Az orvosi pszichológia alapjai I. Az emberi fejlődés A MAGATARTÁSTUDOMÁNYOK ALAPJAI Tisljár Roland, Ph.D.
[email protected]
Irodalom • Atkinson & Hilgard: Pszichológia. Budapest: Osiris Kiadó, 2005. – 3. fejezet: A pszichológiai fejlődés
• Pilling, J. (szerk.): Orvosi kommunikáció. Budapest: Medicina Kiadó, 2007. – XI. fejezet: Kommunikáció beteg gyermekekkel (Békési Andrea)
Témakörök • Öröklés és környezet
• Az újszülött képességei • Fejlődési szakaszelméletek • Orvosi kommunikáció gyerekekkel
• Valamennyi emlős közül az ember a legéretlenebb születése pillanatában
• A fejlődés nem áll meg a fizikai érettség elérésével •
Fejlődéslélektan
Az emberi különböző aspektusai hogyan és miért változnak az élet folyamán
Öröklés és környezet • Veleszületett viselkedés • Tanult viselkedés • Interakciós elképzelés Genetikai determinizmus
Kulturális determinizmus
Gének – egyedfejlődés - környezet interakció
A fejlődés szakaszai • Folyamatos vagy szakaszosan elkülönülő a fejlődés?
•
Kritikus és szenzitív periódusok •
Mi a különbség?
Az újszülött képességei • • • • • •
Reflexek Látás Hallás Ízlelés és szaglás Mozgás Tanulás és emlékezés
Reflexek
Látás • Gyenge látásélesség • Korlátozott fókuszváltás • Közellátók
• Az éles kontraszt, a tárgyak körvonalai vonzzák őket • Arcpreferencia
Hallás • Differenciálni képesek az emberi hang és más hangok között • Fejüket a hang irányába fordítják • Hat hetes korban eltűnik
– Érési átmenet – reflexes – akaratlagos
• Három-négy hónaposan jelenik meg újra
– Már a szemükkel is keresni kezdik a hang forrását
• Hat hónaposan már képesek megállapítani a hang forrásának helyét is • Az anyanyelvükre jellemző fonémákra egyre érzékenyebbé válnak
Ízlelés és szaglás • Ízdifferenciálás képessége • Az édes íz preferenciája
• Arckifejezés: nyugodt, mosolygó, néha szájnyalogatás • Savanyú ízre: száj-orr összeráncolása • Keserű ízre: alsó ajak lebiggyed, nyelvkiöltés tátott szájjal
• Fejfordítás a kellemes szagok irányába, illetve a kellemetlen szagok felől
– Utóbbi esetén a szívritmus és a légzés felgyorsul
• Finom differenciálási képesség – Anyatej illata
Tanulás és emlékezés • Magzati tanulás – Szívdobogás
(Salk, 1973)
– A beszéd és a női hang preferenciája – Vers felismerése
(DeCasper & Spence, 1986)
• Cat in the hat – dog in the fog
• Habituációs vizsgálatok
Nyúlás és fogás • 2 és fél hónaposan vizuális mozgásvezérlés – A tárgyak iránti nyúláskor
• A szem-kéz koordináció a gyakorlással fokozatosan javul – 9 hónapos – egy pillantás elég
• A fogás elsajátítása
– 3 és 12 hónap között – 12 hónap – hüvelykujj szembefordítása
• Nyúlás és fogás
– Az exploráció eszközei (!)
Helyváltoztatás
A kognitív fejlődés szakaszai Piaget szerint Szakasz
Jellemzés
Szenzomotoros (születés – 2. év)
Megkülönbözteti magát a tárgyaktól Felismeri magát, mint a cselekvés végrehajtóját, és szándékos akciókba kezd: Például meghúzza a mobiljáték zsinegjét, hogy mozgásba lendüljön, vagy megrázza a csörgőt, hogy hangot adjon
Műveletek előtti (2-7. év)
Megtanulja használni a nyelvet, és a tárgyakat képekkel vagy szavakkal jelölni. A gondolkodás még egocentrikus: nem képes mások nézőpontjait figyelembe venni. Egyedi vonások alapján osztályozza a tárgyakat: például a piros idomokat alakjuktól függetlenül, a kocka alakúakat színüktől függetlenül sorolja a csoportba.
A kognitív fejlődés szakaszai Piaget szerint Szakasz
Jellemzés
Konkrét műveleti (7 – 11. év)
Logikai rendszerbe illeszti a tárgyakat és az eseményeket. Megérti a számok (6. év), a tömeg (7. év) és a súly (8. év) megmaradását. Egyszerre több tulajdonság alapján osztályozza a tárgyakat, és egy dimenzió (pl. méret) mentén sorba rendezi őket.
Formális műveleti (11. évtől)
Logikai kapcsolatot teremt elvont állítások között, és módszeresen ellenőrzi hipotéziseit. A lehetségessel, a jövővel, és ideológiai problémákkal foglalkozik.
