 10 mg-os erısséggel igazolnánk, akkor mindkét üveg oldásra kerülne, attól függetlenül, hogy az utolsó üvegre még egyáltalán szükség van-e, vagy sem. Ez azt vonná maga után, hogy szándékon kívül keletkezne egy maradék. (Kész oldatoknál ez nem áll fenn, mivel a már nem igényelt üvegekhez a program "nem nyúl hozzá", és ezért azok nem minısülnek maradéknak.) Amennyiben a gyártás nem végezhetı el az elsı két üveggel, akkor a végén a gyártó kérhet még egy további üveget, amely csak ezek után kerül majd oldásra.

46



Mielıtt elkezdi a szimulációs teszt-gyártást, készítsen elı egy pár üres üveget, amelyek majd a készítmény üvegeinek helyetteseként szolgálnak12. Ezenkívül szükség lesz valamennyi vízre, mint oldóanyag, és egy további tartályra, amely a tasak szerepét vállalja majd át. Ezután indítsa el a gyártást (a "Gyártás" / "Gravimetrikus gyártás" menüpont alatt).

Az üveg szimbóluma azt jelzi, hogy még egyelıre nincs benne oldóanyag. Az üvegtıl jobbra láthat az oldóanyaggal megtöltésre, valamint az üvegben található, maradék hatóanyag-mennyiségre vonatkozó információkat. A választott beállításoktól függıen a program nem csak az üveget, hanem a felhasznált oldóanyagot is azonosítja vonalkóddal. Ezenkívül lehetıség van az oldóanyag felszívására a vivıoldat-tasakból is (természetesen csak akkor, ha a vivıoldat és az oldóanyag azonosak!). A program ezekután a felszívást elszámolja, és figyelembe veszi a teljes térfogat kiszámításánál, amely késıbb majd a címkére kerül.

Amint már említettük, lehetséges két oldóanyaggal történı oldás esetében két különbözı gyártási mód közül választani. Az egyik esetben elıbb minden üveget oldunk az elsı, majd minden üveget a második oldóanyaggal, míg a másik esetben a két oldóanyaggal közvetlenül egymás után oldjuk az egyes üvegeket. A következı példa megvilágítja ezt a különbséget:

12

Mivel az üvegek száraz anyagokat jelképeznek, ezért tanácsos azokat valamennyi porral megtölteni. Amennyiben üres üvegeket használ, akkor ellenırizze elıbb mindkét erısség segédanyag-tömegét: amennyiben ott az értékek grammban vannak megadva (pl. Gemzar), akkor ez késıbb azt a következmény vonja majd maga után, hogy a cato® mindig azt "hiszi", hogy túl keveset szívott fel, mivel a por beszámított súlya gyakorlatilag nem létezik. Ez különösen még nem elég tapasztalattal rendelkezı felhasználókat zavarhat meg. Ezért tanácsos vagy a teszt készítmény segédanyagát nullára állítani, vagy a "teszt üvegeket" a segédanyagtömegnek minél megfelelıbben elıre megtölteni.

47


5.3.1


Oldóanyag-kombináció - elsı módszer

Elsı lépés: 1. üveg mérése Második lépés: 1. üveg, 1. oldóanyag

Harmadik lépés: 2. Flasche wägen

Ötödik lépés: 1. üveg, 2. oldóanyag 5.3.2

Negyedik lépés: 2. üveg, 1. oldóanyag

Hatodik lépés: 2. üveg, 2. oldóanyag

Oldóanyag-kombináció – második módszer

Elsı lépés: 1. üveg mérése Második lépés: 1. üveg, 1. oldóanyag

Harmadik lépés: 1. üveg, 2. oldóanyag

Ötödik lépés: 2. üveg, 1. oldóanyag

48

Negyedik lépés: 2. üveg mérése

Hatodik lépés: 2. üveg, 2. oldóanyag



Miután mindkét üveget sikeresen oldottuk, az üveg szimbólumtól jobbra leolvashatjuk a valóban befecskendezett oldóanyag-mennyiségre vonatkozó információt. Ezek az adatok (tehát a tényleges koncentráció az üvegben) alapul szolgálnak a felszívandó mennyiség kiszámításánál. Ezáltal a program kiegyenlít az oldóanyag felhasználásából eredı, esetleges pontatlanságokat. Kövesse a képernyın megjelenı utasításokat, és fejezze be önállóan a gyógyszer gyártását. Az oldási folyamat befejezése után (lásd fent, mindkét módszert) következik a gyártás ugyanazzal a sémával, ahogyan azt már az 5.1.3 "Példa-gyógyszer gravimetrikus gyártás" c. fejezetben tárgyaltuk. 5.3.3

Üvegek "átugrása" az oldási folyamat során

Amennyiben egymás után egyszerre több üveget old, akkor a cato® a gyártás folyamán minden üvegnél felkínálja az opciót, hogy ezt az üveget egyelıre még ne oldja:

Ha az "" funkciós billentyőt nyomja le, akkor a program ennek az üvegnek az oldását átugorja. Egy ok erre például az lehet, hogy a gyártó megpróbálja egy üveggel kevesebbel elérni a gyártási toleranciát. Amennyiben az ezt követı törzsoldat-felszívás során kiderül, hogy mégiscsak szükség van a nem feloldott üvegre, akkor késıbb pótolható az átugrott oldási folyamat. 5.3.4

Lehetséges hibák

Az üveg sikeres oldásához szükséges, hogy az oldóanyag egy bizonyos tolerancián belül legyen befecskendezve. A toleranciaérték meghatározásához olvassa el a Kézikönyv I. részébıl a "Tolerancia oldóanyaggal töltéskor" részt. "Túl kevés oldóanyag" Amennyiben túl kevés oldóanyag lett befecskendezve, akkor a cato® egy ennek megfelelı hibaüzenetet ad ki, amiben felszólítja a felhasználót a maradé oldóanyag befecskendezésére. Vegye le az üveget a mérlegrıl, fecskendezze be a hiányzó oldóanyag-mennyiséget, majd mérje meg újból az üveget. Ennél a folyamatnál nincs szükség billentyő-vezérlésre. A korrektúra-billentyő használatával megismételhetı az üres üveg mérése, ami részben már befecskendezett oldóanyag-mennyiség esetében problémákhoz vezet!

49



"Túl sok oldóanyag" Amennyiben túl sok oldóanyag lett befecskendezve, akkor ez az üveg a cato®-ban ennél a gyártásnál már nem használható. Mivel az oldóanyag befecskendezésénél általában magas tolerancia-értékek érvényesek, ezért a gyakorlatban ez a hiba, hacsak nem a gyártó tévedésére vezethetı vissza, aligha fordul elı. A mérés minden esetben megismételhetı – ehhez vegye le az üveget a mérlegrı, és mérje meg újra. Más lehetıségekrıl az "Üveg levonása" címő részben olvashat.

A képernyın megjelenı figyelmeztetés arra is utal, hogy az üveg a gyártás megszakításakor nem minısül oldottnak. Másszóval: a program nem igazolja és nem menti el az oldóanyag helytelen befecskendezését. Amennyiben tehát valóban a nem megfelelı oldóanyagmennyiség lett az üvegbe befecskendezve, és a gyártás emiatt (feleslegesen) meg lett szakítva, akkor az üveg további felhasználása során ebbıl problémák adódnak. Amennyiben a felesleges oldóanyag-mennyiség a gyógyszerésszel történt konzultáció után elfogadható, akkor az egyetlen helyes megoldás itt a gyártás félbeszakítása, és a tolerancia-értékek átmeneti megemelése! 5.3.4.1

Látszólagos túltöltés száraz anyagoknál

A "Látszólagos túltöltés száraz anyagoknál"13 azt jelenti, hogy a mérés eredménye szerint több tömeg lett felszívva, mint amennyit a hatóanyag, a segédanyag, és az oldóanyag tömege együtt kitesz. Ez egyfelıl visszavezethetı a száraz anyag törzsadatainál helytelenül megadott segédanyag-tömegekre, vagy a mérés során elıforduló enyhe pontatlanságokra. Amennyiben egy felszívás egy tolerált, látszólagos túltöltést eredményez, akkor minden esetben a felszívott hatóanyag-mennyiséget fedi az üveg névleges hatóanyag-mennyisége. Másszóval: egy 1000 mg száraz anyag üvegbıl soha nem lehet több, mint 1000 mg hatóanyagot felszívni, akkor sem, ha valamivel több oldat lett felszívva. 5.3.5

Üveg levonása

Amennyiben nem lehetséges az üveget az oldási folyamat után használni, akkor le lehet vonni azt. Erre több ok is lehet, például túl sok oldóanyag befecskendezése, vagy problémák az oldási folyamat során (pl.: az anyag "csomósodik"). Ebben az esetben hívja fel a gyártási menüt az ""-es funkcióbillentyővel, majd válassza az " Üveg levonása" opciót:

A program csak a megfelelı "helyettesítı" üvegeket mutatja ki. A megfelelı billentyőre nyomva a program az üveget levonja, majd helyettesíti egy másikkal. A levonás után a teljes üveg veszteségnek minısül! 13

Lásd a "Különleges eset: Túltöltés kész oldatoknál" c. fejezetben a "Látszólagos túltöltés száraz anyagoknál" részt.

50


5.3.5.1


Kitérı: Egész üveg veszteségének igazolása

Egy további lehetıség egy teljes üveg elvetésére nyílik közvetlenül az (oldott) anyag munkafecskendıbe történı felszívása elıtt:

A gyártó a cato®-val már a felszívás elıtt "közölheti", hogy az aktuális üvegbıl nem lehetséges a felszívás. Az "" funkció-billentyő megnyomása után a program az üveg tartalmát veszteségként számolja el, és továbblép a következı üveghez. Az "Üveg levonása" opcióval ellentétben itt azonban nem helyettesíti az üveget másik üveggel. Csak a gyártás végén, ha nem áll rendelkezésre kellı számú üveg, kér a program egy további üveget. Az elszámolás szempontjából a két módszer között nincs különbség! 5.3.6

Mellécsomagolt oldóanyagok

Ahogy az már az I. Részbıl ("Infúzióoldatok") bizonyára ismerıs, lehetséges egy bizonyos erısség oldóanyagainak hozzárendelése mint "mellécsomagolt oldóanyag". Egy ilyen erısség oldásakor a program tehát mindig ezt a speciális oldóanyagot kéri, függetlenül attól, hogy a gyógyszernél mely oldóanyag, és milyen koncentráció lett elrendelve. Ezzel a funkcióval lehetséges különbözı erısségeknél különbözı oldóanyag-koncentráció megvalósítása. Ehhez csupán az szükséges, hogy annál az erısségnél, amelyet az elrendeltnél eltérı koncentrációban kívánunk oldani, meg legyen adva egy bizonyos (fiktív) oldóanyag (pl. 20 ml "NaCl 0,9% az Endoxan-nál"), függetlenül attól, hogy ez valóban a készítményhez hozzácsomagot, vagy nem. Ez a módszer azért mőködik, mert a mellécsomagolt oldóanyagoknál a program mindg követeli a teljes oldóanyag-mennyiséget, az elrendelt koncentrációtól függetlenül.

