1
BANKOVNÍ INSTITUT : Katedra managementu, podnikání a oceňování INFORMAČNÍ SYSTÉMY VE ZDRAVOTNICTVÍ Konzultační přednáška č.1 : 29.3. 2014 Přednášející : MUDr Miloš Miniberger
2
OBSAH : 1. Definice informačního systému
2. Pojem biomedicínské informatiky. 3. Přenos medicínských dat ( Telemedicína )
4. Obrazový archivační a komunikační systém ( PACS ). 5. Nemocniční informační systém ( NIS )
3
Informace, znalost a poznání : Informace, respektive znalosti, se staly v současném
hospodářském prostředí jedním z nejcennějších podnikových zdrojů ( Peter Drucker) Informace - z latinského „in-formo“ - dávat podobu,
formovat, utvářet. V přeneseném slova smyslu nehmotná skutečnost, kterou lze dále předávat ústně, písemně, v současnosti i elektronicky. Znalost : strukturovaný souhrn informací Konceptuální informace - informace prezentována
pomocí jazyka ve formě dat 4
Interakce člověka s okolím Analogové signály přijímané
receptory
Nervový systém a jeho projevy
REÁLNÁ SITUACE, jako entita, proces, obecně SYSTÉM
Přirozená interakce člověka s okolním prostředím
efektory
Zprostředkované lidské aktivity (příjemce informace)
5
Kruhový charakter informačních procesů Aktivity člověka (příjemce či uživatele informace), iniciované přijímanou informací a a interpretovanné vlastní znalostí, mohou mít různý charakter :
vlastní fyzické činnosti racionálního poznání a rozhodování tvorby složitých systémů přetváření individuálních znalostí produkce konceptuálních informací
6
Kognitivní proces a informatika : Kognitivní procesy : Všechny mentální poznávací procesy
( racionální i iracionání, vědomé i nevědomé ) – pomocí nichž získáváme informace. Týkají se našeho mozku. Informatika : Věda o informacích a jejich zpracování. Zabývá se jejich strukturou, správou, uchováváním, získáváním, šířením a přenosem – angl. information science. Studuje výpočetní a informační procesy z hlediska hardware a software. Týká se počítačů. http://cs.wikipedia.org/wiki/Informatika 7
Různá pojetí znalostí: ZNALOST Individuální/unikátní Vnitřní/skrytá - Vlastní zkušenosti, implicitní schopnosti a hodnoty (interakce s okolím)
Skupinová/sdílená Konkrétní kultura nebo styl práce a komunikace
Vnější vyjádřená explicitní
Společně sdílené modely a příběhy
Koncepty (pojmy) vyjádřené vhodnou formou (jazykem)
8
Informace a znalosti – souhrn Základem je implicitní ( tacitní ) znalost, ostatní
mají charakter metafory ( přenesné pojmenování ) Implicitní znalost má individuální charakter její hodnota spočívá v lidské schopnosti vytvářet
nové myšlenky a jejich interpretace. vztahuje se přímo k informacím používaným v
rozhodování. 9
Řízení znalostí :
Motto: It is not enough to have a good mind, the main is to use it well. ( Nestačí mít dobrou mysl. Hlavní věc je ji správně používat ) René Descartes
Knowledge managemement Řízení organizace, resp. lidské činnosti obecně, na bázi
využití znalostí jako nového produktivního ekonomického zdroje. Efektivní propojení těch, kteří vědí, s těmi, kteří vědět potřebují, a to přeměnou osobních ( převážně skrytých čili tacitních) znalostí na znalosti organizační ( převážně explicitní), neboli formální, a to formou komunikace, zapojení a sdílení. http://cs.wikipedia.org/wiki/Management_znalosti 10
Informační systém : Informační systém : Systém pro sběr, udržování, zpracování a poskytování informací i dat. Systémy mohou mít :
klasickou podobu ( text na papíře ) digitální formu ( data v paměti počítače ).
