Az egészségpszichológia és az orvosi pszichológia alapjai ORVOSI PSZICHOLÓGIA II. Tisljár Roland Ph.D.
[email protected]
Vázlat • Az egészségpszichológia és az orvosi pszichológia történeti háttere • A biomedikális modell és a biopszichoszociális modell bemutatása és összehasonlítása • Az egészségpszichológia és az orvosi pszichológia alkalmazásának lehetséges kimenetei
ALKALMAZOTT PSZICHOLÓGIA
Egészségpszichológia
Történeti háttér • A XIX. század során az „embert” különféle módszerekkel tanulmányozták – Boncolás – Fizikai beavatkozások – Orvosi vizsgálatok
• Darwin (1859) A fajok eredete – Az ember a természet része – Természetes folyamatok révén jöttünk létre – Biológiai lények vagyunk AZ ORVOSLÁS BIOMEDIKÁLIS MODELLJE
Biomedikális modell • Mi okozza a betegségeket? – A szervezet külső és/vagy belső környezetéből • pl. kémiai egyensúlytalanság, baktériumok, vírusok, genetikai meghatározottság
• Ki a felelős a betegségek kialakulásáért? – Ezt nem képesek kontrollálni az egyének • Nem is felelősek érte (áldozatok)
• Hogyan kezeljük a betegségeket? – A test fizikai állapotának megváltoztatásával • pl. védőoltások, műtétek, kemoterápia, sugárterápia
• Ki a felelős a kezelés hatékonyságáért? – A gyógyító hivatást folytatók • Páciensek – passzív és függő helyzetben
Biomedikális modell • Milyen kapcsolat van az egészség és a betegség között? – Minőségileg különbözőek • Nincs átmenet a kettő között
• Milyen kapcsolat van az elme és a test között? – Egymástól függetlenül működnek – Tradicionális dualisztikus modell – test-lélek különválasztás • Az elme nem képes a test fizikai működésének befolyásolására, absztrakt jellegű, az érzelmekkel és a gondolatokkal kapcsolatos • A test fizikai összetételének megváltozása – független az elmeállapotok változásától
• Mi a pszichológia szerepe az egészséggel és a betegségekkel kapcsolatban? – A betegségeknek lehetnek pszichés következményei, de pszichés okai nem • pl. daganatos megbetegedések – boldogtalanság – viszont a hangulat a betegség kezdetével és előrehaladásával nincs összefüggésben
Következmények • Az orvos figyelmének fókuszában elsősorban a negatívumok, a korrigálandó jelenségek állnak – Nem tud figyelemmel lenni a beteg pozitívumaira, erőforrásaira • Nem tudja ezeket a gyógyulás szolgálatában állítani
– Kizárólag a nem kívánt viselkedések büntetése • Nem elegendő az elvárt viselkedésformák kialakításához
– Az eredményeket, a pozitívumokat szintén jutalmazni kell
A PSZICHOLÓGIA NÖVEKVŐ SZEREPE AZ EGÉSZSÉG MEGŐRZÉSÉBEN
Pszichoszomatikus orvoslás • A fizikai betegségek és a lélek között fennálló kapcsolat elemzése Freud műveiben • ‘Konverziós paralízis’ – Elfojtott tudattartalmak testi tünetekben való kifejeződése – Interakció a test és a lélek között
• Pszichológiai tényezők – Nem csupán a betegségek következményei lehetnek, hanem akár az okai is
Viselkedéses egészségvédelem • Az egészség megőrzésével és a betegségek megelőzésével foglalkozik jelenleg egészséges páciensekkel – A megfelelő viselkedés és az életstílus oktatása révén
• A viselkedés fontos szerepet tölt be az egészségi állapot meghatározásában – A test és lélek integrációja felé
Magatartásorvoslás • A viselkedéstudományok kombinációjából – Pszichológia, szociológia, egészség-edukáció
• Fókuszában az egészségvédelem, a kezelés és a prevenció – Testi problémák és pszichológiai diszfunkciók egyaránt • pl. elsődleges hipertónia, függőségek, obesitas
• Nem csupán a kezelésre fókuszál, hanem a prevencióra és az intervencióra is hangsúlyt helyez
Egészségpszichológia • „A pszichológia specifikus – edukációs, tudományos és gyakorlati – hozzájárulása az egészség elősegítéséhez és fenntartásához, a betegségek megelőzéséhez és kezeléséhez, segít továbbá feltárni a betegségek kialakulásának egyes okait, és hozzájárul az egészségvédelem rendszeréhez.” (Matarazzo, 1980) • Az elme egyaránt lehet az oka és kezelési forrása a betegségeknek
Egészségpszichológia • Mi okozza a betegségeket? – Az emberi lényeket komplex rendszernek kell tekinteni – A betegségeket számos tényező együttese okozza, nem pedig egy önálló oki tényező • Okai lehetnek egyes biológiai (pl. egy vírus), pszichés (pl. viselkedésmódok, hiedelmek), és szociális (pl. foglalkoztatási státusz) tényezők kombinációi
Biopszichoszociális modell
• Bio
– Genetika, vírusok, baktériumok és strukturális problémák
• Pszicho – Elképzelések (pl. az egészséggel kapcsolatos elvárások) – Érzelmek (pl. félelem a kezeléstől) – Viselkedések (pl. dohányzás, étrend, testmozgás vagy alkoholfogyasztás)