5.4

Gyártás félbeszakítása és megszakítása

A cato® különbséget tesz egy gyártás félbeszakítása és megszakítása között. Míg a félbeszakítás esetében a gyártó szándékozik a gyártást egy késıbbi idıpontban folytatni, a megszakításnál a gyártás abbamarad, a program a gyógyszert stornózza, illetve a gyártást újból elölrıl megkezdi. 5.4.1

Gyártás félbeszakítása

A gyártás alatt gyakorlatilag bármikor felhívható a gyártási menü, ahol a gyártás félbeszakítható:

Ilyenkor a cato® "megjegyzi" a gyártás aktuális státuszát, és a késıbbi folytatáskor ugyanitt fogja felvenni. Eközben természetesen elvégezhetı más gyógyszerek gyártása is. 51



Félbeszakított gyártások a listában zöld betővel jelennek meg, egy speciális jelzéssel:

Egy gyártás csak rövid idıre történı megszakítására nyílik lehetıség pl. közvetlenül az oldási folyamat után, hogy azalatt az idı alatt, amire a készítménynek az oldáshoz szüksége van, más gyógyszerek gyártását el lehessen végezni. Általában azonban csak egy sikeresen elvégzett gyártási lépés után tanácsos a folyamatot félbeszakítani. Amennyiben a cato® egy figyelmeztetést ad ki, hogy a súly ellenırzése nem volt sikeres, akkor a lépés nem tekintendı igazoltnak, és ezért ezt a program nem is menti el. Bár ez nem alapvetıen szükséges a gyártás félbeszakításához, és újból felvételéhez, az újra felvétel történhet egy valamivel korábbi pontnál is. A félbeszakítási opció által a cato® kivédi az operációs rendszer lefagyása (pl. áramszünet miatt) okozta problémákat, vagy hálózati hozzáférés okozta nehézségeket, mivel a gyártás a számítógép újraindítása után ugyanott folytatható, ahol abbamaradt! 5.4.2

Gyártás megszakítása

Bizonyos körülmények között esetleg szükséges a gyártást nem csak félbeszakítani, hanem teljesen megszakítani. Ez a gyártás alatt az " Gyártás megszakítása" opció segítségével érhetı el:

A megszakításkor alapvetıen felmerül a kérdés, hogy mi történjen a már elvégzett hatóanyagfelszívásokkal. Más lehetıségek híján a program elıször veszteségként könyveli el a felszívásokat. Errıl a felhasználót a következı párbeszédablak tájékoztatja:

Mivel a gyógyszerek a megszakítás után visszakerültek a "Gyógyszerész által jóváhagyott (igazolt)" státuszba, ezért lehet ıket ezután stornózni. Ebben az esetben a felszívások a megszakított gyógyszernél lennének veszteségként elszámolva.

52



Amennyiben csak a gyártás megkezdése után (tehát, az elsı hatóanyag-felszívás után) derül ki, hogy a gyógyszer mégsem kerül majd beadásra, akkor tanácsos a gyártást mégis rend szerint elvégezni. A gyógyszer utólagos stornózása során a tasak (vagy hasonló) még felhasználható más gyógyszereknél a "Visszáru" opció alkalmazásával (lásd a Hiba! A hivatkozási forrás nem található.. fejezet – "Hiba! A hivatkozási forrás nem található."). 5.4.3

Megszakított gyógyszer újból gyártása

Egy gyógyszer gyártásának megszakítása után ez lila színben jelenik meg, amennyiben nem lett stornózva, az igazolt gyógyszerek listájában. Amennyiben egy ilyen gyógyszert hívunk elı újból gyártáshoz, akkor a következı párbeszédablak jelenik meg:

A cato® figyelmezteti a felhasználót, hogy egy újabb gravimetrikus gyártás a megszakítás által keletkezett veszteségeket az adatbázisban hagyja. Ehhez egy példa: A 4482 sz. gyógyszernél (1500 mg Teszt készítmény) az elsı üvegbıl 1000 mg lett felszívva. Ezután a gyártó megszakította a gyártást. Ezt az 1000 mg felszívást a program veszteségként mentette el az adatbázisban, mivel nem lehet más gyógyszerhez hozzárendelni. Ezután a gyártó a gyógyszer újból gyártása mellett döntött, mireföl a fenti párbeszédablak jelent meg. Most a gyártásra a következı lehetıségek nyílnak: Igen, a gyógyszert újból gravimetrikusan gyártani: további 1500 mg anyag lesz felszívva (új üvegekbıl). Az 1000 mg felszívás az elsı gyártási kísérletbıl mint veszteség kerül az adatbázisba. Elszámolásra összesen 2500 mg kerül, mégpedig az 1000 mg veszteség, és az 1500 mg hatóanyagfelszívás az újonnani gravimetrikus gyártásból. Nem, a gyártási kísérletet volumetrikusan "helyrehozni": a gyógyszert fel kell hívni a "Volumetrikus gyártás" maszkból (lásd az 5.9 fejezetet). Ott lehetséges az elsı gyártási kísérletbıl származó, 1000 mg felszívást mint rend szerinti felszívást újból a gyógyszerhez hozzárendelni, hogy ezután a hiányzó 500 mg-mal elvégezhetı legyen egy veszteség-mentes gyártás.

5.5

Vivıoldatok és üres tartályok

A beállításoknak megfelelıen, és szükség esetében a cato® ad javaslatokat a vivıoldat-felszívásra, illetve egy üres tartály megtöltésére vonatkozóan, vagy a gyártás kezdetén, vagy közvetlenül a hatóanyag (elsı) befecskendezése elıtt. Az is a beállításoknál határozható meg, hogy a tényleges felszívásokat, illetve megtöltéseket a program gravimetrikusan ellenırizze-e, vagy sem. 5.5.1

Vivıoldat felszívása

53



Ha a program a felhasználót a befecskendezés elıtt vivıoldat felszívására szólítja fel, akkor annak két oka lehet: •

A tartály maximális töltési térfogatának túllépése: mivel a cato®-ban a névleges (gyártó által megnevezett), és a tényleges (tényleges töltés) mellett minden tartálynál megadható egy maximális térfogat is, ezért a program a felhasználót automatikusan figyelmezteti, ha a gyártó a felszívott hatóanyag befecskendezésekor ezt a maximális térfogatot túllépné. Ilyenkor a cato® a vivıoldat egy részének felszívását javasolja. A felszívandó vivıoldat mennyisége a tasak tényleges térfogata plusz a befecskendezett hatóanyag-térfogat és a maximális térfogat közti differenciából adódik. Azaz, a javaslat azon mennyiséget számítja ki, amelyet minimum fel kell szívni ahhoz, hogy a maximális térfogatot ne lépjük túl. Pontos végsı térfogat elrendelése: amennyiben egy gyógyszernél az infúzió pontos végleges térfogata lett elrendelve (pl. ad 100 ml pumpában, lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, II. részét), akkor a cato® kiszámítja, hogy mennyi vivıoldatot kell felszívni ahhoz, hogy a befecskendezés után elérjük a kívánt infúzió-térfogatot. A vivıoldat beállítására sor kerülhet az anyag befecskendezése elıtt, vagy után, illetve közvetlenül a gyártás kezdetén. Mivel ebben az idıpontban a tényleges törzsoldat-felszívások még nem ismertek, ezért a kiszámított értékek kismértékben eltérhetnek a késıbbi (pontosan kalkulált) értékektıl.

5.5.2

Üres tartályok megtöltése

Amennyiben egy gyógyszerhez el lett rendelve üres tartály, akkor a cato® a gyártás kezdetekor, és a gyártás alatt ad a vivıoldattal megtöltésre vonatkozó, megfelelı javaslatokat. A betöltendı vivıoldatmennyiség ilyenkor a befecskendezendı hatóanyag-mennyiség után, valamint az üres tartály maximális térfogata, illetve az elrendelt vivıoldat-mennyiség után irányul. Példa: elrendelve 1500 mg (= 30 ml) Teszt készítmény, 100 ml NaCl, az üres tartály pedig egy 100 ml üveg (maximális töltı térfogat 110 ml): •

Ha nincs elrendelve pontos végsı térfogat (in 100 ml): a program azt az utasítást adja, hogy az üveget töltsük meg 80 ml NaCl-lel (30 ml hatóanyag + 80 ml vivıoldat = 110 ml maximális töltı térfogat).

•

Pontos végsı térfogat elrendelve (ad 100 ml): itt a program azt javasolja, hogy töltsük meg az üveget 70 ml NaCl-lel (30 ml hatóanyag + 70 ml vivıoldat = 100 ml elrendelt végsı infúziótérfogat). Vivıoldat-kombináció: Egy vivıoldat-kombináció elrendelése esetében a program a számításokat az egyes

54



vivıoldatokra vonatkozóan részarányosan végzi el. A fenti példa folytatása: elrendelve 100 ml NaCl helyett 50 ml NaCl és 50 ml glukóz (tehát: az arány 1:1): az elsı esetben a program 40 ml NaCl és 40 ml glukóz, a második esetben pedig 35 ml NaCl és 35 ml glukóz betöltését javasolná.

5.5.3

Bólus gyártása

Egy gyógyszer bólusként történı elrendelése során a gyártás a hatóanyag fecskendıbe történı felszívásánál befejezıdik. Mivel ezután már nem kerül sor befecskendezésre, ezért a felszívási toleranciánál is a (többnyire bıvebben kalkulált) "Beadási tolerancia" érvényes (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész). 5.5.3.1

Bólus vivıoldat nélkül

Egy vivıoldat nélküli bólushoz szükséges fecskendıméret kiszámításához a cato® kizárólag a felszívandó hatóanyag-mennyiséget veszi alapul. Mivel nincs szükség további vivıoldat felszívására, ezért ez a javaslat a legtöbb esetben elfogadható. Azonban lehetséges minden további nélkül a javaslattól eltérı fecskendıt is használni. 5.5.3.2

Bólus vivıoldattal

Amennyiben egy bólus vivıoldattal lett elrendelve, akkor a fecskendı mérete a bólus elrendelt végsı térfogatán orientálódik. Így például egy "Bolus ad 50 ml NaCl" esetében a felszívandó hatóanyag-mennyiségtıl függetlenül a program mindig egy 50 ml-es fecskendıt fog javasolni. A vivıoldat további felszívása a gyártás végén mérleggel ellenırizhetı. A program a sikeres gyártás után vár az Enter-billentyő (" "-billentyő) lenyomására, mielıtt folytatja a következı gyógyszerrel. Ezáltal a gyártónak marad elég ideje a bólust befejezni, anélkül, hogy a cato® már a következı gyógyszer utasításait mutatná ki. 5.5.3.3

Bólus több fecskendıben

Amennyiben az elrendelt végsı térfogat (hatóanyag-mennyiség plusz vivıoldat) már nem fér a legnagyobb fecskendıbe, akkor a program felosztja a hatóanyag-mennyiséget több fecskendıre. A cato® ilyenkor megpróbál egy olyan kombinációt találni, amely nem tartalmaz extrém méretbeli különbségeket az egyes fecskendık között (pl. 55 ml esetében: 2x 30 ml fecskendı, és nem 1x 50 ml és 1x 5 ml). A gyógyszernél azonban megadható a fecskendı maximális mérete is. Ebben az esetben a cato® ezeket a beállításokat veszi alapul.

