CAR Sint - Lievenspoort Gent UITDAGINGEN BINNEN DE VOLWASSENWERKING VAN HET CAR SINT LIEVENSPOORT. Multidisciplinaire revalidatie

25/04/2015

CAR Sint - Lievenspoort Gent

Joke Corteville

1

CAR Sint - Lievenspoort 2

UITDAGINGEN BINNEN DE VOLWASSENWERKING VAN HET CAR SINT – LIEVENSPOORT





ONICI 10TH EURO-CI SYMPOSIUM



9 APRIL 2015

09/04/2015

Volwassenen en CI

Multidisciplinaire revalidatie gesubsidieerd via conventie met het RIZIV en VAPH Hoorexpert:  Audiologische dienst  Hoorcentrum  Tinnitusdienst Diensten erkend door VAPH:  MDT: MultiDisciplinair Team


CAR Sint – Lievenspoort: visie

Joke Corteville

09/04/2015

Multidisciplinaire revalidatie

3

4







De hulpverlening is integraal, multidisciplinair en ambulant. De therapeutische interventies beogen maximale ontwikkeling van de perceptuele en communicatieve mogelijkheden. De hulpverlening vereist een intensieve samenwerking tussen de cliënt, zijn omgeving en het team.


Joke Corteville

Gehoorstoornissen Complexe ontwikkelingsstoornissen (taal, leren) Autismespectrumstoornissen Stotteren

09/04/2015


Doelgroep gehoor

Joke Corteville

09/04/2015

Doelgroep gehoor: volwassenen

5

6

     

Baby’s Peuters Kleuters Lagere school Adolescenten Volwassenen


  

Prelinguaal  postlinguaal HA, CI of combinatie? Bijkomende moeilijkheden:  Taalproblemen

bij tweede taal verwerving of prelinguaal doof  Evenwichtsproblemen  Tinnitus

Joke Corteville

09/04/2015


Joke Corteville

09/04/2015

1

25/04/2015

MARC

1. Intake en onderzoek

7

8

Marc, 43 jaar, prelinguaal zwaar slechthorend (HA op de leeftijd van 3 jaar), progressief gehoorverlies Connexine 26, geen gehoorproblematiek in de familie Getrouwd met horende vrouw, 2 horende kinderen (zoon17- dochter14) Orale communicatie Studies: BuBaO type 7  gewoon lager onderwijs, middelbaar hotelschool Werk: slagerij  maakt de bereidingen Hobby’s: experimenteel koken en tuinieren



Intakegesprek bij intakecoördinator  Luisteren

naar hulpvraag over komende onderzoeken

 Informeren  Planning

 Administratieve

gegevens

Hoorexpert: hoortoestelvernieuwing bood onvoldoende spraakverstaan Doorverwijzing naar een extern CI – team CI – team: onderzoek, operatie en fitting






Joke Corteville

09/04/2015


Onderzoek deel 1

Joke Corteville

09/04/2015

Onderzoek deel 1

9

10

Audioloog

NKO – arts

 In

kaart brengen van de gehoormogelijkheden van de cliënt

 Familiale

en medische anamnese: persoonlijke factoren  Klinisch onderzoek


Joke Corteville

09/04/2015


Tonale audiometrie: koptelefoon 11

Joke Corteville

09/04/2015

Vrij veld meting 12

Audiogram

Audiogram

Hz

-10

125

250

500

1000

Hz 2000

4000

8000

-10

500

1000

2000

4000

10

KT, Re

20

8000

60

Insert Li

70

Bg Re

dBHL

Insert Re

FF, re CI

40

FF, met HT

50

KT, Li

30

FF, z HT

40

KT, Re

20

KT, Li

30

dBHL

250

0

0 10

FF, met HT li

50

Insert Re

60

Insert Li

70 Bg Re

80

80

Bg Li

90

90

100

100

110

110

120

120


125

Joke Corteville

09/04/2015


Bg Li

Joke Corteville

09/04/2015

2

25/04/2015

Spraakaudiometrie

Onderzoek deel 2

13

14

NVA woordenlijst op 55dB HL, 65 dB SPL

Logopedist  Vaardigheden spraakafzien: 50 woorden van Uden Score 117/129 Exceptioneel goede liplezer


