BIJLAGE 1 bij het Actieplan egezondheid Voorstellen van actiepunten uit de vijf use cases

BIJLAGE  1  bij  het  Actieplan  eGezondheid  2013  -­2018   Voorstellen  van  actiepunten  uit  de  vijf  use  cases.    

De  actiepunten  werden  gehergroepeerd  in  een  coherente  reeks  afdelingen.  Toch  moet  worden   opgemerkt  dat  sommige  punten  raakvlakken  hebben  die  deze  indeling  overstijgen.  De  snelheid   waarmee  de  Ronde  Tafel  en  het  Actieplan  tot  stand  kwamen,  lieten  niet  toe  om  elk  van  deze  –  meer   technische  of  concrete  –  punten  ten  gronde  te  bespreken.  Over  elk  van  deze  actiepunten  bestaat  dus   niet  noodzakelijk  een  algemene  consensus,  maar  ze  vullen  de  essentiële  punten  uit  hoofdstuk  I  aan  en   vormen  zo  een  concreet  uitgangspunt  voor  het  uitvoeren  van  het  actieplan.  Het  doel  is  dat  ze  de   leidraad  kunnen  zijn  bij  het  uitvoeren  van  de  diverse  deelprojecten.  Het  is  logisch  dat  ze  daarbij  nog   verder  verfijnd  of  aangepast  zullen  worden.    

Inhoudstafel    

(met  verwijzing  naar  de  oorspronkelijke  nummers  en  (in  grijs)  de  essentiële  actiepunten  die   geheel  of  gedeeltelijk  werden  opgenomen  in  het  eigenlijke  Actieplan)  

  Basisregels  voor  de  overheid   U1   U2   U3   U4     U5   U6   U7   U8   U9   U10   U11   U12   U13     U14   U15   U16    

1.6.2.  :  Governance  structuren   1.6.1.  :  Vertegenwoordiging  eCare  (en  eHealth)   1.3.1.  :  Vrijstellen  van  competente  experts   1.3.2.  :  Een  softwareplatform  per  stakeholdergroep   1.1.5.  :  Monitoring  voor  de  uitvoering  van  het  Actieplan   1.1.2.  :  Audit  van  de  volledige  wetgeving   1.2.2.  :  Test  Patiëntenrechten   4.1.2.  :    Een  ‘KAFKA-­‐test’  voor  elk  project  (“Luc’s  test”?)   1.1.3.  :  Maximaal  aantal  minuten  administratie   1.1.4.  :  Objectief  0%  encoderen   1.1.1.  :  Aanpassen  incentives  voor  gebruik   1.4.1.  :  e-­‐gezondheid  opnemen  in  de  basisopleiding   1.4.2.  :  e-­‐gezondheid  opnemen  in  de  navorming  

U17   U18   U19   U20  

3.1.1.  :  Realisatie  van  een  nationale  terminologieserver   3.1.2.  :  Authentieke  bronnen  FAGG  –  AFNSP   3.1.3.  :  Standaarden  KMEHR-­‐Berichten   3.2.3.  :  Unieke  identificatie  /  versleuteling  van  patiënten    

2.1.1.  :  Veralgemeend  gebruik  Single  Sign  On   2.2.6.  :  Hosting  van  te  delen  gegevens  gelinkt  met  Hub-­‐MetaHub   3.3.1.  :  Standards  pour  l’hébergement  des  données  de  santé  

Het  ontwikkelen  van  de  nodige  standaarden    

  Het  vergroten  van  de  betrokkenheid  van  de  patiënt  

U21   U22   U23    

1.2.3.  :  Toegang  tot  de  gegevens  door  de  patiënt     1.2.4.  :  Het  Patiëntendossier   1.2.1.  :  Parate  kennis  en  inzicht  over  e-­‐gezondheid  vergroten  

Vlotter  uitwisselen  van  gegevens  tussen  zorgverstrekkers  

U24   U25   U26   U27   U28   U29  

 

1.5.3.  :  Veralgemeend  gebruik  gestructureerde  berichten   2.1.2.  :  veralgemeend  elektronisch  voorschrijven   2.2.1.  :  GMD  =  EMG   2.2.2.  :  SUMEHR  –  codering  van  gegevens  in  het  EMD   2.2.3.  :  SUMEHR  modulair  maken   2.2.4.  :  Tandartsen  –  toegang  tot  Vitalink  &RSW  

1  

U30   2.2.5.  :  Ontwikkelen  van  een  ‘minimaal  EMD’  /  Upload  van  gegevensinzameling  (diverse   registers)   U31   2.2.7.  :  Ontwikkelen  van  een  ziekenhuis  EPD   U32   2.2.8.  :  Zorgtrajecten   U33   2.2.9.  :  Uitbreiding  gebruik  (mobiele)  devices   U34   2.3.1.  :  Delen  en  standaardiseren  van  labogegevens   U35   2.3.2.  :  Laboresultaten  toegankelijk  via  hub-­‐meta-­‐hub   U36   2.4.1.  :  Basis  Verwijsbrief   U37   2.4.2.  :  Gestandaardiseerde  Verwijsbrief   U38   2.4.3.  :  Basis  Ontslagbrief   U39   2.4.4.  :  Gestructureerde  ontslagbrief   U40   2.4.5.  :  Alle  verwijsbrieven  en  verslagen  toegankelijk  via  hub-­‐meta-­‐hub   U41   2.5.1.  :  Gegevens  afgeleverde  medicatie  en  Medicatieschema   U42   2.5.2.  :  Medicatieschema  delen  met  tweede  lijn   U43   2.5.3.  :  Mobiliteit  patiënt  /  Compatibiliteit  Vitalink  &  RSW    

Specifieke  ontwikkelingen  voor  de  meest  afhankelijke  patiënten   U44   U45   U46   U47   U48   U49   U50   U51   U52   U53   U54   U55    

2.8.2.  :  psychiatrische  instellingen  en  hub-­‐meta-­‐hub   2.6.1.  :  Het  medisch  en  paramedisch  dossier   2.6.2.  :  Multidisciplinaire  gegevensdeling   2.6.3.  :  Medicatieschema   2.6.4.    :  SUMEHR   2.6.5.  :  Journaalfunctie  Thuiszorg   2.7.1.    :  Invoeren  van  een  uniform  evaluatie-­‐instrument  (BelRAI)   2.7.2.    :  Invoer  pre-­‐module   2.7.3.  :  Continuïteit  en  operationeel  houden  bestaande  omgeving   2.7.4.  :  BelRAI  Instrument   2.7.5.  :  BelRAI  Instrument   2.8.1.  :  Point  d’action  :  Hub  –  méta-­‐Hubs  et  Institutions  Psychiatriques.      

Vereenvoudiging  van  het  gebruik  van  registers   U56   U57   U58   U59   U60   U61   U62    

1.1.6.  :  Volledig  herbuik  van  gegevens   3.2.1.  :  Inventaris  en  consolidatie  registers   3.2.2.  :  Voeden  van  de  registers     3.2.4.  :  Monitoring  ‘Methadone’  (en  uitklaren  privacy  aspect)   4.1.5.  :  Standaardisatie  en  uniformering  van  de  statistische  gegevens   4.1.6.  :  UREG  en  Early  warning  systems   4.1.7.  :  Traceerbaarheid  van  medische  hulpmiddelen        

 

 

Administratieve  vereenvoudiging  

U63   1.5.1.  :  Kadaster  /  Uniek  Loket  zorgberoepen  en  voorzieningen  (online  update  van   persoonlijke  gegevens)     U64   1.5.2.  :  Elk  bericht  effectief  doen  toekomen  (veralgemeend  gebruik  van  CoBRAH  en  eHealth   Box)   U65   4.1.1.  :  Vereenvoudigen  tariferen  en  factureren   U66   4.1.3.  :  Eenvormig  systeem  voor  diverse  administratieve  attesten  en  aanvragen   U67   4.1.4.  :  Eenvormig  systeem  voor  facturatie   U68   1.4.3.  :  Accrediteringsportfolio   U69   5.     MyCarenet    

EBM  ondersteunen   U70   U71    

1.7.1.  :  Consolideren  EBM  initiatieven   1.7.2.  :  EBM  inbouwen  in  dossiersystemen    

Telemedicine   U72   U73    

2.9.1.  :  Teleconsultation   2.9.2.  :  Télémédecine  et  soins  intégrés   2  

 

Basisregels  voor  de  overheid     U1  

 

U2  

1.6.2.  :  Governance  structuren  

(Timing:  juni  2013.  Verantw.:  de  diverse  kabinetten  en  administraties)     Doorstart  in  het  eerste  kwartaal  van  2013  van  drie  structuren  die  instaan  voor  de   implementatie  en  de  opvolging  van  de  besluiten  /  het  actieplan  van  de  RTR.   Deze  zijn:     a.  Het  bestaande  Beheerscomité  eHealth  Platform  behoudt  zijn  werking,  maar  alle  andere   betrokken  instellingen  en  administraties  sluiten  aan  (benoemd  door  hun  eigen   voogdijoverheid).  Het  beheerscomité  behandelt  daardoor  ook  dossiers  van  Gemeenschap  of   Gewest  aard.  Het  coördineert  alle  projecten  en  budgetten,  waarbij  elk  niveau  dus  eigen   budgetten  kan  affecteren  aan  eigen  projecten,  maar  mits  onderlinge  coördinatie  om   dubbelgebruik  te  vermijden  en  eenheid  van  aanpak  (bvb.  qua  standaarden  etc.)  te   bevorderen.     b.  De  vzw  eCare  wordt  het  brede  overlegplatform  waarbinnen  alle  betrokken  stakeholders  de   concrete  uitvoering  van  alle  projecten  coördineren.  De  brede  overleggroep  die  de  use  cases   behandelde  tijdens  de  Ronde  Tafel  wordt  verdergezet  als  het  informeel  orgaan  (net  zoals   tijdens  de  RTReH)  dat  minstens  trimestriëel  een  (halve)  dag  samen  vergadert  om  de  concrete   opvolging  en  uitvoering  van  het  actieplan  te  ondersteunen.  Het  doel  is  dus  om  ervaringen  uit   te  wisselen,  om  kennis  te  nemen  van  nieuwe  projecten,  de  stand  van  zaken  van  projecten,   afspraken  qua  concrete  coördinatie  op  het  terrein,  adviezen  naar  overheden  etc.   Desgevallend  worden  hier  (ad  hoc)  werkgroepen  en  begeleidingsgroepen  gevormd  die   concrete  projecten  helpen  realiseren  en  die  het  gebruik  in  de  praktijk  bevorderen  en   veralgemenen.     c.  Een  beperkte  ‘Pilootgroep  e-­‐gezondheid’  bestaat  uit  maximum  6  gebruikers  (patiënten,   zorgverstrekkers  en  instellingen)  en  één  vertegenwoordiger  van  elke  voogdijminister.  Een   vertegenwoordiger  van  elke  betrokken  administratie  neemt  eveneens  deel  aan  deze   pilootgroep.   Deze  groep  moet  het  vertrouwen  genieten  van  wie  ze  vertegenwoordigen  en  wordt  de   politieke  ‘motor’  om  het  actieplan  te  concretiseren  tegen  2018  (en  nadien).    De  opdracht  van   deze  stuurgroep  is  het  adviseren  over  de  grote  beleidsopties  bij  het  uitvoeren  van  het   actieplan  en  het  evalueren  van  de  vooruitgang  ervan.  De  adviezen  van  de  stuurgroep  worden   gepubliceerd  en  worden  geacht  bindend  te  zijn.   (De  zes  vertegenwoordigers  van  de  gebruikers  worden  aangeduid  door    organisaties  die   deelnemen  aan  de  brede  overleggroep  (zie  punt  b.).    

1.6.1.  :  Vertegenwoordiging  eCare  (en  eHealth)   (Timing:  einde  februari  2013.  Verantw.:  door  interministeriële  conferentie)     Een  evenwichtige  vertegenwoordiging  van  de  gewesten/gemeenschappen  regelen  binnen   eCare  (en  eHealth).  Dit  impliceert  dat  de  beslissingen  betreffende  o.m.  standaarden  en     projecten  die  binnen  eCare  en  het  eHealth  Platform  worden  genomen,  ook  loyaal  worden   uitgevoerd  op  alle  niveaus.     (Meten:  participatie  is  een  feit).  

  U3  

 

1.3.1.  :  Vrijstellen  van  competente  experts  

(Timing:  vanaf  2014.  Verantw.:  RIZIV  en  stakeholder  federaties)     Elke  stakeholdergroep  beschikt  over  mensen  met  de  nodige  competentie,  representativiteit   en  tijd  (vrijgesteld)  om  deel  te  nemen  aan  het  overleg,  het  voorbereiden,  het  realiseren  en   het  aanmoedigen  van  het  concrete  gebruik  van  e-­‐gezondheidsprojecten.     Daartoe  worden  de  modaliteiten  van  de  financiering  van  de  beroepsorganisaties   aangepast.    

3  

Deze  middelen  kunnen/moeten  desgevallend  ook  buiten  de  erkende  beroepsfederaties   ingezet  worden  (op  basis  van  vergoeding  voor  effectieve  participatie  aan  gerealiseerde   projecten).   (Meten:  aanpassing  van  de  reglementering;  beschikbaarheid  van  de  lijst  van  experts  per   stakeholdergroep).    

U4  

1.3.2.  :  Een  softwareplatform  per  stakeholdergroep  

(Timing:  vanaf  2014.  Verantw.:  de  stakeholders  federaties)     Per  beroepsgroep:  een  platform  van  de  softwareleveranciers,  met  een  aanspreekpunt  dat   coördinerend  kan  optreden  voor  de  diverse  pakketten.   (Meten:  beschikbaarheid  van  een  platform  met  lijst  van  aangesloten  leveranciers  en   woordvoerder/aanspreekpunt).  

 

U5  

1.1.5.  :  Monitoring  voor  de  uitvoering  van  het  Actieplan  

(Timing:  2013  -­‐  2014.  Verantw.:  WG  eCare)     Om  over  objectieve  indicatoren  met  betrekking  tot  de  evolutie  van  e-­‐gezondheid  te  kunnen   beschikken  en  de  noodzakelijke  aanpassingen  te  kunnen  uitvoeren,  zal  in  de  loop  van  2013   een  specifieke  werkgroep  bij  de  vzw  eCare  worden  opgericht.  Die  indicatoren  zullen  de   voortgang  moeten  kunnen  aantonen  van  de  sleutelaspecten  van  de  roadmap,  zowel  wat   betreft  de  activiteiten  als  het  gebruik,  alsook  zo  snel  mogelijk,  van  de  resultaten  (klinische   en  economische  weerslag,  kennisproductie  enz.).   De  investeringen  die  noodzakelijk  zijn  voor  de  productie  van  die  sleutelindicatoren  zullen   aan  een  specifieke  analyse  worden  onderworpen.   Een  boordtabel  met  al  deze  indicatoren  zal    tegen  2014  worden  opgesteld.   (Meten:  opstellen  van  de  boordtabel).   De  elektronische  uitwisseling  van  gegevens  over  gezondheid  biedt  theoretisch  een  aantal   mogelijkheden  met  betrekking  tot  een  betere  kwaliteit  van  gezondheidszorg,  met  inbegrip   van  empowerment  en  participatie  van  de  patiënt,  en  een  efficiëntere  gezondheidszorg   (besparingen).   Anderzijds  houdt  dergelijke  uitwisseling  een  aantal  potentiele  risico’s  in,  meer  bepaald  met   betrekking  tot  het  schenden  van  de  privacy  van  patiënten,  en  vraagt  dit  aanzienlijke   financiële  investeringen.     Er  gebeurt  een  follow-­‐up  van  het  project/projecten  aan  de  hand  van  kwaliteitsindicatoren   en  een  evaluatie  van  de  beoogde  doelstellingen,  met  inbegrip  van  een  bevraging  van   patiënten.  

 

U6  

 

 

1.1.2.  :  Audit  van  de  volledige  wetgeving   (Timing:  2013.  Verantw.:  betrokken  administraties)   Elke  administratie  dient  de  volledige  regelgeving  na  te  kijken  op  mogelijke  remmingen  ten   aanzien  van  e-­‐gezondheid.  Meteen  wordt  ook  gekeken  waar  herbruik  van  gegevens  en   andere  vormen  van  administratieve  vereenvoudiging  kunnen  worden  toegepast.   (Meten:  opleveren  audit  en  aanpassen  wetgeving)   NB:  Pour  fin  2013,  la  cartographie  des  processus  clés  intra  /  inter  et  extra  hospitalier  sera   établie,  de  sorte  qu’une  liste  de  propositions  concrètes  d’automatisation  et  de  simplification   de  processus  soit  disponible.   Pour  janvier  2015,  un  cadre  général  est  défini  pour  faciliter  l’utilisation  de  données  non-­‐ anonymisées    (ex.  :  code  labo,  code  postal,  âge,  …)  par  les  différents  systèmes  de  surveillance   développés  (p.ex.  nécessité  d’être  en  contact  direct  avec  le  prestataire  de  soins  pour  le  suivi   de  menaces  de  santé  aiguës),  par  le  WIV-­‐ISP,  dans  le  but  de  réaliser  les  objectifs  de  santé   publique  nécessaires  à  la  politique  de  santé.  La  définition  de  cette  solution  est  décidée  avant   janvier  2014.  Responsable  :  WIV-­‐ISP,  Commission  Vie  Privée  et  eHealth   (Responsabilités:  Projet  :  SPF  Santé  Publique;  Interopérabilité  /  Standards:    Plate-­‐forme   eHealth;  Partie  prenante  :    Ensemble  des  institutions  et  représentants  hospitaliers).    

