Kwaliteitsjaarverslag 2014
Jaarplan 2015
Bewust en veilig geneesmiddelen gebruik ten behoeve van uw gezondheidswinst, dichtbij huis in de Bollenstreek
Noordwijk
Noordwijkerhout Voorhout
Duinrand Apotheek Apotheek aan Zee Apotheek Noordwijk Binnen Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout
Voorwoord Voor u ligt het kwaliteitsjaarverslag 2014 en het jaarplan 2015 van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek (SAB). U vindt hier, naast een blik op onze apotheek een weergave van onze apotheekvisie en visie op farmaceutische patiëntenzorg, de resultaten van het afgelopen jaar en de doelstellingen voor het komende jaar.
Wij verwachten in 2015 door de invulling en uitvoering van de plannen in dit kwaliteitsjaarplan, een gedegen en belangrijke bijdrage te leveren aan de farmaceutische patiëntenzorg met de zelfstandige apotheker als onafhankelijke medebehandelaar in de eerstelijns gezondheidszorg.
Wij wensen u veel leesplezier,
Namens de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek,
Duinrand Apotheek Noordwijk
Apotheek aan Zee, Noordwijk aan Zee
Sigrid van Daal
beherend apotheker
Nitika Chouan
apotheker
Karin Beuning
apotheker
Sarmad Safi
apotheker (sinds 18 mei)
Wouter Dessing
beherend apotheker
Iris Zuydgeest,
apotheker
Apotheek Noordwijk Binnen
Hans van Huijgevoort beherend apotheker
Apotheek de Schelft, Noordwijkerhout
Kees-Jan Smak
beherend apotheker
Yuen San Au
apotheker
Evelyn Schuil-Vlassak
beherend apotheker
Apotheek Voorhout
Pagina 2 van 29
Leeswijzer De visie, de algemene gegevens en de kengetallen van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek kunt u vinden in hoofdstuk 1. Vervolgens geven wij onze visie op de farmaceutische zorgverlening, en maken wij duidelijk waarom de patiënt centraal dient te staan in de zorg en aan welke dienstverlening de patiënt vervolgens ons behoefte heeft.
In hoofdstuk 2 worden de bereikte resultaten omschreven met betrekking tot de geplande activiteiten op het gebied van farmaceutische patiëntenzorg beschreven.
De activiteiten op het gebied van doelmatigheid van de zorg worden in hoofdstuk 3 beschreven. In dit hoofdstuk wordt ook een samenvatting gegeven van de activiteiten die in FTO-verband zijn ondernomen.
In hoofdstuk 4 is terug te lezen welke ontwikkelingen plaats hebben gevonden in 2014 op het gebied van personeelszaken.
Hoofdstuk 5 beschrijft de activiteiten op het gebied van kwaliteitsmanagement.
In het zorgplan 2015 wordt beschreven welke activiteiten gepland staan voor 2015 op het gebied van farmaceutische zorg, doelmatigheid van zorg en op het gebied van de organisatie van de 5 apotheken.
Pagina 3 van 29
Inhoud Voorwoord .............................................................................................................................................................. 2 Leeswijzer................................................................................................................................................................ 3 1 Profielschets Samenwerkende Apotheken Bollenstreek (SAB)............................................................................ 6 1.1 Purpose .................................................................................................................................................. 6 1.2 Toekomstbeeld ...................................................................................................................................... 7 1.3 Situatie ................................................................................................................................................... 9 1.4 Patiëntenopbouw SAB apotheken ......................................................................................................... 9 1.5 Ketenpartners ...................................................................................................................................... 10 1.5.1 Stichting Rijncoepel ............................................................................................................................. 10 1.5.2 FTO ...................................................................................................................................................... 11 1.5.3 Overige eerstelijns periodieke overleggen .......................................................................................... 11 1.5.4 Samenwerkingsverbanden en ketenpartners:: ................................................................................... 12 1.5.5 Externe overlegvormen: ...................................................................................................................... 12 2
Farmaceutische zorg .................................................................................................................................... 13 2.1 SAB zorgmodules ................................................................................................................................. 13 2.2 Module longaandoeningen ................................................................................................................. 13 2.2.1 Activiteiten 2014 ......................................................................................................................... 13 2.2.2 Medicatiebegeleiding bij longaandoeningen ...................................................................................... 13 2.3 Polyfarmacie / medicatiereviews ............................................................................................................... 14 2.4 LAREB meldingen ........................................................................................................................................ 15 2.5 Herhaalmedicatie optimaliseren ......................................................................................................... 16 2.6 Activiteiten ten behoeve van patiëntveiligheid ................................................................................... 17 2.6.1 Recalls/ veiligheidsinformatie ..................................................................................................... 17 2.6.2 CMR (Centrale Medicatie-Incidenten Registratie) ...................................................................... 17 2.7 Incontinentiezorg ................................................................................................................................ 18 2.8 Het welkomstboekje en welkomstenvelop ................................................................................................ 20 2.9 Landelijk Schakel Punt ................................................................................................................................ 21
3
Doelmatigheid van zorg................................................................................................................................ 22 3.1 Farmacotherapieoverleg (FTO), afspraken en uitkomsten ......................................................................... 22 3.2 Nieuwe geneesmiddelen ..................................................................................................................... 22
4
Personeel, organisatie en scholing ............................................................................................................... 23 4.1 Interne overleggen, vergaderingen en communicatie ........................................................................ 23 4.2 Verhuizing apotheek Voorhout................................................................................................................... 24 4.4 Track en trace ............................................................................................................................................. 25 4.5 Klantenbegeleidingssysteem ...................................................................................................................... 25 4.6 Implementatie Pharmacom Nieuw ............................................................................................................. 25
5
Kwaliteitsmanagement ................................................................................................................................ 26 5.1 Fouten en klachten afhandeling .......................................................................................................... 26 5.1.1 Klachten over de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek BV ......................................................... 26
6
Jaarplan2015 ................................................................................................................................................ 27 6.1 Lijst met projectplannen 2015 ............................................................................................................. 27
Bijlage 1
Nevenactiviteiten ............................................................................................................................ 28
Pagina 4 van 29
Pagina 5 van 29
1 Profielschets Samenwerkende Apotheken Bollenstreek (SAB) De Samenwerkende Apotheken Bollenstreek BV (SAB) is sinds 1 januari 2010 een samenwerkingsverband van de voormalige Noordwijkse Apotheken (apotheek Noordwijk aan Zee, Duinrand Apotheek Noordwijk en apotheek Noordwijk Binnen) en het conglomeraat van apotheek de Schelft en Apotheek Voorhout.
