BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Pembentukan kualitas sumber daya manusia sejak masa sekolah akan mempengaruhi kualitas saat mereka mencapai usia produktif (BPOM, 2011). Anak usia sekolah adalah golongan yang memerlukan perhatian dalam konsumsi makanan dan zat gizi. Tumbuh dan berkembangnya anak usia sekolah yang optimal tergantung pemberian nutrisi dengan kualitas dan kuantitas yang baik serta benar ( Restuastuti dkk, 2012). Salah satu aspek yang memegang peranan yang cukup penting dalam memberikan asupan energi dan gizi serta pemeliharaan ketahanan belajar bagi anak ketika berada di sekolah adalah pangan jajanan. Selama 6-8 jam per hari waktu anak dihabiskan di sekolah dan 90 persen anak sekolah membeli jajan di sekolah (BPOM, 2011). Pangan jajanan mempunyai cita rasa yang enak di lidah, mudah didapat, penampilan yang menarik dan harganya terjangkau sehingga banyak anak SD yang gemar membeli pangan jajanan tersebut. Namun, hal tersebut berbanding terbalik dengan kualitas jajanan, baik dari segi keamanan komposisinya maupun kebersihannya yang dapat membahayakan kesehatan anak. Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2014 sekitar 40% - 44% pangan jajanan anak sekolah tidak memenuhi syarat kesehatan. Pangan jajanan anak sekolah yang tidak memenuhi syarat tersebut dikarenakan oleh beberapa faktor diantaranya adalah kondisi makanan yang tidak higienis, alat
1
2
yang digunakan untuk mengolah makanan tidak bersih, orang yang menjual atau membuatnya tidak sehat, makanan yang terkontaminasi bakteri, hingga penggunaan bahan-bahan berbahaya seperti boraks, formalin, rhodamin B, dan methanil yellow (BPOM, 2014a). Sementara berdasarkan penelitian yang dilakukan Badan Penelitian dan Pengembangan
Kementrian
Kesehatan
Republik
Indonesia
tahun
2013
menyatakan bahwa 26,4 persen anak usia sekolah dasar dan sekolah menengah pertama menderita anemia gizi. Salah satunya disebabkan kebiasaan jajan panganan-panganan yang mengenyangkan, tetapi miskin gizi. Pangan jajanan anak sekolah hanya menyumbang 30 persen karbohidrat, 25 persen protein, dan 52 persen zat besi (Judarwanto, 2012). Rendahnya perlindungan anak sekolah terhadap keamanan pangan jajanan disebabkan karena kurangnya pengetahuan anak sekolah mengenai pemilihan pangan jajanan yang sehat, aman dan bermutu. Untuk mengurangi paparan anak sekolah terhadap makanan jajanan yang tidak sehat dan tidak aman diperlukan kepedulian terhadap keamanan pangan jajanan dari bebagai pihak seperti guru, orang tua, dan pemerintah. Disinilah pentingnya upaya promosi kesehatan dalam hal pemilihan makanan jajanan khususnya pada anak sekolah yang merupakan golongan usia pertumbuhan yang seharusnya mengonsumsi makanan sehat (Judarwanto, 2012). Tatanan sekolah merupakan salah satu ruang lingkup promosi kesehatan. Promosi kesehatan di lingkungan sekolah sangat efektif karena anak sekolah
3
merupakan sasaran yang mudah dijangkau sebab terorganisasi dengan baik serta merupakan kelompok umur yang peka dan mudah menerima perubahan. Anak sekolah juga berada dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan sehingga mudah untuk dibimbing, diarahkan, dan ditanamkan kebiasaan-kebiasaan baik (Notoatmodjo, 2005). Promosi kesehatan dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode dan media yang disesuaikan dengan sasaran. Cara efektif dalam pendekatan kelompok adalah dengan metode ceramah. Pada metode ceramah dapat terjadi proses perubahan perilaku ke arah yang diharapkan melalui peran aktif sasaran dan saling tukar pengalaman sesama sasaran (Notoatmodjo, 2005). Penelitian yang dilakukan oleh Mutmainah (2013) mengenai pengaruh penyuluhan makanan jajanan terhadap tingkat pengetahuan dan sikap mengenai makanan jajanan pada siswa SD Negeri di Surakarta menyimpulkan bahwa penyuluhan dengan metode ceramah berpengaruh secara signifikan terhadap tingkat pengetahuan murid SDN Bratan I dan SDN Kleco II di Surakarta. Begitu juga dengan penelitian Setiawati
(2014) mengenai pengaruh penyuluhan kesehatan reproduksi melalui metode ceramah terhadap tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi pada siswa SMP Negeri 9 Surakarta menyimpulkan bahwa penyuluhan dengan metode ceramah dibantu dengan media slide power point berpengaruh secara signifikan terhadap perubahan tingkat pengetahuan pada siswa SMP Negeri 9 Surakarta terbukti bahwa promosi kesehatan dengan metode ceramah berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan.