• Szociális – A viselkedést meghatározó társas normák (pl. a dohányzás vagy nem dohányzás társas normái) – A viselkedés megváltoztatására irányuló nyomás (pl. a kortárscsoport elvárásai, szülői nyomásgyakorlás) – Az egészség társas értéke (pl. az egészségesség jó vagy rossz dologként való értékelése) – Társadalmi osztály és etnikai háttér
Egészségpszichológia • Ki a felelős a betegségek kialakulásáért? – A beteg nem egy passzív áldozat – Felelős az egészsége megőrzéséért
• Hogyan kezeljük a betegségeket? – Az egész személyt kell kezelni • Nem csupán a fizikai változásokat
– Viselkedésváltoztatás, a változással kapcsolatos hiedelmek, megküzdési stratégiák erősítése, az orvossal való együttműködés javítása
• Ki a felelős a kezelés hatékonyságáért? – A páciens is felelős – A felírt gyógyszerek megfelelő szedése, a hiedelmek és a viselkedés megváltoztatása
Egészségpszichológia • Milyen kapcsolat van az egészség és a betegség között? – Nincs közöttük minőségbeli eltérés, egy kontinuumon helyezkednek el • Az egyének pozíciója váltakozhat ezen, a betegség vagy az egészség irányába is
• Milyen kapcsolat van az elme és a test között? – Az egészség holisztikus szemléletmódja – Az elme és a test interakcióban áll – Befolyásolják egymás működését, de különállóként kell meghatároznunk őket
Egészségpszichológia • Mi a pszichológia szerepe az egészséggel és a betegségekkel kapcsolatban? – A pszichológiai tényezők nem csak lehetséges következményei a betegségeknek, hanem annak etiológiájában is szerepet játszhatnak – A pszichológia és az egészség között többféle, egy közvetlen és egy közvetett kapcsolat is fennáll - Közvetlen - pl. a stressz betegségekre gyakorolt hatása (koronáriás és daganatos megbetegedések) - Közvetett - pl. dohányzás, étrend, testmozgás, szexuális viselkedés
Az egészségpszichológia céljai 1. Megérteni, megmagyarázni, kifejleszteni és tesztelni elméleteit a) A viselkedésnek a betegségek kóroktanában betöltött szerepe értékelése révén • A koronáriás megbetegedések kapcsolatban állnak a dohányzással, alkoholfogyasztással, és kontrollvizsgálatokról való távolmaradással • Stroke –dohányzás., koleszterinszint, magas vérnyomás • Balesetek – alkoholfogyasztás, drogok, figyelmetlen vezetés
b) Az egészségtelen viselkedések előrejelzése révén • A dohányzás, alkoholfogyasztás, magas zsírtartalmú étrend – a hiedelmekkel áll kapcsolatban • A betegséggel és az egészséggel kapcsolatos vélekedések ismerete révén bejósolhatóak az egyes viselkedések
Az egészségpszichológia céljai 1. Megérteni, megmagyarázni, kifejleszteni és tesztelni elméleteit c) A pszichés és élettani folyamatok közötti interakció értékelése • Az átélt stressz hatása összefügg annak egyéni értékelésével, a megküzdési módokkal, és az észlelt társas támogatással • Fájdalom észlelése – szorongás emeli, figyelemelterelés csökkenti
d) A pszichológia szerepének feltárása a gyógyítási folyamatban • •
Enyhítheti a testi tüneteket – fájdalom, émelygés, hányás Enyhítheti a pszichés tüneteket is – szorongás, depresszió
Az egészségpszichológia céljai 1. Megérteni, megmagyarázni, kifejleszteni és tesztelni elméleteit e) A pszichológia gyógyítás során betöltött szerepének értékelése • Ha a pszichés tényezők lehetnek a betegségek oki tényezői között, akkor szerepet játszhatnak annak kezelésében is • A viselkedés megváltoztatása és a stressz csökkentése a további szívrohamok előfordulási esélyét csökkenti
Az egészségpszichológia céljai 2. Az elméleti ismeretek és a kutatási eredmények gyakorlati felhasználása a) Az egészséges viselkedés támogatása • A viselkedésnek a betegségekben játszott szerepe megértése lehetővé teszi az egészségtelen viselkedések kiválasztását • A hiedelmek megértése segíthet azok megváltoztatásában
b) A betegségek prevenciója • A hiedelmek és a viselkedés megváltoztatása megelőzheti a betegségek kialakulását • A stressz csökkentése a szívroham esélyét is csökkenti • A viselkedéses intervenciók (pl. dohányzás abbahagyása szívrohamot követően) megelőzhetik a további betegségeket • Az egészségügyben dolgozók kommunikációs képességeinek fejlesztése és intervenciókban részvétele segíthet a betegségek megelőzésében
További információk Ogden, J. (2007). Health Psychology. A textbook. McGrawHill – 1. fejezet: An introduction to health psychology
Podcast: Health psychology and non-adherence • http://social.eyeforpharma.com/patients/podcasts /podcast-health-psychology-and-non-adherence