1.1
Purpose
In 2014 is onder begeleiding van de heren Drs. Nanne Dodde (3ND) en Drs. P. de Beurs (de Beurs advies en bemiddeling) de bij het SAB-strategisch bedrijfsplan de P&Q-cyclus doorlopen, waarmee we de strategische richting, prioriteiten en structuur van de SAB aangepast hebben aan de ontwikkelingen van dit jaar. Naast het aanpassen van het bedrijfsplan, is er aandacht besteed aan het proces van strategische planning evenals aan het verder verbeteren van de kennis en vaardigheden van effectieve samenwerking. De purpose van de SAB bestaat uit: de bestaansreden, de kernwaarden met gedragsnormen en het toekomstbeeld (2014). De bestaansreden is: ‘Bewust en veilig geneesmiddelen gebruik ten behoeve van uw gezondheidswinst, dichtbij huis in de Bollenstreek’. De uitgebreidere versie: Wie: Dichtbij huis voor inwoners van de Bollenstreek, gedurende de gehele levensloop(‘van wieg tot graf’). In samenwerking met de andere betrokkenen zorgverleners. Wat: Bewust en veilig gebruik van apotheekproducten (geneesmiddelen, verbandmiddelen e.a.) door deskundig en betrouwbaar zorgadvies en zorgbegeleiding (consulent, klantbord), afgestemd op de intrinsieke zorgvraag: van preventie en acute zorg tot chronische en intensieve zorg. Waarom: Met elkaar het verschil maken op het gebied van regionale apothekerszorg (Bollenstreek), trots zijn op onze professie en zorgverlenerschap en bijdragen aan de SAB, goede naam en continuïteit van SAB. Dit alles in het teken van gezondheidswinst: uw gezondheidswinst.
Toelichting: De Purpose is geschreven voor en vanuit het perspectief van de consument (bewust, veilig, gebruik, uw gezondheidswinst) i.p.v. de meer instrumentele en technische insteek van aanbod van farmaceutische zorg (zorgverlening, geneesmiddel, kwaliteit). Voor het ‘bewust gebruik’ is deskundigheid nodig vanuit klantgericht en communicatief perspectief (zorgadvies en begeleiding), in samenwerking met de andere betrokken zorgverleners. Het ‘veilig gebruik’ appelleert aan de deskundigheid vanuit functioneel technisch perspectief (deskundigheid, betrouwbaarheid). De bestaansreden is gericht op gezondheid en gedrag (‘gg’) gedurende het gehele leven van de consument, i.p.v. een oriëntatie op ziekte en zorg (‘zz’), veelal later in het leven.
Pagina 6 van 29
De kernwaarden van de SAB zijn achtereenvolgens: Mensgerichtheid, Deskundigheid, Betrouwbaarheid, , Vooruitstrevend. Elk van deze kernwaarden is vertaald in normatieve gedragsregels, die als richtlijn dienen voor het alledaags handelen. Mensgerichtheid Vriendelijk zijn. Waardering voor wie men is. Luisteren naar de ander. Klantgericht richten op de zorgvraag. Non-verbale uitstraling congruent. Open uitnodigende houding. Managen van verwachtingen.
Betrouwbaarheid Doen wat je zegt en afspraken nakomen. Werk voorbereiden en afmaken. Meer denken in belangen dan in gelijk. Duidelijk aangeven van professionele grenzen. Gemotiveerd een ander standpunt innemen. ‘Onberispelijk’ taalgebruik.
Deskundigheid Professionele houding en bewuste uitstraling. Vakinhoudelijke kennis en communicatieve kunde. Op de hoogte van relevante actuele zorg/vak ontwikkelingen. Leergierig zijn en de ander vragen stellen. (H)erkennen van persoonlijke blinde vlekken.
Vooruitstrevend Verbeteringen zoeken in patronen en systemen. Vertonen van omgevingsensitiviteit. Nieuwsgierig en open staan voor het nieuwe. ‘Out of the box’ denken en ideeën ontwikkelen. Latente behoeftes identificeren en creëren
1.2
Toekomstbeeld
Consumenten weten en ervaren dat ze centraal staan in de SAB apotheken. Spontaan bevelen consumenten de SAB apotheken aan bij familie, vrienden en kennissen. Er is ruime aandacht en tijd voor een ieder en er wordt goed en oprecht geluisterd. Consumenten kunnen desgewenst altijd terecht bij een SAB apotheek in de buurt. Consumenten weten dat ze bij de SAB apotheken altijd het voordeel hebben van de laatste ontwikkelingen op het gebied van farmaceutische patiëntenzorg (vooruitstrevend). De apotheken worden gezien als expertise centrum op het gebied van gezondheid (‘gezondheidscoach’), voor jong en oud, ook zonder het gebruik van geneesmiddelen. De dienstverlening is afgestemd op de individuele consument (klant centraal); Chronische patiënten krijgen een zorgprogramma aangeboden dat met ketenpartners is ontwikkeld. In overleg met de individuele patiënt en de ketenpartners wordt bepaald wat de beste manier van begeleiding is en hoe de patiënt het beste over zijn/haar geneesmiddelen kan beschikken. Daarbij is gemak voor de klant net zo belangrijk als medicatieveiligheid. De SAB apotheken zijn onderdeel van moderne regionale eerstelijns gezondheidszorg waar nauw wordt samengewerkt met andere zorgverleners (‘1 loket functie’). De SAB speelt een actieve rol bij verdere invulling aan het zorgverlenerschap. Taakverschuiving van 2e naar 1e lijn treedt op, om aan extra beroep op zorg te kunnen blijven voldoen. De SAB neemt daarbij, in goed overleg, taken over in de 1e lijn.
