BAB II TINJAUAN PUSTAKA. interaksi pekerjaan dan lingkungan. Menurut Anies (2014), kesehatan kerja

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kesehatan kerja Menurut Wowo Sunaryo (2014), kesehatan kerja adalah suatu keadaan seorang pekerja yang terbebas dari gangguan fisik dan mental sebagai akibat interaksi pekerjaan dan lingkungan. Menurut Anies (2014), kesehatan kerja meliputi berbagai upaya penyerasian pekerja antara pekerja dan lingkungan kerja nya, baik fisik maupun psikis dalam hal cara/metode kerja, proses kerja dan kondisi yang bertujuan untuk : 1. Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat pekerja di semua lapangan kerja setinggi-tingginya, baik fisik, mental, maupun kesejahteraan sosialnya. 2. Mencegah timbulnya gangguan kesehatan pada masyarakat pekerja yang diakibatkan oleh keadaan/ kondisi lingkungan kerjanya. 3. Memberikan pekerjaan dan perlindungan bagi pekerja di dalam pekerjaan nya dari kemungkinan bahaya

yang disebabkan oleh faktor-faktor yang

membahayakan kesehatan. 4. Menempatkan dan memelihara pekerja di suatu lingkungan pekerjaan yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikis pekerjaannya. 2.2 Penyakit Akibat Kerja Penyakit akibat kerja adalah setiap penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja (Pasal 1, Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor PER.01/MEN/1981 tentang Kewajiban melapor Penyakit

8 Universitas Sumatera Utara

9

Akibat kerja). Penyakit akibat kerja merupakan manifestasi dari kesehatan kerja atau kondisi kesehatan dari tenaga kerja atau pekerja. Secara umum terdapat tiga macam cedera tubuh, yaitu : 1. Cumulative trauma disorders (CTD) Cumulative trauma disorders (trauma gangguan kumulatif), atau dikenal sebagai repetitive strain injury (RSI) atau cedera regangan berulang, didefinisikan sebagai gangguan pada otot, tendon, saraf, dan pembuluh darah yang disebabkan atau diperparah oleh pengerahan tenaga atau gerakan berulang. 2. Repetitive Strain Injuries (RSI) Repetitive strain injury (RSI) adalah istilah umum yang digunakan untuk merujuk pada beberapa kondisi disktit yang dapat dikaitkan dengan tugas yang berulang, pengerahan kekuatan tenaga, getaran, kompresi mekanik yang berkelanjutan. Contoh: kondisi yang dapat dikaitkan dengan penyebab tersebut termasuk edema, tendinitis, carpal tunnel syndrome, cubital syndrome, de quervain syndrome, thoracic outlet syndrome, intersection syndrome, golfers elbow (medial epicondylitis), tennis elbow (lateral epicondytis), trigger finger, radial tunnel syndrome, and focal dystonia. 3. Musculoskeletal Disorders (MSDs) Menurut Wowo Sunaryo (2014) gangguan musculuskeletal (MSDs) adalah cedera pada otot, saraf, tendon, ligamen, sendi, tulang rawan atau cakram tulang belakang. MSDs biasanya hasil dari setiap peristiwa sesaat atau akut (seperti slip, perjalanan, atau jatuh), selain itu mencerminkan perkembangan yang lebih bertahap atau kronis.

Universitas Sumatera Utara

10

2.2.1 Faktor-Faktor Penyebab Penyakit Akibat Kerja Menurut Anies (2014), di tempat kerja terdapat faktor-faktor yang menjadi penyebab penyakit akibat kerja sebagai berikut: 1. Bahaya Fisik Bahaya fisik adalah yang paling umum dan akan hadir di sebagian besar tempat kerja pada suatu waktu tertentu. Golongan fisik, seperti : a.

Suara yang bisa menyebabkan pekak atau tuli

b.

Radiasi. Radiasi dapat berupa radiasi pengion dan radiasi non pengion. Radiasi pengion misalnya berasal dari bahan-bahan radioaktif yang menyebabkan

antara

lain

penyakit-penyakit

sistem

darah

dan

kulit.Sementara radiasi non pengion, misalnya radiasi elektromagnetik yang berasal dari peralatan yang mnggunakan listrik. Radiasi sinar inframerah bisa menyebabkan katarak pada lensa mata, sedangkan sinar untravioler menjadi penyebab conjungtivitis photo electrica. c.

Suhu yang terlalu tinggi menyebabkan heat stroke heat cramps atau hyperpyrexia, sedangkan suhu-suhu yang rendah antara lain menimbulkan frosbite.

d.

Tekanan yang tinggi menyebabkan caisson disease.

e.

Penerangan lampu yang kurang baik, misalnya menyebabkan kelainan pada indera penglihatan atau kesilauan yang memudahkan terjadinya kecelakaan.


11

2. Bahaya Bahan Kimia Bahan kimia adalah zat yang memiliki karakteristik dan efek, dapat membahayakan kesehatan dan keselamatan manusia. Bahaya kimiawi, yaitu : a.

Debu yang menyebabkan pnemokoniosis, diantaranya : silikosis, bisinosis, asbestosis, dan lain-lain.

b.

Uap yang diantaranya menyebabkan metal fume fever dermatitis atau keracunan.

c.

Gas misalnya keracunan oleh CO, H2S, dan lain-lain.

d.

Larutan yang dapat menyebabkan dermatitis.

e.

Awan atau kabut, misalnya racun serangga, racun jamur, dan lain-lain yang dapat menimbulkan keracunan.

