Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Boj s mastitidami na mléčných farmách I V. Krömker
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
Obsah • • • • • •
Představení Diagnóza Analýza rizik Pracovní standardy Léčba Závěr
University of Applied Sciences and Arts
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Cíle – zdraví mléčné žlázy • Stádo bez výskytu Sc. agalactiae a Mycoplasma spp. • S. aureus na nízkém stupni prevalence (< 5 % infikovaných zvířat) • Výskyt mastitid u jalovic na nízké úrovni (< 20 %) • Výskyt klinických případů s prostřeďovými bakteriemi a < 20% /rok
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Definice mastitidy* (DVG, 1994)
Obsah buněk
Patogeny
[buněk/ml mléko]
-
+
< 100.000
normální
latentní infekce
sekrece (NS)
(LI)
nespecifické
mastitidy (M)
> 100.000
mastitidy (UM)
* Na základě cyto-bakteriologického vyšetření vzorků ze čtvrtí
mléčné žlázy
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Diagnóza
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Typické klíčové ukazatele zdravé mléčné žlázy BMSCC léčených zvířat % laktujících zvířat < 100.000 /měsíc % nových infekcí/ měsíc % opakujících se případů mastitid /rok
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Situace v chovu (KU) Klíčové ukazatele
průměr/cíl [%]
n (%) krav CMSCC > 100.000 buněk/mL
~50/~25
n (%) krav minulý měsíc < 100.000 a nyní > 100.000
~20/~12
n (%) krav CMSCC > 700.000 buněk/mL po 3 kontroly
~ 5/~2
n (%) klinických případů mastitidy/rok
~50/~12
n (%) prvotelek CMSCC > 100.000 buněk/ při 1. kontrole Léčba v době stání na sucho Poslední kontrola vs. první kontrola > 100.000 buněk/ml vs. < 100.000 buněk/ml < 100.000 buněk/ml vs. > 100.000 buněk/ml
~40/~5
>50 < 15
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
“Nové infekce” za měsíc laktace 18
Numbers of new infections
16 14 12 10 8 6 4 2 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tim e o f n ew in fe c tio n (m o n th o f la cta tio n )
11
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Jaký je toto patogen?
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Vzorky mléka? • Start: 10 klinických případů, 10 dojnic po otelení, 10 SB > 200.000 buněk/ml čtvrťové vzorky mléka
• Sc. agalactiae/Mycoplasma spp.: celé stádo jednorázově
• S. aureus: celé stádo postupně
• Ostatní: jalovice s vysokým SB po otelení , klinické případy, vysoké SB
• Velká stáda: monitoring Sc. agalactiae, S. aureus, Mycoplasma v bazénovém vzorku mléka
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Typické bakteriologické rozvrstvení (klinické případy) (10 publikací)
• • • • • •
Sc. agalactiae, S. aureus CNS Prostřeďové streptokoky Koliformní Ostatní Bez růstu
= = = = = =
0-11 % 3-26 % 14-44 % 12-40 % 4-15 % 19-46 %
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Epidemiologie mastitid – praktické aspekty Farm: Krömker
Klasifikace (IDF 1999) • Těžké, střední, mírné, subklinické • Těžké a střední klinické mastitidy potřebují ATB léčbu (welfare zvířat)
Date 02/04/12 /2 04/04/12 /1 14/04/12 /1 17/04/12 /2 20/04/12 /1
Date: April 2012
Cow
Quar Leve Ther ter l apy
155
fr
S
Yes
27
Rl
M
No
207
Fl
L
No
75
Fr
L
No
188
Rr
M
Yes
• Rozhodnutí o léčbě mírných klinických mastitid by měly být založeny spíše na ekonomickém hodnocení Mírné (koliformní) Střední Těžké
= 52 – 75 % (48 %) = 20 – 41 % (31 %) = 5 - 23 % (21 %)
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Infekční tlak – relativní důležitost různých aspektů pro boj s mastitidami
MASTITIDA
D + V c á v e + n sS y a k a sá .n o d P o á n a ca r k t e ů z é u a irv m m + í o b ie u + ř d a u n K a s n zn a iů ,cít é tža e n n e S D f o í.+ o a v s+ jk é o ta + e t d u P g n o S k e o a ír B z u lr y ,v a a s + a tcn + m + rtě s Z n in u tp o í a k rě h e ů u t,s o k n t ý r su S u .u tb k o ů kd k + ly is+ m R g n la iéu lc ck e a k a c ý td c+ io h M j a o i e iu č ce n + fh
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Rizika v managementu – infekční patogeny
