Bezpapírová nemocnice Jan Horák, Petr Siblík
Elektronická zdravotnická dokumentace (EZD) • Na jakém základu stojí „Bezpapírová nemocnice“? • Jak se pracuje uživatelům v „Bezpapírové nemocnici“? • Jak se rozvíjí Bezpapírová nemocnice?
Bezpapírová nemocnice PKI (+TS)
FONS Enterprise Uzavřený
DMS procesy
Podepsaný
Bezpečný dlouhodobý archiv FONS Openlims
FONS Akord
Exportér
PKI PDF
ZEP
Provozní systém (KIS, LIS) DMS
ULOŽIŠTĚ
TS
Klíčové předpoklady EZD
PKI • Certifikáty • Procesy • Bezpečnostní předměty
Archiv • DMS • Spisová služba • Obrazová data
EZD
Dokument • PDF A • Dasta • Jiná struktura
Psychiatrická léčebna Červený Dvůr
• Stolůžkové ZZ specializované na léčbu závislostí • MUDr. Jiří Dvořáček, ředitel • Specifické (zaměření, přístup, informatika,…) • Do 2009 bez KIS … od 2012 rutinně EZD
AKREDITACE – hlavní motor • Přípravy na SAK rozhodli o implementaci NIS • EZD od začátku bráno jako nástroj akreditace a řešení informačních potřeb: – – – –
Bezpečné sdílení mezi zaměstnanci Kontroly struktury a obsahu dokumentace Eliminace chyb Málo personálu – potřeba efektivity
• Běžný NIS s duální papírovou dokumentací = „POLOSTAV“
„…teprve s EZD jsme zpětně nahlédli, jaký prostor pro chyby byl dříve... a chyby že se nehledaly…“
Požadavky ředitele MUDr. Dvořáčka • Žádné profesi nesmí přibýt práce • Nechceme Potěmkina, ale funkční nástroj • Pragmatické pracovní postupy: – Zachování vs. Rekonstrukce procesů • Nic se nebude psát na papír
Očekávaná rizika • Přijetí uživateli: – Jednoznačná podpora implementace managementem – Plošné důsledné školení všech uživatelů
• Zaplevelení předdefinovanými texty
Výsledek implementace EZD? • Spokojený uživatel – Lékaři a terapeuti mají jediný zdroj dat, který je přehledný, čitelný a odkudkoliv dostupný – Sestry šetří čas strávený dotisky, papírovou evidencí podání medikace a sháněním podpisů lékařů
„ …nyní se těšíme ráno do práce …“ • Spokojený ředitel i přesto, že „Sestry ztrácí zázračnou schopnost číst všemožné znaky“
Obecné vlastnosti a přínosy řešení • Zavedení standardů práce se zdravotnickou dokumentací uvnitř ZZ – Jednotné směrnice vytváření zdravotnické dokumentace s vazbou na akreditace – Možnost kontroly a vyhodnocování plnění směrnic akreditace
• Vyřešení procesů správy zdravotnické dokumentace (přístupy, archivace, skartační řízení) • Finanční úspory celého procesu správy dokumentů: – Úspory z pohledu prostor, obsluhy a souvisejících nákladů archivnictví – Sjednocení procesu správy obecných dokumentů s dokumenty typu zdravotnická dokumentace – Využití investice do spisové služby
• Finanční úspory provozních nákladů na tisk zdravotnické dokument. – Snížení potřeby papírů, náplní, tonerů – Prodloužení životnosti tiskáren
• Možnost zařazení skenované dokumentace přinesené zvenčí • Kompatibilita řešení se systémem eGovernment – Předávání zdravotnické dokumentace důvěryhodným způsobem (ISDS)
• Legalizace „netisknutí“ … méně strachu a sankcí
Výzvy • „Až zdravotní pojišťovny začnou rozlišovat, že jsou zařízení, kde personál více času tráví u pacientů než u dokumentace, a kde se nedají skrývat chyb (kde se na odstraňování chyb pracuje)“ • „…mít naprosto všechny vstupy a výstupy také v elektronické formě“ • „…nastavit systém, aby se na informacích podílely i nezdravotnické profese“
Vlastnoruční podpis
NIS
PDF
PDF Bezpečný archív
PKI
Biometrický podpis
Dokument
Vizuální data
Vygenerování obrázku
010011 101010 010011101 010101001
HASH Vizuální data
+
Biometricky podepsaný Dokument
HASH
Bezpečný dlouhodobý archiv
010011 101010
Zašifrovaná biometrická data
Zachycení biometrického podpisu
Biometrické podepisování • • • • • •
Jednoduchost, intuitivnost, přirozenost Ověřování – ANO (proti vzoru) Bez nutnosti ochrany a obnovy podpisových dat Nezměnitelnost podepsaného dok. - ANO Neodmítnutelnost autorství – NE Vyšší časová (3x) a datová (4x) režie
…rozšíří EZD o možnost podepisování nezdravotnických osob bez uznávaného certifikátu s kontrasignací uživatelem NIS
Děkuji za pozornost Jan Horák STAPRO s. r. o. Pernštýnské nám. 51 530 02 Pardubice Tel.: 467 003 111 E-mail:
[email protected]
www.stapro.cz