Pagina 7 van 29
De vennootapothekers zijn binnen de SAB organisatie verantwoordelijk voor het strategisch beleid en de financiële resultaten. Samen met de gevestigd apothekers in loondienst vormen de vennoot apothekers het management team, waar de aansturing van meer tactische en operationele zaken plaatsvindt. De apothekers binnen de SAB hebben een aantal taken onderling verdeeld, daarbij gebruik makend van de diverse interesses en competenties die bij hen aanwezig zijn. Het ‘locatie team’ draagt de verantwoordelijkheid voor de farmaceutische zorgverlening in de betreffende SABvestiging. De SAB staat bekend als een goede werkgever, medewerkers voelen zich verbonden met de organisatie; de kernwaarden zijn bekend en worden uitgedragen richting elkaar, de consumenten en de diverse ketenpartners. Consumenten zien en merken dat de medewerkers van SAB met plezier werken. De SAB heeft een hele goede naam en staat bekend als deskundig, betrouwbaar, klantgericht en vooruitstrevend. De voortrekkersrol die de SAB vervult uit zich ook in deelname in strategisch belangrijke overlegorganen met ketenpartners, zorgverzekeraars, en in de branche. Het strategisch bedrijfsplan voorziet in een duidelijke strategische richting alsmede een structurele basis voor goede en constructieve samenwerking. Het plan wordt ieder jaar bijgewerkt met input van de medewerkers, klanten, diverse ketenpartners en andere stakeholders. De SAB organisatie is zo ingericht dat het snel kan inspelen op actuele ontwikkelingen in de zorg. Het kan concurreren met alle distributiemodellen voor de lokale markt. Financieel staat de organisatie er gezond bij.
Pagina 8 van 29
1.3
Situatie
Het verzorgingsgebied betreft voornamelijk de postcode gebieden 2201 t/m 2203 in de Noordwijk, 2211 te Noordwijkerhout en 2215 te Voorhout. In onderstaande tabel is het aantal huisartsen(praktijken) per gemeente terug te vinden. Aantal huisartsen/huisartsenpraktijken in SAB-gebied
Noordwijk Huisartsenpraktijken 5 Aantal huisartsen 13
Noordwijkerhout 2 8
Voorhout 5 11
SAB 12 32
Voor alle vestigingen van de SAB geldt dat de huisartsen waarmee samengewerkt wordt, verantwoordelijk zijn voor een groot deel van de recepten. Middels een Pharmacom-Medicom® wordt gebruik gemaakt van een gezamenlijke patiëntendatabase voor huisarts en apotheken. Via deze koppeling kan ook gegevensuitwisseling, zoals recept doorgifte, plaatsvinden. Daarnaast wordt de meeste specialistenreceptuur aangeboden uit de omliggende ziekenhuizen:
1.4
Diaconessenhuis te Leiden LUMC (Leids Universitair Medisch Centrum) te Leiden Rijnland Ziekenhuis te Leiderdorp Spaarne Ziekenhuis Haarlem/Heemstede
Patiëntenopbouw SAB apotheken
In onderstaande tabel is de leeftijdsverdeling van de ingeschreven cliënten weergegeven. Het percentage personen van 65 jaar en ouder ingeschreven bij de SAB apotheken in 2014 bedroeg in Noordwijk 20 %, Voorhout 16.4% en in Noordwijkerhout 16.2% (Nederland 17.4%) Leeftijdsverdeling van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek in vergelijking met de bevolking van Nederland volgens het Centraal Bureau voor Statistiek (mrt 2014)
Leeftijd 0-19 20-39 40-64 65-80 80+
Noordwijk 20.2% 23.0% 36.8% 15.4% 4.6%
Noordwijkerhout 24.7% 23.6% 32.2% 11.3% 4.9%
Voorhout 24.8% 23.6% 35.2% 11.5% 4.9%
SAB 21.7% 23.6% 36.0% 14.3% 4.5%
CBS 22.9% 24.5% 35.3% 13.1% 4.3%
Conclusie: De patiënten samenstelling van de SAB is redelijk vergelijkbaar met die van de Nederlandse bevolking. Gemiddeld genomen is het aantal 65 +ers iets groter dan in Nederland nl 18.8% vs 17.4%. Het aantal allochtone patiënten van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek is relatief gering.
Pagina 9 van 29
1.5
Ketenpartners
1.5.1 Stichting Rijncoepel
De SAB participeert in 3 van de 5 samenwerkingsverbanden binnen Rijncoepel: Samenwerkingsverband Noordwiijk Binnen, Samenwerkingsverband Wantveld en Samenwerkingsverband Herenstaete (Voorhout). Binnen deze samenwerkingsverbanden hebben de apothekers verschillende functies: zie nevenactiviteiten. De Rijncoepel maakt zelf ook een jaarverslag; zie: www.Rijncoepel.nl . Op deze website is ook het meerjarenbeleidsplan 2011-2015 terug te vinden.
Pagina 10 van 29
1.5.2 FTO
De apothekers hebben regelmatig gestructureerd overleg met de huisartsen. Daarbij participeren we in 3 FTO groepen (FTO groep Noordwijk, FTO groep Noordwijkerhout en FTO-groep Voorhout). Alle 3 de groepen hebben niveau 4.
6 keer per jaar een FTO van minimaal 90 minuten Diverse malen per jaar overleg met huisartsen over diverse onderwerpen, zoals bijvoorbeeld medicatiereviews en kwaliteitsindicatoren.