4
Pemerintah bekerja sama dengan BPOM juga telah melakukan upaya promosi kesehatan untuk menuntaskan permasalahan dan meningkatkan keamanan, mutu, gizi Pangan Jajanan Anak Sekolah (PJAS) di Indonesia melalui pencanangan gerakan aksi nasional PJAS yang di mulai pada tahun 2011. Salah satu pelaksanaan aksi nasional tersebut adalah dengan Program Operasional Mobil Keliling (Mobling) yang menitikberatkan pada penyuluhan PJAS. Program Operasional Mobil Keliling (Mobling) di Daerah Istimewa Yogyakarta sendiri, BPOM Yogyakarta pada tahun 2014 sudah melakukan intervensi penyuluhan PJAS ke 58 sekolah dasar (BPOM, 2014b). Sehingga masih banyak sekolah dasar di Yogyakarta yang belum mendapatkan intervensi penyuluhan PJAS dari Program Operasional Mobil Keliling (Mobling) yang dilaksanakan oleh BPOM Yogyakarta termasuk salah satunya sekolah dasar di Kecamatan Mlati Kota Yogyakarta. Berdasarkan hal tersebut maka dilakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhan dengan metode ceramah terhadap peningkatan pengetahuan murid SD di Kecamatan Mlati dalam memilih jajanan yang sehat dan aman. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, dapat dirumuskan masalah yaitu : Apakah penyuluhan dengan metode ceramah berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan murid SD di Kecamatan Mlati dalam memilih jajanan?
5
C. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhan dengan menggunakan metode ceramah terhadap peningkatan pengetahuan murid SD di Kecamatan Mlati dalam memilih jajanan yang sehat dan aman. D. Manfaat Penelitian 1. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi pengetahuan dalam ilmu kefarmasian khususnya bidang farmasi kesehatan masyarakat. 2. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi murid sekolah agar dapat mengetahui dan mampu memilih makanan jajanan yang aman dan memenuhi syarat kesehatan. 3. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi pihak sekolah guna untuk meningkatkan sistem keamanan dan pengawasan terhadap makanan jajanan sekolah. E. Tinjauan Pustaka 1. Anak Sekolah Dasar Usia antara 6-12 tahun adalah usia anak duduk di sekolah dasar. Pada permulaan usia 6 tahun anak mulai masuk sekolah sehingga anak-anak mulai masuk kedalam dunia baru dimana mulai banyak berhubungan dengan orangorang diluar keluarganya dan berkenalan dengan suasana dan lingkungan baru dalam hidupnya. Hal ini tentu saja banyak mempengaruhi kebiasaan makan mereka. Pengalaman-pengalaman baru, kegembiraan di sekolah, rasa takut
6
terlambat tiba di sekolah, menyebabkan anak-anak ini sering menyimpang dari kebiasaan waktu makan yang sudah diberikan kepada mereka (Moehji, 2003). Pola konsumsi anak dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor internal dan faktor lingkungan. Faktor internal meliputi karakteristik anak tersebut seperti usia, jenis kelamin, dan pengetahuan gizi anak. Sedangkan faktor lingkungan meliputi teman sebaya, karakteristik orang tua seperti pendidikan dan pendapatan, kebiasaan jajan dan sarapan, aktivitas fisik, besarnya uang saku, ketersediaan makanan jajanan di sekolah, iklan dan pengetahuan gizi orang tua (Brown dkk, 2005). Anak usia sekolah dasar memiliki kebiasaan gemar membeli jajanan baik di sekolah maupun di rumah. Mereka sudah dapat memilih dan menentukan makanan apa yang disukai dan mana yang tidak. Anak-anak mempunyai sifat berubah-ubah terhadap makanan. Seringkali anak memilih makanan yang salah terlebih lagi jika orangtuanya tidak memberikan petunjuk kepada anak. Selain itu, anak-anak lebih banyak menghabiskan waktu diluar rumah, sehingga lebih mudah menjumpai aneka bentuk dan jenis makanan jajanan, baik yang dijual di sekitar sekolah, lingkungan bermain ataupun pemberian teman. Anak usia sekolah dasar selalu ingin mencoba makanan yang baru dikenalnya (Moehji, 2003). Anak sekolah merupakan kelompok yang sangat peka untuk menerima perubahan atau pembaharuan, karena kelompok anak sekolah sedang berada dalam taraf pertumbuhan dan perkembangan. Pada taraf ini anak dalam kondisi peka terhadap stimulus sehingga mudah dibimbing, diarahkan, dan
7
