BEASISWA FULLBRIGHT UNIVERSITAS ISLAM "45" (UNISMA) BEKASI PERSYARATAN UMUM 1 2 3 4
Siswa Kelas 12 SMA/SMK/MA yang akan mengikuti Ujian Nasional (UN) 2010. Tidak pernah tinggal kelas. Nilai rata-rata raport minimal 7,00 untuk setiap semester. Nilai raport untuk mata pelajaran Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris dan Matematika rata-rata minimal 6,00 tiap semester. PERSYARATAN KHUSUS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Mampu menyelesaikan kuliah selama 8 semester untuk program studi S1 atau 6 semester program D3. Nilai IP tiap semester minimal 3,00 (sosial) dan 2,75 (eksakta). Berpartisipasi secara aktif dalam kegiatan UNISMA baik akademik, kemahasiswaan, kerjasama dan promosi. Bersedia dan berupaya mengikuti dan memenangkan event lomba yang kompetitif yang diselenggarakan oleh pihak eksternal kampus dalam rangka meningkatkan citra kelembagaan kampus. Tidak menempuh studi di perguruan tinggi lainnya selama kuliah berlangsung. Tidak menikah selama studi berlangsung. Tidak mengambil cuti selama kuliah berlangsung. Tidak bekerja selama kuliah berlangsung. Tidak berhak mendapat beasiswa lain dari instansi pemerintah (DIKTI, KOPERTIS dan lain–lain), namun masih berhak berkompetisi untuk mendapat beasiswa dari instansi swasta lainnya. PERSYARATAN ADMINISTRASI
1 2 3 4
Mengisi Formulir Pendaftaran Beasiswa Fullbright Unisma Bekasi Foto kopi rapor dari semester 1-5 yang telah dilegalisir. Pas photo 2x3 berwarna 4 lembar. Lampiran sertifikat-sertifikat prestasi. MATERI TES
1 Test Administrasi 2 Test Online (Test Potensi Akademik) 3 Wawancara Bahasa Inggris dan pengetahuan dasar Agama Islam PENGIRIMAN BERKAS PERSYARATAN ADMINISTRASI Seluruh berkas PERSYARATAN ADMINISTRASI di susun dalam map merah dan dimasukkan ke dalam amplop coklat ukuran folio. Berkas dikirimkan/diantar langsung paling lambat pada tanggal 30 Juli 2010 ke:
Kepada YTH, Maharani Imran, S.Sos Manajer Humas dan Pemasaran Gedung UPCM (Unit Penerimaan Calon Mahasiswa) Universitas Islam "45" (UNISMA) Bekasi Jl. Cut Meutia No. 83 Bekasi 17113
-
Segala proses dalam penerimaan beasiswa fullbright Unisma Bekasi tidak dikenakan biaya apapun. Unisma Bekasi tidak menyediakan biaya akomodasi dan transportasi.
Page 1 of 6
FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU JALUR BEASISWA FULLBRIGHT UNIVERSITAS ISLAM "45" (UNISMA) BEKASI TAHUN AKADEMIK 2010/2011
Jl. Cut Meutia No. 83 Bekasi, Phone/Fax: (021) 8808853 / 94413110 Website: www.unismabekasi.ac.id
-
email:
[email protected]
PILIHAN PROGRAM STUDI DIISI DENGAN TANDA "V" (SILAHKAN MENANDAI SATU PILIHAN) FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK (FISIP)
FAKULTAS PERTANIAN (FAPERTA)
ILMU PEMERINTAHAN (S1)
AGRIBISNIS (S1)
ADMINISTRASI NEGARA (S1) PSIKOLOGI (S1)
FAKULTAS TEKNIK (FT)
MANAJEMEN ADMINISTRASI (D3)
TEKNIK SIPIL (S1) TEKNIK MESIN (S1)
FAKULTAS EKONOMI (FE)
TEKNIK ELEKTRO (S1)
MANAJEMEN (S1)