3. Bahaya Biologi Bahaya biologi adalah organisme atau zat yang dihasilkan oleh organisme yang mungkin menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan keselamatan manusia. Golongan Infeksi, misalnya oleh bakteri, virus, parasit, maupun jamur. 4. Bahaya Ergonomi Bahaya ergonomi terjadi ketika jenis pekerjaan, posisi tubuh dan kondisi kerja meletakkan beban pada tubuh. Penyebabnya paling sulit untuk untuk di identifikasi secara langsung karena kita tidak selalu segera melihat ketegangan pada tubuh atau bahaya-bahaya ini saat melakukan. Bahaya ergonomi yang disebabkan oleh kesalahan-kesalahan kontruksi mesin, sikap badan kurang baik, salah cara melakukan pekerjaan, dan lain-lain yang semuanya menimbulkan


12

kelelahan fisik, bahkan lambat laun berpengaruh pada perubahan fisik tubuh pekerja. 5. Bahaya mental-psikologis Bahaya psikologis menyebabkan pekerja mengalami tekanan mental atau gangguan. Meskipun termasuk klasifikasi bahaya yang agak baru, sangat penting bahwa bahaya psikologis secara menyeluruh diidentifikasi dan dikendalikan. 2.3 Ergonomi Kata ergonomi berasal dari bahasa Yunani : ergo/ kerja dan nomos/peraturan, hukum (Suma’mur, 2009). Menurut Tarwaka (2004) ergonomi adalah ilmu, seni

dan penerapan teknologi

untuk menyerasikan atau

menyeimbangkan antara jenis fasilitas yang digunakan baik dalam beraktivitas maupun istirahat dengan kemampuan dan keterbatasan manusia fisik maupun mental sehingga kualitas hidup secara keseluruhan menjadi lebih baik. Sedangkan menurut Suma’mur (2009) ergonomi adalah penerapan ilmu-ilmu biologis tentang manusia bersama-sama dengan ilmu-ilmu teknik dan teknologi untuk mencapai penyesuaian satu sama lain secara optimal dari manusia terhadap pekerjaan nya, yang manfaat dari padanya diukur dengan efisiensi dan kesejahteraan kerja. Sementara International Labour Organization (ILO) mendefinisikan ergonomi sebagai berikut : Penerapan ilmu biologi manusia sejalan dengan ilmu rekayasa untuk mencapai penyesuaian bersama antara pekerjaan dan manusia secara optimal dengan tujuan agar bermanfaat demi efisiensi dan kesejahteraan (Anies, 2014). Ergonomi memberikan peranan penting dalam meningkatkan faktor keselamatan dan kesehatan kerja (Nurmianto, 2005).


13

Menurut Wowo Sunaryo (2014) yang mengutip pendapat MrCormicks dan Sander, memberikan penekanan ergonomi ditinjau dari tiga aspek, yaitu : 1. Faktor Utama Pertimbangan faktor manusia dalam perancangan barang buatan,prosedur kerja dan lingkungan kerja. Perhatian ergonomi terkait dengan interaksi manusia dengan barang buatan sebagai produk, peralatan kerja, fasilitas kerja, prosedur yang dilakukan dalam bekerja secara rutin. 2. Tujuan Tujuan utama adalah meningkatkan efektivitas dan efisiensi kerja, serta memperbaiki keamanan dan keselamatan kerja, mengurangi kelelahan dan stres, meningkatkan kenyamanan kerja, memperbaiki kualitas hidup dan lingkungan kerja. 3. Pendekatan Aplikasi sistematik dari informasi yang relevan mengenai keunggulan, keterbatasan, karakteristik, perilaku, dan motivasi manusia terhadap rancangan produk dan prosedur yang digunakan serta lingkungan kerja atau para pengguna barang buatan. 2.3.1 Risiko Ergonomi Menurut Wowo Sunaryo (2014) risiko ergonomi merupakan suatu risiko yang menyebabkan cedera akibat kerja, hal itu termasuk hal-hal berikut ini : 1. Penggunaan tenaga/ kekuatan (mengangkat, mendorong, menarik, dan lainlain).


14

2. Pengulangan, melakukan jenis kegiatan yang sama dari suatu pekerjaan dengan menggunakan otot atau anggota tubuh berulang kali. 3. Kelenturan tubuh (lenturan, puntir, jangkauan atas). 4. Pekerjaan statis, diam didalam satu posisi pada suatu periode waktu tertentu. 5. Getaran mesin-mesin. 6. Kontak tegangan, ketika memperoleh suatu permukaan benda tajam dari suatu alat atau benda kerja terhadap bagian atau tubuh. 2.4 Sikap Kerja Menurut Anies (2014), ada beberapa hal yang harus diperhatikan dengan sikap tubuh dalam melakukan pekerjaan, yaitu : 1. Semua pekerjaan hendaknya dilakukan dalam sikap duduk atau berdiri secara bergantian. 2. Semua sikap tubuh yang tidak alami harus dihindarkan. Seandainya hal ini tidak memungkinkan, hendaknya diusahakan agar beban statik diperkecil. 3. Tempat duduk harus dibuat sedemikian rupa sehingga tidak membebani, tetapi dapat memberikan relaksasi pada otot-otot yang sedang tidak dipakai untuk bekerja dan tidak menimbulkan penekanan pada bagian tubuh (paha). Hal ini dimaksudkan untuk mencegah terjadinya gangguan relaksasi darah dan sensibilitas pada paha, mencegah keluhan kesemutan yang dapat mengganggu aktivitas.