ditanamkan kebiasaan-kebiasaan yang baik (Notoatmodjo, 2005), termasuk juga diarahkan mengenai kebiasaan dalam memilih makanan jajanan yang sehat. Sehingga dapat menjadi sasaran yang strategis dalam upaya perbaikan gizi untuk meciptakan generasi penerus bangsa yang sehat dan berkualitas. 2. Promosi Kesehatan di Sekolah Promosi kesehatan di sekolah adalah upaya meningkatkan kemampuan peserta didik, guru, dan masyarakat lingkungan sekolah agar mandiri dalam mencegah penyakit, memelihara kesehatan, menciptakan dan memelihara lingkungan sehat, terciptanya kebijakan sekolah sehat serta berperan aktif dalam meningkatkan kesehatan masyarakat sekitarnya (Depkes RI, 2008a). Mengadopsi Strategi Global Promosi Kesehatan Organisasi Kesehatan Dunia yang dikutip oleh BPOM (2011) maka strategi promosi keamanan pangan di sekolah dilakukan melalui : a. Advokasi Advokasi yaitu ragam tindakan yang dirancang untuk memperoleh komitmen politik, dukungan kebijakan, penerimaan masyarakat, dan dukungan sistem untuk mewujudkan tujuan program. Kesuksesan program promosi kesehatan di sekolah sangat ditentukan oleh dukungan dari berbagai pihak yang terkait dengan kepentingan kesehatan masyarakat, khususnya kesehatan masyarakat sekolah. Guna mendapatkan dukungan yang kuat dari berbagai pihak terkait tersebut perlu dilakukan upaya-upaya advokasi untuk menyadarkan akan arti penting program kesehatan sekolah. Advokasi lebih ditujukan kepada berbagai pihak yang akan menentukan
8
kebijakan program, termasuk kebijakan yang terkait dana untuk kegiatan (Depkes RI, 2008a). Salah satu contoh advokasi adalah Pencanangan Gerakan Aksi Nasional Pangan Jajanan Anak Sekolah (PJAS) yang Aman, Bermutu, dan Bergizi oleh Wakil Presiden yang menjabat pada saat itu yakni Boediono pada tanggal 31 Januari 2011 merupakan langkah awal advokasi yang telah dilakukan BPOM untuk melibatkan lintas sektor terkait Kementerian, Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota, lembaga internasional, instansi swasta melalui LSM, dan instansi non pemerintah lainnya dalam menuntaskan permasalahan dan meningkatkan keamanan, mutu, gizi PJAS di Indonesia. b. Dukungan sosial Dukungan sosial yaitu suatu kegiatan untuk memperoleh dukungan dari komunitas sekolah dan masyarakat terhadap program yang dilaksanakan.Dukungan sosial juga dimaksudkan untuk memperoleh peran serta aktif komunitas sekolah dan masyarakat dalam menciptakan lingkungan yang kondusif bagi berlakunya perubahan perilaku. Dukungan sosial juga diwujudkan dalam keterlibatan lingkungan sekitar kelompok sasaran dalam upaya mendorong akselerasi perubahan perilaku. c. Pemberdayaan Pemberdayaan yaitu kegiatan pemberdayaan komunitas sekolah dilakukan melalui Penyuluhan Keamanan PJAS untuk meningkatkan pengetahuan tentang keamanan PJAS dan memperbaiki perilaku higiene
9
dan sanitasi; Pengelolaan PJAS; Piagam Bintang Keamanan Pangan Kantin Sekolah; Kampanye Keamanan PJAS; Penyuluhan untuk Komunitas Sekolah (produsen PJAS, guru, siswa, orang tua, komite sekolah, penjaja dan pengelola PJAS) tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat, Pameran PJAS yang sehat; Lomba Kantin Sehat Sekolah dan sebagainya. 3. Penyuluhan Penyuluhan merupakan upaya perubahan perilaku manusia yang dilakukan melalui pendekatan edukatif. Pendekatan edukatif diartikan sebagai rangkaian kegiatan yang dilakukan secara sistematik, terencana, dan terarah dengan peran serta aktif individu, kelompok, atau masyarakat untuk memecahkan masalah dengan memperhitungkan faktor sosial, ekonomi, dan budaya setempat. Selanjutnya, penyuluhan gizi dapat diartikan sebagai suatu pendekatan edukatif untuk menghasilkan perilaku individu atau masyarakat yang diperlukan dalam peningkatan derajat kesehatan dan mempertahankan gizi baik (Suhardjo, 2003). Berbicara tentang penyuluhan tidak terlepas dari bagaimana agar sasaran penyuluhan dapat mengerti, memahami, tertarik, dan mengikuti apa yang kita suluhkan dengan baik, benar, dan atas kesadarannya sendiri berusaha untuk menerapkan ide-ide baru dalam kehidupannya. Oleh karena itu penyuluhan membutuhkan suatu perencanaan yang matang, terarah, dan berkesinambungan.
10
Penyuluhan sebagai proses perubahan perilaku tidak mudah. Titik berat penyuluhan sebagai proses perubahan perilaku adalah penyuluhan yang berkelanjutan. Dalam proses perubahan perilaku dituntut agar sasaran berubah tidak semata-mata karena penambahan pengetahuan saja namun, diharapkan juga adanya perubahan pada keterampilan sekaligus sikap mantap yang menjurus kepada tindakan atau kerja yang lebih baik, produktif, dan menguntungkan (Lucie, 2005). a.