Separace, léčba, vyřazení Kondice struku Rukavice, výměna násadců, nasazování
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Analýza risku– prostřeďové patogeny Problémy s mastitidou Nízké bazénové SB, hodně klinických infekcí
Hlavní patogenní bakterie + Sc. uberis, E. coli, Klebsiella, Enterobacter
Zdroj patogenů Stelivo +++ Hnůj ++ Nejsou infekční patogeny+
Vektory Hygiena boxů + Hygiena ustájení suchostojných ++ Klima stájí + Čištění struků+
Průvodní faktory +++
Obecná imunitní odezva Bachorová acidóza(t/b)1.0 +++ Ketóza(t/b) 1.5 +++ Problémy s paznehty ++ Enteritida +
Optimalizace krmení Ustájení suchostojných Kvalita podestýlky Hygienické podmínky Čištění před dojením
Imunitní odpověď struků Kondice struků +++ Stupeň vydojení + Otevřený strukový kanálek +++
dojnic
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Analýza risku– kožní oport. bakterie Problémy mastitidy Střední bazénové SB, střední počet klinických infekcí Hlavní patogenní bakterie ++ Koaguláza negativní stafylokoky (CNS)
Zdroj patogenů Kůže struku +++ Neinfekční patogeny +
Vektory Ruce dojiče++ Čištění před dojením+ Nedezinfikování po dojení +
Průvodní faktory ++
Obecná imunitní odpově d Bachorová acidóza (t/b)1,0 + Ketóza (t/b) 1,5 +
Optimalizace čištění před dojením stav struku dezinfekce struku
Imunitní odpověď struků Kondice struků +++ Stupeň vydojení + Otevřený strukový kanálek +++
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Pracovní standardy
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Hygienická opatření v kotcích a lehárnách (pro boj s prostřeďovými mastitidami) 1.
Optimalizace hygieny v telícím kotci (odstraňování hnoje, čištění, nová podestýlka po každém otelení)
2.
Důkladné čištění leháren a průchozích chodeb (čisté dojnice v dojírně)
3.
Krátký interval pro výměnu podestýlky (max. 2 dny)
4.
Stelivová sláma/hobliny nejlepší kvality a optimálně skladovaná (suché, pod střechou)
5.
Neskladovat stelivový materiál v přední části odpočinkových prostor
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Snížení počtu mikroogranismů na rukou dojičů a v dojících strojích 1. Jednorázové rukavice 2. Pořadí dojení (skupiny) 3. Dezinfekce strojů (peroctová kys. 500-1000 ppm po dobu 35 sec.; vana, airwash, vědro, postřikový systém/trysky na květiny); kontrolovat dezinfekční kapacitu testovacícm proužkem 4. Omezit odstřikování na končetiny nebo použít nádoby na 1. střiky 5. ISO certifikovaný přístroj 6. Nízké kolísání podtlaku 7. Laminar tok mléka 8. Dezinfekce po dojení
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Snížení počtu mikroogranismů na kůži struků Příprava mléčné žlázy
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Odstranění chlupů Dojírna bez hrubých nečistot Suché čistění je dostatečné Jednorázové papírové utěrky (suché/vlhké) nebo hadry – 1x na dojnici a jedno dojení Čištění hrotů struků (min. 5 sec.) Test čistoty hrotu struku– u 95%, struků max. trochu šedivé zbarvení, ale bez viditelných nečistot
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Lokální imunitní obrana
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Strojové dojení
• jemné, rychlé/volné a kompletní • ovlivňuje nový výskyt infekcí • strojové dojení způsobuje 20% nových infekcí na farmě, app.
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
10 % mastitis (Mein et al. 2004)
10 % mastitis (Mein et al. 2004)
University of Applied Sciences and Arts
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Zdraví mléčné žlázy a strojové dojení 1. Patogenní bakterie v blízkosti strukového kanálku (strukové násadce, mléko)
Infection
2. Zrychlení do strukového kanálku
Invasion
3. Snížení obranschopnosti v blízkosti strukového kanálku
Contamination
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Zlepšení lokální obranyschopnosti (struk) 1.
Akutní stav struku (cíl: < 20 % struků s kroužky na bázi struku, změna barvy struku (cyanóza) a/nebo < 10 % struků s krváceninami
2.
Chronický stav struku (cíl: < 15 % struků s hyperkeratózou (více než malý bílý kroužek)
3.