4  

U7  

1.2.2.  :  Test  Patiëntenrechten  

(Timing:  meteen.  Verantw.:  sectoraal  comité  ?)     Voor  elk  project  eerst  een  ‘patiëntenrechten  test’  voorzien:  in  welke  mate  is  de  toegang  tot   de  gegevens  voldoende  makkelijk  en  toch  voldoende  afgeschermd,  in  regel  met  de  wet  op   de  patiëntenrechten.   Dit  behelst  concreet:  (voorstellen  TestAankoop)   a.  De  patiënt  kan  op  niveau  van  de  Hubs  en  de  Metahub  op  een  eenvoudige  manier   nagaan  wie  in  haar/zijn  dossier  gekeken  heeft,  door  deze  logins  transparant  te  maken  via   het  patiëntenportaal  van  alle  Hubs  en  het  e-­‐health  platform.   b.  De  patiëntendossiers  laten  een  modulaire  opbouw  toe,  waarbij  gegevens  opgedeeld  en   geregistreerd  worden  volgens  bepaalde  “categorieën”,  waardoor  een  differentiatie  van   toegang  tot  de  gegevens  kan  gebeuren  naar  verschillende  groepen  van  zorgverstrekkers,   of  minstens  op  eenvoudige  wijze  barrières  ingebouwd  kunnen  worden  om  bepaalde   “gevoeligere”  gegevens  te  consulteren.     c.  Er  gebeurt  een  vergelijking  van  de  geldende  verschillende  reglementen  binnen  de   ziekenhuizen  voor  toegang  tot  gegevens  van  patiënten,  waarbij  bij  voorkeur  een   standaard  overeengekomen  en/of  opgelegd  wordt,  en  minstens  een  opwaardering  gebeurt   van  de  zwakkere  systemen.  Een  degelijk  beleid  in  dit  kader  bevat  voldoende   responsabiliserende  maatregelen  (zoals  bijvoorbeeld  het  opnemen  van  alle  logins  in  het   patiëntendossier)  en  gaat  alleszins  gepaard  met  controles  en  sancties.     Dit  reglement  moet  verplicht  transparant  gemaakt  worden  voor  de  burger  op  de  website   van  het  ziekenhuis.   d.  De  (bestaande)  websites  van  de  hubs  en  het  e-­‐health  platform  ontwikkelen  (verder)  een   gebruiksvriendelijk  patiëntenportaal  met  voldoende  en  begrijpelijke  informatie  (voor  meer   details  over  welke  informatie:  zie  nota  VPP  en  LUSS).   e.  Burgers  die  hun  toestemming  geven  via  een  zorgverstrekker,  zorginstelling  of   mutualiteit  krijgen  automatisch  een  bevestigingsbrief  toegezonden  met  betrekking  tot  hun   toestemming,  met  inbegrip  van  een  verwijzing  naar  de  website/contactpersoon  waar  ze   terecht  kunnen  voor  meer  informatie  en  het  wijzigen  van  hun  toestemming.   f.  Voor  nieuwe  uitwisselingsprojecten  is  de  geïnformeerde  toestemming  van  de  burger   noodzakelijk.   g.  Binnen  het  e-­‐health  platform  wordt  vertegenwoordiging  van  de  burger  en  patiënten   voorzien  binnen  het  Beheerscomité,  en  een  ruimere  vertegenwoordiging  van  burger  en   patiënten  binnen  het  Overlegcomité.  Hetzelfde  geldt  voor  het  Sectoraal  Comité  van  de   Sociale  Zekerheid  en  van  de  Gezondheid.   (Meten:  effectieve  toegang  voor  de  patiënten  bij  elk  project).  

 

U8  

4.1.2.  :    Een  ‘KAFKA-­test’  voor  elk  project  (“Luc’s  test”?)   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     Alle  projecten  aan  een  ‘Kafka’-­‐test  onderwerpen  qua  gebruiksvriendelijkheid  en  qua   standaardisatie/hergebruik  van  bestaande  elektronische  systemen  (Ervoor  zorgen  dat  het   wiel  niet  meer  opnieuw  uitgevonden  wordt!).   (Meten:xxx).   NB:  de  eHealth-­‐diensten  mogen  pas  in  productie  gaan  wanneer  zij  volledig  betrouwbaar  zijn.   Dat  wil  zeggen  wanneer  de  volgende  ontwikkelingsfasen  zijn  doorlopen:   a. Analyse  van  de  behoeften  met  alle  betrokken  actoren,  alsook  met  een  groep   testgebruikers   b. Ontwikkeling   c. Validatie  door  alle  betrokken  actoren,  alsook  door  een  groep  testgebruikers   d. Tests  door  een  groep  testers   e. In  productie  brengen   f. Opzetten  van  een  reactieve  helpdesk  tijdens  de  werkuren.  

 

U9  

 

1.1.3.  :  Maximaal  aantal  minuten  administratie  

(Timing:  2013.  Verantw.:  stakeholders  groepen  en    betrokken  administraties)   Elke  vorm  van  administratieve  belasting  dient  te  worden  geëvalueerd  op  de  toegevoegde   waarde.  Daarbij  wordt  gestreefd  naar  een  haalbaar  maximaal  aantal  minuten,  besteed  

5  

aan  administratie  per  dag.   (Meten:  uitgespaarde  tijd  en  aanpassen  wetgeving)    

U10   1.1.4.  :  Objectief  0%  encoderen   (Timing:  einde  2018.  Verantw.:  allen)     0%  encoderen  voor  de  zorgverstrekkers  tegen  2018     Elk  gegeven  slechts  éénmaal  ingeven    systematisch  herbruik  van  reeds  gecodeerde   gegevens   voorzien  van  voldoende  administratieve  ondersteuning  (personeel)  die  het  zinvol  deel  van   het  codeerwerk  overneemt   (Meten:  tijd  gespendeerd  aan  encoderen  en  aanpassen  wetgeving).    

U11   1.1.1.  :  Aanpassen  incentives  voor  gebruik  

(Timing:  vanaf  begin  2014.  Verantw.:  betrokken  overeenkomstcommissies)   Met  gesloten  budget  worden  de  beschikbare  incentives  die  het  bezit  van  systemen   aanmoedigen  omgezet  naar  incentives  die  het  gebruik  van  de  systemen  aanmoedigen.   (Meten:  afsluiten  en  uitvoeren  akkoord)  

 

U12   1.4.1.  :  e-­gezondheid  opnemen  in  de  basisopleiding  

(Timing:  2015.  Verantw.:  Ministeries  Onderwijs  en  Arbeid)     Een  vak  ‘e-­‐gezondheid’  in  elke  opleiding  in  de  gezondheidszorg  (artsen,  apothekers,   kinesisten,  verpleegkundigen,  enz.)  van  xxx  uren  /  xxx  studiepunten.   Opnemen  van  e-­‐gezondheid  in  de  competentieprofielen  van  de  diverse  zorgberoepen.   (Meten:  aantal  uren  /  studiepunten).  

 

U13   1.4.2.  :  e-­gezondheid  opnemen  in  de  navorming   (Timing:  2015.  Verantw.:  Ministerie  Onderwijs)     Vanaf  1  januari  2014  wordt  de  accreditering  van  de  artsen  uitgebreid  met  een  rubriek  11   voor  ICT-­‐EMD  (minimaal  2CP)   In  elke  accreditering  /  navorming  van  elke  zorgverstrekker  wordt  verplicht  2  uren  per  jaar   /2  CP  accrediteringspunten  voorzien  voor  specifieke  opleiding  over  het  concrete  gebruik   van  e-­‐gezondheidsdiensten  (EMD,  enz.).   (NB  deze  behoren  dus  niet  tot  de  rubriek  ‘ethiek  en  gezondheidseconomie’).   (Meten:  aantal  uren  /  accrediteringspunten).    

U14   2.1.1.  :  Veralgemeend  gebruik  Single  Sign  On  

(Timing:  januari  2014.  Verantw.:  Recip-­‐e,  betrokken  stakeholders)     De  Single  Sign  On  procedure  wordt  systematisch  gebruikt  voor  alle  diensten  waarop   zorgverstrekkers  aanloggen.  Vanaf  1  januari  2014  wordt  het  ook  standaard  toegepast  op   alle  bestaande  diensten.    (Meten:  aantal  elektronische  voorschriften  /  totaal).  

 

U15   2.2.6.  :  Hosting  van  te  delen  gegevens  gelinkt  met  Hub-­MetaHub  

(Timing:    juni  2013  &    januari  2014.  Verantw.:  artsen,  eHealth  Platform,  hosting?)     Elke  extramurale  zorgverstrekker  beschikt  vanaf  1  januari  2014  over  de  mogelijkheid  tot   het  beveiligd  hosten  van  gegevens  (die  gedeeld  kunnen  worden)  op  een  platform  dat   gelinkt  is  met  de  hub-­‐meta-­‐hub.   (Tegen  eind  juni  2013  wordt  bepaald  via  welk  platform  welke  gegevens  gehost  zullen   worden  (bvb.  RSW,  Vitalink,  GFD,  enz.)   (Meten:  aanduiden  van  de  platformen;  effectieve  realisatie  van  de  link  met  het  platform  en   met  de  hub-­‐meta-­‐hub;  effectief  gebruik).  

 

U16   3.3.1.  :  Standards  pour  l’hébergement  des  données  de  santé   (Timing  :  fin  2013  /  Responsabilités  :  Ehealth  platforme/SPF/all  stakeholders)  

 

6  

L’utilisation  d’hébergeurs  de  données  de  santé  externes  à  la  pratique  médicale  ou  à   l’institution  de  soins  est  de  plus  en  plus  rendue  nécessaire.    Il  subsiste  cependant    une   incertitude  légale  qui  freine  considérablement  le  déploiement  de  ce  type  de  solutions.   a.  Afin  de  permettre  à  ces  nouvelles  solutions  de  se  développer,  la  plateforme  Ehealth   élaborera  en  2013  un  référenciel  à  destination  des  candidats  hébergeurs  de  données  de   santé  et  procédera  à  leur  agréation.     b.  Le  SPF  Santé  Publique  initie  en  2013  un  processus  de  révision  de  la  législation   hospitalière  à  cet  égard.   Voir  à  ce  propos,  les  critères  élaborés  en  France  :   http://esante.gouv.fr/services/referentiels/securite/hebergement-­‐faq#1    (Mesurer:  référentiel  créé  et  diffusé.  –  législation  adaptée)    

Het  ontwikkelen  van  de  nodige  standaarden  

  U17   3.1.1.  :  Realisatie  van  een  nationale  terminologieserver  

(Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     De  façon  à  garantir  une  interopérabilité  entre  les  données  émises  au  sein  du  secteur  de  la   santé,  un  thesaurus  médical  de  référence  développé  principalement  à  partir  de  la   terminologie  SNOMED-­‐CT  est  créé  avec  le  support  d’experts  issus  de  l’ensemble  des   secteurs  concernés  et  selon  une  méthode  scientifiquement  validée.  Des  groupes  de  travail   composés  d’experts  issus  du  terrain  pour  les  secteurs  et  catégories  de  données  suivantes   ont  été  (ou  vont  être)  ainsi  créés  :  Laboratoire,  Symptômes  et  diagnostics  médicaux,   procédures  médicales,  nursing  et  art  dentaire.  Ce  travail  s’effectue  avec  le  support   financier  du  SPF  SP  et  en  étroite  concertation  avec  la  plateforme  EHealth.       Le  cadre  organisationnel  générique,  les  objectifs  spécifiques  poursuivis,  les  ressources   nécessaires  et  le  timing  seront  définis  au  sein  de  centre  terminologique  belge  qui   regroupera,  outre  les  autorités  concernées,  les  principaux  centres  universitaires  et   linguistiques  du  pays.     a.  Un  document  de  référence  portant  sur  la  création  de  ce  centre  sera  proposé  par  le  SPF  Sp   en  concertation  avec  la  plateforme  eHealth  en  juin  2013.       b.  La  Belgique  deviendra  en  2013  un  membre  officiel  de  l’organisation  IHTSDO  de  façon  à   permettre  un  usage  illimité  des  codes  SNOMED  sur  le  territoire  belge.       c.  La  plateforme  EHealthfinancera  et  maintiendra  au  plus  tard  en  septembre  2013  un   serveur  terminologique  capable  de  répondre  aux  fonctions  clés  de  création  et  de   maintenance  des  ressources  terminologiques  sur  le  territoire  belge.       d.  Ce  thesaurus  est  développé  en  phases  et  sera  intégré  graduellement  via  la  procédure   d’enregistrement  des  logiciels  et/ou  via  une  obligation  légale  au  sein  de  l’ensemble  des   systèmes  d’information  au  plus  tard  en  juin  2015.    Les  ressources  déjà  développées  seront   cependant  mises  à  disposition  des  utilisateurs  et  de  l’industrie  à  des  fins  de  tests  et  de   validation  dès  2013.       L’ensemble  des  systèmes  de  codification  de  données  aujourd’hui  utilisés  à  diverses  fins   seront  progressivement  «mappés  »  (en  ce  compris  les  systèmes  liés  au  remboursement  tels   que  la  nomenclature  INAMI)  tandis  que  tout  nouveau  concept  proposé  sera  défini  en   fonction  de  ce  thesaurus  de  référence.       Le  mapping  entre  les  différents  systèmes  de  codifications  référencés  sur  le  sol  belge  et  ce   thesaurus  de  référence  sera  effectué  sous  la  seule  responsabilité  des  autorités  concernées   et  sera  réalisé  au  plus  tard  en  2017.   De  mapping  tussen  de  diverse  bestaande  ‘tabellen’  en  ‘lijsten’  laat  automatische   vertalingen  onderling  mogelijk  toe.  

 

7  



Implantaten:  traceerbaarheid       Gecodeerde  en  gestructureerde  lijsten  zijn  beschikbaar  voor   o Allergieën   o Intoleranties   o Behandelingen   o Technische  onderzoeken   o Beeldvorming   o Blootstelling   o Geneesmiddelen  en  andere  gezondheidsproducten  (CNK-­databank)   o Geneesmiddelgebonden  problemen  of  drug  related  problems  (PCNE-­DRP   Classificatie  v6.2)   o   e.  De  façon  à  permettre  une  utilisation  aisée  de  cette  ressource  sémantique,  les  autorités   concernées  mettront  à  la  disposition  de  l’ensemble  des  systèmes  d’information  en  juin   2014  au  plus  tard  un  interface  utilisateur  par  défaut  permettant  une  recherche  sémantique   dans  les  principales  langues  nationales.   (Meten:).  

 

U18   3.1.2.  :  Authentieke  bronnen  FAGG  –  AFNSP   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     a.  Een  authentieke  bron  voor  geneesmiddelen  dient  ter  beschikking  gesteld  te  worden  aan   de  zorgverstrekkers  met  inbegrip  van(1)  de  terugbetalingsinformatie  voor  alle   terugbetalingssystemen  -­‐  niet  alleen  die  van  het  RIZIV  -­‐    en  (2)  met  alle  geneesmiddelen  en   andere  gezondheidsproducten  ,  inclusief  genotificeerde  medische  implantaten,  waarvan   het  zinvol  is  dat  ze  kunnen  opgenomen  worden  in  het  geneesmiddelendossier.  Deze   uitbreiding  dient  geleidelijk  te  gebeuren  in  2013  en  2014.  In  afwachting  van  internationale   ontwikkelingen  wordt  de  databank  van  nationale  codes  (CNK)  gebruikt  door  alle   zorgverstrekkers,  verzekeringsinstellingen  (mutualiteiten  én  andere)  en  overheidsdiensten.     b.  Een  authentieke  bron  van  de  implanteerbare  medische  hulpmiddelen  ligt  in  het   verschiet.  Deze  zal  in  het  kader  van  het  plan  Medische  Hulpmiddelen  worden  ontwikkeld   (WANNEER?)   c.  De  authentieke  bron  betreffende  het  "Kadaster  der    apotheken"  is  al  aanwezig  voor  de   openbare  officina’s  en  zal  worden  uitgebreid  tot  de  niet-­‐openbare  officina’s  (WANNEER?)       d.  Voor  zover  wij  weten  bestaat  er  geen  authentieke  bron  voor  de  grondstoffen  die  in  de   magistrale  bereidingen  worden  gebruikt.    TO  DO?  WANNEER?  DOOR  WIE?   (Meten:  xxx).    

U19   3.1.3.  :  Standaarden  KMEHR-­Berichten   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     Pour  2016,  the  eHealthplatform  (and  the  Standard  message  structure  workgroup)  will   develop  a  roadmap  for  the  Alignment  and  evolution  of  Kmehr:   a.  By  end  2015,  the  “standard  structure  of  message  workgroup”  will  investigate  how   international  standards  (such  as  HL7)  can  be  involved  in  the  evolution  of  the  Kmehr   standard  (either  by  adopting  an  international  standard  and  defining  a  migration  path,  or   by  incorporating  elements  of  that  standard  into  a  next  version  of  Kmehr).  Extend  message   structure  to  non-­‐  medical  information  as  for  :  donnée  de  facturation  au  patient  Extend   message  structure  (standard)  to  «  radiology  »  needs.     b.  By  end  2015,  the  eHealth  Platformwill  publish  a  conversion  for  major  Kmehr  document   or  transaction  (As  for  the  prescription)   c.  By  end  2014,  the  eHealth  Platformwill  fully  integrate  results  in  the  EHR  definition.   Ensuring  the  standard  storage  structure:  XRay  images  /  Movies  /  Lab  result,  etc.   d.  By  end  2016,  the  standard  structure  of  message  workgroup    and  the  eHealth   Platformwill  define  a  generic  EHR  standard  structure  for  :  Physicians  (and  General   practitioner)    (Meten:  xxx).  

 

8  

NB:  Alle  nodige  parameters  voor  zorgtrajecten  werden  bvb.  reeds  opgesteld  door  PROREC  en   zijn  ter  beschikking  (maar  er  is  nog  niets  mee  gebeurd)    actiepunt?    

