Bijlage 5 BEWIJSSTUKKEN NIEUWE ZORGAANBIEDERS TEN BEHOEVE VAN DE ZORGINKOOP LANGDURIGE ZORG 2016
Zorgverzekeraars Nederland Juni 2015
1. Inleiding De bestaande toelatingen voor persoonlijke verzorging, verpleging, behandeling en/of begeleiding in de AWBZ zijn vanaf 1 januari 2015 geldig voor de Wlz-zorg. De bestaande toelatingen met verblijf en vermelding van de capaciteit worden gehanteerd tot en met 2017, vanwege het overgangsregime bekostiging van kapitaallasten. Het Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg (CIBG) verwerkt de wijzigingen in de capaciteit tot en met 2017. Vanaf 2015 worden geen toelatingen voor verblijf of een 0-plaatsentoelating meer afgegeven. De reikwijdte voor levering van het volledig pakket thuis (vpt) is per 1 januari 2015 verruimd. Ook aanbieders zonder een verblijfstoelating of een toelating van 0-beddenverblijf mogen dit leveren. Levering van het vpt en modulair pakket thuis (mpt) is dus in principe toegankelijk voor zowel aanbieders met toelating voor verblijf, als zonder. Zoals toegelicht in hoofdstuk 2 van het Inkoopkader dienen nieuwe zorgaanbieders een aantal aanvullende bewijsstukken aan te leveren. Deze worden hieronder nader toegelicht. Het betreft aspecten die van bestaande zorgaanbieders reeds bekend zijn. 2. Bewijsstukken nieuwe zorgaanbieders 2.1
Bestuursverklaring Voor geheel nieuwe zorgaanbieders geldt dat zij de Bestuursverklaring (Bijlage 3) moeten invullen en aantonen dat zij aan een aantal voorwaarden uit de Bestuursverklaring voldoen. Voor zorgaanbieders nieuw in de regio geldt dat zij de Bestuursverklaring invullen en aantonen dat zij aan een aantal voorwaarden voldoen. Indien dit een regio van een ander zorgkantoor dan XXX is (zie hiervoor de definitie van nieuwe aanbieders in hoofdstuk 2 van het Inkoopkader) , verklaart de zorgaanbieder dat hij beschikt over een overeenkomst die met een ander zorgkantoor voor 2015 is afgesloten. In de Bestuursverklaring wordt gevraagd aan te geven met welk(e) zorgkanto(o)r(en) een overeenkomst is afgesloten. Zorgkantoren nemen met elkaar contact op om de inschrijving van de nieuwe zorgaanbieder te bespreken en te vragen of er inderdaad al een overeenkomst is en of er punten zijn die aandacht behoeven. Echter, een goedgekeurde bestuursverklaring betekent enkel dat de zorgaanbieder - naar oordeel van de betreffende zorgkantoren - voldoet aan de algemene geschiktheidseisen. Dit betekent nog niet dat XXX daadwerkelijk overgaat tot het aanbieden van een overeenkomst. Voor zorgaanbieders nieuw zzp/vpt geldt dat de zorgaanbieder de Bestuursverklaring moet invullen en aan een aantal voorwaarden voldoen die in de volgende paragraaf zijn aangegeven.
Of XXXX daadwerkelijk een overeenkomst aangaat met een geheel nieuwe zorgaanbieder of nieuw in de regio of zorgaanbieders met nieuw zzp/vpt, is mede afhankelijk van de beoordeling van het ondernemingsplan in relatie tot de regionale behoefte. Inden van toepassing, is specifieke informatie daarover opgenomen in de regionale paragraaf bij dit Inkoopkader. Pas als XXX een productieafspraak maakt met de zorgaanbieder, biedt XXX aan om een overeenkomst aan te gaan met de zorgaanbieder. Bij de categorie ‘nieuw in de regio’ geldt dit zowel voor nieuw in de regio vanuit een ander zorgkantoor dan XXX als voor nieuw in een van de andere regio’s van XXXX, dan waar voor 2015 een overeenkomst voor is gesloten.
