CAM in de orthopedische Praktijk New Age versus Old School

Gebruik van 3D CAD/CAM in de orthopedische Praktijk New Age versus Old School

Welkom Remco Schouten bc. Niek Wondergem bc. Bewegingstechnologen

Introductie •Inhoud van de presentatie Blok 1

Introductie

Blok 2 Blok 3

Algemene Probleemstelling Hoe kunnen minder ervaren orthopedisch adviseurs op korte termijn leren Trans-Femorale protheses aan te meten, op een hoogwaardige en doeltreffende manier?

Doelstelling presentatie

Is het gebruik van een 3D CAD/CAM systeem een serieus alternatief om dit probleem op te lossen? Hoe werkt een 3D CAD/CAM systeem in de orthopedische praktijk?

Introductie •Inhoud van de presentatie Blok 1

Inhoud van de presentatie

Blok 2 Blok 3

Blok 1 Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geïmplementeerd om het “maatneem probleem van TFprotheses” op te lossen? En voor welk systeem is gekozen? Blok 2 Wat zijn de praktijk resultaten?

Blok 3 Conclusies/aanbevelingen Discussie

Introductie Blok 1 •Problematiek Westland Orthopedie •Voor- en Nadelen OssurCAD Blok 2 Blok 3

Blok 1 Voorafgaand Onderzoek Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geïmplementeerd om het “maatneem probleem” op te lossen?

Voor- en nadelen van het gekozen CAD/CAM-systeem.

Introductie Blok 1 •Problematiek Westland Orthopedie •Voor- en Nadelen OssurCAD

Blok 1 Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geïmplementeerd

Problematiek Westland Orthopedie BV

Blok 2 Blok 3

• Weinig ervaring binnen het relatief jonge Westland team op het gebied van Trans-Femorale protheses •Inwerken duurt lang •Aanmeetlocatie belemmert maatnemen op conventionele manier •Maatneem- en correctiemethodes zijn niet gestandaardiseerd binnen Westland Orthopedie

•CAD/CAM systeem past binnen de kernwaarden van Westland Orthopedie

Introductie Blok 1 •Problematiek Westland Orthopedie •Voor- en Nadelen OssurCAD

Blok 1 Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geïmplementeerd

Problematiek Westland Orthopedie BV

Blok 2 Blok 3

Na een uitgbereid onderzoek lijkt het implementeren van een 3D CAD/CAM systeem een oplossing te zijn voor het TFmaatneem probleem. Gekozen wordt voor het Systeem van Ossur/Prolution OssurCAD.

Introductie •Inhoud van de presentatie

Blok 1 Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geimplementeerd

Blok 1 •Problematiek Westland Orthopedie •Voor- en Nadelen OssurCAD •Blok 2 •Blok 3

Voor- en Nadelen CAD Voordelen •Begrijpelijk programma •Betrouwbaar / door te ontwikkelen systeem •Systeem is te gebruiken op locatie •Snel te leren door Orthopedisch Adviseur (cursus) •Handmatig correcties uit te voeren om koker aan te passen aan individu •Data-opslag / Reproduceerbaarheid •Modern / Innovatief

Additionele voordelen •Snellere maatname dan gipsen •Goede kwaliteit proefkoker

Introductie •Inhoud van de presentatie

Blok 1 Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geimplementeerd

Blok 1 •Problematiek Westland Orthopedie •Voor- en Nadelen OssurCAD Blok 2 Blok 3

Voor- en Nadelen CAD Nadelen •Eindresultaat pasvorm onduidelijk (sprong in het diepe) •Het gevoelsmatig werken wordt minder (er moet gebruik gemaakt worden van harde data) •Veel programma opties  grotere kans op fouten Additionele Nadelen •Werken met software voor de ‘oudere’ werknemers vaak lastig (acceptatie) •Deel van de productie weggeven aan een extern bedrijf •Implementatie binnen bestaande werkwijze

Introductie Blok 1 Blok 2 Blok 3

Blok 2 Resultaten in de praktijk (CAD)

Introductie

Blok 2 Resultaten in de praktijk

Blok 1

Onderzoeksgroep OssurCAD

Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen

De geanalyseerde data:

•Corrigeren •Passen •Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname Blok 3

OssurCAD groep: n=63

Geslacht

Niveau

71% Man 29% Vrouw

51% 21% 15% 13%

Niveau Niveau Niveau Niveau

2 3 4 1

Voorziening

Suspention

62% Herhalingen 38% 1e Voorzieningen

51% 16% 13% 12%

Seal-in Liner Vacuum Liner-pin Liner-Koord

Introductie


Blok 1

Maatnemen

Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen •Corrigeren •Passen •Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname

Voordelen •Minder belastend voor de klant •Schone werkwijze •Makkelijker op locatie uit te voeren •Sneller dan de conventionele manier

Blok 3

Nadelen •Nauwkeurig meten (geen fysiek model) •ML-skeletal maar moeilijk te meten •Diepte van de koker moeilijk te meten

Introductie


Blok 1

Corrigeren

Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen •Corrigeren •Passen •Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname

Voordelen •Duidelijke weergave 3D model •Snellere modificatie dan gipsmodel •Individuele correcties zijn eenvoudig uit te voeren •Vrije keuze omvangreductie

Blok 3

Nadelen •Geen fysiek model (men moet vertrouwen op de gemeten maten) •Na standsverandering sommige maten niet meer reproduceerbaar (Assenstelsel verandert) •Men kan zich verliezen in de vele software opties en logisch nadenken ‘vergeten’

Introductie


Blok 1

Corrigeren

Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen

Gekozen Type kokers Westland (n=63)

•Corrigeren

•48% Male Anatomy

•Passen •Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname Blok 3

•17% Quad •13% Ischial Containment • 6% Female Anatomy • 3% Interim • 3% M.A.S.