Metode Penyuluhan Metode adalah suatu alat untuk menghantar materi dan pesan kesehatan, yang berfungsi untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan keterampilan sasaran. Menurut Van Den Ban dan Hawkins yang dikutip oleh Lucie (2005), metode yang dipilih oleh seorang agen penyuluhan sangat tergantung pada tujuan yang ingin dicapai. Berdasarkan pendekatan sasaran yang ingin dicapai, penggolongan metode penyuluhan ada 3 (tiga) yaitu : 1) Metode berdasarkan pendekatan perorangan Pada metode ini, penyuluh berhubungan langsung maupun tidak langsung dengan sasaran secara perorangan. Metode ini sangat efektif karena sasaran dapat langsung memecahkan masalahnya dengan bimbingan khusus dari penyuluh. Kelemahan metode ini adalah dari segi sasaran yang ingin dicapai kurang efektif karena terbatasnya jangkauan penyuluh untuk mengunjungi dan membimbing sasaran secara individu, selain itu juga membutuhkan banyak tenaga
11
penyuluh dan membutuhkan waktu yang lama. Contoh dari metode berdasarkan pendekatan perorangan adalah kunjungan rumah dan melalui telepon. 2) Metode berdasarkan pendekatan kelompok Penyuluh berhubungan dengan sasaran secara kelompok. Metode ini cukup efektif karena sasaran dibimbing dan diarahkan untuk melakukan kegiatan yang lebih produktif atas dasar kerja sama. Salah satu cara efektif dalam metode pendekatan kelompok adalah dengan metode ceramah. Dalam pendekatan kelompok banyak manfaat yang dapat diambil seperti transfer informasi, tukar pendapat, umpan balik, dan interaksi kelompok yang memberi kesempatan bertukar pengalaman. Namun pada metode ini terdapat kesulitan dalam mengkoordinir sasaran karena faktor geografis dan aktifitas. 3) Metode berdasarkan pendekatan massa Metode ini dapat menjangkau sasaran dengan jumlah yang banyak. Ditinjau dari segi penyampaian informasi, metode ini cukup baik, tapi terbatas hanya dapat menimbulkan kesadaran dan keingintahuan saja. Metode pendekatan massa dapat mempercepat proses perubahan tetapi, jarang bisa mewujudkan perubahan perilaku. Contoh metode berdasarkan pendekatan massa adalah pertemuan umum, pertunjukan kesenian, penyebaran tulisan atau poster atau media cetak lainnya, pemutaran film dan sebagainya.
12
b. Media Penyuluhan Menurut Notoatmodjo (2005), penyuluhan tidak dapat lepas dari media karena melalui media pesan disampaikan dengan mudah untuk dipahami. Media dapat menghindari kesalahan persepsi, memperjelas informasi, dan mempermudah pengertian. Media promosi kesehatan pada hakikatnya adalah alat bantu promosi kesehatan yang dapat dilihat, didengar, diraba, dirasa atau dicium, untuk memperlancar komunikasi dan penyebar-luasan informasi (Depkes RI, 2008b). Dengan demikian, sasaran dapat mempelajari pesan-pesan kesehatan dan mampu memutuskan mengadopsi perilaku sesuai dengan pesan yang disampaikan. Berdasarkan fungsinya sebagai penyaluran pesan-pesan kesehatan, media dibagi menjadi 3 (tiga) (Notoatmodjo, 2003) yakni: 1) Media cetak sebagai alat untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan yaitu: a. Flip chart (lembar balik) ialah media penyampaian pesan kesehatan dalam bentuk lembar balik, dimana tiap lembar berisi gambar peragaan dan dibaliknya berisi informasi yang berkaitan dengan gambar tersebut. b. Booklet ialah pesan-pesan kesehatan dalam bentuk buku, baik tulisan maupun gambar. c. Poster ialah lembaran kertas dengan kata-kata dan gambar atau simbol untuk menyampaikan pesan/ informasi kesehatan. Poster
13
biasanya ditempelkan pada suatu tempat yang mudah dilihat dan banyak dilalui orang. d. Leaflet ialah penyampaian informasi kesehatan dalam bentuk kalimat, gambar ataupun kombinasi melalui lembaran yang dilipat. e. Flyer (selebaran) seperti leaflet tapi tidak dalam bentuk lipatan. f. Rubrik atau tulisan pada surat kabar atau majalah mengenai bahasan suatu masalah kesehatan. g. Foto yang mengungkapkan informasi-informasi kesehatan. 2) Media elektronik sebagai saluran untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan memiliki jenis yang berbeda, antara lain: a. Televisi : penyampaian informasi kesehatan dapat dalam bentuk sandiwara, diskusi, kuis, cerdas cermat seputar masalah kesehatan. b. Radio : penyampaian pesan-pesan kesehatan dalam bentuk tanya jawab, sandiwara radio, ceramah tentang kesehatan. c. Video : penyampaian informasi kesehatan dengan pemutaran video yang berhubungan dengan kesehatan. d. Slide : pada umumnya digunakan dengan sasaran kelompok atau grup. Slide ini sangat efektif untuk membahas suatu topik tertentu, dan peserta dapat mencermati setiap materi dengan cara seksama, karena slide sifatnya dapat diulang-ulang (Depkes RI, 2008b). e. Film : lebih kearah sasaran secara masal, sifatnya menghibur namun bernuansa edukatif.