U20   3.2.3.  :  Unieke  identificatie  /  versleuteling  van  patiënten     (Timing  :  2013.  Responsabl.  :  WIV-­‐ISP,  Vitalink  et  RSW)   (Timing  :  janvier  2014.  Responsable  :  eHealth)   a.  Pour  tous  les  enregistrements  de  données  du  WIV-­‐ISP,  un  suivi  longitudinal  des  patients   est  techniquement  possible  (  !  objectif  à  planifier  selon  l’état  de  développement  des   différents  systèmes  de  surveillance).  Cet  objectif  est  réalisé  en  utilisant,  de  manière  codée,   un  identifiant  unique.     (Mesurable  :  données  longitudinales  sur  les  patients  étudiés)     (Timing  :  midden  2013.  Verantwoordelijken:  Sectoraal  Comité  Rijksregister,  en  Thrusted   Third  Parties  die  instaan  voor  codering  van  Rijksregisternummer  (vb.  eHealth-­‐platform,   Reseau  Santé  Wallon)   b.  Een  nationaal  beheersorgaan  Rijksregisternummer  dient  te  garanderen  dat  bij  de   codering  van  het  Rijksregisternummer  door  verschillende  Thrusted  Third  Parties  binnen   eenzelfde  epidemiologische  registratie,  er  één  unieke  nationale  code  voor  elk   Rijksregisternummer  per  project,  via  de  eHealthbox  batch  codage,  beschikbaar  is.   (Meten:  Publicatie  protocol)     (Timing  :  janvier  2015.  Responsable  :  eHealthPlatform,  FEDICT  ?)   c.  Une  solution  unique  est  utilisée  à  tous  les  niveaux  et  dans  toute  la  Belgique  pour   l’identification  des  personnes  ne  possédant  pas  de  numéro  NISS,  notamment  les   ressortissants  étrangers.  La  définition  de  cette  solution  est  décidée  avant  janvier  2014.     (Mesurable  :  xxx)      

Het  vergroten  van  de  betrokkenheid  van  de  patiënt    

U21   1.2.3.  :  Toegang  tot  de  gegevens  door  de  patiënt     (Timing:  2013.  Verantw.:  allen)     Er  moet  voorzien  worden  in  een  laagdrempelige  toegang  voor  de  burger  tot  zijn   patiëntendossier  via  een  patiëntenportaal,  evenals  in  de  mogelijkheid  voor  de  patiënt  om   toevoegingen  en  bemerkingen  te  geven  op  de  gegevens  in  zijn  dossier.   De  mogelijkheid  voor  de  patiënt  om  toegang  te  krijgen  tot  zijn/haar  gegevens  volgens  de   vastgelegde  regels  is  een  natuurlijke  incentive  voor  de  productie  van  kwalitatieve   informatie  en  de  regelmatige  actualisering  ervan  door  de  zorgverleners.  De  patiënt  zorgt   namelijk  voor  een  “natuurlijke”  audit  van  de  gegevens  die  op  hem/haar  betrekking   hebben.   De  nadere  regels  (standaardregels,  termijn,  patiëntencategorieën  enz.)  voor  de  toegang   tot  de  gegevens  door  de  patiënt  zullen  in  de  loop  van  2013  het  voorwerp  uitmaken  van   validatietests  in  een  reële  omgeving  door  de  vrijwillige  hubs  en  met    de  financiële  steun   van  de  FOD  Volksgezondheid.  De  conclusies  van  die  tests  zullen  worden  besproken  binnen   de  vzw  eCare,  die  de  noodzakelijk  geachte  wettelijke  en  reglementaire  aanpassingen  zal   uitvoeren.   NB  :  In  elke  dossier  heeft  vanaf  1.1.2014    elk  gegeven  een  auteur.  De  patient  wordt  de   auteur  van  de  gegevens  die  hij  ingevoerd  heeft.    (Meten:  effectieve  toegang  voor  de  patiënten).    

U22   1.2.4.  :  Het  Patiëntendossier   (Timing:  ???.  Verantw.:  alle  betrokken  zorgverstrekkers,  ziekenfondsen,   patiëntenorganisaties,  eHealthPlatform)     a.  Opstellen  van  een  norm  en  systeem  voor  een  ‘patiëntendossier’  (=  een  deel  waarin  de   patiënt  zelf  gegevens  kan  opslaan  en  consulteren,  zoals  meetwaarden  die  hij  zelf  genereert   –  bloeddruk,  bloedglucose,  enz.)   b.  Realiseren  van  het  dossier.   (Meten:  bestaan  en  gebruik  van  het  patiëntendossier).    

 

9  

U23   1.2.1.  :  Parate  kennis  en  inzicht  over  e-­gezondheid  vergroten  

a.  Er  komt  een  ruim  maatschappelijk  debat  over  welke  zorgverstrekkers  toegang  moeten   krijgen  tot  welke  gegevens,  waarbij  de  vraag  van  toegang  tot  bepaalde  gegevens  door  een   bepaalde  beroepsgroep  wetenschappelijk  onderbouwd  en  proportioneel  is.  .  En  daarbij   opstellen  van  een  ‘rooster’  wat  (EBM)  zinvol  toegankelijk  moet  zijn  voor  elk  type   zorgverstrekker  (en  wat  niet).  (cfr.  de  ‘grille’  van  RSW)   b.  Hierbij  aansluitend  komt  er  een  brede  mediacommunicatie  over  de  toegankelijkheid  van   data  met  bewustmaking  van  de  patiënten  hoe  de  systemen  voor  elektronische  uitwisseling   van  gegevens  werken.   (Meten:  bestaan  en  implementatie  van  het  rooster).  

 

Vlotter  uitwisselen  van  gegevens  tussen  zorgverstrekkers    

U24   1.5.3.  :  Veralgemeend  gebruik  gestructureerde  berichten   (Timing:  1  januari  2018.  Verantw.:  allen)     Elke  erkende  zorgverlener  (of  de  organisatie  waarin  deze  werkzaam  is)  beschikt  op   1.1.2018  over  beveiligd  communicatiesysteem  waarmee  geadresseerd  gestructureerde   boodschappen  kunnen  verstuurd  worden  naar  elke  andere  erkende  zorgverlener  vanuit  zijn   gehomologeerd  elektronisch  dossier.  Alle  beschikbare  communicatiesystemen  zorgen   ervoor  dat  elke  verstuurde  informatie  bij  elke  bestemmeling  toekomt.   (Meten:  bestaan  en  effectief  gebruik  van  de  systemen).      

U25   2.1.2.  :  veralgemeend  elektronisch  voorschrijven  

(Timing:  januari  2014  &  2015.  Verantw.:  Recip-­‐e,  betrokken  stakeholders.  Meten:  aantal   elektronische  voorschriften  /  totaal)     Vanaf  januari  2014  wordt  elk  geneesmiddelenvoorschrift  dat  met  gelabelde  artsensoftware   wordt  gemaakt  automatisch  naar  Recip-­‐e  verzonden  wanneer  een  internetverbinding   beschikbaar  is.   Vanaf  januari  2015  wordt  elk  zorgvoorschrift  voor  kinesitherapie  en  verpleegkunde,  elk   labo  voorschrift  en  elk  voorschrift  voor  medische  beeldvorming  dat  met  gelabelde   artsensoftware  wordt  gemaakt  automatisch  naar  Recip-­‐e  verzonden  wanneer  een   internetverbinding  beschikbaar  is.  Vanaf  dan  wordt  Recip-­‐e  ook  veralgemeend  gebruikt  in   rustoorden,  thuisverpleging  en  ziekenhuizen  (polikliniek)    

U26   2.2.1.  :  GMD  =  EMG  

(Timing:  1  januari  2015.  Verantw.  artsen,  RIZIV,  Gewesten/Gemeenschappen,  xxx?)   NB:  de  timing  en  percentages  kunnen  trapsgewijs  opgebouwd  worden).   GMD-­‐houder  zijn  voor  een  patiënt  houdt  in  (verplichting)  om  voor  die  patiënt,  als  hij  zijn   informed  consent  geeft,  een  SUMEHR  up-­‐to-­‐date  te  houden  en  te  delen  (via  Vitalink  of   Inter-­‐Med).  Dit  gebeurt  parallel  met  een  systematische  afbouw  van  administratieve   verplichtingen  (zie  elders).   Een  planning  voor  de  uitbreiding  van  de  gegevensuitwisseling  tot  de  andere   zorgverstrekkers  wordt  vastgelegd  in  2014.   De  functie  van  gegevensbeheerder  valoriseren  door  de  gegevensuitwisseling  tussen  de   behandelende  geneesheren  en  de  houder  van  het  GMD  wettelijk  te  verplichten.   (Meten:  %  EMD  t.o.v.  GMD;  aantal  verzonden  en  ontvangen  SUMEHR,  aantal   informaticapremies)  

 

U27   2.2.2.  :  SUMEHR  –  codering  van  gegevens  in  het  EMD   (Timing:  Voorbereiden  in  WG  of  RTR  tegen  september  2013.  Realiseren  tegen  september   2015.  Verantw.:  betrokken  zorgverstrekkers,  FOD  Volksgezondheid,  RIZIV,   Gewesten/Gemeenschappen,  ,  WIV-­‐ISP?)   Opstellen  van  standaarden  en  regelgeving  omtrent  gebruik  voor  een  snelle  en  uniforme   codering  van  de  gegevens  in  het  EMD.  Men  start  met  de  data  die  gedeeld  worden  via  de   SUMEHR  of  via  de  reeds  opgestelde  standaard  KMEHR  berichten,  met  het  oog  op  het   verbeteren  van  de  interoperabiliteit  en  multidisciplinaire  samenwerking.  

 

10  

(Meten:  iedereen  kan  de  betrokken  data  op  ondubbelzinnige  manier  interpreteren  en  de   kwaliteit  van  de  gegevens  wordt  verbeterd).    

U28   2.2.3.  :  SUMEHR  modulair  maken   (Timing:  Voorbereiden  in  WG  of  RTR  tegen  september  2013.  Realiseren  tegen  uiterlijk   september  2014.  Gebruiksniveau  50  %  tegen  uiterlijk  september  2015;  90  %  tegen  uiterlijk   einde  2018.  Verantw.:  betrokken  zorgverstrekkers,  FOD  Volksgezondheid,  RIZIV,   Gewesten/Gemeenschappen,  xxx?)   Omvormen  van  SUMEHR  tot  een  standaard  die  modulair  is.  De  ‘kern  SUMEHR’  blijft  in   handen  van  de  GMD-­‐houder,  maar  modulaire  delen  laten  aanvullingen  toe  door   verschillende  artsen  uit  de  eerste  en  tweede  lijn.  Dit  zal  ook  toelaten  dat  de  gegevens   modulair  gedeeld  kunnen  worden  met  andere  zorgberoepen  dan  artsen,  volgens  bepaalde   toegangsrechten.  (Een  onderdeel  van  dit  actiepunt  is  dus  de  principes  af  te  spreken  welke   doelgroep  welke  soort  gegevens  uit  het  SUMEHR  mag  lezen  en/of  aanvullen).     (Meten:  publicatie  standaard;  percentage  gebruik  t.o.v.  totaal  aantal  GMD)    

U29   2.2.4.  :  Tandartsen  –  toegang  tot  Vitalink  &  RSW  

• •

Tandartsen  steunen  momenteel  op  de  anamnese  om  de  algemene  gezondheid  van  patiënten   te  bepalen.    De  informatie  vanuit  de  anamnese  is  vaak  beperkt  en  onduidelijk.    Vooral  bij   oudere  patiënten  is  gewoon  al  informatie  over  hun  medicatie  moeilijk.    (“Ik  pak  iedere  dag   een  klein  wit  pilleke”)  Toegang  tot  het  GMD  is  essentieel  in  de  steeds  complexere   tandheelkundige  praktijk.  Er  bestaat  geen  nuttelozer  tijdverlies  dan  anamneses  of  labo-­‐ onderzoeken    steeds  te  moeten  herhalen.  Het  beschikbaar  hebben  van  relevante  informatie   bij  parodontale  en  chirurgische  behandelingen  is  een  duidelijke  behoefte  bij  tandartsen.   (Timing:  ???.  Verantw.:  xxx)   (Timing:  ???.  Verantw.:  xxx)   Volgende  punten  worden  onderzocht  voor  na  de  pilootfase,  na  mei  2013  en  zijn   realiseerbaar  indien  er  federale  afspraken  zijn  en  er  regelgeving  is  die  dit  mogelijk  maken.   De  tandartsen  vragen  lees-­‐  en  schrijfrechten    op  het  medicatieschema  in  Vitalink  &  Inter-­‐ Med.   De  tandartsen  vragen  leesrechten  op  de  SUMEHR,  wanneer  die  in  Vitalink/Inter-­‐Med  zit.   (Meten:xxx)  

 

U30   2.2.5.  :  Ontwikkelen  van  een  ‘minimaal  EMD’    

 

(Timing:  2014  ?  Verantw.:  artsen,  eHealth  Platform,  hosting?)     Ontwikkelen  en  systematisch  gebruik  van  een  ’minimaal  EMD’  (gedefinieerd  per   zorgberoep)  waarin  elke  zorgverlener    gestructureerde  gegevens  opneemt  en  dat  volledig   gericht  is  op  het  delen  en  gezamenlijk  gebruiken  ervan,  samen  met  andere   zorgverstrekkers  (die  toegangsrechten  hebben).     Deze  gegevens  stemmen  ook  overeen  met  de  dataset  die  gebruikt  wordt  voor  het  voeden   van  registers.  Vanaf  1  januari  2014  worden  alleen  nog  data  opgevraagd  voor  registers  die   geautomatiseerd  kunnen  opgeladen  worden  vanuit  het  ‘minimaal  EMD’.   NB  :  Begin  2015  zijn  alle  vaccinatiegegevens  van  alle  inwoners  van  België  beschikbaar  via   eHealth.    De  ICT  systemen  van  K&G,  Schoolgeneeskunde  en  het  EMD  van  de  huisarts  zijn   optimaal  gekoppeld  aan  dit  systeem.   (Meten:  bestaan  van  een  standaard;  effectieve  realisatie;  effectief  gebruik).  

U31   2.2.7.  :  Ontwikkelen  van  een  ziekenhuis  EPD   (Timing:  cfr.  texte.  Responsabilités::  SPF,  INAMI,  Plate-­‐forme  eHealth,  Centre  informatique   hospitalier,    Maisons  de  soft  )     En  2018,  Dans  les  hôpitaux,  un  dossier  médical  minimum  est  structuré  et  codé  avec  la   terminologie  belge  de  référence.    Il  est  alimenté  de  manière  semi-­‐automatique  et  permet   également  de  produire  de  manière  semi-­‐automatique  la  lettre  de  sortie,  les  demandes  de   remboursement  (RCM/MKG)  et  de  compléter  les  différents  registres.   En  2014,  la  structure  d’un  EHR  minimal  dans  les  hôpitaux  pour  encoder  les  données   nécessaires  de  manière  semi-­‐automatique  dans  le  RCM  est  définie.  

 

11  

Dans  les  hôpitaux  en  2017,  les  médecins  pourront  sur  base  du  dossier  complété  avec  la   terminologie  belge  de  référence  obtenir  des  consignes  médicales  (Evidence  based   medecine,  trajets  de  soins).   Dans  les  hôpitaux,  en  2017,  l’enregistrement  des  registres  (implant  /  orthopride/  autres  )   sont  déduits  automatiquement  sur  base  de  l’EHR  codé  avec  la  terminologie  belge  de   référence.   Pour  2017,  les  interfaces  informatiques  hospitalières,  auront  été  adaptées.   Pour  2017,  les  hôpitaux  émettront  une  lettre  de  sortie  et  de  recommandation.    Cette   notification  est  codée  et  structurée    (pour  un  destinataire  inconnu  /  multidisciplinaire).   (Meten:  Mesure:  %  d’hôpitaux  codant  les  dossiers  médicaux  avec  la  terminologie  de   référence  et  de  manière  structurée).     Variant,  voorgesteld  door  Zorgnet  Vlaanderen  :   (Verantwoordelijk:  FOD,  RIZIV,  eHealth  platform,  ziekenhuizen,  softwareleveranciers)    Het  EPD  van  de  ziekenhuizen  krijgt  voor  eind  2016  per  discipline  een  minimale  dataset   voor  maximale  uitwisseling  van  informatie  via  uniformiteit  van  structuur  en  codering.  :   Tegen  einde  2017  gebeuren  alle  registraties    (MZG/RCM,  implantaten,...  die  in  2012  al   werden  vastgelegd)  vanuit  het  EMD  van  een  ziekenhuis  via  systeem-­‐tot-­‐systeem-­‐ communicatie.  Voor  nieuwe  types  registratie  vanaf  2013  wordt  (1)  voorafgaand  met  de   verantwoordelijken  voor  dit  actiepunt  afgesproken  welke  gegevens  effectief  minimaal   nodig  zijn,  vanuit  de  doelstelling  dat  deze  gegevens  automatisch  moeten  kunnen  worden   afgeleid  uit  de  primaire  processen  in  het  ziekenhuis,  (2)  wordt  door  dezelfde   verantwoordelijken  bewaakt  dat  de  transmissieprotocollen  zoveel  mogelijk  generisch   worden  gehouden.   Tegen  einde  2014  kunnen  uit  het  EMD  van  een  ziekenhuis  de  MKG  (/RCM)  elektronisch   doorgestuurd  worden  via  ‘systeem-­‐tot-­‐systeem-­‐communicatie  .   Het  EPD  zal  vanaf  eind  2016  over  een  aantal  basisfunctionaliteiten  beschikken  die  dezelfde   zijn  voor  alle  ziekenhuizen:     Tegen  einde  2013  worden  ontslagbrieven  elektronisch    vanuit  het  EMD  van  een  ziekenhuis   geregistreerd  binnen  het  systeem  hubs  &  metahub  (dus  voor  ongekende  bestemmeling).   Vanaf  einde  2016  kan  het  EMD  van  het  ziekenhuis  (als  daarin  een  elektronisch   medicatieschema  is  voorzien)  de  ontslagmedicatie  elektronisch  versturen  naar   Vitalink/Inter-­‐Med.   De  stakeholders  maken  hiervoor  onderlinge  afspraken.    

