5 Borstvoeding en een hartafwijking Conny Mooij
Inhoud presentatie
Casus Klaasje Waarom borstvoeding? Kolven Early Feeding Skills Stellingen Werken naar ontslag
Casus
Klaasje wordt geboren na 41 weken Partus: sectio ivm foetale nood Hartafwijking bij 20 week echo gezien 1ste kindje van ouders Moeder wil graag borstvoeding geven Klaasje wordt p.p. opgenomen op neonatologie
Casus Klaasje
Opname op neonatologie Na echo blijkt een transpositie Klaasje start met Prostin infuus en komt aan de beademing Rashkind vindt plaats Naast infuzen/lijnen /beademing ook CFM/NIRS Voeding M(inimal) E(nteral) F(eeding)
Stelling
In deze situatie kan Klaasje geen borstvoeding krijgen en heeft ze dat ook niet nodig
Waarom borstvoeding?
Snelle maaglediging Protectie wand maag-darmkanaal Olygosachariden Lactoferrine Immuunglobulines Bifidus factor Groeifactoren voor darmrijping Moeder-kind binding
Stelling
Zus van moeder heeft nog een Freestyle kolf van Medela, die kan ze prima gebruiken!
Kolven
Welke kolf? Kolven met de hand Hoe vaak per dag? Ook ‘s nachts? Hoeveel is normaal? Melkproduktie na 7-10 dagen Ideaal ≥ 750 ml Grens 350-500 ml Laag ≤ 350 ml
Hoe zat het ook alweer?
Kolven/ Te weinig melk
Na 10 dagen < 500ml/dag Vragen naar soort kolf, kolfschelp grootte Op Kraamafdeling 25 en 27 van Beldico Medela standaard: 24 mm!! Toeschiet reflex? Tepels worden dikker en langer Clusterkolven Kolven in de nacht?
Adviezen voor moeder
Rust???? Voeding Drinken Medicatie ? Anaemie Vragen naar vloeien/ anti conceptie
Stelling
Moeder vraagt: ik wil graag borstvoeding en kunstvoeding combineren kan dat?
Kolven/ teveel melk
Wat moet ik met al die melk? Kan ik melk doneren?
Bewaren van moedermelk
Kamer Temp 20
Koelkast 4 gr
Vriezer -15gr
Diepvries na -20gr opwarm en
Verse moeder melk
5-10 uren
5 dagen
3 mnd
6 mnd
1 uur
Ont dooide mm
1 uur
24 uur
24 uur
24 uur
1 uur
Slimme weetjes bij ontdooide moedermelk Verse moedermelk altijd de voorkeur Kleurvariatie Geuren Vlokken Spruw Invriezen in BPA vrij plastic Opwarmen geleidelijk, niet in magnetron
Vervolg casus Klaasje
Klaasje knapt op en kan na 4 dagen geëxtubeerd worden Voeding wordt langzaam uitgebreid Klaasje blijft tachypnoeïsch Mag starten met orale voeding
Stelling
Klaasje mag starten met orale voeding Het is vooral belangrijk hoeveel voeding ze per fles drinkt.
Early Feeding Skills
Waarom EFS? Waarom zijligging? Welke stress signalen ken je? Wat kun je aanpassen aan de flesvoeding? Welke fles?
Welke fles, welke speen
EFS scorelijst
Na de operatie
Opname op de kinderic Kolven fulltime Veel zorgen Buidelen? Weinig slaap
Overplaatsing kinderafdeling
Klaasje knapt op en gaat naar de kinderafdeling Mag drinken aan de borst of met de fles Ouders zijn in RMD Ouders zijn erg moe na spannende periode Vader moet terug naar huis voor werk
Aanleggen
Biological Nurturing
Stelling
Klaasje mag aangelegd worden, moet minimale intake krijgen. Klaasje moet elke keer worden aangelegd en worden bijgevoed na de borst met fingerfeeding om tepel speen verwarring te voorkomen
Bijvoeding
Cupfeeding Fingerfeeding Bijvoeden aan de borst Flesvoeding
Werken naar ontslag
Klaasje mag binnenkort naar huis Hoe vaak gaat moeder aanleggen Hoeveel moet er bijgevoed worden Waar moet moeder op letten? Hoe vaak moet moeder nog kolven?
Ontslagbeleid
Voldoende moedermelk productie/ kind drinkt voldoende Voldoende moedermelk productie/ kind drinkt nog niet alles aan de borst Te weinig moedermelk productie/ kind drinkt goed aan de borst Te weinig moedermelk productie/ kind drinkt nog niet goed aan de borst
Ontslag
Vragen aan moeder of ze kan schatten/voelen hoe Klaasje heeft gedronken Wegen voor en na de voeding? Goede voeding: niet bijvoeden? Volgende voeding alleen flesvoeding/sondevoeding 2xdd aan de borst en uitbreiden Welke controles doe je thuis? Hoe geef je de fles?
Begeleiding thuis
VBN LLL Lactatiekundigen zelfstandig of aangesloten bij (kraamzorg)organisatie (IBCLC) NVL
Bronnen
Breastfeeding and Human Lactation- Jan Riordan and Karen Wambach Supporting sucking skills- C. Watson Genna Borstvoeding.com Immunologie en bv en medicatie- E. Post
Vragen???????
