Hounsfield utáni „2.” forradalom: 1988 – 1989 Spirál / helikális / volumetrikus CT berendezés, leképezés
Spirál / helikális CT |
Gyors leképezés
|
1 kontrasztanyag adás Æ több fázisú mérés
|
Valódi arteriográfiás mérés
|
Javuló képminőség axiális síkú metszeteken kívül
|
Javuló grafikus megjelenés
|
Onkológiai, súlyos betegek vizsgálata
|
Virtuális endoszkópia
W. Kalender Æ
Spirál versus konvencionális (szekvenciális) CT
Légzési műtermék / respiratory misregistration
Spirál / helikális vizsgálat Hagyományos szekvenciális Æ cső rotáció + asztallap elmozdulás | Spirál / helikális / volumetrikus mérés Æ cső rotáció és asztallap elmozdulás EGYIDŐBEN | Korábbi paraméterek: szeletvastagság ill. asztallap elmozdulás | Spirál CT Æ pitch faktor | Pitch Æ csúcs, magaslat, hangmagasság | Pitch = asztallap elmozdulás (mm) | Pitch faktor = elmozdulás / szelet vastagság |
Pitch (faktor) |
Pitch = 1 y
|
Asztallap elmozdulás mértéke (mm) = rekonstruált metszet vastagsága (mm)
Pitch > 1 (pl. 1,25) Spirál / hélix kiterjedése y Asztallap elmozdulás > szelet vastagság y
|
Pitch < 1 Átfedő metszetek pl. CT-angió, MPR Æ 3D volumen! y Asztallap elmozdulás < szeletvastagság y Rekonstrukciós intervallum y
a
Spirál CT technológiai Forgó – gyűrű (slip ring) = áram illetve adatátvitel folyamatossága | Érzékenyebb detektor rendszer Æ dózis↓ | Speciális röntgencső, megfelelő hűtés |
|
NB spirál CT = 3. generációs elrendezés
1990-es évek vége: multislice CT (MSCT/ MDCT)
Jellemzők változása 1974
1984
1994
2004
300 s
5‐10 s
1‐2 s
0,33‐0,5
Adat/360° leképezés
55‐60 kB
1 MB
1‐2 MB
10‐100 MB
Kép mátrix
80 x 80
256 x 256
512 x 512
512 x 512
Szelet vas‐
13 mm
2‐10 mm
1‐10 mm
0,5‐1 mm
3 / cm
8‐12 / cm
10‐15 / cm
12–25/cm
Minimum scan idő
tagság Felbontás (vonal/cm)
W. Kalender: European Radiology, 2005, Suppl4., D21-24
Multislice / Multirow detektor CT |
Igen gyors leképezés
|
Izotropikus felbontás y Axiális felbontás = más síkú felbontás y Felbontás Æ térbeli, időbeli felbontásÇ Volumetrikus mérés y Mért adatok 3D térfogatban Æ postprocessing Egyetlen kontrasztanyag adás Æ több fáziú mérés y Korai artériás y Késői artériás y pancreaticus y Vénás / portális y Parenchymás fázis stb. Teljesen digitális adatfeldolgozás (leletezés, archiválás)
|
|
|
Paraméterek |
Vizsgált térfogat (VC, Volume Coverage)
|
VC = asztallap elmozdulás (mm) / idő [mm/s]
|
Pitch (factor) asztallap elmozdulás / rotáció P= kollimáció
MSCT Æ Új módszerek Teljes test leképezése („body CT) | Onkológia, baleseti ellátás | Vascularis vizsgálatok |
CT-angió Æ nagyobb volumen y A.renalis, carotis Æ has + alsó végtag; mellkasi, hasi angió y Szív vizsgálata y
|
Rutin vizsgálat része Coronalis rekonstrukció (más sík) y Más felbontású rekonstrukció Æ tüdő, csontok y
|
Perfúziós vizsgálatok
St. p. nephrectomiam Restaging
Tompa hasi trauma után
SSCT versus MSCT 1 versus 16
PICKER PQ 5000
SSCT versus MSCT
Beteg SBF-ről Súlyos hasi fájdalom Hasi Uh előtt rosszullét, reanimáció
Agyi perfúzió
Szív CT vizsgálata Szív CT vizsgálat Æ EBCT / EBT / Ultrafast CT | MSCT kifejlesztés egyik fő oka Æ szív vizsgálatának igénye | Szív anatómia | Coronariák | Ca-scoring | Funkció |
|
MSCT - éra Æ 16 szeletes CT-től elvégezhető