Joke Corteville

09/04/2015


Onderzoek deel 2

Joke Corteville

09/04/2015

Onderzoek deel 2

15

16

Logopedist  Analyse communicatietechnieken   

Psycholoog  Emotionele verwerking verlies gehoor, communicatieproblemen en verwerking omgeving  Verwachtingen en cognitieve mogelijkheden  Kennis rond problematiek  Gedrag: actief of weigerachtig?  Draagkracht  Vrij positief gezien ervaring met gehoorproblemen  Wenst assertiever te worden

Uitgangscondities: bv. op restaurant Gespreksonderwerpen: bv. onderwerp aangeven Gehanteerde taal: bv. articulatie, mimiek, dialect, …  Vermijdt tegenlicht en achtergrondlawaai, gaat steeds tegenover partner zitten  Durft weinig aandacht te trekken, wil niet opvallen  Doet vaak alsof, maar wil hierin veranderen  Visuele kenmerken zijn belangrijk  Hoopt met het CI te kunnen telefoneren



Bevragen nood aan hulpmiddelen  Beschikt over een trilwekker, deurbel met flitslamp en FM-systeem


Joke Corteville

09/04/2015


09/04/2015

2.Individuele therapie

1. Intake en onderzoek: teamoverleg 17

Joke Corteville

18

Het team stelt voor: - Individuele therapie bij 2 verschillende logopedisten - Mogelijkheid tot het volgen van 7 informatieve groepssessies (psycholoog, audioloog, logopedist) - Mogelijkheid tot het volgen van groepstherapie - Mogelijkheid tot thuisbegeleiding: aanpassingen thuis en omgeving - Steeds intern team en overleg CAR Sint - Lievenspoort Gent

Joke Corteville

09/04/2015

Kennismaking: interesses en omgeving cliënt (werk, gezin, …)  Aangepast materiaal





Luisterend oor bieden: logopediste is het klankbord voor de ervaringen van de cliënt.


Joke Corteville

09/04/2015

3

25/04/2015

2.Individuele therapie 19

20



TIP: aan de cliënt aanbieden een dagboek bij te houden: positieve, storende of negatieve ervaringen met het CI hierin noteren. bv. nieuwe geluiden: klokje, nagels hond op de vloer, …

Draagtijd Programmakeuze  Aanvullende hoorhulpmiddelen: accessoires  




Joke Corteville

Datalogging: toekomstgericht objectief ‘hoordagboek’. Maakt volgende thema’s bespreekbaar:

09/04/2015

Communicatie en overleg fittingteam: moeilijke uitleg fitting samen opnieuw bespreken.


2.Individuele therapie

Joke Corteville

09/04/2015

Enkele voorbeelden:

21

22



Bespreken van de omgeving van de cliënt:  

Reactie op het CI Aanpassingen door de omgeving (werk, gezin, …)

“Ik durf niet steeds te zeggen dat iemand binnensmonds praat, dat kan kwetsend overkomen.” “Dialect begrijp ik echt niet” “Als mensen luider gaan praten, dan vind ik het vervelend om te vragen stiller te spreken.” “Als ik alles wil begrijpen, moet ik steeds onderbreken” “Mijn vader vraagt de hele tijd ‘ben je mee?’ Die denkt zeker dat ik dom ben?”

TIP: De cliënt is rolmodel t.o.v. omgeving 

De omgeving moet aanpassingen doen, rekening houden met het probleem, … MAAR de cliënt blijft het goede voorbeeld


Joke Corteville

09/04/2015


Joke Corteville

09/04/2015

2.Individuele therapie 23

24





Omgeving kan zich vaak niet inleven in wat cliënt meemaakt Familie of partner meebrengen op therapie  Thuis/huiswerk  Simulaties



meegeven laten horen?