11
IS ve zdravotnictví Využití informačních systémů ve zdravotnictví :
PACS – obrazový archivační a komunikační systém. NIS – nemocniční ( textový) informační systém s podsystémy : EIS-ekonomický IS, ISS-pro stravování, LIS-lékárenský IS, MIS-manažerský IS PIS- personální IS, ambulantní IS, dopravní IS, laboratorní IS apod. www.infomed.cz - server o zdravotnické informatice. http://cs.wikipedia.org/wiki/Informační systém
12
BIOMEDICÍNA : Dva základní druhy medicíny :
Moderní ( vědecká ) medicína vychází z vědeckých poznatků. Tradiční ( empirická ) medicína vychází ze zkušeností. Biomedicína = Teoretická ( moderní ) medicína, je termín,
který zahrnuje znalosti a výzkum, oblasti humánní i veterinární medicíny i tzv. preklinických oborů, jako jsou biofyzika, biochemie, chemie, biologie, histologie, genetika, embryologie, anatomie, fyziologie, patologie, zoologie, botanika a mikrobiologie. http://en.wikipedia.org/wiki/Biomedicine
13
Biomedicínské inženýrství Biomedicínské inženýrství představuje aplikaci technických
postupů v medicíně a biologii. Diagnostická část BMI využívá chemické a fyzikální principy
k měření projevů biologických systémů. Terapeutická část BMI využívá inženýrských postupů ke
konstrukci přístrojů, nahrazujících či podporujících funkci orgánů a ke konstrukci terapeutických přístrojů. 14
Biomedicínská informatika : Biomedicínská informatika zahrnuje všechny oblasti
informatiky v biomedicíně a je samostatným interdisciplinárním oborem s vlastním studijním programem na univerzitách v EU, v USA, i v dalších zemích (např. Kanadě, Brazílii, Austrálii).
http://pdsb.avcr.cz/pdf/or19_popis.pdf
15
BM informatika v ČR : Katedry biomedicínské informatiky : Fakulty biomedicínského inženýrství ČVUT Praha Ústavu biomedicínského inženýrství FEKT VUT Brno
Společnost biomedicínského inženýrství a lékařské informatiky
České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně. Oddělení biomedicínské informatiky Ústavu informatiky AVČR Biomedicínská laboratoř FTVS UK Praha Centrum biomedicínské informatiky 2 LF UK Praha EUROmise centrum a jeho centrum biomedicínské informatiky. Česká společnost zdravotnické informatiky a vědeckých informací. a další.
16
Euromise centrum Praha : Evropské centrum pro medicínskou informatiku, statistiku a
epidemiologii Společné pracoviště Univerzity Karlovy ( MFFUK) a Akademie věd ( ÚI AVČR ) od roku 1994 Program TEMPUS : Rozvoj interdisciplinárního postgraduálního a celoživotního vzdělávání Program COPERNICUS : Rozvoj interdisciplinárního výzkumu a další aktivity. Centrum biomedicínské informatiky od roku 2006
www.euromise.cz
17
Telemedicína : Telemedicína je rychle se rozvíjející aplikace
klinické medicíny, Tele- ( vzdálený , řečtina telos = konec) Zdravotní údaje pacienta jsou předávány mezi
dvěma vzdálenými subjekty prostřednictvím telefonu, internetu a ostatních sítí Konzultace a lékařské konference či kongresy. 18
Videokonference : Družice Telstar -1962 – telefony, faxy, přenos
fotografií a první transatlantický TV přenos Později televizní konference mezi diváky v
televizních studiích v různých zemích i na různých kontinentech Dnes přímé přenosy výkonů na operačních sálech a
diskuze mezi operatéry a lékaři ve v konferenčních sálech v rámci odborných kongresů. 19
Vícebodová videkonference :
20
Historie telemedicíny : kouřové signály v afrických vesnicích varovaly lidi, aby zůstali daleko za vesnicí v případě výskytu vážného onemocnění.
Na začátku 20. století komunikují nemocní lidé s lékaři z Royal Flying Doctor Service of Australia radiotelefonem, napájeným dynamem z bicyklu. Tato služba funguje v Austálii spolehlivě dodnes.