U32   2.2.8.  :  Zorgtrajecten  

(Timing:  ???.  Verantw.:  ziekenhuizen  samen)     Indien  er  nood  is  aan  een  generiek  toegankelijke  databank  kunnen  sommige  (medische)   gegevens  uit  de  zorgtrajecten  worden  bewaard  in  Vitalink/Inter-­‐Med,  mits  afspraken  over   de  modaliteiten  met  de  federale  overheid  m.b.t.  het  gebruik  van  Vitalink/Inter-­‐Med.  Dit   maakt  verdere  gegevensdeling  mogelijk,  op  voorwaarde  dat  dit  volgens  een  open   standaard  gebeurt.  Zo  blijft  de  informatie  ook  beschikbaar  en  bereikbaar,  onafhankelijk   van  de  gebruikte  software  waarin  het  zorgtraject  beheerd  wordt.       (Meten:  ???).    

 

U33   2.2.9.  :  Uitbreiding  gebruik  (mobiele)  devices   (Timing:  ???.  Verantw.:  ziekenhuizen  samen)     Geleidelijk  uitbreiden  van  de  mogelijkheden  om  met  elk  courant  gebruikt  device  te   connecteren  met  het  eHealth  Platformen  met  de  diverse  diensten.       (Meten:  ???).    

U34   2.3.1.  :  Delen  en  standaardiseren  van  labogegevens   (Timing:  Voorbereiden  in  WG  of  RTR  tegen  september  2013.  Realiseren  tegen  uiterlijk   september  2014.  Gebruiksniveau  50  %  tegen  uiterlijk  september  2015;  90  %  tegen  uiterlijk   eind  2018.  Verantw.:  betrokken  zorgverstrekkers,  FOD  Volksgezondheid,  RIZIV,   Gewesten/Gemeenschappen,  WIV-­‐ISP?)  

 

12  

Technische  resultaten  zijn  beschikbaar  en  consulteerbaar  (voor  wie  rechten  heeft)  in   tekstformaat  of  gestructureerde  data  volgens  volgende  lijnen:   a.  Alle  laboresultaten  van  patiënten  die  een  informed  consent  gegeven  hebben,  zijn   toegankelijk  via  Hub-­‐metaHub  en/of  Vitalink/Inter-­‐Med  in  tekst  vanaf  uiterlijk  XXX;  in   gestructureerde  data  vanaf  uiterlijk  1  januari  2015.   b.  Alle  verslagen  van  medische  beeldvorming  van  patiënten  die  een  informed  consent   gegeven  hebben,  zijn  toegankelijk  via  Hub-­‐metaHub  en/of  Vitalink/Inter-­‐Med  in  tekst   vanaf  uiterlijk  XXX;  in  gestructureerde  data  vanaf  uiterlijk  1  januari  2016.   c.  Op  korte  termijn  de  eHealthbox  gebruiken  voor  het  geadresseerd  verzenden  van   labogegevens.   d.  Vastleggen  van  één  of  enkele  standaarden  voor  het  standaardiseren  van  elektronische   labogegevens  (voorschriften  en  resultaten)  (LOINC,  Albert-­‐II,...?)   e.  In  Wallonië  worden  de  labogegevens  ook  gedeeld  binnen  de  hub.  Voor  Vlaanderen   worden  de  modaliteiten  vastgelegd  om  gestructureerde  labogegevens  te  delen  via   Vitalink/Inter-­‐Med.  Zo  worden  de  gegevens  niet  alleen  voor  artsen  beschikbaar,  maar  mits   specifieke  toegangsrechten  worden  delen  ervan  ook  beschikbaar  voor  andere   zorgberoepen  die  multidisciplinair  samenwerken.   (Meten:  publicatie  standaard;  percentage  gebruik  t.o.v.  totaal  aantal  GMD)    

U35   2.3.1.  :  Laboresultaten  toegangkelijk  via  hub-­meta-­hub    

idem  

U36   2.4.1.  :  Basis  Verwijsbrief   (Timing:  Voorbereiden  in  WG  of  RTR  tegen  maart  2013.  Realiseren  tegen  uiterlijk  december   2013.  Gebruiksniveau  50  %  tegen  uiterlijk  september  2014;  90  %  tegen  uiterlijk  eind  2016.   Verantw.:  betrokken  zorgverstrekkers  en  ziekenhuizen,  FOD  Volksgezondheid,  RIZIV,   Gewesten/Gemeenschappen,  xxx?)   Gebruik  van  de  eHealthBox  /  RSW-­‐Inter-­‐Med    voor  geadresseerde  verzending  van  (niet-­‐ gestandaardiseerde)  verwijsbrieven  (bij  opname,  daghospitalisatie,  verwijzing  naar   specialist,  enz.).   (Meten:  publicatie  standaard;  percentage  gebruik  t.o.v.  totaal  aantal  GMD)    

U37   2.4.2.  :  Gestandaardiseerde  Verwijsbrief  

(Timing:  Voorbereiden  in  WG  of  RTR  tegen  september  2013.  Realiseren  tegen  uiterlijk   september  2014.  Gebruiksniveau  50  %  tegen  uiterlijk  september  2015;  90  %  tegen  uiterlijk   eind  2018.  Verantw.:  betrokken  zorgverstrekkers  en  ziekenhuizen,  FOD  Volksgezondheid,   RIZIV,  Gewesten/Gemeenschappen,  xxx?)   Opstellen  van  een  KMEHR-­‐standaard  voor  verwijsbrieven  die  systeem-­‐tot-­‐systeem-­‐   communicatie  toelaat,    met  link  naar  SUMEHR,  laboresultaten,  beeldvorming,  EKG,  enz.   Met  een  niet-­‐geadresseerde  verzending,  met  notificatiemogelijkheid,  op  basis  van  de   Recip-­‐e  server-­‐technologie  of  alternatief  en  Hub-­‐metaHub  als  verwijsregister.   (Meten:  publicatie  standaard;  percentage  gebruik  t.o.v.  totaal  aantal  verwijsbrieven)  

 

U38   2.4.3.  :  Basis  Ontslagbrief   (Timing:  Voorbereiden  in  WG  of  RTR  tegen  maart  2013.  Realiseren  tegen  uiterlijk  31   december  2013.  Gebruiksniveau  50  %  tegen  uiterlijk  september  2014;  90  %  tegen  uiterlijk   eind  2016.  Verantw.:  betrokken  zorgverstrekkers  en  ziekenhuizen,  FOD  Volksgezondheid,   RIZIV,  Gewesten/Gemeenschappen,  xxx?)   Informatie  uit  de  ontslagbrief  –  eerst  medicatiegegevens,  nadien  modulaire  SUMEHR  –   wordt  door  het  ziekenhuis  geplaatst  op  Vitalink  /  RSW  –  Inter-­‐Med;  de  ontslagbrief  kan   naar  deze  informatie  verwijzen.  Via  RSW/Vitalink  kan  het  multidisciplinaire  zorgteam  (dat   beschikt  over  de  toegangsrechten)  deze  gegevens  consulteren.   (Technische  onderzoeken,  beeldvorming,  enz.  zijn  beschikbaar  overeenkomstig  actiepunt   X.X.X.)   (Meten:  publicatie  standaard;  percentage  gebruik  t.o.v.  totaal  aantal  ontslagbrieven)    

 

13  

U39   2.4.4.  :  Gestructureerde  ontslagbrief  

(Timing:  Voorbereiden  in  WG  of  RTR  tegen  september  2013.  Realiseren  tegen  uiterlijk   september  2014.  Gebruiksniveau  50  %  tegen  uiterlijk  september  2015;  90  %  tegen  uiterlijk   eind  2018.  Verantw.:  betrokken  zorgverstrekkers  en  ziekenhuizen,  FOD  Volksgezondheid,   RIZIV,  Gewesten/Gemeenschappen,  xxx?)   De  medische  en  paramedische  gegevens  afkomstig  van  de  tweede  lijn  moeten  ook   gecodeerd  worden  en  mogen  geen  ongestructureerde  informatie  bevatten  zodat  een   overname  in  het  EMD  en  Vitalink/Inter-­‐Med  geautomatiseerd  kan  gebeuren.   (Meten:  publicatie  standaard;  percentage  gebruik  t.o.v.  totaal  aantal  ontslagbrieven)  

 

U40   2.4.5.  :  Alle  verwijsbrieven  en  verslagen  toegankelijk  via  hub-­meta-­ hub  

(Timing:  1  januari  2014.  1  janurai  2016.  Verantw.:  betrokken  zorgverstrekkers  en   ziekenhuizen,  eHealth  Platform,  softwareleveranciers)   Vanaf  1  januari  2014  zullen  alle  raadplegingsverslagen,  ontslagbrieven  en   operatieverslagen  van  een  patiënt  die  zijn  informed  consent  heeft  gegeven  toegankelijk   zijn  via  het  hub-­‐meta-­‐hubsysteem  voor  de  gemachtigde  zorgverleners  zowel  in  een   intramurale  als  extramurale  omgeving.   Alle  intramurale  en  extramurale  verslagen  van  medische  beeldvorming  van  patiënten  die   een  informed  consent  hebben  gegeven  zullen  vanaf  1  januari  2016  toegankelijk  zijn  via  het   hub-­‐meta-­‐hubsysteem  en/of  Vitalink  en  Inter-­‐Med  zowel  in  een  intramurale  als   extramurale  omgeving.   (Meten:  gebruik)  

 

U41   2.5.1.  :  Gegegevens  afgeleverde  mediactie  en  Medicatieschema  

(Timing:  2013:  GFD-­‐DPP  als  Authentieke  bron  van  de  afleveringen  /  2014  :  Delen   patiëntendossiers  farmaceutische  zorg;  registratie  van  interventies  rond  en  delen  van   gegevens  rond  de  farmaceutische  zorg;  implementatie  van  een  gestandaardiseerd  formaat   voor  gegevensdeling  tussen  woonzorgcentra  en  apotheken  /  2015  :  Veralgemeende   toepassing  van  een  gestandaardiseerd  medicatieschema.  Meten:    Aantal  officina-­‐apotheken   aangesloten  aan  GFD-­‐DPP  /  Aantal  registraties  in  de  Authentieke  bron  van  de  afleveringen  /   Aantal  patiënten  met  farmaceutisch  zorgdossier  bij  opname  en  ontslag  van  het  ziekenhuis  /   Indicatoren  van  de  Simple  Medication  Reviews  /  Aantal  woonzorgcentra  met  actieve   gegevensdelen  naar  de  apotheken)   Uitwisseling  van  gegevens  rond  afgeleverde  medicatie  die  het  mogelijk  maken  om  door  de   officina-­‐apotheker  aan  alle  patiënten  een  ‘Simple  Medication  Review’  te  bieden.  Creëren   van  de  authentieke  bron  van  alle  afgeleverde  medicatie  door  in  het  Gedeeld  Farmaceutisch   Dossier  alle  afleveringen  in  de  officina-­‐apotheken  te  registreren.  De  patiëntendossiers  rond   de  farmaceutische  zorg  systematisch  delen  voor  specifieke  doelgroepen  en  bij  opname  en   ontslag  van  het  ziekenhuis.  

 

U42   2.5.2.  :  Medicatieschema  delen  met  de  tweede  lijn   (Timing:  vanaf  2014.  Gebruik:  50  %  tegen  eind  2016.  Verantw:  betrokken  zorgverstrekkers,   Vlaams  Agentschap)   a.  Bij  opname  kan  men  vanuit  de  ziekenhuizen  het  medicatieschema  consulteren  in   Vitalink/Inter-­‐Med  (de  kluis).  Een  registratie  van  een  zorggebruiker  (patiënt),  waarvoor   informatie  aanwezig  is  in  de  kluis,  in  het  verwijzingsrepertorium  van  de  Hub-­‐metaHub  is   daarom  nodig.  Op  die  manier  is  een  hub  in  staat  om  na  te  gaan  of  er  informatie  van  een   zorggebruiker  (patiënt)  aanwezig  is  in  de  kluis.  Consultatie  en  wijzigen  van  gegevens  kan   op  deze  manier  ook  gebeuren  vanuit  het  ziekenhuis.     (Meten:  percentage  gebruik  t.o.v.  totaal  aantal  opnames)   b.  Omgekeerd  is  het  noodzakelijk  dat,  bij  het  verlaten  van  het  ziekenhuis,  vanaf  2014,  de   medicatiegegevens  in  Vitalink/Inter-­‐Med  terechtkomen  om  te  delen  met  de  eerste-­‐  en   tweede  lijn.  Zo  heeft  men  ook  steeds  een  actueel  medicatieschema  beschikbaar.  Voor   artsen  die  werken  binnen  een  ziekenhuis,  kan  consultatie  en  wijzigen  van  gegevens  vanuit   het  ziekenhuis  rechtstreeks  met  Vitalink/Inter-­‐Med  via  de  hub  gebeuren.   (Meten:  percentage  gebruik  t.o.v.  totaal  aantal  opnames)    

14  

 

U43   2.5.3.  :  Mobiliteit  patiënt  /  Compatibiliteit  Vitalink  &  RSW   (Timing  :  janvier  2015.  Responsabl.  :  Vitalink  et  RSW)   Grâce  à  l’utilisation  de  standards  communs  (codes  internationaux,  serveur  national  de   terminologie,  …)  ou  au  moyen  de  mappings,  le  Réseau  Santé  Wallon  et  Vitalink  sont   complètement  compatibles.  De  sorte  que  les  données  d’un  réseau  puissent  être  transférées   à  ou  accessibles  depuis  un  autre  réseau.  Ainsi,  par  exemple,  le  déménagement  d’un  patient   d’une  région  à  l’autre  n’entraine  pas  de  problème  de  données  médicales.   (Mesurable  :  100%  des  données  possédées  par  un  réseau  sont  transposable  dans  l’autre   réseau)      

Specifieke  ontwikkelingen  voor  de  meest  afhankelijke  patiënten   In  dit  hoofdstuk  worden  een  aantal  projecten  en  actiepunten  beschreven  die  specifiek   bedoeld  zijn  voor  ROB-­‐RVT-­‐WZC,  thuiszorg  en  psychiatrische  instellingen.    

U44   2.8.2.  :  psychiatrische  instellingen  en  hub-­meta-­hub  

(Timing:  1  januari  2016.  Verantw.:  betrokken  instellingen  en  zorgverstrekkers,   eHealthPlatform,  softwareleveranciers,  FOD)     Tegen  2016  zullen  niet  enkel  acute,  maar  ook  psychiatrische  en  andere  ziekenhuizen  aan   het  hub-­‐meta-­‐hubsysteem  gekoppeld  worden  met  inachtneming  van  de  bescherming  van   de  privacy  en  de  regels  inzake  beroepsgeheim.   (meten:  realisatie  en  gebruik)  

 

U45   2.6.1.  :  Het  medisch  en  paramedisch  dossier  

a.

b.

(Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     Het  (para-­‐)medisch  dossier  moet  verder  uitgebouwd  worden  en  in  alle  woonzorgcentra   geïntroduceerd  worden  en  er  moet  op  een  gecodeerde  manier  geregistreerd  worden.     Elk  RVT/WZC  beschikt  over  een  intramuraal  dossier  met  een  administratief  luik,  een   zorgdossier  en  een  CRA-­‐module.  Le  dossier  de  soins  est  constitué  d'un  dossier  médical,   d'un  dossier  infirmier  et  d'un  dossier  paramédical,  d’un  volet  psychosocial  et  d'une  fiche  de   liaison  ou  fiche  de  communication.  Het  zorgdossier  is  toegankelijk  voor  derden  die  over   toegangsrechten  beschikken.   Elk  dossier  in  het  RVT/WZC  beschikt  over  of  is  geconnecteerd  met  een  medisch  luik  met  de   medische  gegevens.  Dit  luik  is  toegankelijk  vanuit  het  EMD.   (Meten:  xxx)  

 

U46   2.6.2.  :  Multidisciplinaire  gegevensdeling   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     De  gegevens  binnen  het  elektronisch  zorgdossier  van  het  woonzorgcentrum  zijn  afkomstig   van  verschillende  bronnen,  zowel  intern  als  extern,  en  deze  informatie  moet  vanuit  het   woonzorgcentrum  bereikbaar  zijn.  Deze  informatie  moet  uitwisselbaar  zijn  met  de  eerste   en  tweede  lijn.   Om  het  elektronisch  zorgdossier  op  een  multidisciplinaire  manier  te  kunnen  delen,  ook   buiten  de  muren  van  het  woonzorgcentrum,  is  het  gebruik  van  Vitalink/Inter-­‐Med  ook  hier   een  kritische  succesfactor.  Het  biedt  praktische  oplossingen  voor  de  gegevensdeling  met  de   bezoekende  huisartsen  en  CRA,  de  toeleverende  apotheker(s),  het  verpleeg-­‐  en  zorgkundig   personeel,  de  kinesitherapeuten,  psychologen,  maatschappelijk  werkers,  enz.,  werkzaam  in   woonzorgcentra.     (Meten:  xxx).  