Introductie


Blok 1

Corrigeren

Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen •Corrigeren

Redenen keuze Male Anatomy t.o.v. Ischial

•Passen •Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname Blok 3

•Male Anatomy heeft een groter verschil tussen de weke delen en de tuber. •Male Anatomy heeft een bredere tuberbank dan Ischial •Male Anatomy heeft een grotere Gluteus uitsparing

Introductie


Blok 1

Passen

Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen •Corrigeren •Passen •Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname Blok 3

Voordelen OssurCAD proefkokers ten op zichte van Westland Proefkokers •Levertijd •Goed bewerkbare kokers

Resultaten (n=63) •56% 1 proefkoker •31% 2 proefkokers • 3% 3 proefkokers

Introductie


Blok 1

Passen

Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen •Corrigeren

Meest voorkomende aanpassingen proefkoker 1

•Passen

•65% te krappe skeletal-ML maat

•Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname

•22% te diepe kokers

(moeilijk te meten)

(Houding instrument)

• 5% niet aanliggende illiumhoek (software gaat maar tot 10, stand) • 2% verkeerd volume / reductie

(menselijke fout, atrofie,hypertrofie)

Blok 3

Meest voorkomende voortgang •65% eerst CAD, daarna gipsmodel •25% eerst CAD, daarna CAD

Introductie


Blok 1 Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen •Corrigeren •Passen •Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname

Onderzoeksgroepen CAD versus Conventionele maatname De geanalyseerde data: OssurCAD groep: n=63

Geslacht

Niveau

71% Man 29% Vrouw

51% 21% 15% 13%

Blok 3


2 3 4 1

Voorziening

Suspention


51% 16% 13% 12%

Voorziening

Suspention


30% 60% 05% 05%


Conventionle groep: n=20

Geslacht

Niveau

60% Man 40% Vrouw

40% 40% 10% 10%


2 3 4 1


Introductie


Blok 1

Conventionele analyse

Blok 2 •Onderzoeksgroep OssurCAD •Maatnemen •Corrigeren •Passen •Onderzoeksgroepen OssurCAD versus Conventionele maatname Blok 3

77% Cad  23% Conventioneel.

87% van de eerste voorzieningen wordt bij Westland Orthopedie gedaan met CAD

Niet te analyseren •Aantal proefkoker per opdracht. Reden: 80% Herhalingen geen grote veranderingen nodig  geen proefkoker gemaakt.

Introductie Blok 1 Blok 2 Blok 3

Blok 3 Conclusies/aanbevelingen Discussie

Introductie

Blok 3 Conclusies

Blok 1

Conclusies

Blok 2 Blok 3 •Conclusies •Old school versus New age

Maatnemen •Skeletal ML-Maat & Diepte moeilijk te meten •Sneller en minder belastend •Alleen maten en geen fysiek model

Corrigeren •Vrij keuze type te kiezen koker •Individueel te maken kokers •Beste resultaten met Anatomy Male & Quad (65%)

Passen •Kwalitatief goede proefkokers •Goede resultaten pasvorm na maatname (87%) •Skeletal ML-Maat & Diepte het meest onjuist (87%) •Slechte vertaling van proefkoker terug naar de software (25%)

Introductie

Blok 3 Conclusies

Blok 1

Conclusies


Doelstelling presentatie

Is het gebruik van een 3D CAD/CAM systeem een serieus alternatief om dit probleem op te lossen? Hoe werkt een 3D CAD/CAM systeem in de orthopedische praktijk?

Westland Orthopedie vindt een succes rate van 87% (passende koker na 1 of 2 proefkokers) hoog genoeg om tevreden te zijn over het maatnemen middels OssurCad. Een onervaren groep, enthousiaste maatnemers heeft in een korte tijd geleerd een goede TF-prothese maat te nemen. Verder blijkt dat ook de ervaren maatnemers graag van het systeem gebruik maken. 87% van alle eerste voorzieningen wordt met CAD maatgenomen.

Introductie

Blok 3 Conclusies

Blok 1

Conclusies


New Age versus Old School New Age

Old School

•Snel proefkoker in huis

•Proefkoker zelf produceren

•Snelle correcties (Quad)

•Fysiek model

•Reproduceerbaar

•Meer handwerk

•Opslag data  server

•Opslag gipsmodellen  ruimte

•Lijn in werkwijze

•Iedereen andere manier

•Ervaring minder belangrijk

•Ervaring zeer belangrijk

Introductie

Blok 3 Conclusies

Blok 1

Conclusies


New Age versus Old School Bij Westland Orthopedie eindigt deze wedstrijd in een gelijkspel Gebruik van 3D CAD/CAM staat op gelijke voet met het conventioneel aanmeten van een TF prothese, in de Westland Orthopedie praktijk

Minder ervaren orthopedisch adviseurs kunnen op korte termijn leren Trans-Femorale protheses aan te meten, op een hoogwaardige en doeltreffende manier

Discussie

Hartelijk dank voor uw aandacht

CAM in de orthopedische Praktijk New Age versus Old School

Recommend Documents