Zbytkové mléko po dojení ve vemeni (cíl: < 10 % zvířat se zbytkem mléka > 300 g)
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Příčiny špatné kondice struku - akutní 1. Nedostatečná stimulace (příliš malá manuální stimulace, příliš krátká doba čekání) 2. Šplhání strukových násadců (vlhké struky, krátká A-fáze) 3. Špatná pulzace (poměr sání vs . stisku (příliš krátká D-fáze) 4. Špatně zvolené strukové gumy (špatný průměr, popraskané podtlakem) 5. Špatně zvolené stroje (hmotnost, pozice)
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Příčiny špatné kondice struku - chronické
• Čas s nízkým průtokem mléka < 1 kg • Nízké kolísání podtlaku v krátké mléčné hadici • Dlouhé struky • Špičaté zakončení struků
2
1
3
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Snížení počtu mikroorganismů snížením kolísání podtlaku na koncích struků 1. Nasazování / snímání bez masivního vniknutí vzduchu • •
Kompulsivní ventilace strojů rukou Technické chyby v ACR (automatické snímání strojů)
2. Ventilační otvory jsou na stroji příliš malé 3. Vniknutí vzduchu na konci dojení (pískání násadců max. 5% zvířat) – – – – –
Nedostatečná stimulace Vhodná struková guma Úroveň podtlaku na konci struku Pozice stroje/morfologie vemene <5 kPa ztráta podtlaku při maximálním toku mléka
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Kontrolní body pro posouzení strojního dojení Chování zvířat Vstup do dojírny (hbitý) Defekace v dojírně (zřídka, <5%) Přežvykování v dojírně (vysoké> 30%) Obranné pohyby při dojení (nepatrné) Ocas není přitlačován k tělu
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Doporučené postupy dojení
• čisté, bezstresové prostředí pro dojnice
• kontrola odstřiků a mléčné žlázy na mastitidy • čištění struků (suché jednorázové utěrky, odstraněné chlupy = méně nečistoty) • stimluace (manuální kontakt s dojnicí – min. 10 sek, čas mezi prvním dotykem a nasazením min.60 sec., max. 90 sec, včetně odstřikování a očištění ) • nasazování bez „syčení“ • poloha (stroj svisle pod struky, strukové návlečky a hadice nestočené, nezkřivené) •ACR (automatické snímání) 300g/min. 10 sec., postdip bezprostředně po sejmutí stroje (ošetření kůže a dezinfekce)
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Obecná obranyschopnost
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Ketózou ovlivněné obranné mechanismy vemene (Suriyasathaporn, 2000)
•Snížená PMN (neutrofily?) schopnost fagocytózy •Snižuje množství of superoxide aniontů leukocytů •Snižuje množství cytokinů produkovaných leukocyty •Snižuje počet leukocytů v krvi •Snižuje chemotaxi
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Rizikové faktory enviromentálních mastitid (64 chovů) Rizikový faktor Poměr tuk/bílkovina ≤1.0 /> 5 % z chovu Pozitivní test na BHB v 1-4 týdnu laktace Kvalita podestýlky (Tbc > 107 cfu/g) Vysoký individuální tok mléka > 5 kg/min > 5 % z chovu Krávy infikované S.aureus/S. agalac. v chovu Poporodní paréza (Curtis 1983) Poporodní paréza (pro koliformní infekce; Curtis 1983) Retence placenty (Emmanuelson 1993)
OR (poměr rizika) 4.9 3.5 10.7 9.1 0.04 8.1 9.0 ++
Krömker & Grabowski 2002
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Rizikové faktory imunokompetence krávy
Riziko pro rozvoj mastitidy se zvyšuje
1.5 - 8 krát
• Chyby ustájení – Přeplnění stájí, zásobení pitnou vodou
• Stres – Přeplnění stájí, hygiena, klima, management
• Nemoci
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Krmení a zdraví vemene
OR/RR pro vznik mastitidy
2-15
• Přímá kontaminace vemene – enteritida • Snížení obranyschopnosti těla – Energie ++ or – – Protein ++ – Struktura – – KD bohatá na rychle degradovatelné uhlohydráty – Deficit Se, Na, Ca, vitamínů – Přebytek proteinu v době stání na sucho – Otok vemene
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Krmení může zlepšit celkovou obranyschopnost • Nízký výskyt hypokalcémií (poměr, vitamin D3, bolusy) • Nízký výskyt otoků vemene (protein, K, Na) • Vysoký příjem sušiny (H2O, zdravé končetiny, chutnost, hustota zvířat) • Stálé zásobení živinami – Tuk/bílkovina - poměr (den 1-100) <= 5 % > 1,5 – tuk/bílkovina - poměr <= 5 % < 1,0 – močovina < 300 ppm (sd < 20 ppm) • Nízká frekvence onemocnění (problémy končetin)
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
Léčba
University of Applied Sciences and Arts
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Jak zaměřit antibiotickou léčbu mastitid dle různých patogenů ? (Erskine 2003 mod.) Patogen
Trvání infekce
Cílová lokalizace
Intensita vylučování
S. aureus Sc. agalactiae KNS Sc. uberis Koliformní
Měsíce - roky Měsíce - roky Týdny Dny - týdny Dny - týdny
Mléčný parenchym Mlékovody Mlékovody Mlékovody/paren chym,dojnice
Nízká - střední Vysoká Střední Vysoká Nízká
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Faktory ovlivňující výsledek léčby • Stádové faktory +++ – Stupeň hygieny – Obranyshopnost – krmení/ustájení – Počet nových infekcí
• Individuální vliv zvířete +++ – Chronicita – Individuální obranyschopnost
• Mikrobialní faktory ++ – Pravděpodobnost vyléčení ( spontánní – nevyléčitelný ) – Infekční tlak
• Léčiva + – Citlivost/rezistence – Praktická aplikace
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Identifikace nevyléčitelných dojnic 3x v KU v řadě >700.000 buněk/ml ⇓ ⇓ Léčba před Počet SB u dojnice
>2
⇓
> 1 Mio.