55



Egy több fecskendıbıl álló bólus esetében a "Túlméretezett üvegek kezelése" beállítás lép érvénybe. Az itt meghatározott értékek szerint a két fecskendı vagy egyszerre, vagy egymás után kerül a mérlegre (lád az 5.1.6.4 "Felszívás több, mint egy fecskendıbe" c. fejezetet): "Fecskendık egyszerre kerülnek a mérlegre" Ennél a beállításnál a cato® nem azt ellenırzi, hogy valóban mennyi lett mindn egyes fecskendıbe felszívva. Bár a cato® ad egy javaslatot arra vonatkozóan, hogy fecskendınként mennyit kell felszívni, a program csak a felszívott össz-mennyiséget ellenırzi.

"Fecskendık külön kerülnek a mérlegre" Ennél a beállításnál a bólus fecskendıit a progam egyenként kéri. A cato® a szükséges hatóanyagmennyiséget felosztja a fecskendıkre, és egy bizonyos toleranciával ellenırzi a valóban felszívott hatóanyagmennyiséget minden fecskendınél (lásd "Tolerancia plauzibilis többlet-felszívásoknál").

5.6

Üvegek lezárása és átugrása gyártás alatt

A gyártás alatt a cato® automatikusan azt az üveget ajánlja, amelybıl következıként kell hatóanyagot felszívni. Amennyiben a gyártó ettıl a javaslattól eltérni kíván, akkor erre két lehetısége van, amelyeket a cato® minden felszívás elıtt felkínál:

Az "" funkció-billentyőre kattintva a gyártó lezárhatja az aktuális üveget, amelybıl a felszívásnak történnie kellene. Egy lezárt üveg a képernyın szürke színben jelenik meg és egyelıre nem használható további felszívásokhoz. Ez a módszer például akkor tanácsos, ha a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben egy bevettünk egy maradékot a gyártásba, de közben úgy spontán döntünk, hogy mégsem kívánjuk felhasználni azt. Ahogy az a fenti ábrából kitőnik, lehetséges ezen kívül egy bizonyos üveget direkt meghatározni a következı választásra. Ez az 1-9 számos billentyők segítségével végezhetı el. NB: a képernyın megjelenı üveg száma az 1, a másodiké a 2, stb... Ha tehát az 5. üveggel kívánjuk folytatni a gyártást, akkor ehhez az "5" billentyőt kell megnyomni. A felszívások tehát folytatódnak ebbıl az üvegbıl, és csak ha a program elérte az utolsó üveget, kerül sorra az elsı, még rendelkezésre álló üveg.

5.7

Direkt áttöltés

Amennyiben egy, vagy több üvegbıl a teljes tartalmat fel kell szívni, akkor lehetséges a hatóanyagmennyiség direkt áttöltése a tasakba. Ezt a funkciót a program csak a megfelelı esetekben ajánlja fel, és ez csak akkor alkalmazható, ha vagy "zárt rendszer"-rıl van szó, vagy ha például a nagy hatóanyag-

56



mennyiség, és az abból származó, nagyszámú munkafecskendı miatt szükség van köztes befecskendezésre14. Ezt a funkciót az "1500 mg Teszt készítmény folyékony" példáján magyarázzuk el, egy 250 ml NaCl tasakban: Adja be ezt a gyógyszert a rendszerbe, és készítse elı a gyártást úgy, hogy a program két 1000 mg (egyenként 20 ml-rel) üvegbıl induljon ki. A gyógyszer felhívása után a következı utasítást kapjuk: Mivel legalább egy üvegbıl felszívandó a teljes mennyiség, ezért a program felajánlja az " Direkt áttöltés" opciót. Nyomja meg tehát az funkció-billentyőt. Mielıtt a hatóanyag-mennyiséget áttöltjük a tasakba, le kell mérnünk azt. Ezáltal lehetséges az áttöltés után a pontos hatóanyag-mennyiség meghatározása a tasakban. Most helyezzen egy tasakot (vagy hasonlót) a mérlegre. A következı lépésben a program kimutatja, hogy mely üvegeket lehet direkt áttölteni. Mivel az utolsó üvegnél nincs szükség az üveg teljes tartalmára, ezért azt nem is lehet áttölteni. A felszívás ezért az áttöltés után fecsendıvel történik. Együtt csak azok az üvegek tölthetık át, amelyek megközelítıen azonos hatóanyagkoncentrációt tartalmaznak (lásd "Tolerancia koncentráció-különbségnél"). Ennek az az oka, hogy különbözı koncentrációknál már nem megállapítható, hogy mennyi hatóanyagot tartalmaz a például túl kevés áttöltött mennyiség. Amennyiben az üvegek koncentrációja eltérı, akkor csak egyenként tölthetık át. Különbözı koncentrációk adódhatnak a gyártó által oldott száraz anyagoknál is, amennyiben egy (erısen) eltérı oldóanyag-mennyiség lett az egyes üvegekbe fecskendezve. Most töltse át a 21 ml-t a tasakba, majd helyezze a tasakot ismét a mérlegre, a hatóanyagmennyiség ellenırzésére. A program most ellenırzi, hogy valóban mennyi tömeg lett áttöltve a tasakba. Túltöltött kész oldatok esetében lehetséges a kértnél több hatóanyagot áttölteni, száraz anyagok esetében az 5.3.4.1 "Látszólagos túltöltés száraz anyagoknál" címő fejezetben leírtak érvényesek.

14

Ezáltal elkerülhetı, hogy pl. 300 ml hatóanyag-mennyiség esetében elıször 6 x 50 ml fecskendıbe kell felszívnunk, mielıtt a hatóanyag elérését követıen mind a hat fecskendı tartalmát egyenként fecskendezzük be – nem is beszélve a helyrıl, amit ennyi fecskendı a biztonsági kamrában igénybe vesz.

57



A gyártás további lépései az eddig ismert sémát követik. 5.7.1

Lehetséges hibák

"Túl kevés áttöltve" Amennyiben a tasak mérése után a program azt állapítja meg, hogy nem lett a teljes, várt hatóanyag-mennyiség áttöltve, akkor a gyártónak megvan a lehetısége, ezt a hibát a maradék mennyiség áttöltésével, majd a tasak újra mérésével korrigálni. Az ""-es funkció-billentyő lenyomásával közölhetjük a cato®-val, ha ez már nem lehetséges. "Túl sok áttöltve" Amennyiben túl sok hatóanyag lett áttöltve, akkor ez a hiba már nem korrigálható. Ezért tehát már csak a tasak újból mérése (téves mérések elkerülése végett), vagy a gyógyszer gyártásának megszakítása lehetséges.

5.7.2

A "korrektúra-billentyő" használata

A "korrektúra-billentyő" ("Backspace") lenyomásával visszatérhetünk az "üres" tasak referenciaméréséhez. Ügyeljen arra, hogy a korrektúra-billentyő csak akkor használható, ha még nem került sor hatóanyag áttöltésére.

5.8

Készítmény-kombinációk

Amennyiben egy gyógyszernél egy készítmény-kombináció lett elrendelve, akkor ebbıl még nem alapvetıen adódik különbség a gyártás elıkészítését, valamint magát a gyártást tekintve. Amint az elsı készítmény a tolerancián belül lett befecskendezve, a program folytatja a következı készítménnyel. Ezért itt nem magyarázzuk el mégegyszer ezt a funkciót. Ügyeljen azonban a következı sajátosságokra: •

A készítményeket mindig elrendelésük sorrendjében (1. készítmény, 2. készítmény, stb...) kell a tasakba fecskendezni.

•

Hasonló / azonos készítmény-kombinációk csak akkor gyárthatók egyszerre, ha itt is egyezik a készítmények sorrendje.

•

Amennyiben a készítmények egyike egy száraz anyag, akkor az üvegek oldására a gyártás elején kerül sor, akkor is, ha a száraz anyag csak mint második készítmény kerül befecskendezésre.

•

A vivıoldat-felszívásokat természetesen az elsı készítmény befecskendezése elıtt kell elvégezni, és csak akkor jelennek is meg.

•

Üres tartályok megtöltésére kerülhet sor az elsı készítmény befecskendezése elıtt, vagy a második készítmény befecskendezése után, azonban nem az elsı és a második készítmény között.

•

A toleranciát tekintve a program minden készítményt külön kezel.

58


5.9


Gravimetrikus elıoldás

A "Gravimetrikus elıoldás" funkció segítségével lehetséges a cato®-ban száraz anyagokat elıre oldani. Ez különösen azoknál az anyagoknál hasznos, ahol az oldási folyamat hosszabb idıt vesz igénybe. Ezeket a tényleges gyógyszerek létezésétıl függetlenül lehet oldani, és ezután készletként állnak majd rendelkezésre. Ezáltal a tényleges gyártás folyamán megspórolható idı, és az oldási folyamat "elnapolható" kevésbé "hektikus" idıkre (pl. kora reggel, a napi rendelések beérkezése elıtt).

A funkció felhívása után megjelenik egy maszk, amelyben megadható az oldandó erısség. Az oldandó üvegek számán, illetve a kartonokon kívül itt megadható az oldóanyag is, valamint annak koncentrációja:

A gyártás az "" funkció-billentyő lenyomásával, illetve a megfelelı nyomógombra kattintással indul meg. Lehetséges azonban az ""-es funkció-billentyő lenyomásával az adatok elmentése is, és a gyártási folyamat késıbbi felhívása a "Gyártás" maszkból. Az elıoldásokat a program a listában megfelelıképpen kiemeli.