15

Sikap tubuh dalam bekerja terdiri dari : 1. Kerja Duduk Beberapa jenis pekerjaan ada yang harus dilayani pekerja sambil duduk,seperti juru tik, pekerjaan di laboratorium, tukang jahit manual atau bertenaga motor listrik (garment), pengeditan film, sopir dan sebagainya. Meskipun pelayanan dilakukan sambil duduk, masing-masing memiliki bobot yang berbeda baik dilihat dari faktor tuntutan intelektual, persepsi dan tenaga. Posisi pelayanan kerja dengan posisi duduk, tentunya dapat digeneralisasi sebab tukang tik yang menghadap monitor dengan penuh konsentrasi, akan berbeda dengan tukang jahit manual, atau dengan pengrajin pengasah batu akik. Ditinjau dari aspek kesehatan, bekerja dengan posisi duduk yang memerlukan waktu lama dapat menimbulkan otot perut semakin elastis, tulang belakang melengkung, otot bagian mata terkonsentrasi sehingga cepat merasa lelah. Kejadian tersebut, jika tidak diimbangi dengan rancangan tempat duduk yang tidak memberikan keleluasaan gerak atau alih pandang yang memadai tidak menutup kemungkinan terjadi gangguan bagian punggung belakang, ginjal, dan mata. Bekerja untuk jangka waktu yang lama dalam posisi duduk terjadi terutama di kantor-kantor, tetapi terjadi di industri (perakitan dan pekerjaan kemasan, kadang-kadang untuk operasi mesin). Duduk memiliki sejumlah keuntungan dibandingkan dengan berdiri. Tubuh lebih baik karena beberapa dukungan yang dapat digunakan, seperti lantai, kursi, sandaran, sandaran tangan,


16

permukaan meja kerja. Oleh karena itu,posisi tubuh relatif dapat mengurangi kelelahan daripada berdiri (Wowo Sunaryo, 2014). 2. Kerja berdiri setengah duduk Berdasarkan hasil penelitian (Gempur, 2003) bahwa tenaga kerja bubut yang telah terbiasa bekerja dengan posisi berdiri tegak diubah menjadi posisi berdiri setengah duduk tanpa sandaran dan setengah duduk pakai sandaran menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat kelelahan otot biomekanik antar kelompok. Kelelahan biomekanik tersebut berbanding langsung peningkatan asam laktat dan penurunan glukosa. 3. Kerja Berdiri Postur tubuh dalam melakukan pelayanan dengan posisi berdiri, merupakan suatu totalitas perilaku kesiagaan dalam menjaga keseimbangan fisik dan mental (Wowo Sunaryo, 2014). Bekerja berdiri statis dan lama akan membebani otot tulang belakang. Suatu perlawanan (reaksi) terhadap suatu beban (aksi) mengakibatkan otot mengalami kontraksi yang berlebihan. Kontraksi otot tulang belakang yang kuat dalam waktu lama mengakibatkan keadaan yang dikenal sebagai kelelahan (fatique). Postur tubuh pada tenaga kerja berdiri statis tegak seperti tukang bubut, beban tubuh lebih banyak diterima oleh otot rangka pada tulang belakang daripada kaki. Hal itu karena pada saat berdiri otot rangka tulang kaki bisa menahan tubuh bergantian antara kaki kiri dan kaki kanan (bisa relaksasi). Namun,pada posisi kerja berdiri pada otot rangka tulang belakang tidak bisa relaksasi, otot itu akan menahan beban tubuh secara terus menerus. Apalagi bila posisi berdiri membungkuk, maka akan lebih membebani otot rangka tulang


17

belakang karena terjadi momen tubuh.Suatu perlawanan terhadap suatu beban momen tubuh mengakibatkan otot mengalami kontraksi yang semakin berlebihan. Kontraksi otot rangka tulang belakang yang kuat dan lama mengakibatkan keadaan yang dikenal sebagai kelelahan (Gempur, 2013). Menurut

Wowo

Sunaryo

(2014),

kecenderungan

lainnya

adalah

memerlukan tenaga lebih besar dibandingkan dengan posisi duduk, mengingat kaki sebagai tumpuan tubuh Bekerja dengan posisi berdiri terus menerus sangat mungkin akan terjadi penumpukan darah dan berbagai cairan tubuh pada kaki, hal ini akan bertambah bila berbagai bentuk dan ukuran sepatu yang tidak sesuai seperti pembersih (clerks), dokter gigi, penjaga tiket, tukang cukur (barbers) pasti memerlukan sepatu ketika bekerja, apabila sepatu tidak pas (tidak sesuai) maka sangat mungkin sobek (bengkak) pada jari kaki, mata kaki, dan bagian sekitar telapak kaki. Oleh karena itu perlu adanya penelitian lebih lanjut sepatu kerja yang ergonomis. Sepatu yang baik adalah sepatu yang dapat menahan kaki (tubuh), bukan kaki direpotkan untuk menahan sepatu. Desain sepatu untuk kerja berdiri, ukuran sepatu harus lebih longgar dari ukuran telapak kaki, apabila bagian sepatu di kaki terjadi penahanan yang sangat kuat pada tali sendi (ligamnet) pergelangan kaki, dan hal itu terjadi pada jangka waktu yang lama, maka otot rangka (muscles) akan mudah mengalami kelelahan (Gempur, 2004). 2.4.1 Sikap Kerja Tidak Alamiah Menurut Tarwaka (2004), sikap kerja tidak alamiah adalah sikap kerja yang menyebabkan posisi bagian tubuh bergerak menjauhi posisi alamiah, misalnya pergerakan tangan terangkat, punggung terlalu membungkuk, kepala


18

terangkat, dan sebagainya. Semakin jauh posisi bagian tubuh dari pusat gravitasi tubuh, maka semakin tinggi pula risiko terjadinya keluhan otot skeletal. Sikap kerja tidak alamiah ini pada umunya karena karakteristik tuntutan tugas, alat kerja dan stasiun kerja tidak sesuai dengan kemampuan dan keterbatasan pekerja. Di Indonesia sikap kerja tidak alamiah ini lebih banyak disebabkan oleh adanya ketidaksesuaian antara dimensi alat dan stasiun kerja dengan ukuran tubuh pekerja. 2.4.2 Sikap kerja berulang (aktivitas berulang) Aktivitas berulang adalah pekerjaan yang dilakukan secara terus menerus seperti pekerjaan mencangkul, membelah kayu besar, angkat-angkut, dan sebagainya. Keluhan otot terjadi karena otot menerima tekanan akibat beban kerja secara terus menerus tanpa memperoleh kesempatan untuk relaksasi (Tarwaka, 2004). Ketika bergerak ,otot dan tendon bekerja dengan memendek dan memanjang. Peradangan pada tendon dan ligamen sangat mungkin terjadi jika gerakan yang dilakukan berulang secara terus-menerus tanpa istirahat yang cukup (Hardianto dan Yassierli, 2014). 2.5 Tulang Dalam Sistem Rangka Tubuh Muskuloskeletal berasal dari kata muskulo (muskular) yang berarti otot dan kata skeletal yang berarti rangka/tulang. Muskulo adalah jaringan otot-otot tubuh,yang dipelajari secara khusus melalui myologi. Sedangkan yang dimaksud dengan skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh,yang dipelajari dalam ilmu osteologi. Otot rangka merupakan sekelompok otot untuk menggerakkan berbagai bagian kerangka. Sistem muskulo dan skeletal mempunyai fungsi yang