1.5.3 Overige eerstelijns periodieke overleggen
In Noordwijk wordt overlegd met de volgende disciplines:
Woonzorgcentrum Jeroen Groot Hoogwaak Groot Hoogwaak Kleinschalig Wonen MOVIT Groot Hoogwaak Het Raamwerk Eerstelijns zorgcentra door cliënten bekeken (ECB) samen met Gezondheidscentrum Wantveld
In Voorhout wordt overlegd met de volgende disciplines:
Marente locatie Gerto Activite Agnesstaete Forensisch Centrum Teylingereind te Sassenheim Horizon – de Vaart te Oegstgeest Thuiszorgorganisatie Marente
In Noordwijkerhout wordt overlegd met de volgende disciplines:
Diabetes overleg met de praktijkondersteuners Woonzorgcentrum Munnekeweij FTO met AVG-artsen van ’s Heerenloo Geneesmiddelcommissie met artsen en medewerkers van ‘s Heerenloo Eerstelijns zorgverleners COPD Movit MDO over bewoners Munnekeweij
Pagina 11 van 29
1.5.4 Samenwerkingsverbanden en ketenpartners::
Vanuit de kerntaak Zorgverzekeraars werkt SAB Apotheken nauw samen met de volgende ketenpartners: 1. NControl BV, waaronder de diensten NCasso (declaratie), NContract (database beheer contracten zorgverzekeraars); 2. NFZ (Nederlandse Zorggroep Federatie BV): contractering prestatiecontracten landelijk werkende zorgverzekeraars; 3. Rijncoepel: contractering prestatiecontracten met regionale zorgverzekeraar (multidisciplinair) 4. Vecozo (COV en declaratie afwikkeling voor zorgverzekeraars) 5. Zorgmakelaar Elderman & Geerts 1.5.5 Externe overlegvormen:
De apothekers nemen verder deel aan diverse externe overlegvormen:
Duinfarm industrie-overleg (10x per jaar) KNMP, district West Jaarvergadering DAB (Dienstapotheek Bollenstreek) Bijeenkomsten NFZ Overleg met thuiszorgorganisatie Activite, regionaal overleg
Voor verdere nevenfuncties zie bijlage 1: nevenactiviteiten apothekers
Pagina 12 van 29
2
Farmaceutische zorg
2.1
SAB zorgmodules
Inmiddels worden in alle SAB-apotheken de zorgmodules op dezelfde wijze uitgevoerd door de medewerkers. Hieronder treft u een overzicht van de resultaten aan.
2.2
Module longaandoeningen
2.2.1
Activiteiten 2014
Gestructureerde eerste uitgifte, vervolguitgifte en jaarlijkse controle inhalatie-techniek.
Multidisciplinair samenwerking RijnCoepel: starten met herziening van zorgprogramma COPD
Deelname Special Interest Group Longaandoeningen KNMP
Geaccrediteerde nascholing inhalatie-instructie voor alle medewerkers in november 2014.
2.2.2 Medicatiebegeleiding bij longaandoeningen
Uit de literatuur blijkt dat de inhalatietechniek bij minimaal 40% van de patiënten met longaandoeningen te kort schiet. Bij patiënten met longaandoeningen kan therapietrouw leiden tot exacerbaties en onnodige opnames in het ziekenhuis en veel ziekte verzuim. De schade die hierdoor ontstaat aan de gezondheid is groot. Verbetering van de therapietrouw leidt tot een betere controle van de longaandoening. Doelstelling in 2014 was het continueren van de door onszelf vormgegeven module in alle vestigingen. Deze module bevat een gestructureerde eerste uitgifte, vervolguitgifte en jaarlijkse controle inhalatie-techniek. Per 1 januari 2014 was een aparte prestatie vastgesteld door de NZa voor een inhalatie-instructie.
Aantal uitgevoerde inhalatie-instructies over geheel 2014 Aantal geregistreerde inhalatie-instructies Apotheek aan Zee 141 Duinrand Apotheek 298 Apotheek Noordwijk Binnen 67 Apotheek de Schelft 121 Apotheek Voorhout 194
Pagina 13 van 29
2.3 Polyfarmacie / medicatiereviews De apothekers van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek hebben in 2014 samen met de huisartsen medicatiebeoordelingen uitgevoerd conform de multidisciplinaire richtlijn ‘polyfarmacie’. Aantal uitgevoerde medicatiebeoordelingen over geheel 2014 Aantal medicatiebeoordelingen Apotheek aan Zee 46 Duinrand Apotheek 112 Apotheek Noordwijk Binnen 17 Apotheek de Schelft 55 Apotheek Voorhout 53
Aantal GRP’s 211 514 81 210 216
Pagina 14 van 29
2.4 LAREB meldingen Onbekende of ernstige bijwerkingen worden in de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek gemeld bij het LAREB. Eind 2014 zijn met name bijwerkingen gemeld n.a.v. wijziging verpakking Thyrax® van tabletten in pot naar tabletten in blister. Aantal registraties Locatie Apotheek Noordwijk aan Zee Duinrand apotheek Apotheek Noordwijk Binnen Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout Totaal
Type registratie Totaal 1 0 0 0 5 6
Pagina 15 van 29
2.5
Herhaalmedicatie optimaliseren
De Samenwerkende Apotheken Bollenstreek heeft in 2014 de herhaalservice (verder genoemd: HHservice) (verder) geïmplementeerd. Deze werkwijze heeft meerdere voordelen nl.: 1) Service aan de patiënt: a. de patiënt krijgt hierdoor op één moment alle geneesmiddelen voor dezelfde periode mee / bezorgd en hoeft op bestellingen niet te wachten. b. de synchronisatie is bevorderlijk voor de therapietrouw 2) Het moment van aanschrijven en afleveren ligt een paar dagen uit elkaar, zodat de apotheek en de huisarts tijdig kunnen interveniëren op medicatie 3) Het werk in de apotheek is efficiënter te organiseren. Dit kan bijdragen aan een afname van de werkdruk. In onderstaande tabel zijn de resultaten per vestiging terug te vinden % van actieve patiënten die meer dan 2 middelen gebruiken en deelnemen aan HH-service
% van actieve patiënten die meer dan 2 middelen gebruiken en deelnemen aan HH-service danwel een medicatierol gebruiken 76.3% 82.8% 85.3% 79.0%
Noordwijkse Apotheken 62.0% Apotheek de Schelft 57.5% Apotheek Voorhout 68.9% Samenwerkende Apotheken 62.9 % Bollenstreek (totaal) In 2014 worden m.b.t. % patiënten in de herhaalservice andere criteria gehanteerd dan in het verleden. Er wordt nu gekeken naar het percentage van de potentiele patiënten.