A gyártás ugyanúgy történik, mint az 5.3 "Oldandó készítmény gyártása" címő fejezetben már tárgyaltuk. Egy üveg oldási folyamatának végén a program egy "maradékot" (azaz, raktárkészletet) hoz létre, és nyomtat egy megfelelı címkét.

59



5.10 A gyártási protokoll Minden, mérleggel végzett gyártás során a cato® a háttérben egy részletes gyártási protokollt készít. Ennek a protokollnak a segítségével nagyon pontosan nyomon követhetı, hogy valóban mi történt a gyártás alatt a biztonsági kamrában. A protokoll kevésbé értendı orvosi-gyógyszerészi szempontból dokumentációnak, hanem sokkal inkább a felelıs gyógyszerészt hívatott segíteni, esetleges hibák lehetséges okaniak kiderítésénél, illetve a gyártás során elıállt, rendhagyó szituációknál. A gyártási utasításokon és billentyő-használaton kívül a protokoll dokumentálja a mért súlyokat is, valamint tartalmazza az elvégzett térfogat- illetve hatóanyag-kiszámításokat is. A gyártási nap beadása után megjelenik egy listában az összes elvégzett gyártás. Ügyeljen arra, hogy egy sor ebben a listában egy gyártást, és nem egy gyógyszert képvisel! Amennyiben egyszerre több azonos gyógyszer lett a gyártásban összefoglalva, akkor minden gyógyszerre csak egy gyártási protokoll van. A bennefoglalt gyógyszerek az alsó listában jelennek meg. Megszakított gyártások protokolljai is megjelennek a listában, és megtekinthetık15. Gyártások, amelyeknél hiányzik a befejezés idıpontja, még folyamatban vannak, rövid idıre félbe lettek szakítva, vagy végképp meg lettek szakítva. A könnnyebb érthetıség kedvéért álljon itt egy egyszerő gravimetrikus gyártás protokollja: 1 2 3

52 SZ. GYÁRTÁS, ELKEZDVE: 2008.10.07, K.,, 12:23 ÓRAKOR (cato-VERZIÓ: 1.0 HU REVISION 0) Gyógysz.-sz. 57: 19,97mg Teszt Készítmény (20ml) Bólus Injekció múlva, János Kovács (1. Osztály) , 7.10.2008

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

14 15 16

15

ÜZENET: "Kérem, helyezze az 1. üveg "Teszt Készítmény 100mg (gy.sz.: TEST 100)"-et (gy.sz.: TEST 100) a mérlegre. Ezt az üveget most nem oldani" ÜZENET: "Vegye el az üveget a mérlegrol! Kérem, fecskendezze bele a "100ml Víz"-et az 1. Teszt Készítmény 100mg üvegbe, majd helyezze ezt ismét a mérlegre." BILLENTYU: A 'BACK' billentyu meg lett nyomva! ÜZENET: "Kérem, helyezze az 1. üveg "Teszt Készítmény 100mg (gy.sz.: TEST 100)"-et (gy.sz.: TEST 100) a mérlegre. Ezt az üveget most nem oldani" ÜZENET: "Vegye el az üveget a mérlegrol! Kérem, fecskendezze bele a "100ml Víz"-et az 1. Teszt Készítmény 100mg üvegbe, majd helyezze ezt ismét a mérlegre." ÜZENET: "Kérem, fecskendezze bele a "100ml Víz"-et az 1. Teszt Készítmény 100mg üvegbe, majd helyezze ezt ismét a mérlegre." NÉVLEGES OLDÓANYAG-BEFECSKENDEZÉS: Oldási folyamat 1 #ab#%1 üvegnél 1, "Víz", elrendelt térfogat 100ml, megf. 100g, suruség 1g/ml VALÓS OLDÓANYAG-BEFECSKENDEZÉS: Befecskendezés státusza: "OK", befecskendezett oldóanyag = 98,5g, megf. 98,5ml ELSZÁMOLT OLDÓANYAG-BEFECSKENDEZÉS: Befecskendezés státusza: "OK", befecskendezett oldóanyag = 98,5g, megf. 98,5ml, aktuális oldóanyag-tömeg az üvegben: 98,5g, aktuális össztömeg az üvegben: 98,6g ÜZENET: "Ebbol az üvegbol felszívandó: 19,7ml Kérem, helyezzen egy "üres 20ml Fecskendot"-et is a mérlegre! ezt a gyógyszert átugrani" Fecskendo és üveg összsúlya: 117,8 g Fecskendo súlya felszívás elott: 14,20g

Megszakított gyártásokhoz nem muszáj egyszerre több gyógyszer hozzárendelése, mivel a gyógyszerek a megszakítás után visszakerülnek a "Gyógyszerész által jóváhagyott (igazolt)" státuszba, és egy új gyártás keretében ismét gyárthatók.

60

cato® Felhasználói Kézikönyv III. rész 17 18

19 20

21

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


ÜZENET: "Elrendelt HA: 19,97mg, Eddig elért: 0mg Szívjon fel 19,7ml oldatot. Majd utána helyezze a fecskendot a mérlegre. ezt a gyógyszert átugrani" ÜZENET: "Elrendelt HA: 19,97mg, Eddig elért: 0mg Kérem, szívjon fel 19,7ml oldatot az 1. üveg "Teszt Készítmény 100mg"-ból. Majd utána helyezze a fecskendot a mérlegre. ha több felszívás már nem lehetséges (98,6ml veszteség) ezt a gyógyszert átugrani" Fecskendo(k) súlya felszívás után: 34 gg, differencia: 19,8g NÉVLEGES FELSZÍVÁS: Üveg-sz. 1, megtöltve 100mg, suruség = 1g/ml, Koncentráció = 1,01414736mg/g, felszívandó össztömeg = 19,7g, megf. térfogat = 19,7ml, Hatóanyag-tömeg = 20mg, Dózis = 19,97mg, Fecskendo: egy üres 20ml Fecskendot VALÓS FELSZÍVÁS: Felszívás státusza: "OK", Össztömeg 19,8g, azaz 0,11g (0,11ml) túl sok (a szükséges összmennyiségre vonatkoztatva), megf. térfogat 19,8ml, Hatóanyag-tömeg = 20,1mg, Dózis: 20,08mg, befecskendezési tolerancián belül ELSZÁMOLT FELSZÍVÁS: Felszívás státusza: "OK", Össztömeg 19,8g, befecskendezési tolerancián belül, Maradék dózis az üvegben = 79,92mg ÜZENET: " Elért hatóanyag-mennyiség: 20,08mg Elrendelt hatóanyag-mennyiség: 19,97mg Elért mennyiség: 100,6% Vegye le a fecskendot a mérlegrol." ÜZENET: "Maradékok bemérése Kérem, helyezze az 1. üveg "Teszt Készítmény 100mg"-ot a mérlegre. Maradék eldobása" ÜVEG AZONOSÍTÁSA NEM SIKERÜLT: várt súly: 83,8g, valós súly: 101,2g ÜZENET: "Maradékok bemérése Azonosítás nem sikerült! Várt súly: 83,8g Kérem, helyezze az 1. üveg "Teszt Készítmény 100mg"-ot a mérlegre. Maradék eldobása" ÜZENET: "Maradékok bemérése Kérem, helyezze az 1. üveg "Teszt Készítmény 100mg"-ot a mérlegre. Maradék eldobása" '1. üveg Teszt Készítmény 100mg (gy.sz.: TEST 100)' már ismert súly alapján azonosítva lett. Várt súly: 83,80g, valós súly: 83,8 g. "Teszt Készítmény 100mg"-hoz (Üveg-ID: 17) új maradék létesítése "13." számmal. ÜZENET: "A maradék a 13 számot kapta. Vegye le az üveget a mérlegrol." A GYÁRTÁS BEFEJEZODÖTT

5.10.1 Régi gyártási protokollok törlése Mivel az idık folyamán nagy mennyiségő adat győlik össze a protokolloknál, ezért tanácsos a régi protokollokat egy bizonyos idı után az adatbázisból eltávolítani. A napok száma, ami után egy gyártási protokollt a program töröl az adatbázisból, megadható a "Beállítások" maszkban ("Nyilvántartás" menü, "Általános beállítások" rovat, "Régi gyártási protokollok törlése"):

Ezt az értéket természetesen tanácsos nem túl kicsire választani – legalább 60-90 nap ajánlott. Megadható azonban 99.999 nap is, amivel a törlést gyakorlatilag deaktiváljuk. A cato® indításakor tehát automatikusan mindig azok a gyártási protkollok lesznek az adatbázisból törölve, amelyek a megadott idıszaknál öregebbek. Ezt a folyamatot a program egy megfelelı üzenettel jelzi a bejelentkezés ("Login") után. Gyártási protokollok törlésénél a program semmilyen adatot nem töröl, amelyek az orvosigyógyszerészi dokumentációra vonatkoznak. Törlés után tehát minden adat és statisztika továbbra is rendelkezésre áll. A program csak a szöveg formájában elmentett gyártási protokollt törli, amely hosszabb idı után amúgysi jelentıségét veszti16.

16

A "jelentıségét veszti" úgy értendı, hogy egy pár hónap múlva már nem lesz szükséges a régebbi gyártási folyamatra vonatkozó, pontos adatok felhívása (utasítások a gyártónak, mért súlyok, stb..).

61

Volumetrikus gyártás

6 6.1


GYÁRTÁS MÉRLEG NÉLKÜL ("VOLUMETRIKUS GYÁRTÁS") Volumetrikus gyártás a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben

A 4.1 "Gyártás elıkészítése – termék szerint" címő fejezetben már láttuk, hogy hogyan lehet egy gravimetrikus gyártást elıkészíteni a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben. Lehetséges azonban ebben a programrészben volumetrikus gyártás tervezése és elvégzése is. Ezt ebben a fejezetben írjuk le. A "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrész elsısorban minden gravimetrikusan dolgozó felhasználó által használható, akik néha volumetrikus gyártást is végeznek. Másfelıl azonban a kizárólag volumetrikusan dolgozó felhasználónak is szól, akinek nincs számítógépe a cito-laborban. Mint ahogyan azt már a 4.1 "Gyártás elıkészítése – termék szerint" címő fejezetben részletesen tárgyaltuk, az elsı lépésben szükséges egy, vagy több hasonló (azonos) gyógyszert megjelölni és ezt követıen a "Gyártásra elıkészíteni" nyomógombra kattintani. A program erre létrehoz egy komponens-listát:

Ügyeljen a "Nyilvántartás" / "Beállítások" programrészben a "Gyártás" / "Általános beállítások" rovatban a következı alap-beállításra: "Igazolás volumetrikus maradékokkal". Csak ha itt az "igen" van kiválasztva, lehetséges egy volumetrikus maradékokat tartalmazó komponens-lista igazolása volumetrikus gyártáshoz.