 

U47   2.6.3.  :  Medicatieschema   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     Via  Vitalink/Inter-­‐Med  zal  men  vanuit  het  woonzorgcentrum  ook  de  gegevens  kunnen   ontsluiten  zoals  het  medicatieschema  afkomstig  van  de  huisarts,  alsook  van  de  tweede  lijn   bij  het  verlaten  van  het  ziekenhuis.  Ook  de  artsen  actief  in  een  ROB,  RVT  of  WZC  (CRA  enz.)   moeten  toegang  krijgen  tot  het  medicatieschema;  dit  zou  direct  kunnen  vanuit  hun  eigen  

 

15  

huisartsensoftware,  maar  op  termijn  ook  vanuit  de  software  van  het  WZC.   (Meten:  xxx).    

U48   2.6.4.    :  SUMEHR   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     Men  kan  voor  elke  resident  van  een  woonzorgcentrum  een  elektronische  samenvatting  van   het  medisch  dossier  (SUMEHR)  opstellen,  onderhouden  en  beschikbaar  stellen.  Ook  de   artsen  actief  in  een  WZC  (CRA  enz.)  moeten  toegang  krijgen  tot  de  SUMEHR;  dit  zou  direct   kunnen  vanuit  hun  eigen  huisartsensoftware,  maar  op  termijn  ook  vanuit  de  software  van   het  WZC.   (Meten:  xxx).    

U49   2.6.5.  :  Journaalfunctie  Thuiszorg  

 

(Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     Journaalfunctie  voor  de  thuiszorg  (toe  te  voegen  aan  Vitalink)  en  zinvolle,  ‘proportionele’   toegang  van  de  thuiszorg  tot  medicatieschema  en  (nadien)  SUMEHR  (wanneer  Vitalink  /   Inter-­‐Med  deze  functie  zal  ondersteunen).   (Nagaan  in  hoeverre  het  bestaande  e-­‐zorgplan  kan  samenvloeien  met  Vitalink/Inter-­‐Med)   (Meten:  xxx).  

U50   2.7.1.    :  Invoeren  van  een  uniform  evaluatie-­instrument  (BelRAI)   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     a.  De  eerste  en  belangrijkste  implementatievoorwaarde  is  dat  we  behoefte  hebben  aan   een  gemoduleerd  of  “getrapt”  systeem  zodat  voor  minder  zwaar  zorgbehoevenden  niet  de   volledige  BelRAI  moet  ingevuld  worden.   b.  Een  tweede  implementatievoorwaarde  is  dat  we  moeten  vermijden  dat  zorgverstrekkers   dezelfde  informatie  in  verschillende  systemen  moeten  inbrengen.  Het  is  van  groot  belang   dat  er  een  link  bestaat  met  reeds  bestaande  elektronische  dossiers.  Er  moet  dus  onderzocht   worden  hoe  de  gegevens  van  BelRAI,  inclusief  de  premodule,  kunnen  gelinkt  worden  met   het  EMD  en  de  e-­‐zorgplannen  die  in  de  verschillende  provincies  uitgewerkt  zijn,  zodat  een   eenmalige  input  volstaat.  De  ambitie  om  BelRAI  te  linken  met  e-­‐dossiers,  My  Carenet  en   met  e-­‐zorgplannen  dient  een  plaats  te  krijgen  in  de  initiatieven  op  het  vlak  van  ICT  in  de   eerstelijnsgezondheidszorg  en  bij  de  federale  overheid.   c.  Derde  implementatievoorwaarde:  BelRAI,  inclusief  premodule  van  BelRAI  Vlaanderen,   moet  ook  leiden  tot  gebruik  binnen  de  thuiszorg  en  moet  dienstig  zijn    voor  het  bepalen   van  de  zorgafhankelijkheid  in  het  kader  van  de  Vlaamse  zorgverzekering.     d.  De  participatie  van  de  huisartsen  en  de  andere  zorgverleners  is  nodig.  Een  garantie  op   eenmalige  input  van  gegevens  is  een  belangrijke  incentive.  Mogelijks  zijn  nog  andere   hefbomen  noodzakelijk.   (Meten:  xxx).      

U51   2.7.2.    :  Invoer  pre-­module   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     De  BelRAI  met  premodule  zou  moeten  kunnen  ingevoerd  worden  tegen  uiterlijk  1  januari   2014.   (Meten:  xxx).    

U52   2.7.3.  :  Continuïteit  en  operationeel  houden  bestaande  omgeving   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     De  BelRAI-­‐servers  moeten  blijven  lopen  (met  inbegrip  van  een  helpdesk).  Beide   functionaliteiten  worden  nu  verzekerd  door  Pixima.  Hoewel  dezelfde  onderzoekers  (Lucas,   met  Pixima  als  spin-­‐off)  nu  voor  de  BelRAI-­‐Vlaanderen  werken,  is  er  hier  blijkbaar  een   probleem.  De  BelRAI-­‐gegevens  (en  dus  de  databank)  zouden  uitsluitend  eigendom  zijn  van   de  FOD  Volksgezondheid.  Anders  gezegd,  zolang  de  onderzoeken  liepen,  konden  de   onderzoekers  aan  alle  gegevens,  nu  niet  meer.  Voor  het  onderzoeken  van  de  relevantie  van   de  meerwaarde  van  de  pre-­‐screener  is  dit  ongetwijfeld  een  probleem.      

16  

Daarnaast  ontbreken  momenteel  de  extra  budgetten  (federale  begroting)  voor  de  verdere   uitrol  van  BelRAI  (opstartkosten,  vorming,  begeleiding,  finetuning  van  de  instrumenten).   (Meten:  xxx).    

U53   2.7.4.  :  BelRAI  Instrument   NB:  volgend  punt  is  gedeeltelijk  dubbel  gebruik  met  vorig  punt?   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     Binnen  4  jaar  BelRAI  invoeren  als  instrument  in  alle  rustoorden  en  in  de  thuiszorg.  Er  moet   daarbij  op  worden  toegezien  dat  de  schalen  die  moeten  ingevuld  worden,  enerzijds  beperkt   worden  tot  deze  die  inderdaad  essentieel  en  noodzakelijk  zijn,  en  anderzijds  dat  men  tracht   zoveel  mogelijk  dingen  te  doen  met  zo  weinig  mogelijk  schalen.  De  schalen  mogen   vervolgens  alleen  uitgebreid  worden  indien  er  bij  alle  gebruikers  hierover  consensus  is  (dus   ook  alle  administraties  –  federaal,  gemeenschappen  en  gewesten  –    ziekenfondsen,   instellingen  en  zorgverstrekkers).   Dit  veronderstelt  ook  consolidering  van  de  registratie  van  zorgtrajecten  in  hetzelfde   instrument.   (Meten:  xxx).    

U54   2.7.5.  :  BelRAI  Instrument  

NB:  volgend  punt  is  gedeeltelijk  dubbel  gebruik  met  vorige  punten?   (Timing:  1  januari  2016.  Verantw.:  xxx)     Vanaf  1  januari  2016  is  BelRAI  gestructureerd  met  veralgemeende  en  unieke  parameters   en  schalen,  die  eveneens  beschikbaar  zijn  binnen  het  EMD,  zodat  geautomatiseerde   gegevensuitwisseling  mogelijk  is.  Deze  parameters  zijn  uniek,  precies  en  eenduidig,  zodat   ze  bruikbaar  zijn  voor  verschillende  doeleinden.   Deze  parameters  worden  mee  opgenomen  in  de  KMEHR-­‐tabellen.   (Meten:  xxx).    

 

U55   2.8.1.  :  Point  d’action  :  Hub  –  méta-­Hubs  et  Institutions   Psychiatriques.      

(Timing:  voir  texte  /  Responsabilités:  SPF  SP-­‐  Plateforme  eHealth)   a.  En  juin  2014  au  plus  tard,  chaque  institution  psychiatrique  aura  pris  les  dispositions   nécessaires  pour  permettre  l’accès  de  l’ensemble  des  soignants  au  système  Hub-­‐Meta-­‐Hub   au  minimum  via  une  application  web  leur  permettant  un  accès  aux  documents  du  patient   et  en  particulier  au  Sumehr  ainsi  que  la  possibilité  de  publier  une  lettre  de  sortie   psychiatrique  dont  le  contenu  aura  préalablement  été  défini  par  le  groupe  de  travail   mentionné  ci  après.       b.  Les  modalités  d’accès  aux  informations  psychiatriques  du  Sumehr  et  de  cette  lettre  de   sortie  seront  précisées  par  un  groupe  de  travail  pluridisciplinaire  créé  à  cet  effet  en  janvier   2013  sous  la  responsabilité  du  SPF  Santé  Publique  dans  le  cadre  de  l’implémentation  du   projet  107.     c.  Au  plus  tard  en  juin  2015,  la  durée  séparant  la  mise  à  disposition  de  la  lettre  de  sortie   hospitalière  (éventuellement  intermédiaire  et  simplifiée)  au  sein  du  système  Hub-­‐Meta   Hub  de  la  sortie  du  patient  ne  pourra  pas  excéder  une  semaine.  La  mise  à  jour  du  Sumehr   par  le  médecin  référent  devra  être  effectuée  dans  un  délai  ne  dépassant  pas  7  jours  suivant   la  publication  de  cette  lettre  de  sortie.       d.  En  2016,  les  systèmes  d’information  des  institutions  psychiatriques  auront  effectué  les   adaptations  nécessaires  à  une  communication  via  web-­‐services.  En  fonction  des  ressources   disponibles,  un  incitant  financier  spécifique  sera  créé  à  cet  effet.   (Meting  :  comptes  rendu  publics  du  groupe  de  travail.  Nbre  d’institutions  connectées  au   système  Hub-­‐Meta-­‐Hub.  Nbre  de  lettre  de  sortie  publiées).  

 

 

17  

Vereenvoudiging  van  het  gebruik  van  registers     U56   1.1.6.  :  Volledig  herbuik  van  gegevens  

(Timing:  einde  2018.  Verantw.:  allen)     Op  1.1.2018  gebeurt  de  communicatie  tussen  zorgverleners  en  zorginstellingen  enerzijds  en   ziekenfondsen  en  overheden  anderzijds  volledig  elektronisch  en  op  basis  van  het  principe   “geen  dubbele  registratie”:  elk  gegeven  dat  al  eens  werd  doorgegeven,  kan  niet  meer   worden  opgevraagd.     (Meten:  geen  meldingen  meer  vanwege  de  zorgverstrekkers  dat  dubbele  opvragen  gebeurt).  

 

U57   3.2.1.  :  Inventaris  en  consolidatie  registers   (Timing:  zie  tekst.  Verantw.:  zie  tekst)     a.  Un  formulaire  de  description  de  registres  est  créé  et  diffusé  à  l’ensemble  des  parties   concernées.  L’ensemble  des  registres  existant  fait  l’objet  d’un  inventaire  qui  devra  être   terminé  sous  la  responsabilité  de  l’ISP  au  plus  tard  en  septembre  2013.  Cet  inventaire   détaillera  au  minimum  la  description  précise  des  champs  de  données  collectées,  leur  statut   (facultatif  ou  non),  leur  format,  les  codifications  (propriétaires  ou  non)  utilisées,  le  type   d’utilisateur  et  d’institutions  concernés  ainsi  que  tout  autre  information  contextuelle   indispensable.     Les  données  nécessaires  à  l’alimentation  des  différents  registres  sont  regroupées  par   professions  et/ou  institutions.  Elles  sont  intégrées  dans  un  cahier  des  charges  publié  pour   la  première  fois  en  2014  et  mis  à  jour  annuellement  à  destination  de  l’industrie  du  logiciel.   Des  critères  de  gouvernance  son  élaborés  pour  l’élaboration  de  tout  nouveau  registre  par   l’ASBL  eCare  en  collaboration  avec  l’ISP  et  diffusés  à  l’ensemble  des  autorités  et   organisations  concernées.   b.  Une  consolidation  de  l’ensemble  des  données  et  une  analyse  des  redondances  sont   effectuées  pour  décembre  2013.  Les  données  standardisées  selon  des  schémas  propriétaire   non  compatibles  avec  les  standards  de  référence,  notamment  sémantiques,  sont   progressivement  remplacées  selon  un  planning  à  déterminer  par  ces  derniers,  en   collaboration  avec  chaque  gestionnaire  de  fichier.   (Meten:  xxx).      

U58   3.2.2.  :  Voeden  van  de  registers     (Timing  :  2013.  Responsabl.  :  WIV-­‐ISP,  Vitalink  et  RSW)   a.  Après  concertation  entre  l’ISP  d’une  part,  et  Vitalink  et  le  RSW  d’autre  part,  sont  définis   quels  types  de  données  médicales  (nécessaires  pour  les  missions  de  l’ISP)  pourraient  dans   le  futur  être  obtenues  directement  depuis  Vitalink  et  le  RSW,  ne  nécessitant  ainsi  plus   d’encodage  de  la  part  des  prestataires  de  soins.     (Mesurable  :  xxx)     (Timing  :  analyse  des  besoins  en  2014,  réalisation  en  2015.  Responsables:  WIV-­‐ISP,  Vitalink   et  RSW)   b.  Dans  le  cadre  des  collectes  de  données  du  WIV-­‐ISP,  seules  sont  demandées  aux   prestataires  de  soins  les  données  qui  ne  se  trouvent  pas  déjà  auprès  du  Hub-­‐Meta-­‐Hub,   Vitalink  ou  le  RSW.  Les  données  existantes  dans  le  Hub-­‐Meta-­‐Hub  sont  en  extraites   directement.    (Spécifique  :  récolte  de  données  de  l’ISP  ;  Mesurable  :  proportion  de  données   obtenues  via  le  Hub-­‐Meta-­‐Hub.     (Timing  :  2015.  Responsables:  WIV-­‐ISP,  Vitalink  et  RSW)   c.  Tout  registre  répondant  à  une  finalité  secondaire  (non  purement  clinique)  sera  alimenté   à  partir  de  juin  2015  via  une  communication  de  système  à  système  (webservices).   (Mesurable  :  xxx)   d.  Pour  janvier  2016,  dans  le  cadre  de  minimum  2  registres  au  WIV-­‐ISP,  tous  les  centres   transfèrent  leurs  données  sur  l’ensemble  des  patients  ciblés  et  des  paramètres  étudiés  en   utilisant  un  web  service  (upload  d’un  fichier),  et  non  une  application  web  (formulaire  en   ligne).  (Spécifique  :  récolte  de  données  de  l’ISP  ;  Mesurable  :  données  correctes  transmises  à   l’ISP  tous  les  centres;  Atteignable  ;  Réaliste  ;  Timing  :  développement  de  méthodes   d’extraction  de  données  auprès  des  centres  à  partir  de  2013).  

 

18  

 

 

U59   3.2.4.  :  Monitoring  ‘Methadone’  (en  uitklaren  privacy  aspect)   (Timing:  xxx.  Verantw:  betrokken  administraties?)   a.  Tegen  (DATUM)  hebben  de  zorgverstrekkers  toegang  tot  een  monitoring  systeem  voor   ‘substantiegebruik’  (methadone  e.d.m.)  waarin  (in  real  time)  wordt  geregistreerd  welke   patiënten  bij  welke  zorgverstrekkers  de  betrokken  producten  voorgeschreven  of  afgeleverd   krijgen.  De  zorgverstrekkers  kunnen  deze  gegevens  in  real  time  consulteren.   b.  In  het  eerste  trimester  van  2013  worden  –  in  een  werkgroep  met  alle  betrokken   stakeholders  –  de  regels  bij  het  gebruik  van  dergelijke  registers  uitgeklaard  (en   desgevallend  vervolgens  reglementair  vastgelegd).   Meten:  xxx)    

U60   4.1.5.  :  Standaardisatie  en  uniformering  van  de  statistische  gegevens  

(Timing:???  Verantw.:  de  betrokken  administraties)  en  de  ziekenhuizen   De  ziekenhuizen  moeten  op  verschillende  tijdstippen  van  het  jaar  allerlei  cijfers  over  de   activiteiten  en  de  structuur  van  het  ziekenhuis  verstrekken.  Soortgelijke  vragen  worden   meermaals  door  verschillende  instanties  gesteld.  Een  beperkt  aantal  vragenlijsten   waarmee  op  alle  behoeften  van  de  overheidsinstanties  kan  worden  ingegaan,  wordt  vanaf   XXXX  (datum)  voor  de  ziekenhuizen  ingediend.   (Meten:  xxx).  

 

U61   4.1.6.  :  UREG  en  Early  warning  systems  

 

(Timing:  xxx.  Verantw.:  SPF  SP/autres  acteurs  publics)     Alle  overheden  en  overheidsinstellingen  die  verantwoordelijk  zijn  voor  het  beheer  van  de   alarmsystemen  (early  warning  system)  zullen  klant  worden  van  het  project  UREG,  dat   gericht  is  op  de  uitwisseling  van  de  medische  gegevens  van  de  spoeddiensten  van  de   ziekenhuizen  in  real  time  en  via  web  services  met  het  oog  op  risicoanalyse  en  crisisbeheer.   De  variabelen  die  door  UREG  worden  beheerd,  zullen  om  de  twee  jaar  door  de  FOD   Volksgezondheid  worden  geüpdatet     (Meten:  Nbre  d’hôpitaux  alimentant  UREG  en  temps  réel  pour  les  patients  admis  aux   urgences.).  