Freud pszichoszexuális fejlődésmodellje Szakasz
Életkor
Testrész
Konfliktus / tapasztalatok
Fixációkat követően jellemző felnőtt vonások
Orális
0-1 év
Száj
Leválasztás Orális kielégülés – szopás, evés, harapás
Optimizmus, hiszékenység, dependencia, pesszimizmus, passzivitás, ellenségesség
Anális
1– 3 év
Végbélnyílás
WC-re szoktatás Kielégülés a széklet ürítése és visszatartása által
Túlzott tisztaságra törekvés, rendmánia, csípősség, lázadó hajlam
Fallikus
3 – 5-6 év Genitáliák
Ödipális konfliktus Kacérság, hiúság, Szexuális promiszkuitás, kíváncsiság büszkeség, szűziesség Maszturbáció
Freud pszichoszexuális fejlődésmodellje Szakasz
Életkor
Testrész
Latencia
5-6 év pubertás kor
Genitális Pubertás Genitáliák kor -
Konfliktus / tapasztalatok Szexuális nyugalmi időszak Iskola, hobbi, azonos neműek baráti társasága A szexuális érdeklődés újraéledése Az érett szexuális kapcsolatok megalapozása
Fixációkat követően jellemző felnőtt vonások
Freud személyiségmodellje
Kommunikáció beteg gyermekekkel • Alkalmazkodni kell a gyermek életkori sajátosságihoz • A családdal történő kommunikáció is hozzá tartozik – Ha a gyermek beteg, a szülő is beteg
• Minél kisebb a gyermek – Nonverbális kommunikáció túlsúlya • Beteg felnőtt – regresszió – gyermekhez hasonló kommunikáció
Születés, korai anya-gyermek kapcsolat • A csecsemő testi-lelki egészsége az anyai gondoskodás függvénye – „Ősbizalom”
• Az érintés fontos ebben az időszakban • A kórházi kezelés okozta elválás kifejezetten káros lehet – Közös elhelyezésre való törekvés szükséges
Individuáció és újraközeledés – 8-36 hó
• A csecsemő ráébred különállóságára – Helyváltoztató mozgás
• Minden vizsgálatnál sír – Félelem az idegentől
• Újraközeledési fázis (18 hónapos kortól)
– Anyáról való leválás – megkapaszkodás együtt – A közelség-távolság szabályozásának megtanulása
• Sérülékeny, érzékeny életszakasz • A kórházba kerülés traumatikus lehet – Regresszió - bepisilés
Az óvodáskorú gyermek • Sok életfeladat ebben a szakaszban
– Önállóság, akarat, szülői engedékenység és korlátozás közötti egyensúly
• Kialakul a felettes én és az ösztönén egyensúlya
– A gyermek a szeretett felettes én kedvéért betartja a szabályokat – Még ha ez lemondással jár is – Nem szabad zsarolni • Szorongás, lelkiismeret-furdalás, bűntudat
• Egészséges agresszió, önbizalommal telített önérvényesítés • Rövidebb időt egyedül is eltölthet a kórházban • A mese és a játék központi szerepe
A kisiskoláskor • A gyermek érdeklődése a külvilág, más felnőttek és kortársai felé fordul – A kisgyermekkor fantáziavilágát a valóság iránti érdeklődés váltja fel
• Az orvosi kommunikáció verbális és nonverbális csatornáira egyaránt érzékenyek – Együttműködőek, jól „elvannak”
Serdülőkor • Feladatok: – – – – –
Érzelmi függetlenedés a szülőktől Családon kívüli érzelmi kapcsolatok kialakítása Szexuális partner választása Hivatásválasztás Felnőtt identitás kialakítása
• Viharokkal, konfliktusokkal teli időszak • Az elszakadás ambivalenciája az orvosi gyakorlatban is jelentkezhet
• Rosszul viselik a betegség okozta hosszabban tartó regressziót • Hangulatuk, alkamazkodóképességük változó
Erik Erikson pszichoszociális fejlődésmodellje
http://pszichologus.pszichologia.com/ujsagcikkek/eriksoni-eletszakaszok-krizisek
Kulcsfogalmak • Fejlődéslélektan • • Öröklés-környezet • vita • • Genetikai • determinizmus • Kulturális • determinizmus • • Interakciós elmélet • Kritikus periódusok • • Szenzitív periódusok • A fejlődés szakaszai • • Arcpreferencia • • Ízpreferenciák •
Korai tanulás Habituáció Diszhabituáció Piaget kognitív fejlődési szakaszai Tárgyállandóság Szeparációs szorongás Freud pszichoszexuális szakaszelmélete Orális szakasz Anális szakasz Fallikus szakasz
• • • • •
Latencia periódus Genitális szakasz Ősbizalom Serdülőkor Erikson pszichoszociális szakaszelmélete
Köszönöm a figyelmet!
Tisljár Roland
[email protected]