⇓
Lump > tangerine (S. aureus)
⇓
> 2 infikované čtvrtě (S. aureus)
⇓
Věk > 3 laktace
⇓
Hamann 1993, Sol et al. 1999, Krömker et al. 2003, Osteras 2006
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Co víme o léčbě mastitid Úspěšnost léčby závisí na: • dojnici ( věk ) • původci Sc. uberis 89 %, KNS 85 %, Sc. dysgalactiae 69 %, S. aureus 33%, Kvasinky, Pseudomonas spp., Mykoplasma spp., Prototheca spp. 0 %
• 5-40 % případů je mikrobiologicky negativních • diagnóza před léčbou
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Co víme o léčbě mastitid • Prodloužená doba léčby je doporučována – u S. aureus a Str. uberis – ve stádech s nízkým počtem nových infekcí
• Častější vydojování není doporučováno • NSAID – vliv na závažné mastitidy ( 3. stupeň ) • Parenterální antimikrobiální léčba pro závažné koliformní mastitidy (přežití +, stav po léčbě +) – Intramamární léčba ? = časté samovyléčení, mnohá léčiva bez efektu
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Jak léčit Str. agalactiae? • Jednorázová léčba stáda (všechna zvířata, všechny čtvrtě ) • Jednorázová léčba všech infikovaných dojnic (3x 3 Mio I.E. Penicillin G na čtvrť/24 h ) • Intramammární léčba, při nedostatečné hygieně parenterální léčba (Penethamat-Hydrojodid) • Separace • Opakované vyšetření za 2 týdny • Vyřazení pozitivních kusů • Opakované vyšetření negativních zvířat za další týden • Vyřazení pozitivních kusů
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Doporučení k léčbě Infekce : • Klinické příznaky (střední nebo závažné) – gram positivní původci: prodloužená léčba 1. mastitidy v laktaci 1 & 2 – gram negativní původci a horečka: tekutiny, NSAID, parenterální antibiotika
• Subklinické a klinické: – Str. agalactiae, Str. dysgalactiae, Str. canis: okamžitá léčba (Penicillin)
• S. aureus: – Suchostojné období a časná laktace(d 0-30)
• Ostatní: – Jen jako krizové opatření a po poklesu infekčního tlaku
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Strategie léčby mastitid • • • •
Zlepšení hygieny Optimalizace imunitní obrany Včasné zahájení léčby 1. případ mastitidy na 1. a 2. laktaci = nutnost léčby!! • Opakované případy= omezená léčba • V dlouhodobém horizontu: Snížení antibiotik díky nižšímu počtu nových infekcí
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Shrnutí Kontrola mastitid znamená – Odhalení správných vztahů – Provedení analýzy rizik mastitid – Snížení nákladů v hledání účinné léčby-vyšší náklady kontroly rizik ( prevence) – Určení specifických rizikových faktorů pro konkrétní stádo – Kontrola infekčních patogenů mléčné žlázy – Zlepšení hygieny – Snížení výskytu ketóz a acidóz ve stádě (příjem sušiny )
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Děkuji za vaši pozornost
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Kdo jsem ? Volker Krömker… • DVM (Hanover 1990) • 5 let praktický veterinární lékař ve Westfalsku (skot a koně) • 6 let hygiena mléka Univ. Vet. Med. Hanover • 3 roky udder health service Lower Saxony • Od r.2004: University of Applied Science Hanover konsultant v problematice mastitid (Evropa a střední východ) • Specialista na hygienu a epidemiologii mléka • Dipl. European College of Bovine Health Management
Fak. II – Bioverfahrenstechnik Mikrobiologie
University of Applied Sciences and Arts
Lower Saxony - Niedersachsen •14,600 mléčných farem •730,000 dojnic •50 dojnic/stádo •218,000 buněk/ml bazenovém vzorku mléka •2 € centy /kg mléka náklady na mastitidu •41 % (subklinické) a 78 % (klinické) environmentální patogeny