62



Amennyiben a "Nyilvántartás" / "Beállítások" / "Gyártás" / "Általános beállítások" programrészben a "Gyártási idıpont megadása "Gyártás elıkészítése"-nél" opció "igen"-re van állítva, akkor a "Gyártásra elıkészítés" nyomógombra kattintás utánt a komponens-lista elıtt még megjelenik egy párbeszédablak, amelyben a program a felhasználót a gyártás (tervezett) idıpontjának beadására (dátum és idıpont) szólítja fel: Ezenkívül a "Gyártás elıkészítése" képernyımaszkban további két kitöltımezı jelenik meg a gyártás dátumának, és annak idıpontjának, úgy, hogy még közvetlenül a gyártás elmentése elıtt is módosítható az elmentendı idıpont. Egy kattintással a "Gyártási utasítások" fülre kimutathatók a komponens-listára vonatkozó gyártási utasítások.

A gyártási utasításokkal kapcsolatban a következı két beállítás fontos: "Gyártási utasítás: nincs új ampulla, ha tolerancián belül", valamint a "Gyártási utasítások térfogat kiszámítása", amelyek a "Nyilvántartás" / "Beállítások" / "Gyártás" / "Általános beállítások" rovatban végezethık el. (Bıvebb információt errıl a Kézikönyv I. részében talál) Mind a komponens-lista, mind a gyártási utasítások nyomtathatók, az eszköztárban található "Nyomtat" nyomógombra kattintva (vagy a "Fájl" / "Nyomtat" menüpont felhívásával, vagy a Ctrl+P billentyőkombinációval). Amennyiben már a tényleges gyártás elıtt kíván gyártási címkéket nyomtatni, akkor azt is elvégezheti ebbıl a programrészbıl. Itt azonban szükséges, hogy a "Nyilvántartás" / "Beállítások" programrészben a "Gyártás" / "Általános beállítások" rovatban a "Címke nyomtatása a gyártás elıkészítésénél" opció aktiválva legyen. Amennyiben ez megtörtént, akkor a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben megjelenik egy megfelelı nyomógomb. Amennyiben a javasolt komponens-listától kíván eltérni, tehát például más erısségeket, vagy kartonokat kíván használni, akkor a komponens-listát, mint ahogyan azt a 4.1 "Gyártás elıkészítése – termék szerint" címő fejezetben leírtuk, módosíthatja. A "Komponens-lista igazolása" nyomógombra kattintva elfogadja a program által tett javaslatot. Miután elvégezte a volumetrikus gyártást a gyártási utasítások alapján, el kell mentenie ezt a folyamatot, illetve annak elvégzését. Ehhez térjen vissza a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészbe. A gyártás, amelyet azelıtt igazolt, most a "Gyártásra jóváhagyott gyógyszerek" listájában jelenik meg, alul:

Jelölje meg a gyártást, majd kattintson a "Komponens-lista módosítása" nyomógombra. Ezáltal a program felhívja az elmentett komponens-listát, és itt lehetıség nyílik a gyártás alatt elıforduló, 63



esetleges eltérések (pl. más kartonok használata) dokumentálására. A végleges komponens-listával történı gyártást ezek után igazolja a "Volumetrikus gyártás" nyomógombra kattintással.

Ezek után a következı párbeszédablak jelenik meg:

Itt megadható egy, a gyártásra vonatkozó megjegyzés, valamint meghatározható, hogy a program nyomtasson-e gyártási- és maradék-címkéket. A "Maradék-címkék" kijelölınégyzet csak akkor aktív, ha a gyártás során egyáltalán keletkezett maradék, amely a "felhasználható maradék mennyiség"et meghaladja (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész: "Készítmény gyógyszerformulái").

Amennyiben szükséges maradék-címkék nyomtatása, akkor ezek után a következı párbeszédablak jelenik meg:

Itt eldönthetı, hogy a megmaradt maradékot a program eldobja, vagy elmetse, és jövıbeni gyártásoknál felhasználja-e. Ezenkívül módosítható a maradék a törzsadatoknál megadott tarthatóság alapján javasolt tarthatósága17. Egy volumetrikus gyártás elmentésével kapcsolatban a következı két beállítás fontos: "Gyártási utasítás: nincs új ampulla, ha tolerancián belül", valamint a "Gyártási utasítások térfogat kiszámítása", amelyek a "Nyilvántartás" / "Beállítások" / "Gyártás" / "Általános beállítások" rovatban végezethık el. (Bıvebb információt errıl a 4 "GYÁRTÁS ELıKÉSZÍTÉSE" címő fejezetben talál, a 17. oldalon) Ügyeljen a "Nyilvántartás" / "Beállítások" menüpontban a "Gyártás" / "Volumetrikus gyártás" rovatban a "Maradékot nem megtartani" alap beállításra. Amennyiben itt "igen"-t jelölt meg, akkor a fent említett párbeszédablak nem jelenik meg, és a program az esetlegesen keletkezı maradékot kérdezés nélkül eldobja.

17

A "Beállítások" menüpont alatt, a "Maradékok" rovatban még módosítható, illetve lezárható a tarthatóság.

64


6.2


Volumetrikus gyártások a "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" programrészben

A 4.2 "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" címő fejezetben leírtuk, hogy hogyan lehet egy adott beteg gyógyszereit gyártásra elıkészíteni. Ezek a gyógyszerek vagy gravimetrikus (lásd az 5. fejezet), vagy volumetrikus módon gyárthatók. A gyógyszerek volumetrikus gyártásához készítse elı azokat (részletesen leírva a 4.2 "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" címő fejezetben, a 27. oldalon), vagy hívjon elı egy elmentett komponens-listát. A volumetrikus gyártás igazolásához ezek után már csak a "Gyártás igazolása" nyomógombra kell kattintania. Ezután a következı párbeszédablak jelenik meg:

Itt beadhat egy, a gyártásra vonatkozó megjegyzést, valamint meghatározhatja, hogy kíván-e gyártási-, illetve maradék-címkéket nyomtatni. A "maradék-címkék" kijelölınégyzet csak akkor aktív, ha a gyártásból egyáltalán keletkezett maradék, amely a "felhasználható maradék mennyiség"-et meghaladja (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész: "Készítmény erısségei"). Amennyiben kíván maradék-címkéket nyomtatni, akkor a következı párbeszédablak jelenik meg:

Itt eldönthetı, hogy a megmaradt maradékot a program eldobja, vagy elmetse, és jövıbeni gyártásoknál felhasználja-e. Ezenkívül módosítható a maradék a törzsadatoknál megadott tarthatóság alapján javasolt tarthatósága. Egy volumetrikus gyártás elmentésével kapcsolatban a következı két beállítás fontos: "Gyártási utasítás: nincs új ampulla, ha tolerancián belül", valamint a "Gyártási utasítások térfogat kiszámítása", amelyek a "Nyilvántartás" / "Beállítások" / "Gyártás" / "Általános beállítások" rovatban végezethık el. (Bıvebb információt errıl a Kézikönyv I. részében talál) Ügyeljen a "Nyilvántartás" / "Beállítások" menüpontban a "Gyártás" / "Volumetrikus gyártás" rovatban a "Maradékot nem megtartani" alap beállításra. Amennyiben itt "igen"-t jelölt meg, akkor a fent említett párbeszédablak nem jelenik meg, és a program az esetlegesen keletkezı maradékot kérdezés nélkül eldobja. A volumetrikus gyártás sikeres igazolása után a cato® ismét visszatér a választási képernyıhöz.

65


6.3


Volumetrikus gyártások a "Volumetrikus gyártás" programrészben

A 6.1 "Volumetrikus gyártás a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben"", valamint a 6.2 "Volumetrikus gyártások a "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" programrészben" címő fejezetekben bemutatott volumetrikus gyártási módszerek mellett létezik a cato®-ban egy másik módszer is, amely különösen akkor hasznos, ha a felhasználó alapvetıen volumetrikusan gyárt, és rendelkezik a cito-laborban számítógéppel. Ehhez válassza a "Volumetrikus gyártás" menüpontot a "Gyártás" menübıl. 6.3.1

Alapvetı tudnivalók

A volumetrikus gyártás lényegét tekintve a következı három alap funkcióból áll: o

Gyártási utasítások nyomtatása,

o

Gyártott gyógyszerek igazolása,

o

Címkék nyomtatása.

Ez a fejezet röviden bemutatja az egyes alap-funkciókat, valamint elmagyarázza az efficiens felhasználásra vonatkozó tudnivalókat. A gyártási utasítások (opcionális) nyomtatása után a gyógyszereket "igazolni" kell. Ezáltal az igazolás által "közöljük" a cato®-val, hogy melyik erısségeket, illetve kartonokat használtuk fel a gyártás során, illetve mennyi felszívás történt az üvegekbıl. A gyártási javaslat elkészítésének köszönhetıen az igazolás nagyon efficiens módosn végezhetı el, és ezáltal a minimálisra csökkenti a rá szánt idıt. A címkéket lehet mind a gyártás elıtt, mind a gyártás után nyomtatni. 6.3.2

Gyógyszerek kiválasztása

A "Volumetrikus gyártás" maszk felhívása után a következı jelenik meg a képernyın:

66



A szőrési feltételektıl függıen, a lista tartalmazza az összes, a gyógyszerész által jóváhagyott (igazolt) gyógyszert. A vastag betővel megjelenı gyógyszerek már jóvá lettek hagyva és gyárthatók; a szürke betővel megjelenített gyógyszerek esetében ez a jogosultság még hiányzik:

A megfelelı felhasználói jogosultság birtokában itt kiadhat gyártási jóváhagyást, vagy visszavonhatja azt. A szőrı a listát értelemszerően szőkíti. Az opcionális lehetıség, amellyel gyógyszerek külön jóváhagyhatók, illetve a jóváhagyás visszavonható, megenged egyfajta "visszatartást" a gyógyszereknél. Ily módon elıfordulhat, hogy a gyógyszer a gyógyszerész által már komplett be van adva a rendszerbe, de a gyártásuk csak akkor van jóváhagyva, ha biztosított, hogy a gyógyszer a betegnek valóban be is adható.

A "Kimutat" opció segítségével behatárolhatja a gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszerek listáját egy bizonyos idıszakra:

Egy, vagy több jóváhagyott gyógyszer megjelölésével lehetséges ezeket igazolni, illetve gyártási utasításokat, vagy címkéket nyomtatni. 6.3.3

Lista automatikus frissítése

A program lehetıvé teszi a lista automatikus frissítését, illetve egy akkusztikus jel konfigurálását, amellyel a gyártót mindig az új, jóváhagyott gyógyszerekrıl informálja. Mindkét opció aktiválható a "Beállítások" ("Nyilvántartás" menü) menüpont alatt, a "Gyártás" / "Gyártás/Leadás elıkészítése" / "Jelzés új gyógyszereknél" maszkban: •

Automatikus listafrissítés: meghatározza az intervallumot, amelyben a program a gyógyszerek listáját aktualizálja (ajánlott intervallum: minimum 2 perc),

•

Jelzés új gyógyszereknél: meghatározza, hogy új gyógyszereknél a program adjon-e erre vonatkozó jelzést.