14
3) Media papan (Bill Board) yang dipasang di tempat umum dapat diisi dengan pesan kesehatan. Media papan disini juga mencakup pesan kesehatan yang ditulis pada lembaran seng yang ditempel pada kendaraan-kendaraan umum. Oleh karena itu penyuluhan yang menggunakan metode dan media yang tepat dan sesuai dengan sasaran dapat mempengaruhi pengetahuan individu/masyarakat yang dapat mempengaruhi sikap dan perilakunya. Beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa penyuluhan dapat mempengaruhi pengetahuan individu/masyarakat yaitu penelitian yang dilakukan oleh Saragih (2010) yang menunjukkan bahwa penyuluhan tentang makanan sehat dan gizi seimbang dengan metode ceramah dan pemberian leaflet meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu dan penelitian yang dilakukan oleh Setiawati (2014) menunjukkan bahwa penyuluhan dengan metode ceramah dibantu dengan media slide power point berpengaruh secara signifikan terhadap perubahan tingkat pengetahuan pada siswa SMP Negeri 9 Surakarta. 4. Pangan Jajanan Anak Sekolah (PJAS) Pangan jajanan merupakan salah satu jenis makanan yang sangat dikenal dan umum di masyarakat, terutama anak usia sekolah. WHO (1996) mengartikan pangan jajanan sebagai
makanan dan
minuman
yang
dipersiapkan dan/atau dijual oleh pedagang kaki lima di jalanan dan tempattempat keramaian umum lain yang langsung dimakan atau dikonsumsi
15
kemudian tanpa pengolahan atau persiapan lebih lanjut (Yasmin & Madanijah, 2010). Menurut Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi tahun 2004 yang dikutip oleh Tampubolon (2009), jenis makanan jajanan digolongkan menjadi 3 (tiga), yaitu: a. Makanan jajanan yang berbentuk panganan, misalnya kue-kue kecil, pisang goreng, kue bugis, dan sebagainya. b. Makanan jajanan yang diporsikan (menu utama), seperti mie bakso, nasi goreng, mie goreng, mie rebus, dan sebagainya. c. Makanan jajanan yang berbentuk minuman, seperti es krim, es campur, jus buah, dan sebagainya. Makanan jajanan digunakan sebagai alternatif untuk memenuhi kebutuhan gizi anak sekolah karena keterbatasan waktu orang tua mengolah makanan di rumah. Selain murah makanan jajanan juga mudah didapat. Berdasarkan kondisi ini seharusnya makanan jajanan dapat dikelola menjadi produk sehat yang aman dikonsumsi. 5. Keamanan Pangan Keamanan pangan merupakan aspek yang sangat penting dalam kehidupan sehari-hari. Kurangnya perhatian terhadap hal ini, telah sering mengakibatkan terjadinya penurunan kesehatan konsumennya, mulai dari keracunan makanan akibat tidak higienisnya proses penyimpanan dan
16
penyajian sampai risiko munculnya penyakit kanker akibat penggunaan bahan tambahan (food additive) yang berbahaya (Syah, 2005). Keamanan pangan merupakan masalah kompleks sebagai hasil interaksi antara toksisitas mikrobiologik, toksisitas kimia, dan status gizi. Hal ini saling berkaitan, dimana pangan yang tidak aman akan mempengaruhi kesehatan manusia yang pada akhirnya menimbulkan masalah terhadap status gizi (Khomsan, 2003). Keamanan pangan adalah kondisi dan upaya yang diperlukan untuk mencegah pangan dari kemungkinan cemaran biologis, kimia, dan benda lain tanpa membedakan apakah zat itu secara alami terdapat dalam bahan makanan atau tercampur secara sengaja atau tidak sengaja kedalam bahan makanan atau makanan jadi yang dapat mengganggu, merugikan, dan membahayakan kesehatan manusia. Pangan yang aman, bermutu, dan bergizi tinggi sangat penting peranannya bagi pertumbuhan, pemeliharaan,
dan
peningkatan
derajat
kesehatan
serta
peningkatan
kecerdasan masyarakat (Saparinto & Hidayati, 2006). Pangan jajanan yang sehat dan aman adalah pangan jajanan yang tidak mengandung bahan-bahan yang membahayakan kesehatan atau menimbulkan penyakit atau keracunan yaitu bahaya biologis, bahaya kimia, dan bahaya fisik (Riani, 2007). a. Bahaya fisik dapat berupa benda asing yang masuk ke dalam pangan, seperti isi stapler, batu atau kerikil, rambut, kaca.
17
b. Bahaya kimia dapat berupa cemaran bahan kimia yang masuk ke dalam pangan atau karena racun yang sudah terkandung di dalam bahan pangan, seperti: cairan pembersih, pestisida, cat, jamur beracun. c. Bahaya biologis dapat disebabkan oleh mikroba patogen penyebab keracunan pangan, seperti: virus, parasit, kapang, dan bakteri. Adapun cara memilih pangan jajanan menurut Riani (2007) agar terhindar dari bahaya-bahaya tersebut. a. Cara memilih pangan jajanan agar terhindar dari bahaya biologis : 1) Memilih pangan yang dimasak dengan baik. 2) Hindari mengonsumsi pangan yang sudah bau dan rasanya sudah berubah. 3) Pangan berkuah harus dimasak hingga kuahnya mendidih. 4) Pangan dikemas dengan kemasan yang bersih. 5) Jangan membeli pangan jajanan jika : a) Lokasi penjualan kotor/berdebu, banyak dihinggapi lalat dan serangga lainnya. b) Alat pengolahan dan wadah penyimpanannya tidak bersih. c) Air pencuci peralatan kotor. d) Penjual pangan sakit. e) Penjual pangan melakukan praktek yang buruk seperti merokok, meludah, menggaruk kepala, bersin, kuku, dan tangan kotor. f) Penjual pangan memegang pangan dengan tangan/alat bantu yang tidak bersih.