19

saling mendukung terutama dalam proses pergerakan dan pembentukan postur tubuh (Tarwoto dkk, 2009). Menurut Wowo Sunaryo (2014) struktur otot rangka atau musculoskeletal manusia dibentuk oleh komponen utama seperti tulang, ligamen, tendon, otot dan sendi. Fungsi utama sistem otot rangka kita adalah untuk menyokong dan melindungi anggota tubuh, mempertahankan posisi tubuh, dan menghasilkan gerakan. 1. Tulang, Ligamen dan Tendon Sistem rangka kita terdiri atas 206 tulang yang berhubungan satu sama lain. Tulang sangat berperan sebagai penyokong struktur tubuh dan pembentuk formasi rangka tubuh. Fungsi lain tulang adalah untuk pergerakan bersama-sama dengan otot, terutama tulang-tulang panjang pada lengan dan kaki. Tulang terdiri atas sel-sel, matriks organik yang tersusun dari serat kolagen, dan garam-garam anorganik, seperti fosfor dan kalsium. Bagian luar tulang berwujud padat, tapi dalamnya terdapat perancah tulang spons yang menyerupai sarang lebah. Hal inilah yang membuat tulang kita kuat namun ringan, sehingga tulang mampu menopang tanpa membebani kita. Berbagai jenis tulang diantaranya : 1. Tulang panjang (seperti pada lengan dan kaki), yang bekerja seperti tuas sehingga digunakan untuk menggerakkan tubuh. 2. Tulang pendek (seperti pada pergelangan tangan dan kaki) yang memiliki kekuatan lebih besar dari tulang panjang namun dengan gerakan terbatas. 3. Tulang pipih (seperti pada tengkorak) untuk perlindungan organ tubuh 4. Tulang dengan bentuk tidak beraturan (tulang belakang).


20

Secara umum, pada tubuh kita terdapat dua jenis serat yakni kolagen dan elastik. Proporsi perbandingan kolagen dan elastic memengaruhi karakteristik mekanis tiap jaringan yang ada pada tubuh. Karakteristik mekanis ini dapat dilihat dari berbagai aspek, meliputi : kekerasan, kekuatan, serta daya tahan terhadap pembebanan, gaya tekan, dan torsi dari luar, baik yang bersifat tiba-tiba maupun berulang-ulang dalam jangka waktu yang lama. Ligamen merupakan jaringan yang menghubungkan antara dua buah tulang dan berfungsi untuk mempertahankan stabilitas sendi. Otot-otot terhubung pada tulang melalui tendon. Tendon berfungsi untuk meneruskan gaya dari otot. Selain memiliki fungsi serupa, ligamen dan tendon berbeda dengan tulang karena ligamen dan tendon memiliki proporsi kandungan serat kolagen yang lebih sedikit dari tulang. Khususnya pada tendon, tendon dikelilingi oleh lapisan pembungkus yang berperan besar untuk meredam gesekan ketika bergerak. Jika produksi cairan ini terhambat, maka rasa ngilu dan sakit akan dirasakan ketika melakukan gerakan yang berulang-ulang. Ligamen dan tendon adalah dua jenis jaringan yang paling sering menderita kelainan akibat kerja dalam jangka panjang. 2. Otot Rangka Struktur tubuh kita mempunyai sekitar 400 otot yang memiliki fungsi masing-masing. Secara keseluruhan bobot otot hampir mencapai 40-50 % bobot tubuh. Otot mengonsumsi hamper 50 % metabolisme tubuh. Berdasarkan aktivitas geraknya, otot rangka dapat dikelompokkan seperti otot sinergis, otot antagonis, otot fleksor, otot ekstensor, otot abductor, otot adductor.


21

Otot

(rangka) mampu berkontraksi (memendek) dan berelaksasi

(memanjang). Otot (rangka) dan tulang bekerja sama untuk bergerak. Jika otot sinergi berkontraksi, maka otot antagonis berelaksasi. Setiap proses kontraksi membutuhkan energi yang diperoleh dari ATP (adenosine triphosphate) yang dipecah membentuk ADP (adenosine diphosphate). Menurut Hardianto dan Yassierli (2014) kebutuhan ATP dalam jumlah besar disuplai dengan mengurai karbohidrat, lemak dan protein yang tersimpan pada tubuh melalui proses anaerobik dan proses aerobik. 2.6 Musculuskeletal Disorders Menurut Soedirman dan Suma’mur (2014) dalam melakukan aktivitasnya, penggunaan kerja otot yang tidak terkontrol dapat menimbulkan gangguan pada otot rangka, yang dikenal dengan gangguan otot rangka (musculoskeletal disorders), yaitu : 1. Kelelahan dan keletihan terus menerus yang disebabkan oleh kegiatan yang dilakukan dengan frekuensi atau periode waktu yang lama dari upaya otot, pengulangan aktivitas atau upaya yang terus-menerus dari bagian tubuh yang sama pada posisi tubuh yang statis. 2. Kerusakan tiba-tiba yang disebabkan oleh aktivitas yang sangat kuat /berat atau pergerakan yang tidak terduga. Gangguan musculuskeletal (MSDs) adalah cedera pada otot, saraf, tendon, ligamen, sendi, tulang rawan atau cakram tulang belakang. MSDs biasanya hasil dari setiap peristiwa sesaat atau akut (seperti slip, perjalanan, atau jatuh), selain itu mencerminkan perkembangan yang lebih bertahap atau kronis (Wowo