TEKNIK MESIN (D3)
AKUNTANSI (S1)
TEKNIK KOMPUTER (D3)
AKUNTANSI (D3)
TEKNIK ELEKTRO (D3)
KOMPUTER AKUNTANSI (D3) FAKULTAS AGAMA ISLAM (FAI) FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN (FKIP)
TARBIYAH/PENDIDIKAN AGAMA ISLAM (S1)
PENDIDIKAN JASMANI, KESEHATAN DAN REKREASI (S1)
SYARI'AH/HUKUM ISLAM (S1)
PENDIDIKAN GEOGRAFI (S1)
PERBANKAN SYARIAH (S1)
PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR (PGSD) (S1)
FAKULTAS KOMUNIKASI, SASTRA DAN BAHASA ILMU KOMUNIKASI (S1) SASTRA INGGRIS (S1)
II. DATA PRIBADI CALON MAHASISWA
1. Nama Lengkap (sesuai akte kelahiran)
:
2. Tempat Lahir
:
3. Tgl/Bln/Tahun Lahir
:
4. Jenis Kelamin
:
5. Agama
:
/
L/P
Page 2 of 6
/
5. Kewarganegaraan
7. Alamat:
:
a. Jalan
:
b. Kota / Kab
:
c. Propinsi
:
d. Telepon Rumah
:
e. HP
:
f. Kode Pos
:
8. E-mail
:
9. Nama Orang Tua / Wali
:
III. DATA ORANG TUA / WALI
DIISI DENGAN TANDA "V" Pendidikan
SD
SLTP
SLTA
D-III
Guru/
PNS
TNI/
Karyawan
POLRI
Swasta
S2/S3
LAINNYA
Ayah Ibu Wali
DIISI DENGAN TANDA "V" Pekerjaan
Dosen
Wiraswasta
Ayah Ibu Wali
* Instansi tempat bekerja ( orang tua/wali) :........................................................................................... * Tanggungan keluarga (orang tua wali)
:......................................... Orang
* Rata-rata penghasilan orangtua/bulan
:
Rp < Rp.1.000.000,Rp 1.000.000 - Rp 3.000.000,Rp 3.000.000 - Rp 4.000.000,Rp 4.000.000 - Rp 6.000.000,Rp. 6.000.000 - Rp 10.000.000,>Rp 10.000.000,-
Page 3 of 6
Buruh/
Lainnya
Tani
Sebutkan
IV. DATA SEKOLAH
1. Nama SLTA
:
2. Kode Jurusan SLTA
:
Jika SMK, sebutkan jurusannya
3. Alamat SLTA
SMA / MA / SMK
*) Lingkari Pilihan
:
a. Jalan
:
b. Kota / Kab
:
c. Propinsi
:
d. Kode Pos
:
e. Telp/Fax
:
f. Fax
:
V. PRESTASI Sesuai dengan bidang tersebut di bawah ini, sebutkanlah jenis prestasi tingkat daerah/nasional/internasional yang pernah Anda capai.
NO NAMA PRESTASI
DAERAH/ NASIONAL/
JUARA KE- /
INTERNASIONAL
PERINGKAT
Page 4 of 6
TGL-BLN-TH
VI. EKSTRAKULIKULER
Sebutkan ekstrakulikuler yang pernah Anda ikuti.
NO
NAMA EKSTRAKULIKULER
JABATAN
Mulai (Tgl-Bln-Th)
Selesai (Tgl-Bln-Th)
VII. KUALIFIKASI KEPRIBADIAN (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH)
No
Sifat/Aspek Kepribadian yang dinilai
1
Kepribadian
2
Kejujuran
3
Sopan Santun
4
Ketelitian
5
Kreativitas
6
Tangung Jawab
7
Kemampuan Memimpin Kelompok
8
Kemampuan mengungkapkan Pikiran
9
Sosiobilitas (Kerjasama, Komunikasi, Toleransi)
Kepala Sekolah
(Tandatangan dan Cap Sekolah)
( ______________________________ ) NIP: …………………………………..
Page 5 of 6
Kurang
Sedang
Baik
Baik Sekali
VIII. ALASAN MENDAFTAR BEASISWA FULLBRIGHT UNISMA BEKASI
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari siapapun.
………..,...............................2010
Menyetujui, Kepala Sekolah
Pendaftar,
(Tandatangan dan Cap Sekolah)
(Materai Rp 6.000,- dan Tandatangan)
( ______________________________ )
(
NIP: …………………………………..
Page 6 of 6
)