Aanvullende toetredingseisen nieuwe aanbieders
2
2.2
Voorwaarden voor nieuwe zorgaanbieders
2.2.1
Voorwaarden geheel nieuwe zorgaanbieders
Geheel nieuwe zorgaanbieders die in aanmerking willen komen voor een overeenkomst met een zorgkantoor, dienen te voldoen aan de volgende voorwaarden: a) Geheel nieuwe zorgaanbieders overleggen bij inschrijving een ondernemingsplan dat voldoet aan de eisen, zoals beschreven bij paragraaf 2.3. b) Geheel nieuwe zorgaanbieders overleggen bij inschrijving, een uittreksel van inschrijving bij de Kamer van Koophandel (niet ouder dan 1 januari 2015), de statuten van de inschrijvende zorgaanbieder en een VOG RP verklaring niet ouder dan 1 januari 2015 en specifiek aangevraagd ten behoeve van de deelname aan deze inkoopprocedure. Geheel nieuwe zorgaanbieders overleggen bij inschrijving een WTZi-toelating en voldoen aan de vereisten voor deze toelating. c) Geheel nieuwe zorgaanbieders hebben bij inschrijving zelf zorgverlenend personeel in loondienst en zetten hun productiebudget niet grotendeels door aan onderaannemers (ondernemingsplan). d) Geheel nieuwe zorgaanbieders maken bij inschrijving inzichtelijk welk gekwalificeerd personeel ze in dienst hebben gerelateerd naar de zorgprofielen (zoals beschreven is in de productspecificaties, ook van toepassing voor zzp, vpt en mpt) (ondernemingsplan). e) Geheel nieuwe zorgaanbieders voldoen op 1 januari 2016 aan de onderdelen ‘Zorglevering’ en ‘Kwaliteitssystemen’, zoals respectievelijk opgenomen in artikel 1 van Deel III van de Overeenkomst (Bijlage 2) en paragraaf 2.2 van het Programma van Eisen (Bijlage 1). f) Geheel nieuwe zorgaanbieders dienen in het verleden geen onderwerp te zijn geweest van een (fraude)onderzoek of strafrechtelijk onderzoek door een Zorgkantoor, gemeente, zorgverzekeraar, de FIOD of een andere toezichthoudende instantie zoals IGZ, met als uitkomst het oordeel dat de zorgaanbieder tekort geschoten is in de nakoming van de op hem rustende verplichtingen. 2.2.2
Voorwaarden zorgaanbieders nieuw voor de regio en nieuw zzp/vpt
Zorgaanbieders nieuw in de regio moeten bij inschrijving voldoen aan de hierboven gestelde eisen: a, e, en f. 2.3
Eisen aan het ondernemingsplan
Van alle nieuwe zorgaanbieders (geheel nieuw, nieuw in de regio en nieuw zzp/vpt) wordt verlangd dat zij een ondernemingsplan indienen dat ten tijde van de sluiting van de inschrijving, niet ouder is dan 12 maanden. Ook moet het gericht zijn op een onderneming die zorg in natura biedt waarop uit hoofde van de Wlz, een aanspraak bestaat. Het ondernemingsplan van de inschrijvende zorgaanbieder dient betrekking te hebben op verlening van die zorg in de regio alsmede in de sector waar die onderneming voor inschrijft. Een volledig ondernemingsplan bestaat uit een aantal onderdelen. In onderstaande tabel staat per type nieuwe zorgaanbieder vermeld welke onderdelen in het ondernemingsplan moeten worden uitgewerkt. In het ondernemingsplan dient de zorgaanbieder duidelijk aan te geven tot welk type zorgaanbieder zijn organisatie behoort en welk deskundigheidsniveau zijn zorgverleners hebben.
Aanvullende toetredingseisen nieuwe aanbieders
3
Tabel 1. Onderdelen ondernemingsplan voor (deels) nieuwe zorgaanbieders
Nieuwe aanbieder
1
2
3
4
5
Organisatie-
Missie
Omgevings-
Bedrijfs-
Financieel
inrichting
en strategie
analyse
plan
plan
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Nieuw in de regio Nieuw zzp/vpt
V
V1
Hieronder is een toelichting op de afzonderlijke onderdelen van het ondernemingsplan opgenomen. Indien een nieuwe zorgaanbieder een ondernemingsplan indient dat incompleet is volgens bovenstaande tabel en/of niet volledig voldoet aan de hierna beschreven eisen, dan wordt die zorgaanbieder van verdere deelname aan de inkoopprocedure uitgesloten. 1. Organisatie-inrichting Van nieuwe zorgaanbieders wordt verlangd dat zij in het ondernemingsplan beschrijven: Aanwezigheid, tenaamstelling en samenstelling Raad van Bestuur of directie; Aanwezigheid, tenaamstelling en samenstelling van onafhankelijk, statutair geborgd toezichthoudend orgaan (bijvoorbeeld Raad van Toezicht); Aanwezigheid, tenaamstelling en samenstelling onafhankelijke klachtencommissie en cliëntenraad; Implementatie van de Zorgbrede Governancecode; Toelichting op een eventuele holding- of concernconstructie. 2. Missie en strategie Dit onderdeel is een korte beschrijving van de algemene bedrijfsdoelstelling en bevat: De algemene doelstelling, missie en of strategie van de organisatie; Wat is de bedrijfsfilosofie? Welke methodieken en de door de sector geldende kwaliteitsstandaarden worden gehanteerd? 3. Omgevingsanalyse De omgevingsanalyse resulteert in een duidelijk beeld van alle factoren die wel van invloed zijn op het bedrijfsplan, maar waarop door de organisatie geen directe invloed kan worden uitgeoefend. De volgende onderwerpen moeten hierbij benoemd worden: De (toekomstige) rol en/of functie in samenwerkingsverbanden waaraan de nieuwe zorgaanbieder reeds deelneemt of gaat deelnemen. Op welke wijze gaat de nieuwe zorgaanbieder samenwerking zoeken met bijvoorbeeld gemeenten, ketenpartners of andere zorgaanbieders? Concurrenten: wie wordt gezien als de (grootste) concurrent, hoe ziet de marktverdeling er volgens de nieuwe zorgaanbieder uit, welk aandeel denkt de nieuwe zorgaanbieder te kunnen verwerven?
