Benchmarken in historische context

Benchmarken in historische context WaaROM? DaaROM! Dr. Udo Nabitz, Arkin, Amsterdam Symposium ROM en Benchmarking in het Kamerling Onnes, Universiteit Leiden 27 november 2015

Inhoud 1. Ontwikkelingen tot 2000

2. Ontwikkelingen 2000 tot 2010 3. Oprichting van SBG en spin-off na 2010 4. Toekomst

Leiden, 30 oktober 2015

2

1. Ontwikkelingen tot 2000 Leiden, 30 oktober 2015

3

Wilhelm Wundt  1851-1920 Tübingen en Leipzig

 Psychologie als wetenschap  Observatie en experimenten  Meten en vergelijken

 Gedachten, gevoelens en beelden  Grondlegger van de cognitieve

psychologie


4

Sigmund Freud  1856-1939 Wenen en London

 Psychodynamiek als oorzaak    

voor ziektes Introspectie door associaties en dromen Verbetering van de behandeling hypnose en psychoanalyse Klinische casuistiek Es, Ich en Über-ich


5

Ernest Codman  1869 – 1940 Boston

 Chirurg Harvard University  End Result Card  Demografie, diagnose, outcome

 Follow-up onderzoek naar

mortaliteit en fouten N=337 met 123 medische fouten  Ontslag uit “Surgical Society”  Ernst A. Codman Award JCAH


6

Hans Eysenk  1916 – 1997 Berlijn en London  Bethlehem Royal Hospital

 Empirisch onderzoek naar

persoonlijkheidsstructuren (intro-, extrovert en neurotisch)  Therapie onderzoek naar effectiviteit van gedragstherapie, psychoanalyse en placebo effect.


7

Wilhelm Feuerlein  1920 – Nürnberg  Max Plank Institut München  Vergelijking van 21 klinieken voor  

  

alcohol behandeling 1980 - 84 Opdracht zorgverzekeraars Cohort N=1410, doel abstinentie Effectieve behandeling: 67% van de patiënten is abstinent Praktijkvariatie in nazorg Deutsche Feuerlein Forschungspreis Leiden, 30 oktober 2015

8

Don Berwick  1946 – Boston

 Harvard School of Medicine en IHI  “To err is human”: mortaliteit in

ziekenhuizen is hoger dan die in het verkeer  Fase van “Ontkenning van resultaten”  Evidence based medicine  Liason officer voor CBO Leiden, 30 oktober 2015

9

Samenvatting 1. Sinds 1880 worden gedachten, gevoel en gedrag 2. 3. 4. 5.

gemeten. Outcome meting en verbetering van de medische zorg sinds 1920. Effectonderzoek naar psychotherapie sinds 1950. Benchmark van 21 klinieken voor alcohol behandeling 1980. Mortaliteitscijfers van de ziekenhuizen ter verbetering van de kwaliteit van de zorg.


10

2. Ontwikkelingen 2000 tot 2010 Leiden, 30 oktober 2015

11

Leidschendamse Conferenties 1999  Kwaliteitsagenda voor de gezondheidszorg  Vier partijen:  1. patiënten  2. zorgaanbieders  3. zorgverzekeraars  4. overheid  Minder overheid meer marktwerking  Kwaliteitswet voor Zorginstellingen  Verplicht verantwoording afleggen  ISO certificering (NIAZ, HKZ)  Prestatie indicatoren (SIG, ZiZo) Leiden, 30 oktober 2015

12

Ontwikkelingen  2000 Patiënttevredenheid: GGZ thermometer  2004 Introductie DBC en DIS database  2006 Jaardocument Maatschappelijk Verantwoording  2007 Stuurgroep Transparantie GGZ en VZ  2009 Oprichting van de stuurgoep ZiZo


13

Zichtbare Zorg ZiZo - cliëntvertegenwoordigers (LPGGz) GGZ Nederland VWS

- - zorgverzekeraars (ZN)

NVP

Landelijk Platform GGz

- - ministerie (VWS)