„Calcium scoring”
SLICE - WARS General Electric Philips Siemens 64 Æ 128 Æ 256 Æ 320
Toshiba
Dual – Source CT
1 CT / 2 röntgencső |
| | |
Többszeletes berendezések legújabb generációja Æ 64 szelet / rotáció „Dual source” Æ két sugárforrás Alap vizsgálat Æ 1 cső működik Speciális eset Æ 2 cső működik 2 cső 2 energiával (80, 140 kV) y 2 cső, ugyanazon röntgen sugár y
|
DE: már van 2. generációs DS CT is
1 CT / 2 röntgencső Két sugárforrás
Kettős energia
|
90 fokos elfordulás
|
80 ill 140 kV
|
Rövid leképezési idő
|
180 fokos cső elfordulás
|
Kevesebb kontrasztanyag igény
|
Ugyanazon szövet kétféle denzitás
|
Szív vizsgálat
|
„Csonteltávolítás”
|
Spec.: „XXL”
|
Speciális vizsgálat
Siemens Philips Toshiba
Tüdőembólia és tüdő perfúziós vizsgálat
Csont / ín; Csont / ér; Kőanalízis
Csúcstechnológia Gyártó:
Típus:
Év:
Szelet
T-rot. (s)
GE
Imatron
1980’
40
(0,0330,050)
EBCT GE
LightSpeed 2004/5? VCT
64
0,350
Philips
Brillance
128
0,330 - 1
256
0,270
64
0,330 0,0825
Siemens
Definition
? 2005
DSCT Flash Toshiba
Aquilion
2009? ?
2 x 64 DSCT
0,28-0,33
320
0,350-1,5
0,075-0,083
Kontrasztanyag adás SSCT Æ viszonylag lassú vizsgálat idő | Kontrasztanyag: 100-120-150 ml @ 2 ml/s | Vizsgálati idő: 20 – 30 sec | Általában FIX késleltetési idő | MSCT / MDCT Æ gyors vizsgálati idő (4 – 8 s) | Kontrasztanyag adás ideje, gyorsasága, üteme |
Személyfüggő y Vizsgálat függő y
|
Keringési idő Teszt – bolus adás y Bolus tracking technika y
Bolus Tracking
Kontrasztanyag halmozás Befolyásoló tényezők: 1. Betegtől függő tényezők 2. Kontrasztanyag injektálás 3. CT vizsgálat típusa - CT-angió - hasi CT (máj?, pancreas?, vese? betegség) - mellkas (rutin?, tüdőembólia?, aorta CTA?)
Kontrasztanyag halmozás 1. Beteggel összefüggő tényezők | Testtömeg | Keringési idő (cardiac output) 2. Kontasztanyag adással összefüggő tényezők | Beadás időtartama y | | |
Kontrasztanyag mennyiség / injektálás ütem
Injektálás üteme (flow) Kontrasztanyag töménység (mg I / ml) Só (Saline Flush”)
Irod.: KT Bae.Principles of CM Delivery and Scan Timing in MDCT. In: MDCT. A Practical Approach. Springer 2006.
Só injektálás / Saline Flush |
Kontasztanyag „maradvány” bemosása a vénába összekötöből
|
Ld. MRI gyakorlat
|
Növeli a kontraszatanyag mennyiséget
|
annak felhasználását
|
Tömény k.anyag okozta műtermék (streak artifact) csökkentése
Denzitás / halmozás görbe beadott kontrasztanyag függvényében Máj parenchyma aorta
MDCT. A Practical Approach, Springer
Denzitás / halmozás görbe kontrasztanyag beadás ütemének (flow) függvényében
MDCT. A Practical Approach. Springer
Idő / denzitás görbe kontrasztanyag adagolás üteme szerint
MDCT. A Practical Approach. Springer
Denzitás változás jód mennyiség szerint (aorta) MDCT. A Practical Approach. Springer
Két fázisú kontraszatanyag adás
MDCT. A Practical Approach. Springer
Eltérő kontrasztanyag adagolás – más kontrasztviszonyok
Hibrid módszerek | Radiológiai
módszerek Æ elsődlegesen anatómiai, morfológiai adatok | Nukleáris medicina Æ funkcionális és anatómiai adatok | PET / CT; SPECT / CT Æ NM specifikus kötődés + CT pontos lokalizálás | SPECT / CT Æ CT egyes esetekben NM aktivitás eredetét tisztázhatja, benignus – malignus elkülönítés Æ csontrendszer vizsgálata