Amennyiben a jelzés-opció aktiválva lett, akkor új gyártási jóváhagyás beérkeztekor a menüsor jobb oldalán megjelenik egy ennek megfelelı információ: Itt kiderül az adott idıszakban jóváhagyott gyógyszerek, illetve az új gyógyszerek száma. Amint új gyógyszerek beérkeznek, a mezı villogni kezd, és elhangzik egy akkusztikus jel (illetve aktivált hangvezérlésnél a program beszédben kiadja az új gyógyszerek számát). A villogó mezıre duplán kattintva, illetve a gyógyszerek igazolásával ez a mezı visszaáll eredeti állapotába, tehát az eddig mint "új" megjelent gyógyszerek tovább nem minısülnek "újnak". 6.3.4

Gyártási utasítások nyomtatása

Az "Utasítások..." nyomógombra kattintva a képernyın megjeleníthetık, illetve kinyomtathatók a megjelölt, jóváhagyott gyógyszerekre vonatkozó 67



gyártási utasítások. A gyártási utasítások layout-ja egy almenübıl konfigurálható, amely az "Utasítások..." nyomógomb mellett található, kis nyílra kattintáskor jelenik meg. Lehetséges a beteg-szám, a társadalombiztosítási szám, az elrendelt oldóanyag, a vivıldat-felszívások, valamint az üres tartályok megtöltésén, a gyógyszerész a gyógyszere vonatkozó megjegyzéseinek kimutatása, illetve elrejtésén kívül, a betőméret, illetve az opcionális szöveg-mezı méretének beállítása is. Az elvégzett beállításokat a cato® újraindításkor is megjegyzi. Példa a gyártási utasításokra:

6.3.5

Címkék nyomtatása

A címkék alapvetıen nyomtathatók a gyógyszerek igazolása elıtt, vagy az után (a tényleges "gyártás" után). 6.3.5.1

Címke nyomtatása a gyógyszer igazolása elıtt

Amennyiben a címkék nyomtatására az igazolás elıtt kerül sor, akkor természetesen nem adható meg semmilyen információ a felhasznált kartonokat illetıen (készítmények, illetve vivıoldatok kartonjai). Ahhoz, hogy a gyártás dátuma, illetve a tarthatóság korrekt idıpontja a címkére legyen nyomtatva, elıbb meg kell adni a gyártás dátumát és idıpontját. Csupán a címke nyomtatása után a gyógyszer még nem minısül "gyártottnak", ezért a gyógyszerész által még módosítható! A címkék elızetes nyomtatása csak akkor tanácsos, ha a cito-laborban nincs számítógép, illetve címkenyomtató. Ebben az esetben a címkék kinyomtathatók, és bevihetık a cito-laborba.

68



Egy már elkövetkezett címke-nyomtatást a program egy megfelelı jelzéssel jelez a gyógyszerek listájában.

6.3.5.2

Címke nyomtatása a gyógyszer igazolásakor (után)

Egy gyógyszer sikeres gyártásának igazolásakor a program automatikusan nyomtatja a címkét (lásd a következı fejezetet). 6.3.6

Gyógyszerek igazolása Egy, vagy több gyógyszer megjelölésével, és az "Igazolás..." nyomógombra kattintva igazolható ezeknek a volumetrikus gyártása.

Kis idı múlva a következı maszk jelenik meg, amelyben a felhasznált mennyiség mellett a vivıoldatvalamint az oldóanyag-kartonokat, és egy visszáru felhasználását is dokumentálhatja:

A maszk felsı részében az aktuálisan igazolandó gyógyszer adatai jelennek meg:

Amennyiben szükséges a befecskendezés elıtt a tasakból vivıoldatot felszívni (pl. a maximális töltı térfogat túllépése esetében), vagy amennyiben egy üres tartály lett elrendelve, amelyet az anyag befecskendezése elıtt még vivıoldattal meg kell tölteni, akkor egy kék mezıben megjelennek az erre vonatkozó utasítások:

Bıvebb információt a vivıoldat-felszívások kiszámítására, illetve az üres tartályok megtöltésére vonatkozóan az 5.5 "Vivıoldatok és üres tartályok" címő fejezetben olvashat. 6.3.6.1

Szükséges anyag-mennyiség

A gyógyszernél összesen szükséges anyag-mennyiség nagy betőkkel jelenik meg direkt a gyógyszer adatai alatt: 69



Amennyiben a készítmény egyes erısségei különbözı koncentrációkkal rendelkeznek, akkor nem lehetséges az összesen szükséges anyag-mennyiséget pontosan kiszámítani. Ebben az esetben csak egy utalás jelenik meg. A szükséges anyag-mennyiség a ténylegesen felhasznált erısségekbıl adódik majd.

Oldandó készítményeknél a program a szükséges térfogatot az oldóanyag sőrősége, valamint az oldott törzsoldat sőrősége alapján számítja ki. Bıvebben errıl a cato® Felhasználói Kézikönyv I. részében olvashat). 6.3.6.2

Fogyasztás dokumentációja

A fogyasztás, valamint a felhasznált készítmények kartonjainak dokumentációját egyszerősítendı, a cato® minden igazolandó gyógyszerhez készít egy javaslatot, és ennek megfelelıen ki is tölti a felszívásokra vonatkozó kitöltımezıket:

Ez a javaslat megpróbálja a maradékokat minimalizálni; azonos maradékokkal rendelkezı erısségek kombinációjánál pedig a legkevesebb üveget tartalmazó lehetıséget választja. Ha azonban mégsem ért egyet a program adta javaslattal, vagy ha az üvegeket nem a javasolt kartonból vette, akkor az üvegek listáját a "Felhasznált üveg" listasorral, illetve a "További üveget hozzáadni" nyomógomb segítségével igazíthatja igényeinek megfelelıen.

Példa: két 10 mg üveg helyett egy 50 mg üveget használunk fel. Az elsı lépésben a 10 mg erısséget átállítjuk az elsı sorban az 50 mg erısségre, és a felszívást 50 mlre (az egész üveg):

A felszívás módosításakor a cato® automatikusan megpróbálja az utolsó üvegbıl történı felszívásokat úgy módosítani, hogy azáltal a szükséges anyag-mennyiséget elérjük.18 Mivel a második 10 mg erısséget nem használjuk fel, ezért a felszívást 0-ra kell állítani19: 18

Ez az automatikus "korrigálás" a felszívások módosításakor a munkaidıt hivatott lerövidíteni. Amennyiben egy üvegbıl a javasoltnál kevesebb (több) szívható fel, akkor ez automatikusan azt jelenti, hogy a lista utolsó üvegébıl ennek megfelelıen többre (kevesebbre) lesz szükség. Ezáltal fejszámolás nélkül is leolvasható, hogy az utolsó üvegbıl mennyi anyagra van szükség.

70



Ismét automatikusan emelkedett az utolsó üvegbıl a felszívás, és a 62 ml összfelszívás megfelel a szükséges anyag-mennyiségnek. Az "Igazolás" nyomógomb zöld színe azt jelzi, hogy a gyógyszer így igazolható. Amennyiben a javaslat módosítása után túl kevés anyag állna rendelkezésre, akkor a program kiad egy ennek megfelelı figyelmeztetést, és az "Igazolás" nyomógomb színe pirosra vált:

6.3.6.2.1

"Igazolás tolerancián belül"

A gyakorlatban elıfordulhat, hogy szükséges az igazolást akkor is megengedni, ha valamivel kevesebb mennyiség lett beadva, mivel a kis mennyiségre való tekintettel nem szükséges új üveg megbontása. Mindaddig, amíg ez az eltérés a beadási tolerancián belül van, a program kiad ugyan egy ennek megfelelı üzenetet, de az igazolás elvégezhetı:

6.3.6.2.2

Maradék mennyiség megjelölése mint veszteség

A "veszteség" kijelölınégyzet segítségével a cato®-val "közölhetjük", hogy az üvegben visszamaradt maradék el lesz dobva, aminek következtében a program nem is kérdi majd meg, hogy kívánjuk-e annak elmentését, mint maradék. Amennyiben ez a kijelölınégyzet nincs aktiválva, akkor az adott készítmény utolsó gyógyszerének igazolása után megjelnik egy párbeszédablak, amiben a program egy maradék létrehozása felıl érdeklıdik (lásd lejjebb). 6.3.6.3

Vivıoldat-kartonok dokumentálása

Arra az esetre, hogy a felhasználó kívánja dokumentálni a vivıoldatok kartonjait is, a következı két opció aktiválható a "Beállítások" maszkban ("Nyilvántartás" menü), a "Gyártás" / "Általános beállítások" rovatban: •

Vivıoldat-kartonok dokumentálása: alapvetıen lehetıvé teszi a vivıoldat kartonszámának beadását.

•

Darab-nyilvántartás vivıoldatoknál: intézi kartononként felhasznált vivıoldatok darabszámát is.

a

A kartonszám a "VO-k.sz." mezıben adható meg. Itt választhat vagy a rendelkezésre álló kartonok listájából20, vagy megadhat a billentyőzeten keresztül egy számot. Amennyiben nincs aktiválva a vivıoldatok darab szerinti nyilvántartása, akkor itt megadható bármilyen, tetszés szerinti szám. Máskülönben a kartonszámnak meg kell jelennie a 19

A sorok "Törlése", mint a "Hozzáadás" ellentéte, tehát nem szükséges!

20

A rendelkezésre álló kartonok a vivıoldatoknál az "Infúzióoldatok" maszkban vannak elmentve.