Vanuit groepssessies: avond voor partners, familie, vrienden


Joke Corteville

09/04/2015



De verwachtingen van de cliënt kaderen:  Rond

de duur van revalidatie de resultaten van het CI  Rond omgaan met het gehoorverlies  Rond

Verwachtingen en doelstellingen gedurende de hele revalidatie bijstellen en aanpassen aan de mogelijkheden.


Joke Corteville

09/04/2015

4

25/04/2015

Specifieke hoortraining:

Telefoneren

25

26

! Varieert van persoon tot persoon. ! Materiaal aanpassen aan niveau en interesses cliënt.

 

Bv. cijfers Afspraak op 7 mei ?

TIP: Zo snel mogelijk op tekstniveau werken.


Joke Corteville

Trainen op vraag Strategieën aanleren

09/04/2015


Muziek beluisteren

Joke Corteville

09/04/2015

Algemene communicatieaanpassingen CI

27

28

Op vraag Aangepast aan de cliënt  CI + HA  Luisteren naar andere talen 






Joke Corteville

09/04/2015


Joke Corteville

09/04/2015

3. Volgen van 7 informatieve sessies

Algemene communicatieaanpassingen CI 29

Communicatie met CI = luisteren + spraakafzien + cognitief invullen  vermoeiend!

30



Het sociaal leven: aanpassingen

Psycholoog, logopedist en audioloog:

bv. op restaurant museum bezoeken theater Ahosa vzw: Anders Horen door Spraakafzien thuisbegeleiding

1. Anatomie en werking gehoor 2. Gehoorversterkende middelen 3. Hulpmiddelen thuis en op het werk 4./5. Slechthorend of doof worden, hoe ga je er mee om? 6. Zorgverlening: tegemoetkomingen en aanpassingen 7. Gehoorrevalidatie


Joke Corteville

09/04/2015


Joke Corteville

09/04/2015

5

25/04/2015

4. Groepstherapie

4. Groepstherapie

31

32

Meer mogelijkheden in groep  individueel 





Communicatietraining Bv. rolmodel spiegelen, parafraseren spreker bevestigen



Assertiviteitsvaardigheden aanleren Bv. lichtinval TIP: opgepast met té assertief


Joke Corteville

09/04/2015

Spraakverstaan bij elkaar: andere stemmen, articulatie en dialect TIP: dialect kan een 2de taalverwerving zijn Herstelstrategieën bij blokkades bv. herhalingen


Joke Corteville

09/04/2015

Problemen en oplossingen 33

34



Sociaal – emotionele vaardigheden: problemen delen

“Als ik alles wil begrijpen, moet ik steeds onderbreken”  Topic vragen. Geef jezelf rust! Je kan niet steeds alles volgen.

“Ik durf niet steeds te zeggen dat iemand binnensmonds praat, dat kan kwetsend overkomen.”  Wees een goed rolmodel, leg uit waarom en positief bekrachtigen


Joke Corteville

“Mijn vader vraagt de hele tijd ‘ben je mee?’ Die denkt zeker dat ik dom ben?”  Opgepast met eigen interpretaties

09/04/2015


4. Groepstherapie

Joke Corteville

09/04/2015

4. Groepstherapie

35

36





Leren luisteren via andere kanalen: video, cd, telefoon, …



Informatieavond met partners, familie, vrienden

Opdrachten voor thuis: omgeving betrekken TIP: thuis zelf oplossingen zoeken i.f.v. spraakverstaan. Geef aan de omgeving aan dat het voor JOU moeilijk is om hen te begrijpen.

Anticiperen op de omgeving: bv. in de wachtzaal van het ziekenhuis




Joke Corteville

09/04/2015



Ook tinnitus in de groep: bijkomend gehoorverlies of normaalhorend


Joke Corteville

09/04/2015

6

25/04/2015

Marc

Gehoorrevalidatie volwassenen met CI

37

38

“ De groep is zeer interessant. Het sluit zo veel meer aan bij de realiteit dan de individuele therapie.”