Uit bovenstaande cijfers blijkt dat voor een groot deel van onze patiënten de herhaling van de chronische medicatie op een patiënt vriendelijke en efficiënte wijze plaats vindt. In 2014 maken nog meer dan in 2013 patiënten gebruik van de herhaalservice. Het verbeter potentieel is dan ook nog gering. Niet alle patiënten willen deelnemen aan de herhaalservice. Het streven was om in 2014 de herhaalservice verder uit te breiden en de dienstverlening naar de deelnemers van de herhaalservice te verbeteren door een afhaalbericht te versturen d.m.v. e-mail dat de herhaalservice klaar staat. Dit is door omstandigheden niet gelukt. Het is de bedoeling om dit in het tweede kwartaal van 2015 alsnog in te voeren.
Pagina 16 van 29
2.6
Activiteiten ten behoeve van patiëntveiligheid
2.6.1
Recalls/ veiligheidsinformatie
Sinds enkele jaren worden de activiteiten met betrekking tot recalls geregistreerd is Q-base. In onderstaande tabel staat voor welke fabrikanten er acties naar aanleiding van recalls zijn ondernomen. Q-base overzichten recall Overzicht: registraties Selectie: type registratie = Recall Meetperiode: datum geconstateerd vanaf 1-1-2014 tot en met 31-12-2014 Aantal registraties Naam fabrikant Abbott Accord Actavis Boehringer Ingelheim Fagron (DMB) Gedeon Richter Janssen Leo Pharma Lundbeck B.V. Novo nordisk Nutricia Pfizer Sandoz Totaal
2.6.2
Type registratie Recall
Totaal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 14
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 14
CMR (Centrale Medicatie-Incidenten Registratie)
De Centrale Medicatie-incidenten Registratie (CMR) is het landelijk meldpunt voor zorg-incidenten. Zorgverleners kunnen incidenten die zijn opgetreden in het proces van voorschrijven, bereiden, afleveren en toedienen van geneesmiddelen anoniem melden aan deze databank. Het doel van de CMR is zorgaanbieders te ondersteunen bij het reduceren van risico's in het gehele zorgproces. Door incidenten niet alleen intern, maar ook landelijk te registreren worden grotere aantallen meldingen verkregen. Door deze meldingen op uniforme wijze te classificeren, wordt inzicht verkregen in de wijze waarop fouten ontstaan en hoe deze leiden tot schade. De landelijke database biedt de mogelijkheid tot: het definiëren van risicovolle stappen in het medicatieproces het opstellen van gerichte verbeteracties het leveren van informatie en onderbouwing voor de ontwikkeling van landelijk beleid op het gebied van patiënt- en medicatieveiligheid De Samenwerkende Apotheken Bollenstreek melden ernstige incidenten bij CMR via de webdatabase. Daarnaast stuurt CMR alertmeldingen, waarbij de aanbevelingen geïmplementeerd worden in alle locaties in de apotheken.
Pagina 17 van 29
2.7
Incontinentiezorg
De SAB apotheken streven er naar een totaal pakket aan farmaceutische- en hulpmiddelen te leveren dicht bij huis van de cliënt. Incontinentiezorg, het leveren en begeleiden bij het gebruik van incontinentiemateriaal, past hierbij en wordt sinds jaar en dag geleverd. Vanuit diverse zorgverzekeraar is er vanaf 2012 een verder sturende werking ingetreden. Waar voorheen het materiaal per stuk werd vergoed aan de apotheek, stappen steeds meer verzekeraars over naar een dagprijs systematiek. Het aantal stuks te gebruiken was voor de vergoeding aan maxima gebonden. Hierbij wordt de apotheek een vergoeding per dag gegeven, ongeacht de hoeveelheid materiaal die een cliënt verbruikt. Nu wordt een vergoeding gegeven per dat op basis van een via een zorgplan in categorieën in gedeelde cliënten. De apotheek kan niet anders dan in stuks inkopen en neemt hiermee het budget risico van de verzekeraar over. CZ is in 2008 hiermee een experiment begonnen, dit had een relatief beperkte impact binnen SAB apotheken. In 2012 heeft Achmea dit voorbeeld gevolgd. Hiermee is het financiële risico voor een grote groep cliënten bij de apotheek komen te liggen. Om cliënten zo goed mogelijk van dienst te blijven zijn van alle bestaande gebruikers zorgbehandelplannen opgesteld. In 2014 zijn de zorgverzekeraars VGZ en Menzis ook overgegaan op een dagprijs voor incontinentie materiaal gebruikers. De financiële risico’s en administratieve lasten voor het aanmaken en bijhouden van zorgplannen voor SAB Apotheken nemen hierdoor fors toe bij afnemende winstgevendheid. De dagprijs systematiek komt niet tegemoet aan individuele maatwerk oplossingen voor cliënten. Er is zorg of SAB Apotheken dit model in 2015 en de jaren erna nog economisch verantwoord kunnen handhaven. Staken van deze activiteiten zal in dat geval gepaard moeten gaan met sanering van het personeelsbestand. Door samenwerking aan te gaan met ketenpartners zoals NCare wordt door SAB apotheken geprobeerd om deze zorg dicht bij huis te kunnen blijven aanbieden. Welke activiteiten zijn er rondom Incontinentie zorg in 2014 georganiseerd? Binnen de SAB apotheken zijn taakverantwoordelijke assistentes aangesteld die verantwoordelijk zijn voor de organisatie en de administratie rondom de verstrekking van Incontinentie materiaal . Met name het monitoren en bijsturen van overmatig gebruik van incontinentie materiaal is tijdrovend. Binnen de SAB apotheken worden protocollen gehanteerd met betrekking tot de intake van patiënten die incontinentiemateriaal nodig hebben. Aan de hand daarvan wordt bepaald welk materiaal geschikt is voor de patiënt en hoe vaak dit verwisseld mag worden per dag. Met de diverse zorginstellingen zijn afspraken gemaakt m.b.t. het gebruik van incontinentiemateriaal. Er zijn in enkelewoonzorgcentra klinische lessen georganiseerd m.b.t. het incontinentiemateriaal en er zijn op diverse plaatsen incontinentie spreekuren gepland om probleem patiënten te bespreken met de verzorging. Voor de wijkverpleegkundigen van Marente is er een bijeenkomst geweest Pagina 18 van 29
waarbij door een apotheker uitleg is gegeven over het zinnig en zuinig gebruik van incontinentie materiaal. Voor de patiënten zijn er in het kader van “75 jaar Farmacie in Noordwijk” diverse inloop spreekuren gehouden. Het was voor gebruikers van incontinentie materiaal mogelijk om met een gespecialiseerde incontinentieverpleegkundige een adviesgesprek te voeren. In RijnCoepel verband is er in Noordwijk en Voorhout een zorgprogramma Incontinentie opgezet . Hierover is een FTO georganiseerd waarbij een van de taakverantwoordelijke assistentes aan de aanwezige huisartsen, fysiotherapeuten, apothekers uitleg heeft gegeven over het zorgprogramma incontinentie dat door de SAB apotheken wordt gevolgd en zij heeft ook kort uitleg gegeven over de soorten incontinentie materiaal die er zijn.