U62   4.1.7.  :  Traceerbaarheid  van  medische  hulpmiddelen   De  nodige  acties  worden  ondernomen  teneinde  in  regel  te  zijn  met  het  ontwerp  (26.9.2012)   van  de  nieuwe  Europese  verordening  voor  medical  devices  waarin  volgende  verplichtingen   voorzien  worden  rond  traceerbaarheid:   •a  requirement  that  economic  operators  must  be  able  to  identify  who  supplied  them  and  to   whom  they  have  supplied  medical  devices;   •  a  requirement  that  manufacturers  fit  their  devices  with  a  Unique  Device  Identification   (UDI)  which  allows  traceability.  The  UDI  system  will  be  implemented  gradually  and   proportionate  to  the  risk  class  of  the  devices;   •a  requirement  that  manufacturers/authorised  representatives  and  importers  must  register   themselves  and  the  devices  they  place  on  the  EU  market  in  a  central  European  database.   De  UDI  zal  in  Europa  op  nationaal  vlak  ingevoerd  worden  vanaf  2014,  met  een   overgangsperiode  van  3  jaar.  Dit  geldt  voor  alle  medical  devices,  niet  enkel  voor   implantaten.  Het  gaat  om  ongeveer  1.5  miljoen  referenties  (te  vermenigvuldigen  met   individuele  serie-­‐  en  lotnummers).   Volgende  data  hebben  we  in  België  beschikbaar  die  mogelijks  gebruikt  kunnen  worden  om  in   afwachting  toch  aan  een  verhoogde  traceerbaarheid  te  werken:   1.  Notificatielijst  RIZIV  van  implantaten  (reeds  meer  dan  325.000  implantaten  ingevoerd)   2.  Nominatieve  lijsten  en  identificatiecodes  terugbetaalde  implantaten  (RIZIV)   3.  Verplichte  Qermid-­‐registratie  voor  terugbetaling  via  RIZIV:  pacemakers,  defibrillatoren,   endoprothesen,  coronaire  stents   4.  Facultatieve  registratie  ORTHOpride   5.  Lijst  van  alle  erkende  open  en  gesloten  officina’s  (FAGG)   6.  Lijst  van  alle  erkende  distributeurs  van  medische  hulmiddelen  (FAGG)    

19  

7.  INSZ-­‐nummer       Indien  we  alle  bestaande  gegevens  benutten  en  aan  elkaar  linken,  kunnen  we  tot  een  snelle,   economische  en  effectieve  verhoging  van  de  traceerbaarheid  komen  in  afwachting  van  de   UDI.   (Timing  2014  –  2017.  Verantwoordelijken:  ???)   Een  werkgroep  dient  volgende  punten  te  evalueren  en  een  concreet  actieplan  op  te  stellen   voor  de  invoering  van  de  verplichte  volledige  traceerbaarheid:    a.  Kunnen  de  implantatenlijsten  (1  &  2)  gebruikt  worden  om  in  een  Qermid-­‐      registratie   (3)  onder  te  brengen?   b.  Kan  ORTHOpride  (4)  omgezet  worden  naar  een  Qermid-­‐applicatie?   c.  Lijst  van  gekende  implantaten-­‐afnemers  (5)  uitbreiden  tot  uitzonderingen  (esthetische   klinieken,  tandartsen,  oftalmologen,..)   d.  Verplichting  opleggen  aan  de  verstrekkers  om  zich  enkel  bij  het  FAGG  erkende   distributeurs  (6)  te    bevoorraden.   e.  Qermid  is  momenteel  enkel  aan  terugbetaalde  implantaten  en  ziekenhuizen  gelinkt.   Moet  bruikbaar  zijn  voor  alle  verstrekkers  en  voor  alle  implantaten.     f.  Niet  alle  Qermid-­‐data  dienen  in  de  traceerbaarheidstoepassing  te  zitten,  enkel   implantaatID  (en  eventuele  explantID)  en  datum.   g.  Implantaat  moet  ook  gelinkt  kunnen  worden  aan  patiënten  die  niet  over  een  Belgisch   INSZ-­‐nummer  beschikken  (7).   (Meten:  xxx).    

Administratieve  vereenvoudiging  

 

NB:  verschillende  andere  punten,  op  nadere  plaatsen  in  dit  actieplan  leiden  eveneens  toy   administratieve  vereenvoudiging.  

U63   1.5.1.  :  Kadaster  /  Uniek  Loket  zorgberoepen  en  voorzieningen   (online  update  van  persoonlijke  gegevens)     (Timing:  31  december  2013.  Verantw.:  .:  Projet  :Plate-­‐forme  eHealth/  EHealthAuthentic   Source  Workgroup  Sources  authentiques  :  INAMI,  SPF,  Régions  et  communautés,  BCE,  FAGG,   …)     Een  eenvoudig  te  gebruiken  “Uniek  Digitaal  Loket”  dat  gebruik  maakt  van  de  gegevens  uit   CoBRHA  Mise  à  disposition  par  la  Plate-­‐forme  eHealthdu  cadastre  des  professionnels  du   secteur  des  soins  de  santé  (CoBRAH)  en  2013.     (Meten:  minder  dan  vijf  minuten  om  een  aanpassing  in  orde  te  brengen)    

U64   1.5.2.  :  Elk  bericht  effectief  doen  toekomen  (veralgemeend  gebruik   van  CoBRAH  en  eHealthBox)   (Timing:  31  december  2013.  Verantw.:  allen)     Bij  het  verzenden  van  berichten  vanuit  een  (gehomologeerd)  systeem  is  elke   zorgverstrekker  zeker  dat  wat  verstuurd  wordt  ook  effectief  ontvangen  en  gelezen  wordt.   Naast  het  veralgemeend  gebruiken  van  de  eHealthBox  (met  toevoeging  van  een  ‘out  of   office’  functie  –  voorzien  vanaf  april  2013)  wordt  een  systeem  ontwikkeld  waarmee  een   andere  zorgverstrekker  een  indicatie  krijgt  of  een  andere  zorgverstrekker  zijn  inkomende   berichten  regelmatig  opvolgt  of  niet.   (Vanaf  1  juni  2013  beschikt  ook  elke  huisartsenwachtpost  over  een  erkenning  als  instelling   met  een  eigen  eHealthBox,  waarmee  berichten  ontvangen  en  verstuurd  kunnen  worden).   (Meten:  bestaan  en  effectief  gebruik  van  het  systeem:  CoBRAH,  eHealthBox,...).  

 

U65   4.1.1.  :  Vereenvoudigen  tariferen  en  factureren   (Timing:  xxx.  Verantw.:  xxx)     Uitvoeren  van  een  studie  met  het  oog  op  de  vereenvoudiging  van  uitwisselingen  rond   tariferen  en  facturatie  (RIZIV  en  ziekenhuizen  +  FOD?).     (Meten:  xxx).  

 

20  

Variant,  ingediend  door  Zorgnet  Vlaanderen   (Verantw.:  RIZIV,  FOD,  ziekenhuizen  en  het  eHealth  platform  en  software  leveranciers)   Eind  2015  is  het  systeem  van  tarificatie  en  facturatie  voor  de  ziekenhuizen  sterk   vereenvoudigd  om  de  digitale  verwerking  te  kunnen  blijven  verzekeren.  Het  aantal  regels   voor  omzetting  van  patiëntgegevens,  -­‐dossiers,  apotheekdata  en  prestaties  wordt  met  25%   gereduceerd.  De  beschikbare  software  kan  de  gereduceerde  complexiteit  beter  beheersen   en  het  softwareaanbod  wordt  versterkt.   De  stakeholders  stellen  een  vereenvoudigingsplan  op  voor  eind  2013  met  afspraken  voor   verdere  realisatie.      

U66   4.1.3.  :  Eenvormig  systeem  voor  diverse  administratieve  attesten  en   aanvragen  

(Timing:  1  januari  2016  &  1  januari  2017.  Verantw.:  alle  betrokken  administraties  en   zorgverstrekkers)     Vanaf  1  januari  2016  is  er  een  uniek  loket  /  standaard  digitale  formulieren  voor  alle   aanvragen  van  sociale  en  welzijnstoelagen.   NB:  In  BIJLAGE  6  vind  je  een  gedetailleerde  beschrijving  van  de  diverse  gegevensstromen   die  onder  dit  punt  dienen  geregeld  te  worden.   Vanaf  1  januari  2017  is  er  een  uniek  loket  /  uniek  formulier  (zowel  ten  behoeve  van   ziekenfondsen  als  van  werkgevers,  enz.)  voor  werkonbekwaamheid,  mobiliteit,  aanvragen   van  rolstoelen,  enz.  Er  bestaan  gesjabloneerde  formulieren  die  vanuit  het  EMD  worden   ingevuld  (geen  webapplicaties).  (Ook  voor  Invaliditeit,  enz.)   (Meten:  bestaan  van  het  systeem  en  aantal  digitale  attesten/aanvragen  op  het  totaal).  

 

U67   4.1.4.  :  Eenvormig  systeem  voor  facturatie  

(Timing:  1  januari  2014  ?.  Verantw.:  de  betrokken  administraties  en  zorgverstrekkers)     Zorgverstrekkers  en  tariferingsdiensten  kunnen  factureren  naar  diverse  niet-­‐RIZIV   administraties  via  een  eenvormig  digitaal  facturatiesysteem:  NWOI,  OSSOM,  OCMW,   Politie,  enz.   Voor  zover  dit  in  derdebetalersregeling  gebeurt,  veronderstelt  dit  toegang  tot  de   verzekerbaarheidsstatus  in  deze  systemen.  Deze  dient  eenvormig  te  worden  uitgewerkt  (cf.   MyCarenet).   (Meten:xxx).  

 

U68   1.4.3.  :  Accrediteringsportfolio   a.  (Timing:  2015.  Verantw.:  Alle  verstrekkers  van  navorming,  incl.  e-­‐learning)     In  het  EMD  wordt  een  ‘navormings-­‐  of  accrediteringsportfolio’  voorzien  voor  de   persoonlijke  professionele  vorming  van  de  gebruiker.  Via  EMD-­‐specifieke  codes  is  hiermee   koppeling  mogelijk  vanuit  alle  delen  van  het  EMD  (diagnose,  behandeling,  medicatie,…)   naar  de  nationale  nascholingsagenda,  EBM  practice  net  en  RIZIV  rapporten.     Voorbeelden  van  reeds  bestaande  accrediteringsportfolio’s  bestaan.  Toepassing  hiervan   binnen  het  Belgisch  systeem  is  in  ontwikkeling.  De  portfolio  kan  uitgebouwd  worden  naar   analogie  van  het  integreren  van  EBM-­‐links  (zelfde  technologie).  Er  bestaan  reeds  heel  wat   e-­‐learning  pakketten  en  er  is  reeds  een  website  binnen  het  RIZIV  om  accreditering  online  in   te  brengen  voor  zorgverlener  en  organisator.     (Meten:  gebruik  van  de  ‘navormingsportfolio’).     b.  (Timing:  2013  Erkenningsprocedure  voor  opleidingen  van  apothekers.  2014  Automatische   registratie  van  alle  erkende  opleidingen  voor  apothekers.  2015  Ontwikkeling  van  een   benchmark.  2016-­‐2018  Uitbreiding  naar  andere  zorgberoepen  met  verplichte  navorming  of   accreditering)   Veralgemeende  en  geautomatiseerde  online  registratie  van  erkende  opleidingen  voor   zorgverstrekkers  met  verplichte  navorming  of  accreditering  met  benchmarking.   PHARFOLIO  is  een  bestaand  centraal  registratiesysteem  ontwikkeld  door  het  Instituut  voor   Permanente  Studie  voor  Apothekers  (IPSA  vzw)  dat  kan  uitgebreid  worden  naar   functionaliteiten  en  toepassing.    

21  

 

(Meten:  gebruik  van  de  ‘navormingsportfolio’).  

U69   5.    

MyCarenet  

Zie  volledige  tekst  achteraan  hoofdstuk  II    

EBM  ondersteunen    

U70   1.7.1.  :  Consolideren  EBM  initiatieven  

(Timing:  juin  2013.  Verantw.:  zie  tekst)     a.  L’ensemble  des  ressources  belges  officielles  en  matière  de  support  à  la  décision  à   destination  des  utilisateurs  finaux  et  les  acteurs  concernés  (Conseils  nationaux  de   promotion  de  la  qualité,  associations  scientifiques  sectorielles,  Cebam,  collèges,  ISP,  KCE,   CBIP,  etc..)  sont  regroupées  en  2013  au  sein  de  la  même  infrastructure  virtuelle,  sous  la   responsabilité  de  EBM  Practicenet.  Ils  font  un  inventaire  des  sites,  recommandations,   échelles  de  référence  aujourd’hui  disponibles  et  diffusés  est  réalisé  avant  juin  2013.       b.  Sur  base  de  l’étude  actuellement  menée  par  le  KCE,  un  projet  sera  soumis  au  plus  tard  en   juin  2013  par  l’asbl  EBM  Practicenet  à  l’asbl  Ecare  ayant  comme  but  développer  une   méthodologie  efficace  pour  la  validation  et  la  mise  en  utilisation  pratique  et  généralisée  de   guidelines  internationaux.  (Voir  https://kce.fgov.be/fr/study-­‐program/etude-­‐2012-­‐15-­‐hsr-­‐ evaluation-­‐des-­‐strat%C3%A9gies-­‐de-­‐diffusion-­‐et-­‐de-­‐mise-­‐en-­‐%C5%93uvre-­‐des-­‐guide)       Ce  projet  portera  au  minimum  sur     • L’inventaire  des  partenariats  internationaux  nécessaires  afin  d’éviter  toute  duplication   d’investissement  en  matière  d’analyse  de  la  littérature  disponible.   • Une  méthode  de  validation  des  guidelines  importés  ou  créés  et  leur  traduction  dans  les   langues  nationales  est  définie  dans  un  document  de  référence  détaillant  le  rôle  de  tous   les  acteurs  impliqués  ainsi  que  le  timing  proposé  pour  sa  réalisation  au  plus  tard  en  juin   2013.   • Le  développement  de  scripts  automatiques  et  d’arbres  décisionnels  adaptés  à  chaque   secteur   • Les  secteurs  et  les  environnements  impactés  en  priorité,  le  rôle  de  tous  les  acteurs   impliqués  (en  ce  compris  les  registres  constitués  à  des  fins  de  constitution  de  bonnes   pratiques),  le  timing  proposé  et  les  ressources  nécessaires.    (Meten:  xxx).  

 

U71   1.7.2.  :  EBM  inbouwen  in  dossiersystemen  (was  oorspronkelijk  1.4.3.)  

(Timing:  2014.&  2015.  Verantw.:  CEBAM;  softwareleveranciers;  artsen,  verpleegkundigen  en   kinesisten  (wetenschappelijke)  organisaties)     Tegen  einde  2014  worden  ‘EBM  tools’  ingebouwd  in  alle  elektronische  dossiers  voor   artsen.  Voor  verpleegkundigen  en  kinesitherapeuten  gebeurt  dit  tegen  2015.  Deze  tools   voorzien  binnen  de  elektronische  dossiers  voor  de  nodige  diagnose/patiënt-­‐specifieke   ondersteuning  via  gerichte  links  naar  richtlijnen,  evidence  en  opleidingsinformatie.   De  technologie  voor  het  leggen  van  links  naar  richtlijnen  en  evidence  is  reeds  beschikbaar   en  uitbreidbaar  naar  opleidingsinformatie.  De  tools  kunnen  nog  beter  gebruikt  en   gevaloriseerd  worden  naarmate  de  zorgverstrekkers  via  bestaande  informatica-­‐applicaties   worden  aangespoord  minder  vrije  tekst  en  meer  gecodeerde  klinische  informatie  te   gebruiken.   (Meten:  Aantal  softwarepakketten  die  tools  geïntegreerd  hebben;  gebruik  door  de  artsen).  

 

Telemedicine   tekst  

 

U72   2.9.1.  :  Teleconsultation  

(Timing  :  2013  /  Responsable  :  Inami)   L’INAMI  en  collaboration  avec  les  autres  institutions  concernées  effectuera  au  cours  de  

 

22  

l’année    2013  une  étude  de  faisabilité  portant  sur  les  deux  fonctionnalités  de   teléconsultation  clés    que  sont  la  téléconsultation  en  vue  de  la  re-­‐preciption  de   médicaments  et  le  second  avis  médical  et  définira  les  spécifications  techniques,   fonctionnelles  et  organisationnelles  ainsi  que  les  adaptations  réglementaires  et  légales   nécessaires  à  leur  mise  en  place.   (Mesurer:  Rapport  de  faisabilité  sur  la  mise  en  place  structurelle  de  ces  deux  fonctions   disponible).    

U73   2.9.2.  :  Télémédecine  et  soins  intégrés     (Timing  :  2014  /  Responsabilités  :  Tous)    Les  différentes  autorités  concernées  s’engagent  sur  les  actions  suivantes  :   a. EHealth:  Etablir  pour  juin  2014  un  cadre  de  standardisation  de  référence  pour  les  outils  de   telemonitoring  et  leur  communication  avec  le  dossier  patient  électronique  basé  sur  les   initiatives  internationales  en  cours  (ex  :  IHE/Continua  Health  Alliance)   b. Etablir  au  plus  tard  en  juin  2014  un  cadre  de  référence  définissant  les  types  de  programmes   (Indications  médicales,  critères  d’inclusion,  infrastructure  nécessaire,  acteurs  et  structures   concernées)  potentiellement  concernés  par  ce  type  d’approche  (Mutualités,  SPF  SP,  INAMI,   Régions  et  Communautés).   c. Etablir  un  cadre  de  validation  scientifique  des  programmes  pilotes  développés  et  proposer   une  méthode  de  financement  (forfaitaire  au  moins  partiellement)  de  ces  programmes–  au   moins  sur  une  base  temporaire.  (Inami)   d. Evaluer  la  pertinence  de  ce  type  d’approche  pour  des  approches  en  matière  de  prévention   et  de  revalidation  où  le  patient  joue  un  rôle  central.    (Mesurer:  Cadre  de  standardisation  publié  par  le  plateforme  EHealth–  cadre  de  référence   public    publié).     -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐  

U69:  5.  MyCareNet  –  Context     MyCareNet  is  een  centraal  dienstenplatform  dat  gebruikt  kan  worden  door  individuele  zorgverleners   en  instellingen  om  op  een  eenvoudige,  betrouwbare  en  beveiligde  manier  informatie  uit  te  wisselen   met  de  ziekenfondsen.  De  nagestreefde  doelstellingen   • Vereenvoudiging  van  de  administratieve  procedures.   • Modernisering  van  de  informatie-­‐uitwisselingen  tussen  de  professionelen  van  de   gezondheidszorg  en  de  ziekenfondsen.   • Creatie  van  nieuwe  meerwaarden,  zowel  voor  de  zorgverlener/instelling  als  voor  de   begunstigde.   De  huidige  en  geplande  diensten  kunnen  ingedeeld  worden  in  4  groepen:  facturatie,   verzekerbaarheid  (=rechten  patiënt),  Medische  akkoorden  en  administratie   De  zorgverlener  kan  MyCareNet  op  twee  manieren  gebruiken  :   • ofwel  via  zijn  businesstoepassing  die  door  zijn  softwareleverancier  werd  aangepast  om   de  verschillende  MyCareNet-­‐diensten  op  te  roepen  die  beschikbaar  zijn  voor  zijn  sector,   • ofwel  via  het  MyCareNet  portaal.      