22

Sunaryo, 2014). Keluhan musculoskeletal adalah keluhan pada bagian bagian otot skeletal yang dirasakan oleh seseorang mulai dari keluhan yang sangat ringan sampai sangat sakit. Apabila otot menerima beban statis secara berulang dalam jangka waktu yang lama, akan dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligamen, tendon. Keluhan dan kerusakan inilah biasanya diistilahkan dengan keluhan MSDs (Tarwaka, 2004). MSDs biasanya diawali dengan keluhan rasa nyeri. Rasa nyeri ini jika tidak segera ditangani akan menimbulkan rasa sakit yang berlebihan dan berujung pada perubahan anatomi jaringan tubuh jika terusmenerus (Hardianto dan Yassierli, 2014). Menurut Tarwaka (2015), secara garis besar keluhan otot dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu : 1. Keluhan sementara (reversible), yaitu keluhan otot terjadi pada saat otot menerima beban statis, namun demikian keluhan tersebut akan segera hilang apabila pembebanan dihentikan. 2. Keluhan menetap (persistent), yaitu keluhan otot yang bersifat menetap. Walaupun pembebanan kerja telah dihentikan, namun rasa sakit pada otot masih terus berlanjut. Sinyal adanya indikasi MSDs adalah sakit, kegelisahan, kesemutan, kematian rasa, rasa terbakar, pembengkakan, kekakuan, kram, kekuatan genggaman di tangan bergerak, rentang gerak pendek, perubahan keseimbangan tubuh, sesak, atau hilangnya fleksibilitas. Risiko kerja apabila tidak dikendalikan baik oleh diri sendiri, maupun oleh manajemen tempat kerja dapat menyebabkan


23

berbagai gangguan terhadap tubuh pekerja baik saat terjadi maupun dirasakan pada waktu jangka panjang (Wowo Sunaryo, 2014). Perlu dicatat bahwa suatu gangguan pada sistem otot rangka dapat disebabkan oleh satu atau kombinasi beberapa faktor risiko. Semakin banyak faktor risiko yang melekat pada suatu pekerjaan, risiko gangguan MSDs yang mungkin terjadi juga semakin besar (Hardianto dan Yassierli, 2014). 2.6.1 Faktor Penyebab Terjadinya Keluhan Musculoskeletal Menurut Tarwaka (2004) terdapat beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya keluhan otot skeletal, yaitu : 1. Peregangan Otot yang Berlebihan Peregangan otot yang berlebihan pada umumnya sering dikeluhkan oleh pekerja dimana aktiitas kerjanya menuntut pengerahan tenaga yang besar seperti aktivitas mengangkat, mendorong, menarik, dan menahan beban yang berat. 2. Aktivitas Berulang Aktivitas berulang adalah pekerjaan yang dilakukan secara terus menerus menerus seperti pekerjaan mencangkul, membelah kayu besar, angkat-angkut, dan sebagainya. Keluhan otot terjadi karena otot menerima tekanan akibat beban kerja secara terus-menerus tanpa memperoleh kesempatan untuk relaksasi. 3. Sikap Kerja Tidak Alamiah Sikap kerja tidak alamiah adalah sikap yang menyebabkan posisi bagianbagian tubuh bergerak menjauhi posisi alamiah, misalnya pergerakan tangan terangkat, punggung terlalu membungkuk, kepala terangkat, dan sebagainya.


24

Semakin jauh posisi bagian tubuh dari gravitasi tubuh, maka semakin tinggi pula risiko terjadinya keluhan otot skeletal. 4. Faktor Penyebab Sekunder a. Tekanan Terjadinya tekanan langsung pada jaringan otot yang lunak. Sebagai contoh, pada saat tangan harus memegang alat, maka jaringan otot tangan yang lunak akan menerima tekanan langsung dari pegangan alat, dan apabila hal ini sering terjadi, dapat menyebabkan rasa nyeri otot yang menetap. b. Getaran Getaran dengan frekuensi tinggi akan menyebabkan kontraksi otot bertambah. Kontraksi statis ini menyebabkan peredaran darah tidak lancar, penimbunan asam laktat meningkat dan akhirnya timbul rasa nyeri otot. c. Mikrolimat Paparan suhu dingin yang berlebihan dapat menurunkan kelincahan, kepekaan dan kekuatan pekerja sehingga gerakan pekerja lamban, sulit bergerak yang disertai dengan menurunnya kekuatan otot. 5. Penyebab kombinasi a.

Umur Pada umumnya keluhan otot skeletal mulai dirasakan pada usia kerja,yaitu

25-65 tahun. Keluhan pertama biasanya dirasakan pada umur 35 tahun dan tingkat keluhan akan terus meningkat sejalan dengan bertambahnya umur.


25

b.

Jenis Kelamin Walaupun masih ada perdebatan pendapat dari beberapa ahli tentang

pengaruh jenis kelamin terhadap risiko keluhan otot skeletal, namun beberapa hasil penelitian secara signifikan menunjukkan bahwa jenis kelamin sangat mempengaruhi tingkat resiko keluhan otot. c.

Kebiasaan Merokok Sama hal nya dengan faktor jenis kelamin, pengaruh kebiasaan merokok

terhadap risiko keluhan otot juga masih diperdebatkan dengan para ahli, namun demikian beberapa penelitian telah membuktikan bahwa meningkatnya keluhan otot sangat erat hubungan nya dengan lama dan tingkat kebiasaan merokok. d.