18
g) Pangan sudah dipegang-pegang oleh orang lain. 6) Jangan membeli minuman yang : a) Menggunakan air mentah. b) Dicampur dengan es yang kotor. b. Cara memilih pangan jajanan agar terhindar bahaya kimia : 1) Hindari membeli pangan yang dijual di tempat yang tak terlindungi dari asap kendaraan bermotor. 2) Jangan membeli pangan yang dibungkus dengan kertas bekas atau kertas koran. 3) Jangan terpedaya dengan harga murah. Pangan yang mengandung zat kimia yang berbahaya dan dilarang digunakan dalam pangan biasanya dijual dengan harga murah. 4) Amati warnanya. Jika warna makanan atau minuman terlalu mencolok atau terlalu cerah maka besar kemungkinan pangan tersebut mengandung pewarna tekstil yang bukan untuk pangan. 5) Cicipi rasanya. Jika terdapat rasa yang meyimpang makan pangan tersebut mungkin mengandung zat kimia berbahaya dan dilarang digunakan dalam pangan atau BTP dalam jumlah yang berlebihan. 6) Waspadai pangan gorengan yang terlihat berwarna gelap dan lebih keras dari normalnya. Gorengan ini mungkin digoreng dengan minyak goreng yang sudah digunakan berulang kali karena mengandung asam lemak trans dan senyawa-senyawa peroksida yang mengakibatkan kanker.
19
c. Cara memilih pangan jajanan agar terhindar dari bahaya fisik : 1) Memilih pangan yang dipajang/disimpan/disajikan dalam keadaan tertutup untuk mencegah kontaminasi oleh debu dan serangga. 2) Hindari pangan yang dijual oleh pedagang yang mengenakan perhiasan tangan yang berpeluang untuk lepas dan jatuh ke dalam makanan. 3) Amati kondisi pangan sebelum dikonsumsi apakah ada benda asing atau tidak di dalamnya. 6. Bahan Tambahan Pangan (BTP) yang Berbahaya Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 722/Menkes/Per/IX/1988 menyatakan bahwa bahan tambahan pangan adalah bahan yang biasanya tidak digunakan sebagai makanan dan biasanya bukan merupakan komponen khas makanan, mempunyai atau tidak mempunyai nilai gizi, yang dengan sengaja ditambahkan kedalam makanan untuk maksud teknologi pada pembuatan, pengolahan, penyiapan, perlakuan, pengepakan, pengemasan, penyimpanan atau pengangkutan makanan, untuk menghasilkan atau diharapkan menghasilkan suatu komponen atau mempengaruhi sifat khas pangan tersebut. Bahan berbahaya adalah bahan kimia baik dalam bentuk tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan dan lingkungan hidup secara langsung atau tidak langsung yang mempunyai sifat racun, karsinogenik, teratogenik, mutagenik, korosif, dan iritasi (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 472/ Menkes/ Per/ V/ 1996 tentang Pengamanan Bahan Berbahaya Bagi Kesehatan).
20
Pada dasarnya bahan kimia bersifat esensial dalam peningkatan kesejahteraan manusia, dan penggunaannya sedemikian luas di berbagai sektor antara lain industri, pertanian, pertambangan, dan lain sebagainya. Namun adanya kecenderungan penggunaan yang salah (misuse) atau penyalahgunaan sejumlah bahan (kimia) berbahaya oleh penjaja jajanan anak sekolah. Bahan kimia berbahaya yang sering disalah gunakan pada pangan antara lain boraks, formalin, rhodamin B, dan kuning metanil. Keempat bahan kimia tersebut dilarang digunakan untuk pangan, sesuai dengan peraturan perundangundangan yang berlaku. a. Boraks Boraks atau natrium tetraborat mengandung sejumlah Na2B4O7, yang setara dengan tidak kurang dari 99,0% dan tidak lebih dari 105,0% Na2B4O7.10H2O. Natrium tetraborat umumnya dijumpai dalam bentuk hablur transparan tidak berwarna atau serbuk hablur putih, tidak berbau dan larutan natrium tetraborat bersifat basa terhadap fenolftalein (Depkes RI, 2014a). Boraks biasanya digunakan untuk bahan pembuat deterjen, mengurangi kesadahan air, dan antiseptik (BPOM, 2015). Boraks sering disalahgunakan sebagai bahan tambahan pangan dalam mie basah untuk mendapatkan tekstur yang kenyal dan tidak mudah putus serta tidak lengket. Selain itu boraks juga sering ditambahkan dalam bakso, lontong, dan makanan jajanan basah yang lain dengan tujuan untuk meningkatkan stabilitas makanan agar tidak mudah basi dan meningkatkan tekstur makanan (Cahyadi, 2009).