www.flyingdoctor.org.au 21
22
Telemedicína – sběr dat : Druhy sběru dat v telemedicíně : Asynchronní : ( Store and forward ): Lékař hodnotí data zpětně
v režimu offline až po provedeném vyšetření ( radiologie ) Vzdálené sledování (self-monitoring ) sledování pacienta na dálku pomocí technologických zařízení ( EKG, diabetes apod. ) Interaktivní služby : komunikace lékaře s pacientem v reálném čase Formy sběru dat v telemedicíně : Teleradiologie, telekardiologie, telepsychiatrie, telestomatologie, telepatologie ( snímky tkáňových řezů ) apod. http://en.wikipedia.org/wiki/Telemedicine
23
Telemonitoring :
Příklad : Nemocnice Třebíč ( 680 lůžek ) Ness Czech a T-Mobile. přenos údajů do libovolného přenosového místa. Data nejsou identifikovaná pacientem, ale přístrojem, Dodržení ochrany osobních dat. Bezdrátové spojení pomocí Wifi, modem Huawei. Pulsní oxymetrie jako čidlo - frekvence dýchání a tepová frekvence. Glukometrie ( zjišťování hladiny cukru v krvi ) Možnost rozšířit péči bez rizika nákladného přístrojového vybavení http://www.ezdrav.cz/telemonitoring-v-praxi-nemocnicetrebic/ 24
Telepsychiatrie : Program ITAREPS - sledování schizofreniků pomocí SMS Information Technology Aided Relaps Prevention in
Schizofrenia Desetibodový dotazník časných varovných příznaků relapsu onemocnení ( pacient a jeho rodinný příslušník ) vyplňuje se 1- týdně. Skóre v podobě spojnicového grafu ( barevně odlišen pacient a rodinný příslušník ) s datem a časem odeslání jednotlivých SMS Pokud skóre překročí arbitrárně vymezenou hodnotu, vyšle se SMS zpráva ( ALERT ) na zvolenou e-mailovou adresu. Každý pacient je veden pod kódovým číslem – propojení kódové čísla se jménem pacienta je umožněno pouze ošetřujícímu lékaři. www.itareps.com 25
Národní telemedicínské centrum Olomouc ( NTMC ) – telekardiologie : Univerzita Palackého- 1. interní klinika ( kardiologie ) Fakultní nemocnice v Olomouci Mezinárodní projekt United4Health v rámci programu
ICT Policy Support Programme Pacienti, žijící v domácím prostředí s chronickým onemocněním. Konsorcium 34 partnerů z 15 evropských regionů (zdravotní pojišťovny, poskytovatelé zdravotní a sociální péče, průmyslové asociace, univerzity apod.). Časové rozmezí 1. 1. 2013 – 31. 12. 2015 http://www.ntmc.cz/ 26
Telemedicína v ČR – vznik : Metropolitní PACS Brno : Vybudování metropolitního archívu ( MA ) medicínských
obrazových informací - získávaných ze zobrazovacích modalit jako je ultrazvuk (USG), digitální mamograf (DMG ) počítačový tomograf (CT), magnetická rezonance (MR) – umístěných v nemocnicích. zpřístupnění MA prostřednictvím počítačové sítě. Projekty BAPS a MediMed, Dnes Redimed – radiologické komunikační centrum
( součást MEDIMEDU http://www.medimed.cz 27
Telemedicína v ČR - další rozvoj : Metropolitní PACS Praha : Odlišné řešení, než v Brně. Požadavek MZČR na
bezpečnost, univerzálnost a jednoduchost řešení. Koordinátor : VFN Praha, další účastníci FN Bulovka a
ÚVN Praha. Projekt ePACS. Využití sítě internetu. Spojení pomocí VPN tunelů
28
Projekty BAPS a MeDiMed : 1993 MU + VUT Brno : Vznik privátní počítačové sítě
BAPS (Brněnská akademická počítačová síť ) s využitím optických kabelů ( dnes 30 km s 8-12 vlákny ). Postupně přenosová rychlost zvýšena z 10Mb/s na 155 Mb/s. Napojení knihoven a pracovišť AVČR 1995 začátek budování metropolitního digitálního
zobrazovacího systému v medicíně ( MeDiMed ) 1999 : A. zaveden PACS v reálném čase ( možnost přenosu
dynamické informace )
29
Projekty BAP a MeDiMed – pokr.: B. v témže roce připojení prvních modalit typu ultrazvuk Konzultace USG vyšetření plodu mezi pracovištěm ve Fakultní
porodnici se specialistou na prenatální intrauterinní diagnostiku plodů a pediatrickou kardiologii ve Fakultní dětské nemocnici vBrně ( dnes obě v FN Brno) pomocí dvou spojených USG přístrojů. Přenos přes optokabelovou technologii BAPS. U ultrazvuků s analogovým výstupem konverze do DICOMu. V roce 2000 připojena magnetické rezonance, a to ve Fakultní nemocnice u Sv. Anny (FN USA). – přímo do DICOMu. Dnes je BAPS připojena k síti CESNET 2.
http://ics.muni.cz/, http://www.ufe.cz/ www.telemedicinabrno.cz
30
Pilotní schema PACS Brno :
31
Síť CESNET 2 : CESNET 2 : Národní počítačová vysokorychlostní síť, propojující
největší univerzitní města v ČR pomocí okruhů s vysokými přenosovými ryhlostmi. Mezi uživatele patří vysoké školy, AVČR, nemocnice, knihovny a vybrané střední školy. Je napojena na celoevropskou síť GEANT. Je na ni je připojena i BAPS HISTORIE : CESNET ( 1993 ),
TEN-34 CZ ( 1997 ) ATM páteřní síť 34 kb/s TEN-155 CZ ( 1999 ) ATM síť 155 a 34 kb/s CESNET 2 ( 2001 ) první Gb trasy CESNET2 s DWDM jádrem ( 2005 ) CESNET2 : bohatá DWDM infrastruktura ( 2010 )
www.cesnet.cz 32
Síť CESNET 2- pokr. :
33