Dank voor uw aandacht!

“ Ik leerde om op café mij te focussen op een gesprek met 1 à 2 vrienden in plaats van iedereen te willen volgen. Dit biedt meer rust.”

Joke Corteville Logopediste CAR Sint – Lievenspoort Gent

“ Wanneer iemand vervelend doet om te herhalen, kan ik daar nu al met humor op reageren.” CAR Sint - Lievenspoort Gent

Joke Corteville

09/04/2015


Joke Corteville

09/04/2015

Specifieke hoortraining: 39

40

Spraakaudiometrie Foutenanalyse:

Bijlagen hoortraining

Klinkers Kort – lang ij- a i - ie


Joke Corteville

09/04/2015

Medeklinkers Lang – lang ie - oe ie - ee ei - ou oo - ee


Training klinkers: klinkerdriehoek 41

Kort – kort e-a o- i i -a a-o

s-f b-p k-t-p r-l g-f m-n g-h f-z l-m w-l n - ng v-z

Joke Corteville

t-d l - ng b-d s-z w-m h-b

09/04/2015

Training klinkers: klinkerdriehoek 42

Analytische training:  Auditief beeld van de klank  Oefenen in diverse posities: klankkleur  Detectie, discriminatie en identificatie:  In

woorden woordparen  in zinsverband (context)

 Minimale



Opbouw: klinkerdriehoek:  Lang

t.o.v. Kort as  Horizontale as  Verticale


Joke Corteville

09/04/2015


Joke Corteville

09/04/2015

7

25/04/2015

Training medeklinkers

Medeklinkerschema

43

44

Horizontaal: Visueel verwarbare klanken: o.a. visemen Verticaal: Auditief verwarbare klanken: fonemen  Meeste fouten op deze klanken onderling


Joke Corteville

09/04/2015


Hoortraining medeklinkers: Marc 45

Joke Corteville

09/04/2015

Hoortraining medeklinkers: Marc 46

Eerst de auditief goed waarneembare:  Explosief t.o.v. fricatief 

Auditief verwarbaren:  Stemloze explosieven onderling: voorbeeld: p-t-k  Stemhebbende explosieven onderling: d-b  Nasalen onderling: m-n-(ng)  Stemloze fricatieven onderling: s-f  Stemhebbende fricatieven onderling: v-z  Stemhebbende fricatief “w” tgo “l “ of “m”  Vraagt cognitieve invulcapaciteiten

Stemhebbend – stemloos  Minimale

paren in contextniveau

Bv. baard – paard duin – tuin CAR Sint - Lievenspoort Gent

Joke Corteville

09/04/2015


Voorbeelden cognitief invullen

Joke Corteville

09/04/2015

Synthetische training

47

48





Taart – kaart – paard (p-t-k) Ik koop een … Vandaag is mijn dochter jarig, ik bak een … Vaat – zaad – vaak - zaak

Vanuit fouten  analytisch werken

Klein schematisch kaartje cognitieve invulcapaciteiten


Joke Corteville

09/04/2015


Joke Corteville

09/04/2015

8

25/04/2015



49

50


Joke Corteville

09/04/2015



Joke Corteville

09/04/2015

Evolutie

51

52

  

Opvolgen fittingen en vocale audiometrie Subjectieve bevindingen cliënt Speech tracking  Plafondscore  Intermodale

score auditief  eigen plafond  Uitbreiden omgevingslawaai, afstand spreker, CD en andere stemmen  Modaal

 CAR Sint - Lievenspoort Gent

Joke Corteville

09/04/2015

Combinatie CI en HA?


Joke Corteville

09/04/2015

9

CAR Sint - Lievenspoort Gent UITDAGINGEN BINNEN DE VOLWASSENWERKING VAN HET CAR SINT LIEVENSPOORT. Multidisciplinaire revalidatie

Recommend Documents