21
Boraks beracun terhadap semua sel. Apabila tertelan senyawa ini dapat menyebabkan efek negatif pada susunan syaraf pusat, ginjal, dan hati. Ginjal merupakan organ yang paling besar mengalami kerusakan dibandingkan dengan organ lain. Dosis fatal untuk dewasa berkisar antara 15-20 g dan untuk anak-anak 3-6 g. Bila tertelan, dapat menimbulkan gejala-gejala yang tertunda meliputi badan terasa tidak nyaman (malaise), mual, nyeri hebat pada perut bagian atas (epigastrik), pendarahan gastroenteritis disertai muntah darah, diare, lemah, mengantuk, demam, dan rasa sakit kepala (BPOM, 2006). b. Formalin Formalin (larutan formaldehid) adalah larutan yang tidak berwarna dan baunya sangat menusuk. Formalin biasanya digunakan sebagai nahan perekat untuk kayu lapis, desinfektan untuk peralatan rumah sakit, dan untuk pengawet mayat. Formalin dilarang digunakan sebagai pengawet pangan (BPOM, 2015). Efek merugikan yang ditimbulkan akibat paparan formalin atau larutan formaldehid melalui saluran pencernaan dapat mengakibatkan luka korosif terhadap selaput lendir saluran pencernaan disertai mual, muntah, rasa perih yang hebat, dan perforasi lambung. Efek sistemik dapat berupa depresi susunan syaraf pusat, koma, kejang, albuminaria, terdapatnya sel darah merah di urine (hematuria) dan asidosis metabolik. Dosis fatal formalin melalui saluran pencernaan pernah dilaporkan sebesar 30 ml. Formaldehid dapat mematikan sisi aktif dari protein-protein vital dalam
22
tubuh, maka molekul-molekul itu akan kehilangan fungsi dalam metabolism akibatnya fungsi sel akan terhenti. Pada dasarnya, formaldehid dalam jaringan tubuh sebagian besar akan dimetabolisir kurang dari 2 menit oleh enzim formaldehid dehidrogenase menjadi asam format yang kemudian diekskresikan tubuh melalui urin dan sebagian dirubah menjadi CO2 yang dibuang melalui nafas. Fraksi formaldehid yang tidak mengalami metabolisme akan terikat secara stabil dengan makromolekul seluler protein DNA yang dapat berupa ikatan silang (cross-linked). Ikatan silang formaldehid dengan DNA dan protein ini diduga bertanggungjawab atas terjadinya kekacauan informasi genetik dan konsekuensi lebih lanjut seperti terjadi mutasi genetik dan sel kanker. Bila gen-gen rusak itu diwariskan, maka akan terlahir generasi dengan cacat gen. Dalam pada itu, International Agency Research on Cancer (IARC) mengklasifikasikannya sebagai karsinogenik golongan 1 (cukup bukti sebagai karsinogen pada manusia), khususnya pada saluran pernafasan (BPOM, 2006). c. Rhodamin B Rhodamin B adalah pewarna sintetis berbentuk serbuk kristal merah keunguan dan dalam larutan akan berwarna merah terang berpendar. Rhodamin B biasa digunakan untuk industri tekstil (kain) dan kertas (BPOM, 2015). Rhodamin B sering disalahgunakan sebagai pewarna dalam makanan dan minuman. Makanan dan minuman berwarna merah sekali, menampakkan warna yang mencolok, produknya tampak
23
mengkilap, pada makanan kadang warna tidak merata (tidak homogen karena ada yang menggumpal), setelah mengonsumsinya terasa sedikit rasa pahit dan gatal di tenggorokan. Saos cabai atau saos tomat yang warnanya membekas di tangan kemungkinan pewarna yang digunakan adalah rhodamin B (BPOM, 2006). Rhodamin B dapat menumpuk di lemak sehingga lama-kelamaan jumlahnya akan terus bertambah. Rhodamin B diserap lebih banyak pada saluran pencernaan dan menunjukkan ikatan protein yang kuat. Bahaya akut rhodamin B bila tertelan dapat menyebabkan iritasi pada saluran pencernaan dan air seni berwarna merah atau merah muda. Bahaya kronis akibat konsumsi jangka panjang menyebabkan gangguan fungsi hati dan kanker hati (BPOM, 2015). d. Methanil yellow Methanil yellow atau kuning metanil merupakan zat warna sintetis berwarna kuning kecoklatan dan berbentuk padat atau serbuk yang digunakan untuk pewarna tekstil (kain) dan cat (BPOM, 2015). Makanan dan minuman yang ditambahkan pewarna methanil yellow akan berwarna kuning mencolok, produknya tampak mengkilap, pada makanan kadang warna tidak merata (tidak homogen karena ada yang menggumpal). Potensi resiko akibat penyalahgunaan methanil yellow sebagai pewarna pangan adalah dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, diare, panas, rasa tidak enak, dan tekanan darah rendah. Pada jangka panjang dapat menyebabkan kanker kandung kemih (BPOM, 2006).