Pagina 19 van 29
2.8 Het welkomstboekje en welkomstenvelop In 2014 is er voor de SAB apotheken gewerkt aan een informatiebron voor patiënten waarin wordt omschreven wat een patiënt in onze apotheken kan verwachten en waarvoor patiënten bij de apotheek terecht kunnen. Dit heeft geresulteerd in het samenstellen van een welkomstboekje waarmee wij patiënten nog beter van dienst kunnen zijn. Ook onze contactgegevens, openingstijden, gegevens over de bereikbaarheid en verdere services die SAB apotheken bieden is in dit boekje te vinden. Dit boekje ‘Welkom in de apotheek’ is in eerste instantie samengesteld om mee te geven aan nieuwe patiënten die zich bij SAB apotheken willen inschrijven. Aan de nieuwe patiënten wordt een welkomstenvelop meegegeven met alle inschrijfformulieren waar het boekje aan toegevoegd is. Het boekje is ook handig voor alle patiënten die al langer staan ingeschreven bij onze apotheken. Daarom worden er op de locaties regelmatig welkomstboekjes neergelegd in de wachtruimte. Dit mag meegenomen worden door alle patiënten die het handig vinden de informatie over de SAB apotheken thuis te hebben.
Pagina 20 van 29
2.9 Landelijk Schakel Punt In 2014 is er actief gestart met de voorbereidingen op de invoering van het Landelijk Schakel Punt (LSP). De vijf apotheken zijn aangesloten op het LSP en er is gestart met het vragen van toestemming voor het delen van gegevens via het LSP aan de patiënten. In onderstaande tabel zijn de percentages weergegeven van de patiënten die hiervoor toestemming hebben gegeven per vestiging aan het einde van 2014. Om van 80% van de ingeschreven patiënten die medicijnen gebruiken de gegevens te kunnen delen via het LSP moest 40% van de totale patiëntenpopulatie toestemming hebben gegeven. Dit percentage is daarom als doel gesteld voor 1 januari 2015. Dit doel is voor alle vijf apotheken ruim behaald. Tabel: Opt-in percentages per apotheek (peildatum: 11 januari 2015) Apotheek Opt-in percentage Apotheek de Schelft 58,4% Apotheek Noordwijk aan Zee 53,9% Apotheek Noordwijk Binnen 69,1% Apotheek Voorhout 55,3% Duinrand Apotheek Noordwijk 57,2%
Pagina 21 van 29
3
Doelmatigheid van zorg
3.1 Farmacotherapieoverleg (FTO), afspraken en uitkomsten In 2014 is in alle dorpen minimaal 6 maal een FTO georganiseerd. In alle gemeenten wordt een FTO op niveau 4 gehouden. Hieronder staan de onderwerpen: Vestiging Apotheek aan Zee Apotheek Noordwijk Binnen Duinrand apotheek
Datum Onderwerp In 2014 is het FTO in Noordwijk opgesplitst in 2 FTO groepen: FTO Rijncoepel Noordwijk en FTO Noordwijk. In 2014 hebben voor beide FTO groepen ieder 6 bijeenkomsten plaatsgevonden.
Apotheek de Schelft
31/01/2014 07/04/2014 03/06/2014 08/09/2014 06/10/2014 01/12/2014
Vitamines PMS Overgangsklachten Evaluatie Diep veneuze trombose Diabetes Mellitus Dokterstas
Apotheek Voorhout
20/01/2014 03/03/2014 14/04/2014 26/05/2014 22/09/2014 11/10/2014
SOA Incontinentie COPD Evaluatie Misselijkheid Vitamine D
In 2014 is het FTO in Noordwijk opgesplitst in 2 FTO-groepen; FTO Rijncoepel Noordwijk en FTO Noordwijk.
3.2
Nieuwe geneesmiddelen
Tijdens elk FTO worden de kenmerken van nieuwe geneesmiddelen besproken. Indien mogelijk wordt hierbij dan aangegeven wat de relevantie in de eerste lijn van een dergelijke introductie kan zijn. In 2014 zijn besproken: Abilify Maintena, Actinica, Betmiga, Fymcompa, Mirabegron, Mirvaso, Navazil, Picato, Priligy, Relvar, Selincro, Spedra, Striverdi Respimat, Treclinac, Ultibro, Veregen.