Kesegaran Jasmani Pada umumnya keluhan otot lebih jarang ditemukan pada seseorang yang

dalam aktivitas kesehariannya mempunyai cukup waktu untuk istirahat. e.

Kekuatan Fisik Sama halnya dengan beberapa faktor lainnya, hubungan antara kekuatan

fisik dengan resiko keluhan otot skeletal juga masih diperdebatkan. Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kekuatan fisik dengan keluhan otot skeletal. f.

Ukuran Tubuh Walaupun pengaruhnya relatif kecil, berat badan, tinggi badan dan massa

tubuh merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya keluhan otot skeletal.


26

2.6.2 Jenis Keluhan MSDs Menurut Hardianto dan Yassierli (2014) berdasarkan jenisnya, gangguan MSDs dapat dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu : a. Gangguan MSDs pada Tendon Gangguan pada tendon biasanya berupa peradangan yang diakibatkan oleh gerakan berulang dan secara terus-menerus membebani suatu tendon tertentu tanpa istirahat yang cukup. Tendinitis merupakan nama umum peradangan pada jaringan tendon. Selain disebabkan oleh 4 faktor risiko MSDs (kerja otot yang berat, aktivitas kerja yang berulang, durasi waktu yang lama, dan istirahat yang kurang), tendinitis juga dipengaruhi oleh faktor usia. Semakin bertambahnya usia maka elastisitas tendon semakin berkurang. Tendinitis biasanya paling sering di derita oleh bagian tubuh seperti bahu, siku, pergelangan tangan dan tumit. Beberapa jenis pekerjaan yang berpotensi menyebabkan tendinitis ialah pekerjaan kontruksi bangunan, pekerjaan entry data pada computer pekerjaan jahit dan sebagainya. Pekerjaan tersebut merupakan karakteristik berulang-ulang dengan waktu siklus yang singkat dan hanya melibatkan otot dan tendon tertentu secara terus-menerus dalam bekerja. Gejala munculnya tendinitis biasanya di awali dengan rasa nyeri karena peradangan jaringan tendon. Rasa sakit dirasakan baik ketika diraba maupun saat digerakkan. Untuk mencegah munculnya tendinitis, pekerja biasanya disarankan untuk melakukan peregangan disela-sela pekerjaan dan memastikan otot dan tendon yang bekerja tersebut mendapatkan istirahat yang cukup. Contoh bentuk


27

gangguan pada tendon yang sering terjadi di industri adalah tennis elbow dan de Quertain’s disease. Tennis elbow merupakan bentuk peradangan pada otot-otot ekstensor lengan yang menyebabkan nyeri pada sisi lateral siku. Kelainan ini banyak dialami oleh pemain tenis atau mereka yang menggunakan lengan bawah pada posisi pronasi secara berulang-ulang, misalnya gerakan seperti menggunakan obeng. Penderita tennis elbow ini akan merasakan nyeri saat mengepalkan tangan, mengangkat barang yang berat, atau saat melakukan pukulan seperti back-hand. De Quervain’s disease merupakan penamaan spesifik untuk peradangan pada bagian tendon ibu jari. Gejala penyakit ini berupa rasa nyeri, bengkak pada bagian ibu ajari dan kesulitan menggenggam. Dalam kondisi yang parah, peradangan ini akan mengganggu gerak tangan, khususnya ibu jari. Penggunaan secara berlebih dan berulang pada bagian ibu jari dalam menekan, mengambil material atau memutar suatu benda diduga sebagai penyebab munculnya penyakit ini. Oleh karena itu, seseorang yang bekerja dengan banyak menggunakan ibu jari dalam pergerakannya memiliki risiko menderita gangguan ini. b. Gangguan MSDs pada Sendi Bursitis atau dikenal juga sebagai housemaid’s knee merupakan salah satu peradangan pada bursa (cairan pada sendi), yang biasanya terjadi pada lutut. Bursa berfungsi untuk mengurangi gesekan ketika ligamen atau otot bergeser. Peradangan bursa terjadi ketika mengalami tekanan berlebih dan berulang (misalnya sering berlutut terlalu lama), yang kemudian mengakibatkan


28

pembengkakan dan sakit. Walaupun lutut merupakan sendi yang paling sering terkena bursitis, bursitis juga dapat menyerang sendi yang lain. c. Gangguan MSDs pada Jaringan Saraf Nyeri punggung merupakan salah satu bentuk jaringan saraf yang paling sering dialami pekerja industri, terutama bagian bawah punggung yang dikenal dengan nyeri punggung bagian bawah. Salah satu penyebab nyeri punggung adalah bergesernya bantalan tulang belakang sehingga menekan saraf belakang. Penyebab lain nyeri punggung adalah spondilosis, yaitu kerusakan pada sendi tulang belakang akibat aus atau terkikisnya tulang rawan yang yang melindungi ruas tulang belakang. Carpal tunnel syndrome (CTS) merupakan gangguan saraf pada pergelangan tangan. Saat ini, selain nyeri punggung bawah, CTS mulai nampak dikeluhkan oleh pekerja di industri. Kelainan yang muncul disebabkan oleh pembengkakan tendon pada bagian pergelangan tangan karena tekanan yang terus-menerus. Pembengkakan tersebut menekan saraf di pergelangan tangan. Diperkantoran, CTS umumnya diderita oleh pekerja yang menggunakan keyboard dan mouse secara intensif dengan posisi kerja yang salah. Posisi yang salah terdeteksi dari posisi pergelangan tangan yang menekuk ke bawah, ke atas atau ke samping, yang seharusnya tetap dipertahankan lurus. CTS juga dialami akibat kerja yang membutuhkan gerakan-gerakan menekuk pada bagian pergelangan tangan secara berulang. Gejala awal dari kelainan ini dapat berupa rasa pegal atau nyeri pada bagian pergelangan tangan, bahkan jari tangan khususnya ibu jari, jari