24
7. Pengetahuan Mengenai Pangan Jajanan Pengetahuan merupakan hasil dari proses mencari tahu, dari yang tadinya tidak tahu menjadi tahu, dari tidak dapat menjadi dapat. Dalam proses mencari tahu ini mencakup berbagai metode dan konsep-konsep, baik melalui proses pendidikan maupun melalui pengalaman (Notoatmodjo, 2005). Pengetahuan anak dapat diperoleh baik secara internal maupun eksternal. Pengetahuan secara internal yaitu pengetahuan yang berasal dari dirinya sendiri berdasarkan pengalaman hidup. Pengetahuan secara eksternal yaitu pengetahuan yang berasal dari orang lain sehingga pengetahuan anak tentang gizi bertambah (Solihin, 2005). Pengetahuan mengenai pangan jajanan atau makanan jajanan adalah kepandaian memilih makanan yang merupakan sumber zat-zat gizi dan kepandaian dalam memilih makanan jajanan yang sehat (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan gizi anak sangat berpengaruh terhadap pemilihan makanan jajanan. Pengetahuan gizi ini seperti cara membaca label tanggal kadaluarsa dan membaca komposisi bahan makanan pada jajanan pabrikan. Sedangkan untuk jajanan tradisional sebaiknya perlu diperhatikan cara memilih jajanan yang
bersih,
perhatikan
warnanya
(terlalu
terang/tidak),
aromanya
(tengik/tidak), dan perhatikan penggunaan bumbu penyedap rasa. Pengetahuan gizi ini akan sangat efektif jika diberikan sejak dini kepada anak karena mereka mudah menyerap berbagai informasi yang diberikan dan diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.
25
8. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2003), faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan, antara lain : a. Umur Umur merupakan variabel yang selalu diperhatikan dalam penelitian-penelitian epidemiologi yang merupakan salah satu hal yang mempengaruhi pengetahuan. Umur adalah lamanya hidup seseorang dalam tahun yang dihitung sejak dilahirkan. Semakin tinggi umur seseorang, maka semakin bertambah pula ilmu atau pengetahuan yang dimiliki karena pengetahuan seseorang diperoleh dari pengalaman sendiri maupun pengalaman yang diperoleh dari orang lain. b. Pendidikan Pendidikan merupakan proses menumbuh kembangkan seluruh kemampuan dan perilaku manusia melalui pengetahuan sehingga dalam pendidikan perlu dipertimbangkan umur (proses perkembangan klien) dan hubungan dengan proses belajar. Tingkat pendidikan juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang atau lebih mudah menerima ide-ide dan teknologi. Pendidikan meliputi peranan penting dalam menentukan kualitas manusia. Dengan pendidikan manusia dianggap akan memperoleh pengetahuan implikasinya. Semakin tinggi pendidikan, hidup manusia akan semakin berkualitas karena pendidikan yang tinggi akan membuahkan pengetahuan yang baik yang menjadikan hidup yang berkualitas.
26
c. Paparan media massa Melalui berbagai media massa baik cetak maupun elektronik maka berbagai informasi dapat diterima oleh masyarakat sehingga seseorang yang lebih sering terpapar media massa akan memperoleh informasi yang lebih banyak dan dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki. d. Sosial ekonomi (pendapatan) Dalam memenuhi kebutuhan primer, maupun sekunder keluarga, status ekonomi yang baik akan lebih mudah tercukupi dibanding orang dengan status ekonomi rendah, semakin tinggi status sosial ekonomi seseorang semakin mudah dalam mendapatkan pengetahuan sehingga menjadikan hidup lebih berkualitas. e. Hubungan sosial Faktor hubungan sosial mempengaruhi kemampuan individu sebagai komunikan untuk menerima pesan menurut model komunikasi media. Apabila hubungan sosial seseorang dengan individu baik maka pengetahuan yang dimiliki juga akan bertambah. f. Pengalaman Pengalaman adalah suatu sumber pengetahuan atau suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. Pengalaman seseorang individu tentang berbagai hal biasanya diperoleh dari lingkungan
27
kehidupan dalam proses pengembangan misalnya sering mengikuti organisasi. F. Landasan Teori Promosi kesehatan di sekolah dapat dilakukan melalui advokasi, dukungan sosial, dan pemberdayaan. Salah satu penerapan dari strategi promosi kesehatan di sekolah adalah dengan penyuluhan kesehatan. Penyuluhan kesehatan dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode dan media yang disesuaikan dengan sasaran. Cara efektif dalam pendekatan kelompok adalah dengan metode ceramah. Pada metode ceramah dapat terjadi proses perubahan perilaku ke arah yang diharapkan melalui peran aktif sasaran dan saling tukar pengalaman sesama sasaran (Notoatmodjo, 2005). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Mutmainah (2013) menunjukkan bahwa penyuluhan dengan metode ceramah berpengaruh secara signifikan terhadap tingkat pengetahuan murid SDN Bratan I dan SDN Kleco II di Surakarta.
G. Kerangka Konsep Kerangka konsep penelitian ini menggambarkan bahwa yang akan diteliti adalah pengaruh penyuluhan dengan metode ceramah terhadap perubahan pengetahuan murid SD di Kecamatan Mlati dalam memilih jajanan. Dalam kerangka konsep ini penyuluhan menggunakan metode ceramah menjadi variabel bebas (independen variable) dan pengetahuan murid kelas V
28
SD dalam memilih
jajanan menjadi variabel terikat (dependen variable).
Kerangka konsep penelitian dapat dilihat pada Gambar 1.
Variabel terikat
Variabel bebas
Penyuluhan menggunakan metode ceramah
Pengetahuan murid kelas V SD dalam memilih jajanan meningkat
Gambar 1. Kerangka Konsep
H. Hipotesis Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah penyuluhan dengan metode ceramah berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan murid SD di kecamatan Mlati dalam memilih jajanan.