Pagina 22 van 29
4
Personeel, organisatie en scholing
In onze apotheken werken medewerkers die door (nascholing de benodigde kennis) en door training de nodige ervaring hebben om de best mogelijke zorg te kunnen leveren. Door de inrichting van de apotheken, de organisatie van het werk, de werksfeer en de teamgeest vormen we een zorgorganisatie. In 2014 is verder gewerkt aan de professionalisering van de afdeling HRM binnen de SAB. De apotheker, verantwoordelijk voor de kerntaak personeelszaken, neemt de verantwoordelijkheid voor het verzorgen van het beleid en coördinatie inzake personeel. De uitvoerende taken die daarbij horen, worden steeds zelfstandiger uitgevoerd door de PenO-medewerker.
4.1
Interne overleggen, vergaderingen en communicatie
Intern:
Werkoverleg: 6-7 keer. Het werkoverleg is gesplitst in 3-4 locatie gebonden overleggen en 3 algemene overleggen met alle medewerkers. De locatie gebonden werkoverleggen zijn onderverdeeld in de volgende locaties: Apotheek de Schelft, Apotheek Voorhout, Apotheek aan Zee, Duinrand Apotheek, Apotheek Noordwijk Binnen, bereiding en bezorgers. Het locatie gebonden werkoverleg wordt voorbereid door een medewerker en de locatie apotheker. De algemene overleggen worden voorbereid door de personeelsapotheker en de personeelsmedewerker. Het verslag van iedere bespreking wordt op intranet geplaatst. De nieuwsbrief is 26 keer verschenen. De e-mail. Intranet: het intranet krijgt binnen de apotheek een steeds prominentere rol om informatie te vinden. In 2014 is er een nieuwe server geplaatst en is er daarmee een nieuwe vorm voor het intranet gemaakt. Er moet nog op sommige plekken een aanpassingen worden gedaan in de layout. Wekelijks is er een managementteam overleg. De zes management apothekers bespreken wekelijks actuele zaken en gaan werken volgens een planning en control cyclus zoals geformuleerd in de bedrijfsstrategie. Per kwartaal vindt er een financieel overleg plaats om na te gaan of de inkomsten en uitgaven met elkaar in overeenstemming zijn In een planning en control cyclus vindt er bedrijf strategisch overleg plaats onder leiding van Paul de Beurs en Nanne Dodde.
Extern:
In 2014 is het 75 jarig bestaan gevierd van de Duinrand Apotheek Noordwijk. Er zijn diverse krantenberichten geplaats, er is een tekenenwedstrijd geweest voor kinderen en een open dag. Voor professionals en share-holders is een symposium georganiseerd. Tijdens dit symposium is ook het eerste exemplaar van het jubileumboek 75 jaar farmacie in Noordwijk uitgereikt. De voorbereiding was in het eerste kwartaal 2014 en alles heeft plaatsgevonden in het eerste en tweede kwartaal 2014. 2014 heeft in teken gestaan van nieuwe website en de overgang hier naartoe. Verhuizing apotheek Voorhout. Er is aandacht geweest voor de verhuizing. Een open dag is georganiseerd voor onze klanten. Ruim 100 mensen zijn langs geweest. Er heeft een officiële opening plaatsgevonden waarbij Sinterklaas en Wethouder Arno van Kampen waren uitgenodigd. In het vervolg is er nog een feestelijke receptie geweest. Pagina 23 van 29
Diverse persberichten geplaats: o 75 jarig bestaan Duinrand Apotheek o Opening nieuwe vestiging Apotheek Voorhout o Contract met alle zorgverzekeraars o SAB is met alle vestigingen een Achmea 4 sterren waardering
4.2 Verhuizing apotheek Voorhout Halverwege 2013 zijn de plannen ontwikkeld om apotheek Voorhout te verplaatsen naar een nieuwe locatie. In 2014 heeft de verbouwing plaatsgevonden van het nieuwe pand van de kerkweg 2b. Het is een gezondheidscentrum geworden (Gezondheidscentrum Linnaes) waar naast apotheek Voorhout, ook de huisartsenpraktijk de Zeven Linden is gevestigd. Begin oktober heeft de verhuizing plaatsgevonden en eind november is het gezondheidscentrum feestelijk geopend met hulp van de plaatselijke toneelvereniging.
Pagina 24 van 29
4.4 Track en trace Een track & trace oplossing voor apothekers is een programma dat volledig inzicht geeft in de locatie van recepten, zowel binnen als buiten de apotheek. De apotheek krijgt inzicht in de locatie van het recept tot het moment dat het recept is overgedragen aan de klant, via de balie of de bezorging.
Het doel van een track & trace oplossing is de optimalisatie van de logistieke stromen binnen één apotheek én de (keten) logistiek tussen samenwerkende apotheken. Daarnaast heeft een dergelijke applicatie een duidelijke structuur, waardoor de gebruiker wordt ondersteund in het efficiënter opbergen en opzoeken van recepten.
In 2014 heeft de selectie van een leverancier en invoering plaatsgevonden van een track & trace applicatie. Er is gekozen voor de leverancier Loxis. Begin 2014 is gestart met de implementatie van het programma op apotheek aan zee. Nadat dit succesvol is geïmplementeerd zijn de andere locaties ook toegevoegd. In 2015 zal een start worden gemaakt met een tweede stap binnen het track & trace programma, namelijk de bezorgmodule en de emailfunctionaliteit.
4.5 Klantenbegeleidingssysteem Naar aanleiding van het klantentevredenheidsonderzoek kwam de wens naar voren om met een nummerautomaat te gaan werken in de apotheken. In 2014 heeft een selectie plaatsgevonden van een leverancier, Comsysco. Zij bieden een volgnummersysteem waarbij mensen een nummer ontvangen en waarbij de mogelijkheid bestaat om met een snelbalie te werken. Verder bevat de applicatie een back office omgeving waarmee inzicht verkregen kan worden in klantstromen.