29

tengah dan telunjuk. Jika tidak segera ditangani, rasa nyeri ini dapat berakibat pada sakit yang berkepanjangan dan berkurangnya kekuatan otot. d. Gangguan MSDs pada Jaringan Neurovaskular. Jaringan neurovaskular berkaitan dengan jaringan saraf dan pembuluh darah. Salah satu bentuk gangguan pada neurovaskular adalah white finger atau reynaud’s syndrome. Sesuai dengan namanya, jari seseorang yang menderita penyakit ini berwarna putih. Selain itu, kondisi ini juga disertai oleh rasa nyeri berlebih dan kehilangan sensivitas tangan untuk meraba. Hal ini diduga karena penurunan aliran darah ke daerah yang seharusnya dituju. 2.6.3 Relaksasi Otot Relaksasi otot yang dapat dilakukan untuk pengendalian keluhan MSDs adalah sebagai berikut : a. Duduk dan menyandarkan punggung pada kursi b. Menggerak-gerakkan tangan atau dengan meluruskan tangan ke depan atau ke bawah c. Memutar leher secara perlahan dari bawah, ke samping kemudian ke atas atau dengan menggerakkan leher ke atas dan ke bawah secara bergantian d. Menggerakkan pinggang ke kiri dan ke kanan secara bergantian atau dengan meluruskan pinggang e. Menggerakkan kaki dengan berjalan atau dengan menekuk kaki ke belakang.


2.7 Nordic Body Map Menurut Hardianto dan Yassierli (2014), salah satu kuesioner yang sering digunakan di industri adalah kuesioner NORDIC. Kuesioner ini secara lengkap menggambarkan bagian-bagian tubuh yang mungkin dikeluhkan oleh pekerja mulai dari leher hingga pergelangan kaki. Kuesioner ini juga mampu menggambarkan persepsi pekerja, apakah keluhan yang dirasakan berhubungan dengan pekerjaan atau tidak. Pengisiannya sebaiknya dilengkapi dengan pertanyaan umum seperti usia dan jenis kelamin. Penilaian Nordic Body Map berdasarkan jawaban yang diberikan oleh pekerja berdasarkan tingkat keluhan, diantaranya tidak sakit, agak sakit, sakit, dan sangat sakit (Santoso, 2004). Menurut Tarwaka (2015) di bawah ini adalah contoh desain penilaian dengan skala likert, dimana : a. Skor 0 : tidak ada keluhan/ kenyerian pada otot-otot atau tidak ada rasa sakit sama sekali yang dirasakan oleh pekerja selama melakukan pekerjaan (tidak sakit ). b. Skor 1 : dirasakan sedikit adanya keluhan atau kenyerian pada bagian otot, tetapi belum mengganggu pekerjaan (agak sakit). c. Skor 2 : responden merasakan adanya keluhan/ kenyerian atau sakit pada bagian otot dan sudah mengganggu pekerjaan, tetapi rasa kenyerian segera hilang setelah dilakukan istirahat dari pekerjaan. d. Skor 3 : responden merasakan keluhan sangat sakit atau nyeri pada bagian otot dan kenyerian tidak segera hilang meskipun telah beristirahat yang lama atau bahkan diperlukan obat pereda nyeri otot (sangat sakit).

30 Universitas Sumatera Utara

31

Tabel 2.1 Klasifikasi Subyektivitas Tingkat Risiko Sistem Musculoskeletal Berdasarkan Total Skor Individu Total Skor Keluhan Tingkat Individu Risiko 0 – 20 0 21 – 41

1

42 – 62 63 – 84

2 3

Kategori Tindakan Perbaikan Risiko Rendah Belum diperlukan tindakan perbaikan Sedang Mungkin diperlukan tindakan dikemudian hari Tinggi Diperlukan tindakan segera Sangat Diperlukan tindakan Tinggi menyeluruh sesegera mungkin.

Gambar 2.1 Nordic Body Map Keterangan Gambar : 0. Leher bagian atas

14. Pergelangan Tangan Kiri

1. Leher Bagian Bawah

15. Pergelangan Tangan Kanan

2. Bahu Kiri

16. Tangan Kiri

3. Bahu Kanan

17. Tangan Kanan

4. Lengan Atas Kiri

18. Paha Kiri

5. Punggung

19. Paha Kanan


32

6. Lengan Atas Kanan

20. Lutut Kiri

7. Pinggang

21. Lutut Kanan

8. Bokong

22. Betis Kiri

9. Pantat

23. Betis Kanan

10. Siku Kiri

24. Pergelangan Kaki Kiri

11. Siku Kanan

25. Pergelangan Kaki Kanan

12. Lengan Bawah Kiri

26. Kaki Kiri

13. Lengan Bawah Kanan

27. Kaki Kanan

2.8. REBA (Rapid Entire Body Assessment) REBA adalah metode yang dikembangkan oleh Sue Hignett dan Lynn McAtamney yang secara efektif digunakan untuk menilai postur tubuh pekerja, tenaga yang digunakan dari pergerakan pekerja. Selain itu metode REBA memperhitungkan beban yang ditangani dalam suatu sistem kerja, couplingnya dan aktivitas yang dilakukan. Metode ini relatif mudah digunakan karena untuk mengetahui nilai suatu anggota tubuh tidak diperlukan besar sudut yang spesifik, hanya berupa range sudut. Terdapat enam tahapan proses perhitungan yang dilalui yaitu : 1. Amati pekerjaan yang dilakukan 2. Tentukan bagian tubuh yang akan diberi penilaian 3. Berikan penilaian terhadap postur tubuh 4. Lakukan proses penilaian 5. Tentukan dan buat nilai REBA 6. Konfirmasi dan tegaskan level tindakan Reba yang akan dilakukan.