IGZ Prestatieindicatoren

- - inspectie (IGZ) ZN

V&VN

NVvP

NIP

zorgaanbieders (GGZ – NL) -

- professionals (NVvP, NVVP, NIP, V&VN) Leiden, 30 oktober 2015

14

Ontwikkelingen ZiZo  Indicatorensets IGZ en GGZ Nederland uit 2005

integreren tot 1 set indicatoren  28 prestatie-indicatoren

- 11 effectiviteit - 6 veiligheid - 11 cliëntgerichtheid  Doel betrouwbare en vergelijkbare informatie om te

vergelijken en benchmarken


15

Producten Documentatie Rapportage Onderzoek

Benchmarken met Prestatie-indicatoren Mediquest 2008


16

Zorgverzekeraars Ned (ZN) Landelijk Platform GGz (LPGGz) Ned Ver v Psychiatrie (NVvP) Ned Ver v Psychotherapie Ned Inst v Psychologen (NIP) Verpl&Verzorging Ned (V&VN) GGZ Nederland (GGZ NL) Inspectie (IGZ) Ministerie VWS (VWS)


17

Dataverwerking  Opzet van een database voor enquêtes  Enquêtes aanlevering door GGZ instellingen  168 instellingen participeren in 2007  Benchmark rapportage met 21 prestatie-indicatoren  Evaluatiestudies door Transo, TNO en PWC


18

Percentage clienten met adequate informatieverstrekking (PI 3.11: 3 vragen van de GGZ thermometer) 40

50

60

70

80

90

Visualisering

100 95

Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 61011, Ns= 1234 88

Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 17253, Ns= 736 85

Zonnehuizen, Zeist, Np= 1888, Ns= 61

84

Overwaal, Lent, Np= 80, Ns= 68

83

Reinier van Arkel, 's-Hertogenbosch, Np= 9111, Ns= 181

82

GGZ Noord- en Midden-Limburg, Venray, Np= 8842, Ns= 1139

81

Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np= 1, Ns= 95

80

Symfora Groep, AMERSFOORT, Np= 13414, Ns= 122

79

GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np= 10739, Ns= 1065

79

Orbis medisch en zorgconcern, Sittard, Np= 5306, Ns= 250

79

GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np= 7273, Ns= 253

79

Centrum '45, Oegstgeest, Np= 2179, Ns= 107

78

Altrecht, DEN DOLDER, Np= 39684, Ns= 2352

78

Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np= 23415, Ns= 1124

78

De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 13965, Ns= 1602

78

Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 6871, Ns= 513

77

Buitenamstel Geestgronden, AMSTERDAM, Np= 19634, Ns= 421 75

Delta Psychiatrisch Centrum, Poortugaal, Np= 4948, Ns= 682 GGNet, Warnsveld, Np= 20731, Ns= 1897

74

GGZ Drenthe, Assen, Np= 16740, Ns= 914

74

73

Zwolse Poort, GGZ West-Overijssel, Zwolle, Np= 3029, Ns= 1570 72

Rivierduinen, Leiden, Np= 50064, Ns= 2370

71

AMC de Meren, Amsterdam Zuidoost, Np= 9358, Ns= 28

70

GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 8571, Ns= 368 69

Psychotherapeutisch Centrum "De Viersprong", Halsteren, Np= 928, Ns= 176

65

Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 9185, Ns= 569 59

Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np= 11857, Ns= 815

59

Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 28563, Ns= 354

59

Forum GGz Nijmegen, Np= 5505, Ns= 969

58

GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 16378, Ns= 1382

57

JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 15298, Ns= 1576

Leiden, 30

55

Meerkanten oktober 2015GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np= 9242, Ns= 472 52

Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 10230, Ns= 385 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np= 14506, Ns= 660

48

19

Ontkenning van resultaten Fase 1:

De cijfers deugen niet

Fase 2:

De cijfers zijn goed, maar het is geen probleem

Fase 3:

De cijfers zijn goed, het is een probleem, maar het is niet mijn probleem

Fase 4:

De cijfers zijn goed, het is een probleem, het is mijn probleem, Ik ga er iets aan doen!


Donald Berwick IHI–CB0

Awareness of working with data

20

Media berichten


21

Excursie: Praktijk variatie  DIS Data Grote verschillen in behandelduur bij persoonlijkheidsstoornis. (45 tot 85 dagen)

Bron: DBC data ZVW Vektis Rapportage Kwaliteit en kosten 2013


22

Samenvatting 2000 tot 2010  1999 Leidschendamse Conferentie  2000 Benchmarkproject GGZ thermometer  2004 Introductie DBC en DIS

 2009 Oprichting van ZiZo met 9 actoren  Benchmarking met 21 indicatoren  Kritiek op de betrouwbaarheid van de cijfers  2010 Convenant GGZ-NL, ZN en LPGGz