5.1.  Facturatie   Door  de  facturatiedienst  kan  elke  instelling  of  zorgverstrekker  op  elektronische  wijze  via  het  netwerk   het  facturatiebestand,  opgesteld  in  het  kader  van  het  derde  betaler,  overmaken.     5.1.1.  Actiepunt:  Facturatie  via  MyCareNet  voor  Laboratoria   Timing:  verplichting  vanaf  1  juli  2013,  uitrol  is  in  progress   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  Laboratoria   Meten:  ten  laatste  1  juli  2013  factureren  alle  labo’s  via  MyCareNet       5.1.2.  Actiepunt:  Facturatie  via  MyCareNet  voor  woonzorgcentra  (RVT-­‐  ROB)   Timing:  in  productie  sinds  2010,  uitrol  is  in  progress   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s    

23  

Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  woonzorgcentra  (RVT-­‐  ROB)   Meten:  2  jaar  na  de  afschaffing  papieren  facturen  voor  de  RVT’s  en  ROB’s  die  MyCareNet  gebruiken   zullen  alle  RVT’s  en  ROB’s  factureren  via  MyCareNet.     5.1.3.  Actiepunt:  Facturatie  en  Tarificatie  via  MyCareNet  voor  artsen   a.  Facturatie   Timing:  facturatie  door  de  artsen  via  MyCareNet  is  ter  beschikking  in  2014   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  artsen   Meten:  ten  laatste  3  jaar  nadat  de  eerste  arts  een  factuur  via  MyCareNet  verstuurt,  gebruiken  alle   artsen  MyCareNet  voor  hun  facturatie  aan  de  VI’s     b.  Tarificatie  via  MyCareNet  voor  artsen   Timing:  Tesamen  met  de  facturatie  voor  artsen,  wordt  ook  de  tarificatie  via  MyCareNet  ter   beschikking  gesteld  van  de  artsen.   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  artsen   Meten:  alle  artsen  die  MyCareNet  gebruiken  voor  facturatie,  maken  ook  gebruik  van  de  dienst   Tarificatie  via  MyCareNet     5.1.4.  Actiepunt:  facturatie  via  MyCareNet  voor  kine   Timing:  facturatie  door  de  kine  via  MyCareNet  is  ter  beschikking  in  1  jaar  na  de  vereenvoudiging  van   de  nomenclatuur   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  kine   Meten:  ten  laatste  3  jaar  nadat  de  eerste  kine  een  factuur  via  MyCareNet  verstuurt,  gebruiken  alle   kine’s  MyCareNet  voor  hun  facturatie  aan  de  VI’s     5.1.5.  Actiepunt  :  Facturatie  via  MyCareNet  voor  tandartsen   Timing:  facturatie  door  de  tandartsen  via  MyCareNet  is  ter  beschikking  in  2015   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  artsen   Meten:  ten  laatste  3  jaar  nadat  de  eerste  tandarts  een  factuur  via  MyCareNet  verstuurt,  gebruiken   alle  tandartsen  MyCareNet  voor  hun  facturatie  aan  de  VI’s     de 5.1.6.  Actiepunt:  Facturatie  via  MyCareNet  voor  alle  andere  zorgverstrekkers  in  3  betaler   de Timing:  ten  laatste  in  2016  kunnen  alle  zorgverstrekkers  die  in  3  betaler  werken  factureren  via   MyCareNet.  Dit  is  dit  niet  van  toepassing  is  voor  de  apotheken,  die  een  ander  circuit  gebruiken.   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  de  betrokken  groepen  zorgverstrekkers   de Meten:  ten  laatste  in  2019  gebruiken  alle  zorgverstrekkers  die  in  3  betaler  werken  MyCareNet  voor   hun  facturatie     5.1.7.  Actiepunt:  Facturatie  via  MyCareNet  voor  alle  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen   De  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  gebruiken  vandaag  het  verouderde  CareNet  voor  hun   facturatie.  Dit  wordt  vervangen  door  het  moderne  MyCareNet,  zodat  voor  de  administratie  met  de   mutualiteiten  op  dezelfde  manier  kan  gecommuniceerd  worden  als  met  alle  andere  diensten  met   toegevoegde  waarden  via  het  eHealth  Platform.   Timing:  vanaf  2013  kunnen  de  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  factureren  via  MyCareNet,   eind  2014  dienen  alle  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  te  factureren  via  MyCareNet   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  ziekenhuizen,  psychiatrische  instellingen.   Meten:  vanaf  2015  factureren  alle  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  via  MyCareNet      

5.2.  Verzekerbaarheid/rechten  van  de  patiënt  

 

24  

De  dienst  verzekerbaarheid  geeft  de  toelating  aan  elke  instelling  of  zorgverstrekker  om  de  informatie   (verzekerbaarheid  en  afgeleide  rechten)  van  de  zorgbegunstigde  raad  te  plegen  om  een  correcte   facturering  in  het  kader  van  de  derdebetaler  te  kunnen  uitvoeren.     5.2.1.  Actiepunt:    Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  voor  Apotheken   Timing:  beschikbaar  sinds  2011,  uitrol  is  in  progress   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  apotheken   Meten:vanaf  juli  2013  werken  alle  apotheken  met  MyCareNet  in  plaats  van  de  SIS  kaart     5.2.2.  Actiepunt:  Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  voor  Laboratoria   Timing:  beschikbaar  sinds  2010,  uitrol  is  in  progress   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  labo’s     Meten:  alle  labo’s  die  MyCareNet  gebruiken  voor  hun  facturatie,  gebruiken  de  dienst  verzekerbaarheid   van  MyCareNet  ter  voorbereiding  van  de  facturatie.     5.2.3.  Actiepunt:  Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  voor  woonzorgcentra  (RVT-­‐  ROB)   Timing:  beschikbaar  sinds  2010,  uitrol  is  in  progress   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  RVT’s,  ROB’s   Meten:  alle  RVT’s,  ROB’s  die  MyCareNet  gebruiken  voor  hun  facturatie,  gebruiken  de  dienst   verzekerbaarheid  van  MyCareNet  ter  voorbereiding  van  de  facturatie     5.2.4.  Actiepunt:    Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  voor  artsen   de Timing:  komt  beschikbaar  in  2013,  is  verplicht  te  gebruiken  in  context  van  sociale  3  betaler  vanaf  1   januari  2014,  maakt  deel  uit  van  de  homologatiecriteria  voor  de  artsenpakketten  voor  2013   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  artsen     de Meten:  alle  artsen  die  sociale  3  betaler  toepassen  gebruiken  vanaf  2014  de  MyCareNet  dienst   verzekerbaarheid     5.2.5.  Actiepunt:  Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  voor  kine   de Timing:  komt  beschikbaar  in  2013,  is  verplicht  te  gebruiken  in  context  van  sociale  3  betaler  vanaf  1   januari  2014   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  kine’s   de Meten:  alle  kine’s  die  sociale  3  betaler  toepassen  gebruiken  vanaf  2014  de  MyCareNet  dienst   verzekerbaarheid     5.2.6.  Actiepunt:    Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  voor  tandartsen   de Timing:  komt  beschikbaar  in  2013,  is  verplicht  te  gebruiken  in  context  van  sociale  3  betaler  vanaf  1   januari  2014   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  tandartsen   de Meten:  alle  tandartsen  die  sociale  3  betaler  toepassen  gebruiken  vanaf  2014  de  MyCareNet  dienst   verzekerbaarheid     de 5.2.7.  Actiepunt:  Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  voor  alle  andere  zorgverstrekkers  in  3  betaler   de Timing:  komt  ten  laatste  beschikbaar  in  2014,  is  verplicht  te  gebruiken  in  context  van  sociale  3   betaler  vanaf  ter  beschikkingstelling     Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  zorgverstrekkers   de Meten:  alle  zorgverstrekkers  die  sociale  3  betaler  toepassen  gebruiken  ten  laatste  eind  2014  de   MyCareNet  dienst  verzekerbaarheid    

 

25  

5.2.8.  Actiepunt:  Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  voor  alle  ziekenhuizen  en  psychiatrische   instellingen   De  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  gebruiken  vandaag  het  verouderde  CareNet  voor  de   consultatie  Verzekerbaarheid.  Dit  wordt  vervangen  door  het  moderne  MyCareNet,  zodat  voor  de   administratie  met  de  mutualiteiten  op  dezelfde  manier  kan  gecommuniceerd  worden  als  met  alle   andere  diensten  met  toegevoegde  waarden  via  het  eHealth  Platform.   Timing:  vanaf  2013  kunnen  de  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  de  Verzekerbaarheid   raadplegen  via  MyCareNet,  eind  2014  dienen  alle  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  de   Verzekerbaarheid  te  raadplegen  via  MyCareNet   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  ziekenhuizen,  psychiatrische  instellingen.   Meten:  vanaf  2015  zullen  alle  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  de  Verzekerbaarheid   raadplegen  via  MyCareNet     5.2.9.  Actiepunt:  Verzekerbaarheid  via  MyCareNet  en  de  KSZ  voor  alle  OCMW   OCMW’s  gebruiken  de  verzekerbaarheid/rechten  van  de  patiënt  als  deel    van  de  sociale  enquête.  Ook   in  de  context  van  het  project  eCarMed  dienen  de  OCMW’s  na  gaan  of  hun  cliënt  sociaal  verzekerd  is.   Timing:  eind  2013  zal  de  verzekerbaarheid  via  MyCareNet  aangeboden  worden  aan  de  OCMW’s,  di  e   deze  kunnen  raadplegen  via  de  KSZ.   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  KSZ,  OCMW’s   Meten:  in  2014  consulteren  alle  OCMW’s  de  verzekerbaarheid  van  hun  cliënten  middels  MyCareNet   via  de  KSZ     5.2.10.  Actiepunt:  BIM  statuut  via  MyCareNet  en  de  KSZ  voor  aanbieders  sociale  tarieven  (De  Lijn,   NMBS,  regio’s,  …)   Timing:  in  de  loop  van  2013  biedt  de  KSZ  aan  de  aanbieders  sociale  tarieven  (De  Lijn,  NMBS,  regio’s,  …)   informatie  betreffende  het  BIM-­‐statuut  van  hun  klanten   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  KSZ,  aanbieders  sociale  tarieven   Meten:  ten  laatste  vanaf  2014  hebben  de  aanbieders  met  sociale  tarieven  hebben  op  het  moment  dat   ze  het  nodig  hebben  voor  de  periode  die  hen  aanbelangt  de  meest  accurate  informatie  met  betrekking   het  BIM  statuut  van  hun  klanten.      

5.3.  Medische  akkoorden   De  medisch-­‐administratieve  dienst  biedt  zorgverleners  en  VI's  de  mogelijkheid  om  op  elektronische   en  beveiligde  wijze  "medisch-­‐administratieve"  informatie  uit  te  wisselen.     5.3.1.Actiepunt:  Medische  akkoorden  Medicijnen  Hoofdstuk  4  via  MyCareNet     a.  Raadpleging  voor  apotheken    en  ziekenhuizen   De  dienst  "raadpleging  akkoord  hoofdstuk  4"  is  beschikbaar  voor  apothekers  in  een  ambulante   omgeving  (openbare  apotheken)  en  in  een  ziekenhuisomgeving  (one-­‐day  ambulant).   De  apotheker  zal  de  akkoorden  raadplegen  op  basis  van  een  voorschrift,  de  datum  van  aflevering  of   de  datum  van  de  bestelling  van  het  product  als  dit  niet  voorhanden  is.   Een  apotheker  kan  een  raadpleging  vragen  op  basis  van  een  datum  en  een  CNK-­‐code.  Als  antwoord   zal  hij  het  akkoord  krijgen  met  betrekking  tot  de  paragraaf  (en  hoeveelheid  voor  de  akkoorden  van   het  model  E  of  C)  van  de  gevraagde  CNK-­‐code  als  er  één  is.   Timing:  in  productie  in  2013   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  apotheken,  ziekenhuizen   Meten:  in  2015  gebruiken  alle  ziekenhuizen  en  alle  apotheken  de  MyCareNet  dienst  consultatie   akkoord  medicijnen  hoofdstuk  4       b.    Aanvraag  akkoord  Hoofdstuk  4  voor  apotheken,  artsen  en  ziekenhuizen   Deze  dienst  is  beschikbaar  voor  voorschrijvende  geneesheren  in  een  ambulante  omgeving  en  in  een   ziekenhuisomgeving.    

 

26  

De  voorschrijvend  geneesheer  vraagt  een  akkoord  aan  via  zijn  software  of  via  de  webtoepassing.     Sommige  aanvragen  (zonder  bijlage)  zullen  onmiddellijk  kunnen  worden  "toegekend"  of  "geweigerd"   (synchroon).  De  voorschrijvend  geneesheer  zal  dan  zijn  antwoord  ontvangen  in  de  seconden  die   volgen.     Voor  andere  aanvragen  zal  een  manuele  interventie  van  de  adviserend  geneesheer  nodig  zijn  (bv.:   analyse  van  de  bijlagen).  In  dat  geval  zal  de  VI  onmiddellijk  een  bericht  sturen  naar  de  voorschrijvend   geneesheer  om  hem  mee  te  delen  dat  de  aanvraag  later  verwerkt  zal  worden  door  de  adviserend   geneesheer.     In  een  tweede  fase  van  het  project  zal,  voor  de  aanvragen  die  geanalyseerd  moeten  worden  door  de   adviserend  geneesheer  persoonlijk,  in  de  volgende  dagen  een  antwoord  verstuurd  worden  naar  de   voorschrijvend  geneesheer  via  MyCareNet.     In  alle  gevallen  zal  de  beslissing  per  brief  opgestuurd  worden  naar  de  patiënt.   Raadpleging  akkoord  hoofdstuk  4   Een  geneesheer  kan  een  raadpleging  hoofdstuk  IV  aanvragen  voor  een  patiënt  waarmee  hij  een   therapeutische  relatie  heeft  op  basis  van:   • een  datum.  In  dat  geval  zal  hij  alle  akkoorden  krijgen  die  beantwoorden  aan  zijn   aanvraag  en  die  geldig  zijn  tijdens  (een  deel  van)  de  periode  van  twee  jaar  die  loopt   vanaf  de  gevraagde  datum.   • een  periode.  In  dat  geval  zal  hij  alle  akkoorden  krijgen  die  beantwoorden  aan  zijn   aanvraag  en  die  geldig  zijn  tijdens  (een  deel  van)  de  gevraagde  periode.  Die  periode   moet  beperkt  worden  tot  twee  jaar  maar  zij  kan  volledig  in  het  verleden  liggen.   Deze  dienst  is  beschikbaar  voor  geneesheren  in  een  ambulante  omgeving  en  in  een   ziekenhuisomgeving.   Timing:  in  productie  in  2013   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  artsen   Meten:  in  2016  gebruiken  alle  artsen  de  MyCareNet  dienst  aanvraag  akkoord  medicijnen  hoofdstuk  4     5.3.2.  Actiepunt:  Medico  administratieve  aanvragen  via  MyCareNet  voor  thuisverpleging   Deze  dienst  bestaat  uit  drie  luiken:   • Aanvraag  van  forfait  A,  B,  C  of  toilet   • Aanvraag  voor  palliatieve  zorgen   • Kennisgeving  voor  specifieke  technische  verstrekkingen     Timing:  in  productie  sinds  2010,  verplicht  vanaf  juli  2013   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  thuisverpleegkundigen   Meten:  vanaf  juli  2013  gebruiken  alle  thuisverpleegkundigen  MyCareNet  voor  de  aanvragen  forfait  A,   B,  C,  toilet  en  palliatieve  zorgen  en  voor  de  kennisgevingenspecifieke  technische  verstrekkingen     5.3.3.  Actiepunt:  Medische  akkoorden  via  MyCareNet  voor  de  Kine   Via  dezelfde  mechanismen  en  gelijkaardige  stromen  als  voor  medische  akkoorden  hoofdstuk  4,    kan   ook  de  kine  medische  akkoorden  aanvragen  en  raadplegen  via  MyCareNet.  Voorafgaandelijk  dient   eerst  de  nomenclatuur  van  de  kine  vereenvoudigd  te  worden  (zie  ook  facturatie  kine  via  MyCareNet)   Timing:  2  jaar  na  de  vereenvoudiging  van  de  nomenclatuur  van  de  kine  komen  de  diensten  aanvraag   en  consultatie  medische  akkoorden  voor  de  kine  ter  beschikking  via  MyCareNet.   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  kine     Meten:  3  jaar  na  het  in  gebruik  stellen  van  de  dienst  gebruiken  alle  kine’s  de  diensten  aanvraag  en   consultatie  medische  akkoorden  voor  de  kine  ter  beschikking  gesteld  via  MyCareNet     5.3.4.  Actiepunt:  Medische  akkoorden  via  MyCareNet  voor  de  logopedisten   Timing:  hoogstens  1  jaar  na  de  kine  komen  de  diensten  aanvraag  en  consultatie  medische  akkoorden   voor  de  logopedisten  ter  beschikking  via  MyCareNet   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  logopedisten    