1
Voor dit onderdeel geldt dat alleen de investeringsbegroting, een realistische omzetprognose en de resultaatrekening moeten worden opgeleverd.
Aanvullende toetredingseisen nieuwe aanbieders
4
4.
Het bedrijfsplan Welke zorgprestaties worden geleverd? Aan welke doelgroep? Waar wordt de zorg geleverd? Voor welke leemte in het huidige zorgaanbod in de regio waar de zorgaanbieder offreert, de zorgaanbieder een adequaat aanbod biedt; Op welke wijze het geoffreerde aanbod zich onderscheidt van andere zorgaanbieders; Levering van de zorg door voldoende personeel met de nodige kwalificaties met een overzicht van het aantal personeelsleden en deskundigheidsniveau in relatie tot de doelgroep; Hoe de zorgaanbieder gaat zorgen voor een snelle en juiste administratieve afhandeling conform Wlz-eisen voor zorg in natura; Inzicht in aantallen bestaande (pgb-)klanten en/of klanten op de wachtlijst.
5. Financieel plan In het financiële plan worden verschillende financiële onderdelen van de startende zorgaanbieder behandeld. Zorgkantoren verwachten hierbij een solide, goed onderbouwd en beargumenteerd financieel plan, dat duidelijk en helder inzicht verschaft in de onderneming. Gebruik hiervoor de formats van de Kamer van Koophandel. De volgende onderdelen moeten hierbij helder en duidelijk zijn uitgewerkt: Een investeringsbegroting; Een realistische omzetprognose; Een balans; Een liquiditeitsprognose; Een resultatenrekening. Voor wat de richtlijnen voor het maken van een ondernemingsplan betreft, verwijzen wij u naar http://www.ondernemersplein.nl/ondernemen/bedrijf-starten/ een-ondernemingsplan-maken/. Als basis voor het financieel plan (onderdeel van het ondernemingsplan) kunnen zorgaanbieders die het betreft, de uitwerking van het document “Uw financieel plan” - zoals is opgesteld door de Kamer van Koophandel en te vinden is via de hiervoor genoemde websitelink - gebruiken. Voor zorgaanbieders nieuw in de regio bestudeert het zorgkantoor de jaarrekening van het voorafgaande jaar (de zorgaanbieder hoeft dit niet mee te sturen). In tabel 2 vindt u een samenvatting van de documenten die nieuwe zorgaanbieders dienen aan te leveren.
Aanvullende toetredingseisen nieuwe aanbieders
5
Tabel 2. Op te leveren documenten nieuwe zorgaanbieders
Bestuursverklaring Verklaring omtrent gedrag voor rechtspersonen
Bestaande
Geheel nieuwe
aanbieders
aanbieders
X
X
Nieuw in de regio
Nieuw zzp/vpt
X
X
X
(VOG RP) niet ouder dan 1 januari 2015, specifiek aangevraagd ten behoeve van de deelname aan deze inkoopprocedure Inschrijving KvK (niet ouder dan 1 januari 2015)
X
Statuten van de inschrijvende zorgaanbieder
X
WTZi-toelating passend bij de inschrijving
X
Ondernemingsplan
X
Polisblad van bedrijfs- en beroepsaansprakelijk-
X
X X
X
heid
Aanvullende toetredingseisen nieuwe aanbieders
6
