MUDr. Petr Pokorný
Nemocnice na Homolce 14. prosince 2015
Vyhláška MZ ČR č. XXX/2015 Sb. kterou se mění Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává SZV
Změny schválené Pracovní skupinou k SZV
Změna v ohodnocení ceny práce nositelů výkonů
Úpravy ve veřejném zájmu
Valorizace nepřímých režií
1) Pravidla pro vykazování výkonů protonové radioterapie 2) Rozšíření spektra výkonů vykazovaných na JIP a ARO
3) Aktualizace režijních nákladů o inflaci 4) Zařazení nové kapitoly s navýšením osobních nákladů nositelů výkonů
Rozšíření spektra vykazovaných výkonů na JIP a ARO:
Eliminační metoda pro náhradu funkce jater
Urgentní rigidní bronchoskopie
Urgentní flexibilní bronchoskopie
Multimodální 24hodinová neuromonitorace
Tromboelastogram
Změna v ohodnocení ceny práce nositele výkonů navýšení = index nositele x minutová sazba x čas x 0,1 Indexy nositelů – uvedeny v kapitole 2, bodu 6 vyhlášky Minutová sazba – nositelé vysokoškoláci – 2,216 bodu – ostatní nositelé – 1,32 bodu Navýšení není u ošetřovacích dnů!
Změna v ohodnocení ceny práce nositele výkonů Hodnota práce plně kvalifikovaného lékaře, psychologa, logopeda nyní 465 bodů/ hod.
po úpravě 512 bodů /hod.
1) Vznik nových odborností Odbornost 799 – Přeprava pacientů neodkladné péče 2) Vznik nových výkonů Celkem 40 výkonů ve 12 odbornostech
3) Změna existujících výkonů: Celkem 63 výkonů v 11 odbornostech 4) Zrušení obsolentních výkonů Celkem 58 výkonů ve 2 odbornostech
Odhad ekonomických dopadů změn v SZV
Navýšení ceny práce
400 mil. Kč
Celkové dopady
550 mil. Kč
1) 001 – Všeobecné praktické lékařství Změna výkonů
15120 Stanovení okultního krvácení – nález negativní
151212 Stanovení okultního krvácení – nález pozitivní
- Použití imunochemického testu
2) 102 – Angiologie Zrušené výkony – 12230 , 12232
Nové výkony 12235 – Pletysmografie tepenného nebo žilního systému á 10 minut – 92 bodů, OM jen „S“
12260 – Triplexní ultrazvukové vyšetření tepen á 10 minut – 120 bodů, OM jen „S“
12261 – Triplexní ultrazvukové vyšetření žilního systému minut – 120 bodů, OM „S“
á 10
3) 222 – Transfuzní lékařství Nový výkon 22367 - Extrakorporální fotochemoterapie za pomoci techniky „off line“ - 19 246 bodů, ZUM „ne“, ZULP „ano“
4) 413 – Radiační onkologie Nové výkony 43652 - Protonové ozáření mimo kraniospinální osu - 27 297 bodů , kategorie „Z“( schválení RL) 43653 - Protonové ozáření v kraniospinální ose - 38 996 bodů, kategorie „ Z“ ( schválení RL)
5) 506 - Neurochirurgie Nové výkony
56444 – Endoskopická operativa baze lební á 10 minut - 68 bodů
56446 – Spinální navigace á 10 minut - 278 bodů, ZUM „ano“
56445 – Intraoperační neurosonografie á 10 minut - 104 bodů
56450 – Multimodální 24hodinová neuromonitorace - 3983 bodů
6) 701 - Otorinolaryngologie
Upraveno celkem 21 výkonů: a) b)
Změna nositele z L2 na L3 Úprava textů a indikací
7) 708 – Anesteziologie a intenzivní medicína Nový výkon
78890 – Signální výkon indikace odběru orgánu nebo orgánů od zemřelého dárce
-
vykazuje dárcovská nemocnice pojišťovně příjemce u každého transplantovaného orgánu jednou na pacienta
8) 799 – Přeprava pacientů neodkladné péče Nové výkony
06719 – Neodkladná péče, sledování a transport záchranářem nebo sestrou á 15 minut
79114 - Odborná neodkladná péče poskytovaná lékařem á 15 minut
Přesun výkonů z odbornosti 709
79201 – Neodkladná péče lékaře při cestě do zahraničí á 15 minut
79202 – Neodkladná péče záchranáře při cestě do zahraničí á 15 minut
9) 801 – Klinická biochemie 11 nových výkonů -
Vyšetření preeklampsie Nové metody vyšetření jater, ledvin, diagnostiky a efektu léčby nádorů, rizik aterosklerózy
81775 – Kvantitativní analýza moče (s použitím automatického močového analyzátoru) - 31 bodů , OM „S“
81777 – Písemná interpretace souboru biochemických laboratorních vyšetření lékařem – specialistou - 116 bodů
10) 808 – Soudní lékařství
88101 – Provedení pitvy na soudně lékařském pracovišti zdravotnického zařízení
Uvedeno v textu, že součástí nejsou nemorfologická vyšetření – toxikologie, mikrobiologie.
11) 810 – Radiologie a zobrazovací metody Úprava výkonu
89331 – Zavedení stentu do tepenného či žilního řečiště
Zrušeno omezení „H“, možno vykazovat také ambulantně
12) 813 – Laboratoř alergologická a imunologická Nové výkony
91579 – Molekulárně genetická typizace jednoho HLA genu na úrovni nízkého rozlišení - 6 803 body
91581 – Molekulárně genetická typizace jednoho HLA genu na úrovni vysokého rozlišení -14 917 bodů
Omezení na transplantační centra
13) 815 – Laboratoř nukleární medicíny Nový výkon 93123 – Měření proteinu asociovaného s pankreatitidou – 2. stupeň novorozeneckého screeningu CF - 471 bodů Zpřesnění screeningu, vyloučení části falešně pozitivních výsledků
14) 902 - Fyzioterapie Nové výkony
21030 – Kinezioterapie s využitím robotické technologie pro vertikalizaci a nácvik chůze – 362 bodů 21032 – Kinezioterapie s využitím robotické technologie – terapie horní končetiny – 256 bodů Problém s vykazováním v OLÚ! Úprava 12 výkonů
902 – Fyzioterapie - pokračování Nové výkony
21751 – Koupel s využitím výtěžku přírodního léčivého zdroje - 140 bodů
21752 – Celotělový zábal s využitím výtěžku přírodního léčivého zdroje - 110 bodů
21753 – Částečný zábal s využitím výtěžku přírodního léčivého zdroje - 66 bodů
15) 999 – Univerzální výkony Úprava výkonu
09543 – Signální výkon klinického vyšetření
Možno vykazovat u dětí do 18 let při vyšetření psychologem a logopedem
Minulá prezentace
?
Perspektiva zpřístupnění databáze a registračních listů
Úpravy formuláře registračního listu a metodiky vyplňování
Úprava nepřímých režií, údajů u přístrojové techniky!?
Diskuse o použitelnosti SZV v rámci DRG
Děkuji za pozornost.
