Beweging gerichte zorg Bewegen is een deel van de behandeling om dementie af te remmen Ede 9 oktober 2015
Exercise training increases size of hippocampus and improves memory Kirk Erickson en anderen Pittsburgh U.S.A. 2011 Onderzoek twee groepen ouderen( 60 -60 ) die ongeveer allebei hetzelfde kunnen. Van beide groepen werd bij het begin, na 6 maanden en na een jaar een MRI van de hersenen gemaakt Groep 1 1 maal per week loop training startend met 5 minuten en opbouwend naar 40 minuten Eerste 7 week aan hartslag maximum van 50-60% na week 7 60-75%
Groep 2 1 maal per week rek en kracht oefeningen met oplopende zwaarte
Effect Na een jaar was de hippocampus gegroeid in groep 1 met 2% Groep 2 normaal verlies van 1-2 % Dus intensief oefenen ( moe worden) remt !!
Verpleeghuis/zorgcentra 90% van de tijd is zit tijd en nooit worden ze intensief geoefend, zelf bewegen is marginaal
De situatie nu ! - Opsta stoel, waar iemand niet uit kan , als hij de bediening niet kan bedienen - Vrijheid beperkende maatregel ?! - Dat betekent dat “wij” bepalen hoeveel iemand beweegt ! - En hoe hij beweegt ! - Verpleeghuis en zorg “cultuur “
Kan hij de stoel bedienen komt hij er zo uit en nu ?
Zuster !!!
Wordt het ideale toilet genoemd , kan zelfs elektrisch omhoog
Is het opstaan nu beter ? In ieder geval niet meer zelfstandig, dus ook niet zelfstandig weglopen !!
Ze zit nog en gaat zich afduwen met de armen en de voeten staan verkeerd . Hier een vaste wand – veiliger – en een handvat ver naar voren , komen de voeten vaak al beter te staan
Steeds op dezelfde manier opstaan vanuit de armen en/of geholpen worden vanuit de arm geef problemen: 1.De overgang naar de rollator wordt heel moeilijk en gevaarlijk . 2.Het creëert een nieuw senso- motorisch spoor dat funest is voor de balans van ouderen . 3. En een opsta systeem is niet de oplossing want de techniek van opstaan blijft hetzelfde!
Onze verpleeghuis – “cultuur” is nog steeds : - De beste patiënten zijn de patiënten die opstaan op het moment dat wij er zijn , minste risico. Dus 3 - 5 maal per dag ! - Opstaan moet niet te zwaar worden dus sta op stoelen - Dementerenden, die moeilijk kunnen opstaan zijn bang uit de stoel te vallen en gaan naar achteren hangen tegen de hulpverlener - Dat betekent, dat de balans ten nadele verandert en heeft zelfs gevolgen voor het zitten , bewegen in bed en mondmotoriek enz. Stelling : Maken wij hulpverleners en de stoelen/ leuningen/ inrichting enz. de mogelijkheid om zelfstandig te bewegen sneller “kapot”. Het lijkt er wel op !!
Raar
--- maar we zien bijna nooit iemand vallen !
Wel bijna maar ,die konden we helpen of net niet Helpen na de val komt veel vaker voor Wat zeggen ze; ( Proefschrift J.Neyens 2007)
1. Ben gestruikeld 2. Duizelig geworden 3. Uitgegleden 4. Omgeduwd
Maar klopt dit ?
Robinovitch Lancet december 2012
VIDEO CAPTURE OF THE CIRCUMSTANCES OF FALLS IN ELDERLY PEOPLE RESIDING IN LONG-TERM CARE: AN OBSERVATIONAL STUDY
Robinovitch Lancet december 2012 VIDEO CAPTURE OF THE CIRCUMSTANCES OF FALLS IN ELDERLY PEOPLE RESIDING IN LONG-TERM CARE: AN OBSERVATIONAL STUDY
Conclusies
Meest voor komende oorzaak;
Oorzaak
Aantal
%
Incorrecte gew.verplaatsing Struikelen
93 48
41.0% 21,1%
Stoot Verlies van steun Collaps
25 25 24
11.0% 11.0% 10.6%
Uitglijden
6
2.6%
Onduidelijk
6
2.6%
Geen leuningen in de gangen , Waarom niet ? Je hebt ze thuis ook niet ? Hebben jullie zo’n brede gangen ? Ik kan de beide zijden van mijn gang met beide armen aanraken . Leuningen nodigen uit om te lopen !
En let op goede leuningen , wij aaien de leuning maar zij pakken helemaal vol en dan doet een steun die te hoog zit……pijn !
Stelling
Oplossing ? Behoud van de juiste balans ?
Kracht inspanning totaal anders en een Perceptie verandering !!
Na een paar maanden zitten deze patiënten niet meer vrij op het bed maar zo ……… En durven niet naar voren te komen omdat ze dan “vallen”. Hun middellijn ligt nu achter de voeten voor hun gevoel !!!
Opstaan anders en stabieler en veel langer vol te houden en perfect te trainen !
Foto 1 Hogere stoel en toch lukt het niet , kijk naar de voeten stand
Foto 2 Lagere stoel maar nu de tafel op een juiste manier gebruikt lukt wel ! Kijk nu naar de voeten stand
Zelfstandig en hierop blijven trainen !! Taak voor de Fysiotherapeut !! Kijk naar de voeten stand !! Ze beweegt zelf maar je kunt deze voorwaartse bewegingen uitlokken !! Active Cue’s Tovertafel
Active cue’s Prachtige beweging stimulatie voor het gehele lichaam ( kwantiteit ) want het aantal been beweging is hoog maar…. ( kwaliteit ) 1. De rolstoel moet dat wel toelaten !! 2. Tafel te hoog is en ze zitten 3. Te dicht bij de tafel !!
In de workshop gaan we naar de kwaliteit kijken Balans trainen heel belangrijk maar “val voorkomen ” ?? Opstaan hoe moet het en waarom zijn variaties zo belangrijk ! Lopen met een rollator … gevaren ?
Bewegen in en uit bed , dat is veel moeilijker dan wij denken dus intensief en moet we behouden ! Multidisciplinair !! Foetale houding hoe kunnen we die laten bewegen en wat gebeurt er dan ! Bedankt voor jullie aandacht en tot straks !!