33

REBA dalam jurnal Handbook of Human Factor and ergonomic Methods (2005) menyebutkan untuk masing-masing tugas, menilai faktor postur tubuh dengan penilaian pada masing-masing grup yang terdiri dari : Grup A

: Batang tubuh (trunk), leher (neck) dan kaki (leg)

Grup B

: Lengan atas (upper arms), lengan bawah (lower arms) dan pergelangan tangan (wrist).

1. Grup A

Gambar 2.2 Pergerakan Punggung Tabel 2.2 Skor Pergerakan Punggung Pergerakan Posisi normal 00 – 200 Fleksi 00–200Ekstensi 200 – 600 Fleksi 200 – 600 Ekstensi >600 Fleksi

Skor 1 2

Skor perubahan +1jika berputar atau pinggang fleksi

3 4

Gambar 2.3 Pergerakan Leher


34

Tabel 2.3 Skor Pergerakan Leher Pergerakan

Skor

00–200 Fleksi 1 >20 Fleksi atau 2 ekstensi

Skor perubahan +1 jika berputar atau leher fleksi

Gambar 2.4 Pergerakan Kaki

Tabel 2.4 Skor Pergerakan Kaki Posisi Skor Posisi normal / seimbang 1 (berjalan atau duduk) Postur tidak seimbang 2

Skor perubahan +1 jika lutut antara 300 dan 600 fleksi +2 jika lutut >600 fleksi (tidak untuk posisi duduk)

Beban (Load) Tabel 2.5 Skor Beban (Load) Pergerakan < 5 kg 5-10 Kg >10 kg

Skor 1 2 3

Skor Perubahan + 1 jika kekuatan cepat

2. Grup B

Gambar 2.5 Pergerakan Lengan Atas


35

Tabel 2.6 Skor Pergerakan Lengan Atas Posisi 200 Ekstensi hingga 200 Fleksi >200 Ekstensi 200-450 Fleksi 450-900 Fleksi >900 Fleksi

Skor 1 2

Skor perubahan +1 jika lengan dipaksakan dan berputar +1 jika bahu terangkat -1 jika berat lengan ditopang untuk menahan gravitasi

3 4

Gambar 2.6 Pergerakan Lengan Bawah Tabel 2.7 Skor Pergerakan Lengan Bawah Pergerakan 600-1000 Fleksi <600 Fleksi >1000 Fleksi

Skor 1 2

Gambar 2.7 Pergelangan Tangan Tabel 2.8 Skor Pergelangan Tangan Pergerakan 00-150Fleksi/ Ekstensi >150Fleksi/ Ekstensi

Skor 1

Skor Perubahan +1 jika putaran pergelangan menjauhi sisi tengah

tangan

2


36

Genggaman (Coupling) Tabel 2.9 Skor Genggaman (Coupling) Coupling Baik Sedang

Skor 0 1

Kurang baik

2

Tidak dapat diterima

3

Keterangan Kekuatan pegangan baik Pegangan bagus tetapi tidak ideal atau kopling cocok dengan bagian tubuh Pegangan tangan tidak sesuai walupun mungkin Kaku, pegangan tidak nyaman, tidak ada pegangan atau kopling tidak sesuai dengan bagian tubuh

3.Grup C Aktivitas Skor Tabel 2.10 Aktivitas Skor Skor +1 +1 +1

Keterangan Jika salah satu atau lebih bagian tubuh statis, seperti memegang lebih dari satu menit Jika tindakan berulang-ulang seperti mengulangi >4 kali per menit (tidak termasuk berjalan) Jika tindakan menyebabkan jarak yang bsar dan postur berubah (tidak stabil)

Tabel 2.11 Tabel A : Skor Untuk Bagian Tubuh A (Tubuh, Leher, Kaki) Leher 1 Tubuh 1 2 3 4 5

2

3

Kaki 1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1 2 2 3 4

2 3 4 5 6

3 4 5 6 7

4 5 6 7 8

1 3 4 5 6

2 4 5 6 7

3 5 6 7 8

4 6 7 8 9

3 4 5 6 7

3 5 6 7 8

5 6 7 8 9

6 7 8 9 9


37

Tabel 2.12 Tabel B : Skor Untuk Bagian Tubuh B (Lengan Atas, Lengan Bawah, dan Pergelangan Tangan) Lengan Bawah Pergelangan Tangan Lengan Atas 1 2 3 4 5 6

1

1 2

3

1

2 2

3

1 1 3 4 6 7

2 2 4 5 7 8

2 3 5 5 8 8

1 2 4 5 7 8

2 3 5 6 8 9

3 4 5 7 8 9

Tabel 2.13 Tabel C : Skor Akhir

S K O R G R U P A

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 1 1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12

2 1 2 3 4 4 6 7 8 9 10 11 12

3 1 2 3 4 4 6 7 8 9 10 11 12

4 2 3 3 4 5 7 8 9 10 11 11 12

SKOR GRUP B 5 6 7 3 3 4 4 4 5 4 5 6 5 6 7 6 7 8 8 8 9 9 9 9 10 10 10 10 10 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12

8 5 6 7 8 8 9 10 10 11 12 12 12

9 6 6 7 8 9 10 10 10 11 12 12 12

10 7 7 8 9 9 10 11 11 12 12 12 12

11 7 7 8 9 9 10 11 11 12 12 12 12

12 7 8 8 9 9 10 11 11 12 12 12 12

Nilai Level Tindakan Reba Tabel 2.14 Nilai Level Tindakan Reba Skor Reba 1 2-3 4-7 8-10 11-15

Level Risiko Dapat diabaikan Kecil Sedang Tinggi Sangat tinggi

Level Tindakan 0 1 2 3 4

Tindakan Tidak diperlukan Mungkin diperlukan Perlu Segera Sekarang juga


38

Gambar 2.8 REBA Scoring Sheet


BAB II TINJAUAN PUSTAKA. interaksi pekerjaan dan lingkungan. Menurut Anies (2014), kesehatan kerja

Recommend Documents