 

27  

Meten:  3  jaar  na  het  in  gebruik  stellen  van  de  dienst  gebruiken  alle  logopedisten  de  diensten   aanvraag  en  consultatie  medische  akkoorden  voor  de  logopedisten  ter  beschikking  gesteld  via   MyCareNet    

5.4.  Administratie     5.4.1.  Actiepunt:  Beheer  van  de  GMD  via  MyCareNet   Les  services  concernés  sont  :     • Consultation  du  droit  DMG  d’un  patient   • Notification  DMG  pour  l’ouverture,  la  reprise  et  la  prolongation  d’un  DMG  (y  compris  la   clôture  du  DMG).   • Consultation  de  la  liste  des  patients  pour  lesquels  le  médecin  est  détenteur  du  DMG.     Timing:  beschikbaar  in  2013   Verantwoordelijkheid:    NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  artsen   Meten:  De  administratie  voor  de  artsen  met  betrekking  tot  de  GMD  zal  vanaf  2014  minder  complex   zijn  en  in  2016  gebruiken  alle  artsen  MyCareNet  voor  het  beheren  van  hun  GMD’s.     5.4.2.  Actiepunt:  Beheer  van  de  hospitalisatie   Deze  dienst  betreft  de  uitwisselingen  van  informatie  tussen  het  ziekenhuis  en  de   verzekeringsinstelling  in  het  kader  van  het  administratief  beheer  van  de  hospitalisatie     Timing:  vanaf  2013  kunnen  de  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  het  beheer  van  de   hospitalisatie  met  de  ziekenfondsen  via  MyCareNet  uitvoeren,  eind  2014  dienen  alle  ziekenhuizen  en   psychiatrische  instellingen  dit  te  doen  via  MyCareNet   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s   Stakeholders:  NIC,  VI,  RIZIV,  eHealth  Platform,  ziekenhuizen,  psychiatrische  instellingen.   Meten:  vanaf  2015  zullen  alle  ziekenhuizen  en  psychiatrische  instellingen  het  beheer  van  de   hospitalisatie  met  de  ziekenfondsen  verrichten  met  MyCareNet      

5.5.  Integratie  van  MyCareNet  met  andere  systemen  

De  volgende  punten  dienen  samen  gelezen  te  worden  met  de  overeenkomstieg  actiepunten   in  de  rest  van  hoofdstuk  II.  

  5.5.1.  Actiepunt:  Integratie  van  MyCareNet  met  eCarmed   Het  project  viseert  om  de  virtuele  medische  kaart  voor  niet-­‐verzekerden  en  OCMW  klanten  in  te   voeren  ten  behoeve  van  alle  zorgverstrekkers.  In  een  eerste  fase  worden  enkel  de  niet-­‐verzekerden  in   ziekenhuizen  in  de  scope  opgenomen.  De  facturatie  door  de  zorgverstrekker  gebeurt  via  MyCareNet.   Timing:  in  2013  starten  de  piloot  OCMW’s  en  piloot  ziekenhuizen     Verantwoordelijkheid:  POD  MI   Stakeholders:  (fase1)  POD  MI,  Riziv,  eHealth  Platform,  KSZ,  ziekenhuizen,  OCMW’s,  HZIV,  NIC,   ziekenhuizen,  OCMW’s   Meten:  vanaf  2013  kunnen  ziekenhuizen  factureren  via  MyCareNet  in  de  context  van  eCaremed     5.5.2.  Actiepunt:  Integratie  van  MyCareNet  met  “Registers”     De  registers  die  gecreëerd  zijn,  worden  en  zullen  worden  in  de  context  van  eCare  kunnen  informatie   bevatten  die  in  sommige  gevallen  ook  aan  de  VI’s  dient  bezorgd  te  worden.  Om  te  vermijden  dat  de   zorgverstrekker  deze  informatie  2  keer  onder  verschillende  vormen  en  via  verschillende  kanalen  dient   te  bezorgen,  zal  een  orchestratie  opgezet  worden  tussen  de  stromen  die  de  registers  voeden  en   MyCareNet,  die  (een  deel  van)  dezelfde  informatie  aan  de  (adviserend  geneesheer  van  de  )VI’s   bezorgd.   Timing:  1  jaar  na  de  oprichting  van  eCare  zal  elk  nieuw  register  georchestreerd  worden  met   MyCareNet,  voor  zover  van  toepassing.  Vanaf  2  jaar  na  de  oprichting  van  eCare  zullen  de  bestaande   registers  geleidelijk  aan  georchestreerd  worden  met  MyCareNet,  voor  zover  van  toepassing   Verantwoordelijkheid:  NIC  +  VI’s    

28  

Stakeholders:  eCare,  NIC,  VI’s,  eHealth  Platform,  Riziv,  zorgverstrekkers  (artsen,  ziekenhuizen,  …)   Meten:  nieuwe  registers  zullen  vanaf  2014  (?=1  jaar  na  oprichting  eCare)  georchestreerd  zijn  met   MyCareNet  zodat  de  zorgverstrekker  de  informatie  slechts  1  keer  dient  in  te  verstrekken.     5.5.3.  Actiepunt:  Integratie  van  MyCareNet  met  Recip-­‐e   Het  Recip-­‐e  project  heeft  tot  doel  de  medische  voorschriften  in  elektronische  vorm  in  te  voeren   Het  systeem  kan  alle  soorten  medische  voorschriften  ondersteunen,  maar  in  eerste  instantie  is   gestart  met  de  medicatievoorschriften  en  wel  voornamelijk  van  voorschrijvende  huisarts  naar   afleverende  apotheker,  later  volgen  onder  andere  thuisverpleging  en  kine.   In  het  project  is  voorzien  om  bij  de  raadpleging  van  het  voorschrift  door  de  zorgverstrekker  meteen   ook  de  verzekerbaarheid  van  de  patiënt  aan  te  geven.  Hiervoor  is  orchestratie  met  de  MyCareNet   dienst  verzekerbaarheid/rechten  van  de  patiënt  voorzien     Timing:  gelijktijdig  met  de  oplevering  van  de  verschillende  fases  van  het  Recip-­‐e  project   Verantwoordelijkheid:  Recip-­‐e   Stakeholders:  Recip-­‐e,  eHealth  Platform,  Riziv,  zorgverstrekkers,  NIC,  VI’s   Meten:  elke  zorgverstrekker  die  Recip-­‐e  gebruikt  zal  bij  het  raadplegen  van  een  voorschrift  ook   geïnformeerd  worden  over  de  verzekerbaarheid  van  de  patiënt,  voor  zover  het  een  voorschrift  bevat   binnen  de  ZIV      

5.6.  Ontsluiting  van  informatie  via  KSZ     5.6.1.  Actiepunt:  Consultatie  arbeidsongeschiktheid   Consultatie  van  gegevens  met  betrekking  tot  periodes  van  inactiviteit  of  toegelaten  deeltijdse   werkhervatting  in  geval  van  ziekte,  met  name  de  begindatum  van  arbeidsongeschiktheid  (formulier   A050).   Timing:  beschikbaar  vanaf  2015   Verantwoordelijkheid:  KSZ   Stakeholders:  KSZ,  RKW,  RJV,  VI’s,  NIC,  Riziv   Meten:  minder  administratieve  tussenkomsten  en  vluggere  detectie  en  stopzetting  van  dubbele   uitbetalingen     5.6.2.  Actiepunt:  Handiweb  &  communit-­‐e  bij  de  ziekenfondsen   Ter  ondersteuning  van  de  dossiervorming  voor  personen  met  een  handicap  zullen  de  diensten   Handiweb  en  comminit-­‐e  uitgerold  worden  naar  de  maatschappelijke  werkers  bij  de  ziekenfondsen   Timing:  beschikbaar  in  2013   Verantwoordelijkheid:  FOD  SZ   Stakeholders:  FOD  SZ,  KSZ,  VI’s,  NIC   Meten:  snellere  afhandeling  dossiers,  maatschappelijk  werker  kan  dossier  zelf  ingeven,  vermindering   administratieve  werklast  van  de  maatschappelijk  werker     6.6.3.  Actiepunt:  ASR  veralgemeend  gebruik  door  werkgever  en  van  alle  attesten     Verdere  rollout  van  ASR  en  uitbreiding  naar  alle  documenten  arbeidsongeschiktheid    tot  en  met   werkhervatting   Timing:  volledig  uitgerold  in  2016   Verantwoordelijkheid:  RSZ   Stakeholders:  RSZ,  KSZ,  Riziv,  VI’s,  NIC,  sociale  secretariaten   Meten:    verdwijnen  van  de  papieren  stroom  tussen  alle  actoren.  Alle  actoren  beschikken  gelijktijdig   over  dezelfde  info.    

5.7.  Personal  Health  Record       5.7.1.  Actiepunt:  Een  persoonlijk  medisch  dossier  voor,  door  en  van  de  burger   Elke  burger  krijgt  toegang  tot  een  persoonlijk  elektronisch  medisch  dossier  waarbij  hij/zij  op  een   gestructureerde  en  interoperabele  manier  gezondheidsgegevens  kan  inbrengen  en  mits  zijn/haar   akkoord  deze  kan  uitwisselen  (in  twee  richtingen)  met  gezondheids-­‐  en  welzijnsactoren.  

 

29  

Ziekenfondsen  kunnen  deze  gegevens  aanvullen  met  relevante  terugbetaling  gegevens  (bv  data   preventieve  onderzoeken  etc.).       Meetbaar:   1)  Aantal  burgers  die  deze  tool  gebruiken  drie  jaar  na  de  lancering.   3)  Het  aantal  parameterdagboeken  en  invullijsten  die  ter  beschikking  worden  gesteld  +  gemiddeld   gebruik  hier  van       Acceptabel:   Een  algemeen  aanvaard  governance  model  en  de  gedragenheid  van  het  project  door  zorg-­‐   welzijnsverstrekkers,  patiëntenorganisaties  en  ziekenfondsen  is  een  voorwaarde  naast  de   gebruiksvriendelijkheid.       Realistisch:   Patiënten  en  burgers  zijn  vragende  partij  gezien  de  mogelijkheden  die  deze  applicaties  bieden  om  zelf   een  actor  te  worden  bij  het  beheer  van  hun  eigen  gezondheid  en  ziekte  (empowerment).  Op  dit   moment  zijn  er  al  verschillende  technische  oplossingen  ter  beschikking  die  helaas  te  weinig  de  burger   bereiken  wegens  het  ontbreken  van  de  algemene  gedragenheid  door  de  verschillende  partners,  de   algemene  beschikbaarheid  en  een  goed  en  onafhankelijk  business  model       Tijd:   2013:  conceptualisatie   2014-­‐2015:  eerste  piloten   2016-­‐2018:  geleidelijke  uitrol  naar  de  ganse  bevolking    

5.8.  Shared  dossier   5.8.1.  Actiepunt:  een  gedeeld  Elektronisch  Medisch  Dossier  (EMD)   Er  zou  een  gedeeld  Elektronisch  Medisch  Dossier  (EMD)  systeem  moeten  komen  dat  door  alle   zorgactoren  -­‐  waaronder  de  patiënt  zelf  -­‐  wordt  gebruikt  en  gedeeld.  Alle  medische  gegevens  en   communicatie  –  zoals  registratie  consultatie,  uitslagen  labo/beeldvorming/APO  …,  aanvragen,   doorverwijzingen,  verslagen,  voorschriften,  …  -­‐  over  een  welbepaalde  patiënt  zijn  toegankelijk  via  een   basisdienst  die  door  het  eHealth-­‐platform  wordt  aangeboden.  Men  kan  spreken  over  een  “shared”   dossiersysteem.  Iedere  zorgactor  heeft  direct  toegang  tot  de  gegevens,  wat  de  uitwisseling  van   gegevens  tussen  verschillende  systemen  in  vele  gevallen  overbodig  zal  maken.  Het  gedeeld  dossier  zal   als  authentieke  en  unieke  bron  van  medische  gegevens  dienst  doen.  De  gegevens  in  dit  systeem   zouden  in  grote  lijnen  kunnen  onderverdeeld  worden  in  functie  van  de  verantwoordelijke  zorgactor   die  een  welbepaald  gegevenselement  beheert  (gegevens  van  huisarts,  specialist  ambulant,  specialist   ziekenhuis,  adviserend  geneesheer,  arbeidsgeneesheer,  apotheker,  de  patiënt  zelf,  verpleegkundige,   …).     De  gegevens  kunnen  door  de  zorgactoren  ondermeer  benaderd  worden  door  commerciële  pakketten.   Ideaal  gezien  zou  er  ook  een  gratis  service  moeten  ter  beschikking  worden  gesteld  die  al  de  nodige   functionaliteiten  moet  aanbieden  om  met  de  gegevens  in  het  shared  dossier  te  werken.   Het  gemeenschappelijk  dossiersysteem  moet  ook  aan  een  aantal  belangrijke  eigenschappen  voldoen:   De  gegevens  kunnen  door  de  zorgactoren  ondermeer  benaderd  worden  door  commerciële  pakketten.   Ideaal  gezien  zou  er  ook  een  gratis  service  moeten  ter  beschikking  worden  gesteld  die  al  de  nodige   functionaliteiten  moet  aanbieden  om  met  de  gegevens  in  het  shared  dossier  te  werken.   Het  gemeenschappelijk  dossiersysteem  moet  ook  aan  een  aantal  belangrijke  eigenschappen  voldoen:     •  Er  moet  een  strikt  user  management  zijn:  iedere  zorgactor  heeft  enkel  toegang  (lees  en/of   schrijfrechten)  tot  de  gegevens  die  nodig  zijn  voor  zijn/haar  functie  en  enkel  voor  de  patiënten   waarvoor  een  therapeutische  relatie  bestaat.   •  De  gegevens  in  het  dossier  moeten  maximaal  gestructureerd  zijn  en  moeten  maximaal  gebruik   maken  van  de  referentieterminologie.   •  Het  moet  intelligent  zijn:  alle  taken  die  op  basis  van  de  beschikbare  (gestructureerde)  gegevens   éénduidig  kunnen  worden  uitgevoerd,  moeten  automatisch  of  semi-­‐automatisch  gebeuren  (bv.   genereren  aanvragen  hoofdstuk  IV,  invullen  posologie  medicatie  en  genereren   geneesmiddelenvoorschrift  indien  bepaalde  richtlijn  wordt  gevolgd,  sturen  bericht  naar  welbepaald    

30  

register,  genereren  nomenclatuur  voor  verstrekte  prestaties,  …).  De  zorgactoren  moeten  maximaal   worden  ondersteund  in  hun  administratieve  taken.   Unieke  gegevens  moeten  door  de  zorgactoren  slechts  éénmalig  en  op  één  plaats  worden  ingevoerd.   Alle  secundaire  informatie  die  hieruit  kan  afgeleid  worden  (en  die  dus  in  feite  redundant  is)  moet   automatisch  worden  gegenereerd  en  eventueel  doorgestuurd.   •  Er  moet  functionaliteit  aanwezig  zijn  die  peer  review  mogelijk  maakt  van  patiëntendossiers  tussen   zorgverleners.   •  Het  gedeeld  EMD  moet  gekoppeld  worden  met  de  Evidence  Linker,  dat  gevalideerde,  kwalitatief   hoogstaande  en  algemeen  aanvaarde  klinische  richtlijnen  aanbiedt  tijdens  de  consultatie  van  de   patiënt  bij  zijn  arts.  Deze  richtlijnen  moeten  ook  in  gestructureerde  vorm  worden  aangeboden  zodat   ze  kunnen  worden  gecombineerd  met  gestructureerde  en  gecodeerde  gegevens  aanwezig  in  het   gedeeld  dossier.  De  combinatie  van  gestructureerde  richtlijnen  en  gestructureerde  gegevens  kan  dan   vervolgens  worden  gebruikt  in  (semi-­‐)automated  decision  support  systems.  De  richtlijnen  moeten  dus   maximaal  worden  geïntegreerd  in  het  gedeeld  dossier  en  de  klinische  activiteiten  van  de  zorgactor   maximaal  ondersteunen.   SMART-­‐formulering:   S:  Gedeeld  elektronisch  medisch  dossier  voor  gezondheids-­‐  en  welzijnsactoren,   verzekeringsinstellingen  en  patiënten   M:  Aantal  of  proportie  artsen  en  patiënten  die  dit  systeem  gebruiken  drie  jaar  na  lancering.  Proportie   artsen  die  in  het  systeem  van  peer  review  stappen.  Proportie  therapeutische  beslissingen  die  volgens   richtlijnen  gebeurt.   A:  Artsen  zijn  vragende  partij  om  unieke  gegevens  slechts  éénmalig  en  op  één  plaats  in  te  voeren.  Het   peer  review  systeem  werkt  kwaliteitsverhogend  wat  ten  voordele  zal  komen  voor  de  patiënt.  Ook  de   artsen  zullen  beter  zien  hoe  collega’s  te  werk  gaan  wat  een  belangrijke  opportuniteit  is  om  bij  te  leren   en  het  blikveld  te  verruimen.   R:  Technisch  gezien  is  een  gedeeld  dossier  op  dit  moment  zeker  haalbaar   T:    2014:  conceptualisatie  -­‐-­‐  2016:  eerste  piloten    -­‐-­‐  2017:  geleidelijke  uitrol  naar  alle  actoren      

 

 

31