23

3. Oprichting van SBG en de spin-off na 2010 Leiden, 30 oktober 2015

24

SBG de stimulans 2011 Oprichting van Stichting Benchmark in Bilthoven

Logische gevolg na Leidschendam in 2000 Digitalisering, aanlevering van data per cliënt en wetenschappelijke oriëntatie Impuls voor nieuwe ontwikkelingen Leiden, 30 oktober 2015

25

Gerard Schippers  Resultaten Scoren Verslavingszorg  



Ontwikkeling van protocollen Professionaliseren van de opleidingen Resultaten meten (ROM)

 Wetenschappelijk onderzoek


26

Benchmark: Hulpvraag cannabis 2005

2014

N=10965


27

Ellen Driessen Depressiebehandeling Promotieonderzoek Pillen en praten RCT: CGT, kortdurende psychodynamische therapie N = 341 New York APsaA Prijs 2013


Kriterium voor de klinische 28 verbetering

Behandeleffect 2014 PuntP 100%

Angst verbeterd 52%

2013 Angst verbeterd 53%

stabiel 37% verslechterd 11%

Depressie verbeterd 61%

2013 Depressie verbeterd 59%

stabiel 37%

stabiel 31%

stabiel 31%

verslechterd 10%

verslechterd 8%

verslechterd 10%

50%

0%

Behandelprogramma Angst

Behandelprogramma Depressie

Statistisch significant Leiden, 30 oktober 2015 verschil tussen het behandelprogramma angst en depressie.

29

Behandeleffect 2014 PuntP 100%

Angst verbeterd 52%

2013 Angst verbeterd 53%

stabiel 37% verslechterd 11%

Depressie verbeterd 61%

2013 Depressie verbeterd 59%

stabiel 37%

stabiel 31%

stabiel 31%

verslechterd 10%

verslechterd 8%

verslechterd 10%

50%

0%

Behandelprogramma Angst

Behandelprogramma Depressie

Statistisch significant Leiden, 30 oktober 2015 verschil tussen het behandelprogramma angst en depressie.

30

Suzan Oudejans Callcenter voor meting van behandeleffect in de verslavingszorg naar korte leefstijltrainng result aat bij follow -up abstinent geen ov ermatig gebruik ov ermatig gebruik 21%

55% 24%

   

11690 patiënten in zorg over 5 jaar N = 7927 geïnterviewden Response rate of 48% 10% heropname voor nazorg

Tijdschrift voor Psychiatrie 2012, 54, 2 Proefschrift: ROM & Learning Organisations in Substance Abuse Treatment Leiden, 30 oktober 2015

31

Victor Buwalda Behandelaar in de lead!

Routine Outcome Monitoring in de Nederlandse Psychiatrie: Meetinstrumenten, Implementatie en Resultaten OQ45 en HoNOS


32

Annet Nugter

Klinisch psycholoog en onderzoeker  HoNOS items

 Pre-post scores  Lerened teams

 Ouderen ROM N = 288


33

Jack Dekker


34

Outcome Questionaire 45

+ verbeterd Delta T

stabiel

verslechterd


12%

50%

35

HKZ auditrapport 2015 “Een

belangrijke kracht van Arkin is een onderzoeksafdeling

die oog heeft voor de toepasbaarheid van onderzoek voor de uitvoering van de behandelingen en zorg.

ROMmetingen worden niet alleen plichtmatig uitgevoerd

maar ook gebruikt in behandelingen en om zorgprogramma’s te verbeteren.”

Lead auditor DNV 2015


36

4. Toekomst


37

Conclusie  SBG heeft een brede spin-off in de GGZ  ROM en Benchmarking leeft  SBG is een logisch gevolg van de stuurgroep ZiZorg

en de Leidschendamse Conferentie  In het verleden en het heden nemen wetenschappers

samen met behandelaren en beleidsmakers het voortouw


38

Prof. Dr. Edwin de Beurs

Veelbelovende uitdagingen voor de Reguliere Outcome Monitoring en Benchmarking Leiden, 30 oktober 2015

39

Met dank aan


40

Excursie: Meetinstrumenten  Lengte van de arm van de

gezaghebbers  1791 Academie van Wetenschap in Parijs  Afstand van Noordpool tot Equator / 10 000 000  Staaf van messing tot 1960  Sinds 1983 helium laser


41

Excursie: Praktijk variatie  DIS Data Grote verschillen in behandelduur bij persoonlijkheidsstoornis. (45 tot 85 dagen)

Bron: DBC data ZVW Vektis Rapportage Kwaliteit en kosten 2013


42

Excursie: Technologie en ICT

Benchmarken in historische context

Recommend Documents