71



rendelkezésre álló kartonok listájában, különben nem lehetséges a levonást (azaz, a darabszám csökkentését) elvégezni. Ezenkívül a gyógyszer csak akkor igazolható, ha még legalább egy darab található a raktáron. 6.3.6.4

Oldóanyag-kartonok dokumentálása

A felhasznált oldóanyagok kartonjainak dokumentálására is van megfelelı kitöltımezı:

A bal oldali legördülı listában megadható a felhasznált termék – a lista itt azon infúzióoldattermékeket tartalmazza, amelyeknél az "Infúzióoldatok" maszkban a "felhasználható, mint oldóanyag" opció aktiválva lett. A jobb oldali kitöltımezıbe beadható a kartonszám, vagy a listából választva, vagy egy tetszés szerinti szám beadásával a billentyőzeten keresztül. Alapvetıen elképzelhetı, hogy a gyártás egyes üvegeinél különbözı oldóanyag-termékeket használunk fel. Az oldóanyag kartonjának adatai ezért nem a teljes gyártásra, hanem csak az aktuális üvegre vonatkoznak (sor). Az aktuális sor mindig az a sor, amelyben a kurzor éppen látható. A könnyebb áttekinthetıség kedvéért az oldóanyag kartonjának módosításakor az aktuális sor kékre vált:

Ahhoz, hogy az oldóanyag kartonjára vonatkozóan elvégzett módosítás ne csak az aktuális sorra, hanem minden sorra érvényes legyen, kattintson a bal oldalt ábrázolt "Alkalmaz" nyomógombra. Egy mellécsomagolt oldóanyag esetében nem adható meg más termék, mint oldóanyag. Az "Alkalmaz" nyomógomb használata (lásd elızı bekezdés) használata ellenére is azon sorok (erısségek) figyelmen kívül maradnak, amelyeknek van mellécsomagolt oldóanyaguk. 6.3.6.5

Volumetrikus gyártás igazolása A gyógyszer igazolása után a program minden felszívást, valamint esetleg bejegyzett vivıoldat-, és/vagy oldóanyag-kartonokat elment az adatbázisba.

Amennyiben a "Gyártási címke nyomtatása" opció aktiválva van, akkor ezután automatikusan jön a gyógyszer címkéje.

72



Amennyiben az adott készítménynél nincs több, igazolásra várakozó gyógyszer 21 , akkor a cato® ellenırzi, hogy egy, vagy több üvegben található-e még felhasználható hatóanyag-mennyiség, majd adott esetben megkérdi a felhasználót, hogy kívánja-e azok megtartását, mint maradék. A felhasználó ilyenkor maga dönthet, hogy a maradékot eldobja, vagy megtartja, és az utóbbi esetben címkét nyomtat-e hozzá. A maradék tarthatóságát illetıen mindig a megadott gyártási idıpont számít. (lásd a 6.3.5 "Címkék nyomtatása" címő fejezetet).

21

Amennyiben még van az adott készítménynek további gyógyszere, akkor nem tanácsos a maradéknak saját számot (és egy címkét) kiosztani, mivel amúgyis azonnal használatra kerül. Ebben az esetben a program egy "ideiglenes maradékot" készít.

73


Leadás

7

LEADÁS

A cato®-ban lehetséges gyógyszerek elmentése, amelyek nem gyártandók. Ezek során két esetet különböztetünk meg: Egyfelıl vannak gyógyszerek, amelyek alapvetıen nem gyártandók (pl. Aszpirin-tabletták). Ilyen készítményeknél a "Készítmény gyógyszerformulái" törzsadatoknál nincs aktiválva a "tovább feldolgozandó" kijelölınégyzet. Az ilyen gyógyszerek esetében a gyógyszerészetbıl történı leadás a "Terápia" / "Terápiatervek" programrészben könnyen és egyszerően dokumentálható (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, II. rész). Ehhez kattintson a terápiatervben a megfelelı gyógyszerre a jobb egérrel, majd válassza a kontextmenübıl a "Leadandó" menüpontot.

Más a helyzet azon gyógyszereknél, amelyek alapvetıen ugyan gyártandók, de bizonyos esetekben (kivételesen) nem gyártandók. Az, hogy egy alapvetıen gyártandó gyógyszer (a "Készítmény gyógyszerformulái" maszkban a "tovább feldolgozandó" kijelölınégyzet aktiválva van!) bizonyos esetekben mégsem gyártandó, egyfelıl a kivételes osztályok listájára vezethetı vissza (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, I. rész), másfelıl pedig ez a gyógyszer elrendelése során explicit meghatározható, mint "leadandó". Ilyen gyógyszereknél, amelyek alapvetıen gyártandók, és csak kivételes esetekben nem, a leadást a "Gyártás elıkészítése – termék szerint", illetve a "Leadás elıkészítése – beteg szerint" programrészekben kell elvégezni.

7.1

Gyógyszerek leadása a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben

Leadandó gyógyszerek a "Gyártás elıkészítése - termék szerint" programrészben a listában kék színnel jelennek meg. Egy, vagy több ilyen gyógyszer megjelölésekor a "Gyártás elıkészítése" nyomógomb "Leadás elıkészítése"-re változik.

74


Leadás

Amennyiben a "Leadás elıkészítése" nyomógombra kattintunk, akkor a szokásos módon megjelenik a komponens-lista, a szükséges üvegek, erısségek, és kartonok számával, amely, mint ahogyan azt már a 4.1 "Gyártás elıkészítése – termék szerint" címő fejezetben leírtuk, módosítható. A komponenslistában világosan látható a megjegyzés "Figyelem! Nem gyártandó!", a gyógyszerész által tévedésbıl elvégzett gyártás elkerülése végett. A leadás a "Leadás" nyomógombra kattintással igazolható, amely a "Volumetrikus gyártás" nyomógomb helyett jelenik meg.

A gyógyszerek leadásakor soha nem keletkezik maradék, ezért soha nem is kerül sor maradék-címke nyomtatására.

7.2

Gyógyszerek leadása programrészben

a

"Leadás

elıkészítése

–

beteg

szerint"

A gyógyszerek beteg szerinti leadásánál a képernyımaszk felépítése egyezik a "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" programrészben található maszkkal, amit már a 4.2 fejezetben tárgyaltunk (27. oldal):

75

Leadás


Ebben a képernyımaszkban azonban csak azon betegek jelennek meg, akik számára az adott idıszakban van leadandó (azaz, nem a gyógyszertárban gyártandó) gyógyszer. A leadandó gyógyszerek két különbözı típusát (lásd a fejezet elejét) a program színekkel különbözteti meg: •

Fekete: alapvetıen leadandó, tehát nem gyártandó gyógyszerek (pl. tabletták)

•

Kék: kivételesen nem (a gyógyszertárban) gyártandó gyógyszerek

A két leadási mód közötti különbség elsısorban abban áll, hogy a kivételesen leadandó gyógyszereknél kötelezı a karton hozzárendelése22, ahhoz, hogy a raktárkészletet a program továbbra is megfelelıen tudja nyilvántartani. A "Nyilvántartás" menüben elvégzett, értelemszerően idetartozó beállításnál megadhatja a tényleges elıkészítés elıtt a leadás dátumát, valamint annak idıpontját is. A megjelölt gyógyszerek elıkészítése után a következı maszk jelenik meg a képernyın:

22

A legtöbb esetben erre szükség is van!

76


Leadás

Míg tabletták leadásánál nincs szükség további információra ("Nincs karton-nyilvántartás!"), addig a Teszt készítmény összes gyógyszerénél meghatározhatók a leadandó erısségek. Mivel a gyógyszerek egyenként kerülnek leadásra, ezért a kartonok (illetve erısségek) meghatározása is minden gyógyszernél külön történik:

Ugyanúgy, mint a gyártandó gyógyszereknél, itt is megadható a vivıoldat kartonja (lásd a 4.2.2 "Komponens-lista javaslat létrehozása " címő fejezetet). 7.2.1

Komponens-lista elmentése

A beteg szerinti gyártáshoz hasonlóan a leadásnál is elmenthetı a komponens-lista (azaz, a meghatározott kartonok): Ezáltal a szükséges karton üvegeit a program a késıbbi igazolásig "lefoglalja", tehát nem javasolja azokat más gyártásokhoz, vagy leadásokhoz. Az "elıkészített" leadások kapnak a programban egy egyértelmő számot (Komponenslista-szám), és megjelennek az elıkészített gyógyszerek listájában. Itt újból felhívhetók módosítás, vagy igazolás céljából:

77


Leadás

7.2.2

Komponenslista nyomtatása

Kattintson a "Komponenslista" fülre, hogy azt a képernyın megjelenítse:

Ez a lista tartalmazza az összes kiválasztott gyógyszert (alpavetıen és kivételesen leadandókat), és a készítmények erısségei alapján van rendezve. Egy erısségen belül megjelenik a leadandó üvegek (vagy hasonlók) száma az erısségre összesen (1. szám-oszlop), az egyes osztályokra (2. szám-oszlop), valamint a betegekre vonatkozóan (3. számoszlop):

A komponenslista száma egyértelmő, és meg is jelenik az elıkészített gyógyszerek listájában:

Egy komponenslista nyomtatható az összes elıkészített gyógyszernek egyszerre. Ehhez kattintson a "Komponenslista" nyomógombra a maszkban:

A megjelenített komponenslista mindig az összes elıkészített gyógyszerre vonatkozik, és nem csak egy megjelölt gyógyszer-csoportra.

7.3

Leadás igazolása A leadás igazolásához kattintson a "Leadás igazolása" nyomógombra.

A gyógyszereket a program ezek után mint "leadott" menti el, és eltőnnek a "Leadás elıkészítése – beteg szerint" programrészben található listából. A leadott gyógyszereket a terápiatervben a program a megfelelı státusszal látja el:

78

cato® Felhasználói kézikönyv III. rész

8

Index

VISSZÁRUK

Egy már gyártott gyógyszer stornózásakor lehetséges annak megjelölése, mint "visszáru" (lásd a cato® Felhasználói Kézikönyv, II. rész). Ezáltal a felhasználó "közli" a cato®-val, hogy az infúzió nem lett beadva, és az osztályról visszakerült a gyógyszertárba. Ha vannak visszáruk a raktáron, akkor a cato® egy gyógyszer gyártásának elıkészítése során ellenırzi, hogy egy visszáru felhasználható-e. A következı körülmények közt lehetséges egy visszárut egy másik gyógyszernél felhasználni: •

Azonos készítmény: A visszáru hatóanyag-mennyisége legalább egyenlı, vagy kisebb kell, hogy legyen, mint az új gyógyszeré.

•

Azonos vivıoldat(ok): a vivıoldatok térfogata egyenlı, vagy kisebb kell, hogy legyen, mint az új gyógyszeré.

•

Egy vivıoldat nélküli bólusnál kifecskendezhetı anyag, illetve a bólus felhasználható, mint "munkafecskendı" egy infúziós tasak gyártásakor. Ez a funkció a "Gyártás elıkészítése – beteg szerint" programrészben még nem lett implementálva. A beteg szerinti elıkészítésél tehát ezek a visszáruk még egyelıre nem jelennek meg!