4.6 Implementatie Pharmacom Nieuw 2014 heeft in het teken gestaan van de nieuwe windows omgeving van Pharmacom, het apotheek informatiesysteem waarmee wij werken. Begin 2014 heeft Apotheek Noordwijk aan Zee meegedaan met een pilot vanuit Pharma Partners. Na de zomer heeft implementatie plaatsgevonden in alle lokaties.
Pagina 25 van 29
5
Kwaliteitsmanagement
5.1
Fouten en klachten afhandeling
5.1.1 Klachten over de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek BV In 2013 is er in alle SAB apotheken een begin gemaakt met het registreren van klachten en fouten in Q-base en het omzetten van klachten en fouten van het oude systeem naar Q-base . Het voordeel van Q-base is dat er op een eenduidige wijze door alle medewerkers wordt geregistreerd en dat er daardoor een beter inzicht ontstaat waar de grootste kans op fouten zit in onze apotheken. Het uitwerken van geregistreerde fouten en klachten is door middel van Q-base eenvoudig. Tevens is het mogelijk om real time de stand van zaken m.b.t. geregistreerde klachten en fouten in te zien.
Pagina 26 van 29
6
Jaarplan2015
6.1
Lijst met projectplannen 2015
Nummer: 1 2 7 3 16 15 4 6
Omschrijving P&C cyclus NFZ-activiteiten GKF 2015 Behouden van het contract met “s Heerenloo Introduceren van e-mail bij HH-servcie Toevoegen coumarines aan medicatierollen Uniformeren naleveringen Verbetering klantentevredenheidsmeting
10 8 11 9 13
introductie Pharmacom nieuw Beheer medewerkerscode Pharmacom Medicatie-overdracht: mogelijkheden LSP benutten Opt-in Introduceren centrale DPA/ digitaal nakijken recepten
Verantwoordelijke Karin KTH-PFZ Karin Kees-Jan en Sigrid Wouter & Hans KTH-INS KTH-ACO Wouter (ivm afw. Sigrid) KTH-ICT KTH-HRM & KTH-ICT Wouter KTH-ACO KTH-ICT & KTH-ACO
12 5 14
Implementatie nieuwe website/ webshop Rendement analyse fouten en klachten Informatieveiligheidsbeleid
KTH-ICT KTH-KWS KTH-ICT
Planning Q#xxx Q#3974 RC Q#xxx Q1 Einde Q4 Q#xxx Q#xxx Q#xxx Q#3994 Q#1522 Q#1543 Q4 2014/ Q12015 Q#xxx Q#4094
Bijlage 1
Nevenactiviteiten
Nevenactiviteiten Karin Beuning: o o o o o o o
Lid consultatieteam palliatieve Zorg Zuid-Holland Noord Rijncoepel: Locatie coördinator zorg samenwerkingsverband Wantveld (=SWV WV) Rijncoepel: deelnemer commissie kwaliteit SWV Wantveld Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma GGZ Wantveld Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma klachten bewegingsapparaat WV Docent PAO FARMACIE Palliatieve zorg Deelnemer project COMPARE (ontwikkeling van competentiebeschrijvingen palliatieve zorg)
Nevenactiviteiten Sigrid van Daal o o o o o o
Kernteamoverleg Rijncoepel, Samenwerkingsverband Noordwijk Binnen FTO coördinator Noordwijk Deelnemer werkoverleg Samenwerkingsverband Noordwijk Binnen Deelnemer zorgmodule Kwetsbare Ouderen Rijncoepel, Samenwerkingsverband Noordwijk Binnen, Samenwerkingsverband Wantveld en Samenwerkingsverband Herestaete Deelnemer kwaliteitscommissie Rijncoepel, Samenwerkingsverband Noordwijk Binnen Deelnemer Nederlandse Vereniging voor Apothekers werkzaam in de zorg voor Verstandelijk Gehandicapten (NVApVG)
Nevenactiviteiten Wouter Dessing: o o o o o o o o o o o
Lid Formulariumcommissie Health base/ Pharmapartners Lid projectgroep Regionale Afspraken Dermatologische Apotheekbereidingen Leiden e.o. Coördinator huisvestiging Medeauteur van het boek Geneesmiddelinformatie van de uitgever Elsevier gezondheidszorg Rijncoepel: Lid managementteam samenwerkingsverband Wantveld Rijncoepel: Lid ICT commissie Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma hartfalen SWV WV Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma hartfalen SWV BIN Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma hartfalen SWV Herenstaete Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma cardiovasculair risicomanagement BIN Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma cardiovasculair risicomanagement WV
Nevenactiviteiten Hans van Huijgevoort o o o o o
Directielid Dienstapotheek Bollenstreek BV RijnCoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Incontinentie SWV Wantveld RijnCoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Incontinentie SWV Noordwijk Binnen RijnCoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Incontinentie SWV Herenstaete RijnCoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma COPD SWV Wantveld
Pagina 28 van 29
Nevenactiviteiten Evelyn Schuil-Vlassak o o o o o o o o o o o
Lid KNMP SIG Longaandoeningen Werkgroepdocent PIAF (Periodieke Individuele Analyse Farmacotherapie) Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Diabetes SWV Wantveld Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Diabetes SWV Herenstaete Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Diabetes SWV Noordwijk Binnen Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma COPD SWV Wantveld Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma COPD SWV Herenstaete Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma COPD SWV Noordwijk Binnen Rijncoepel: deelnemer werkoverleg SWV Herenstaete Lid SRC-OF (Specialisten Registratie Commissie – Openbare Farmacie) KNMP Toeziendhoudend apotheker Agnesstaete Voorhout
Nevenactiviteiten Kees-Jan Smak o o
FTO coördinator Noordwijkerhout Toeziend houdend apotheker Zorginstelling ‘s Heerenloo locatie Noordwijkerduin
Nevenactiviteiten Yuen San Au: o
Coördinator Industrie-overleg Duinfarm
Nevenactiviteiten Iris Zuydgeest o
VJA Voorjaarsdagcommissie
Nevenactiviteiten Nitika Chouan o
VJA Voorjaarsdagcommissie
Pagina 29 van 29