8.1

Visszáru a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben

Amennyiben a gyártás elıkészítése során a program talált megfelelı visszárut, akkor megjelenik egy párbeszédablak, amely megengedi a visszáru hozzárendelését egy, az elıkészítésre kiválasztott gyógyszerhez:

Ebben a példában egy gyógyszer (gyógyszer-szám: 62), amely 990 mg hatóanyaggal lett gyártva, stornózva lett, majd visszakerült a gyógyszertárba. Az új, még gyártandó gyógyszernél (gyógyszerszám: 62) a visszáru felhasználható, amennyiben még további 510 mg hatóanyagot befecskendezünk.

79


Gyártási címkék

A listaboxban a gyógyszer kiválasztásával, majd az "OK" nyomógombra kattintással elfogadhatjuk a visszárut, valamint a benne található hatóanyagmennyiséget bevon-hatjuk a gyártási javaslatba. Ezek után még 10 mg hatóanyagra szükség. A hozzárendelt visszáru a "Vivıoldat" rovatban jelenik meg; a kartonszám beadása már nem lehetséges, mivel azt a visszáru már meghatározta. A visszáru felhasználása a címkével ellátott tasak-szimbólumból is felismerhetı.

8.2

Visszáru a "Gravimetrikus gyártás"-nál

Egy gyógyszer visszárut felhasználó gyártásakor nincs semmilyen különbség a "szokásos" gyártás és e között. A visszáru hatóanyag-mennyisége már befecskendezettnek minısül, amibıl rögtön a gyártás megkezdésekor egy 990 mg-os elért hatóanyag-mennyiség adódik (ez az 1500 mg-nak kb. 66%-a):

A visszáru-tasakba fecskendezés elıtt a program felszólítja a felhasználót, hogy ellenırzés, és a pontos referencia-súly meghatározásának céljából helyezze azt a mérlegre. Amennyiben az aktuális súly egy bizonyos tolerancián belül nem egyezik a visszáru elmentett súlyával 23 , akkor az azonosítás sikertelennek minısül, és a program kijelez egy ennek megfelelı hibaüzenetet. A súlykülönbség nem figyelembe vételét a program az "" funkció-billentyő lenyomásával dokumentálja.

8.3

Visszáru a "Volumetrikus gyártás"-nál

Amennyiben jelenleg van visszáru a raktáron, amely az aktuális gyógyszernél felhasználható lenne, akkor a cato® automatikusan megjelenít egy listát, amelyben a visszáru használata explicit megadható.

23

Az infúziós tasak súlyát a cato® még az eredeti gyártásból ismeri. Esetleges súly-különbségek, amelyek pl. a címke ráragasztásából erednek, alpavetıen elhanyagolhatók a súly-azonosítás szempontjából.

80


Index

A "Visszárut nem felhasználni" standard opcióból a visszáru felhasználásához történı váltás során a cato® automatikusan kiszámítja, hogy kell-e, és ha igen, mennyi maradék oldatot kell a visszáruba befecskendezni, hogy az aktuális gyógyszer elrendelt hatóanyag-mennyiségét elérjük. Ügyeljen az esetleges vivıoldat befecskendezésére vonatkozó utasításokra is.

8.4

Aktuális visszáruk listája A "Gyártás" / "Visszáruk" menüpont felhívásával kimutatható az aktuális visszáruk listája. A hatóanyag-tartalom és az eredeti gyártás dátumán kívül az infúzió tarthatósága is megjelenik. A program a lejárt visszárukat nem vonja le automatikusan, hanem egy megfelelı utalással továbbra is felajánlja azokat gyártások során. Ebben a maszkban az arra jogosult felhasználó a visszáru(ka)t eldobhatja – ilyenkor a hatóanyag-felszívások az "eredeti" beteghez lesznek veszteségként hozzárendelve. A felhasználásra már javasolt visszáruk a listában zölden jelennek meg, és természetesen már nem levonhatók.

81


Gyártási címkék

9

MARADÉKOK NYILVÁNTARTÁSA A maradékok listája felhívható a "Maradékok" menüpont alatt, a "Gyártás" menüben. A különbözı színkódok a maradékok különbözı állapotára utalnak:

•

Zöld: maradék (maradék-szám nélkül is), amely épp használatban van24,

•

Piros: lejárt maradékok,

•

Barna: üvegek, amelyek mint "használatban" jelennek ugyan meg, de már több, mint egy hete nem voltak használva,

•

Kék: már levont maradékok, amelyek a "Maradékok aktiválása" funkciónál megjelennek (lásd lejjeb),

•

Fekete: "normális", tehát sem nem lejárt, sem nem lezárt maradékok.

Egy maradék megjelölésével kimutatható az adott üvegbıl eddig történt összes felszívás az alsó listában. Ezenkívül lehetséges egy maradék-címke utólagos nyomtatása, illetve egy maradék levonása – ezeknél az opcióknál lehetséges egyszerre több sor kiválasztása is egyszerre (a Ctrl-billentyő leütésével). A jobb felsı sarokban található opciós gombokkal módosítható a lejárati idıszak kijelzése ("három napon belül"), valamint az idıpont ("2004.1.1-én") közötti váltás. Egy maradék mindaddig a rendszerben marad, míg az üveg teljes tartalma fel lett szívva, illetve a maradék manuálisan le lett vonva ebben a programrészben. Másszóval: egy lejárt maradékot a program nem von le automatikusan, ami által az továbbra is rendelkezésre áll, egy ilyen maradékot a program azonban nem javasol automatikusan. 24

Az "Éppen használatban" ("zárt"-nak is jelezve) azt jelenti, hogy momentán folyamtban van gyártás ezzel az üveggel, és ezért ezt a maradékot addig más gyártás (biztonsági kamra) nem igényelheti.

82


Index

Egyes esetekben elıfordulhat, hogy a lista tartalmaz szám nélküli maradékot, amely nincs lezárva (tehát nem zöld) 25 . Ezekben az esetekben a címke nyomtatása elıtt a program automatikusan kioszt egy maradék-számot. Nagyon ritkán megjeleníthetık a fent említett barna maradék-sorok is. Ezek az üvegek bár lezártnak minısülnek, azonban mégis levonhatók, mivel hosszabb ideje már nem lettek használva, amibıl adódik, hogy valójában nem került sor gyártásra ezeknek az üvegeknek a felhasználásával.

9.1

Maradékok re-aktiválása

A megfelelı kijelölınégyzet aktiválásával kimutathatók az elmúlt hetek levont maradékai (ezek kék betővel jelennek meg). A "Maradékok re-aktiválása" nyomóbomb segítségével így átvehetı egy, a gyártás során tévesen levont maradék a listába.

9.2

Maradék-lista nyomtatása Az aktuális maradékok listájának nyomtatásához használja a "Maradékok nyilvántartása" maszkot, az eszköztárban található "Nyomtatás" szimbólumot, vagy a "Fájl" menüben hívja fel a "Nyomtat" menüpontot.

A cato® ezek után megjeleníti az összes, aktuális maradék listáját a képernyın:

25

Üvegek, amelyek éppen használatban vannak, természetesen még nem rendelkeznek maradék-számmal, ha újr kell oldani ıket, vagy már meg lettek szúrva. Amennyiben például egy gyártás az üvegek oldása után lett félbeszakítva, akkor a raktárban "ideiglenes maradékok" vannak, amelyek még nem kaptak maradék-számot (és esetleg soha nem is kapnak majd).

83

Gyártási címkék


10 GYÁRTÁSI CÍMKÉK UTÓLAGOS NYOMTATÁSA A "Gyártás" menüben található "Gyártási címke nyomtatása" menüpont alatt minden gyártott gyógyszerre kinyomtatható (utólag) gyártási címke. A gyártási nap beadása után megjelenik egy lista minden, aznap elvégzett gyártással. A megfelelı bejegyzés megjelölésével felhívható az elızetes, illetve nyomtatható a címke. Az "Üres címke nyomtatása" nyomógombra kattintva a program egy minta-címkét nyomtat adatok nélkül, amelyet kézzel ki lehet tölteni.

A különbözı beállítási lehetıségekre vonatkozóan (címke tartalma és layout-ja) olvassa el a 2. "Címkék" címő fejezetet.

84


Index

11 INDEX

A Abszolút minimális pontosság 42

B Befecskendezett hatóanyag ellenırzése 44 Billentyő-vezérlés 27 Billentyőzet-vezérlés 36 gyártás 36 Bólus gyártása 56 több fecskendıben 57

C Címke-editor 45 Címke-információ 11 Címkék 9, 67, 85 Címkék nyomtatása volumetrikus gyártás 69

D Direkt áttöltés 58

E Erısség javaslat módosítása 22

F

Gyártás elıkészítése– termék szerint 18 Gyártás félbeszakítása 53 Gyártás megszakítása 36, 53 Gyártás törlése 36 Gyártási címkék gyárt. elık. – beteg szerint 32 Gyártási javaslat 21 Gyártási képernyı 38 Gyártási menü 36 Gyártási protokoll 61 Gyártási utasítások 21 gyárt. elık. – beteg szerint 33 volumetrikus gyártás 69 Gyógyszer gyártás alatt átugrása 47 hasonlóak automatikus keresése 25 Gyógyszerlista 16

I Igazolás volumetrikus maradékokkal 63

K Kartonok lejárati dátum 14 módosítása 16 Készítmény-kombinációk 59 Komponens-lista 79 gyárt. elık. – beteg szerint 33 igazolása beteg szerint 34 Korrektúra-billentyő 39 túl kis fecskendınél 40

Felszívás több, mint egy fecskendıbe 42

G Gravimetrikus elıoldás 60 Gravimetrikus gyártás 35 Gyártás beteg szerint 8 hasonló gyógyszerek 25 termék szerint 8 Gyártás elıkészítése 18 módjai 18 okok 18 Gyártás elıkészítése– beteg szerint 28

L Leadandó gyógyszerek beteg szerinti leadás 77 gyógyszer szerinti leadás 75 Lista automatikus frissítése 20, 68

M Maradékok lista nyomtatása 84 nyilvántartása 83 mellécsomagolt oldóanyag 52 85

Gyártási címkék

O Oldóanyag mellécsomagolt 52 Oldóanyag-kartonok 73 dokumentációja 24 Oldóanyag-kombináció gyártás módszerei 49

P pontos végsı térfogat 55

T Túltöltés 51

U Üres címke 9 Üres tartályok

86


megöltése 56 Üveg általános súlya 15 Üveg levonása oldás után 52 Üvegek átugrása az oldási folyamat során 50

V Veszteségek igazolása 41 Visszáru 81 Visszáruk 80 lista 82 Vivıoldat darab-nyilvántartása 73 felszívás gyártás alatt 55 felszívások kiszámítása 55 Vivıoldat-kartonok darab-nyilvántartás 23 dokumentáció 23 dokumentációja 72

cato III. rész: Gravimetrikus és Volumetrikus gyártás

Recommend Documents