Az egynapos ellátások helyzete Magyarországon
„A fontos dolgokat nem lehet "kicsit" csinálni. Az ember nem lehet egy kicsit terhes, egy kicsit vérbajos, egy kicsit halott" Popper Péter
MKSZ XXXVI. Kongresszus 2014.04.02. dr. Mészáros János GYEMSZI Dél-Alföldi Térségi Igazgató
Az elmúlt négy év tapasztalata 2010-2013
• •
Adatforrás OEP Jogszabályi környezet egynapos ellátást érintő változásai
– 43/1999 Kr. Rendelet – 9/1993 NM rendelet
400000
2010-2013 időszak egynapos ESET elszámolás
350000
300000
összes országos egynapos ESET 250000
200000
150000
100000
50000
0
Egynaposként összesen jelenthetett volna ESETSZÁM
változás % -a 2010-ről 2013-ra, finanszírozott ESET (egynapos seb.) 20 BUDAPEST ORSZÁGOS ÁTLAG 166%
19 Zala 18 Veszprém 17 Vas 16 Tolna 15 Jász-Nagykun-Sz. 14 Szabolcs-Sz.B. 13 Somogy 12 Pest 11 Nógrád 10 Komárom-Eszt. 09 Heves 08 Hajdú-Bihar 07 Győr-Sopron-M. 06 Fejér 05 Csongrád 04 Borsod-A-Z. 03 Békés 02 Bács-Kiskun 01 Baranya 0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2010-2013 időszak egynapos ESET súlyszám volumen növekedése 250000
200000 összes egynapos SÚLYSZÁM teljesítmény
150000
100000
50000
0
Egynaposként összesen jelenthetett volna SÚLYSZÁM
2,6
2010-hez viszonyított változás %-os mértéke 2,4
2,31
2,35
2,2
AKTÍV es SÚLYSZÁM telj.
2 1,89 1,77
1,8
1,6
1,53
199%
187%
1,83
AKTÍV es ESET telj.
1,66 1,59
1,46 1,4 1,33 1,2 1 1 1
1
1 2010
2011/2010
2012/2010
összes es SÚLYSZÁM telj.
2013/2010
összes es ESET telj.
400000
2010-2013 időszak egynapos ESET
350000
300000
250000
összes országos egynapos ESET
200000
150000
Egynaposként összesen jelenthetett volna ESETSZÁM
100000
teljesítés növekedési üteme évről évre 50000
0
1,8
Lendület megtorpanása> előző évhez képest a változás %-a ÖSSZES ORSZÁGOS EGYNAPOS ESET
1,7
1,6
1,5 127.771 > 169.435
+ 41.664 növekedés
1,4 169.435 > 202.919
1,3
1,33
+ 33.484 növekedés
202.919 > 212.282
1,2
1,2
+ 9.363 növekedés
1,1
1,05
1
0,9
2011/2010
2012/2011
2013/2012
1,2
Országos összes esetszámból az AKTÍV fekvőbeteg osztályokon ellátott egynapos ESET szám változás részaránya
1,1 1
1
0,9
0,84
0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0
2011/2010
2012/2011
2013/2012
-0,1 -0,2
-13,6%
1,2 1,1 1
0,96
összesből aktív es SÚLYSZÁM telj.változás részaránya
1
0,9 0,81
0,84
összesből AKTÍV es ESET telj.változás részaránya
0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2
0,16
0,1 0
2011/2010
2012/2011
2013/2012
-0,1 -0,2
-13,6%
Lendület megtorpanása > változás évről évre abszolút értékben 45000
2010>2011
2011>2012
2012>2013
40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 összes es SÚLYSZÁM telj. -5000
AKTÍV es SÚLYSZÁM telj.
AKTÍV es ESET telj.
összes es ESET telj.
Egynapos sebészet ÁTLAGOS ESETSZÁM intézménytípusonként 8351,35
8000
2010 fin.év
2011 fin.év
2012 fin.év
2013 fin.év
7750 7000
4 db
19 db
38 db SZAKELLÁTÓ
78 db
EGYETEM
MEGYEI
országosból 15%
VÁROSI
országosból 15%
országosból 31%
országosból 39% 112% növ.
6000
6239,25
168% növ.
171% növ.
2010>2012.
2010>2012.
2010>2012.
171% növ. 2010>2012.
118% növ. 181% növ.
183% növ.
2010>2013.
2010>2013.
2010>2013.
173% növ. 2010>2013.
5000 4619 4000 átlagos esetszám változás országosan
3570,17
3323,79
3000
2010-ről 2012-re
2010-ről 2013-ra 166 %
2643 2000
1947,11
1000
794,2 671,08687,34750,5 0
159 %
1028,82 1036,72 873,62 599,99
finanszírozott ÁTLAGOS ESET változás %-a 2010-ről 2013-ra
o rszágos átlag 166%
173%
VÁROSI KÓRHÁZAK átlagos eset
118%
SZAKELLÁTÓK átlagos eset
183%
MEGYEI KÓRHÁZAK átlagos eset
181%
EGYETEMEK átlagos eset
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
8500
finanszírozott egynapos sebészet intézménytípusonkénti ÁTLAGOS ESETSZÁM 4 év átlagában 8351,35 7750
7500
EGYETEMEK átlagos eset
6500
6239,25 5500
MEGYEI KÓRHÁZAK átlagos eset
4500
4619 3570,17 3323,79
3500
VÁROSI KÓRHÁZAK átlagos eset
2643 2500
1947,11 1500
873,62
1028,82
1036,72
599,99 671,08
687,34
750,5
794,2
2010 fin.év
2011 fin.év
2012 fin.év
2013 fin.év
500
-500
SZAKELLÁTÓK átlagos eset
55000 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
Esetszám változás megyénként 2010 fin.év
2011 fin.év
2012 fin.év
2013 fin.év
Esetszám alakulása szakma főcsoportonként 2010-2013 közötti években ESET_2010
0,35
ESET_2011
ESET_2012
ESET_2013
0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0
01P -0,05
02P
03P
05M
05P
06P
07P
08P
09P
10P
11P
12P
13P
14P
21P
99P
Szakmapolitikai és szabályozási kapcsolatrendszer
• • • • • • • •
Nemzetközi trendek Semmelweis Terv Struktúra-, funkció váltó intézmények fejlesztési iránya Számvevőszéki vizsgálat Egynapos Sebészeti Ellátások Szabálykönyv Finanszírozási szabályozók Kód karbantartás Várólista kezelés
Rövid távú célok
• • •
Az aktív fekvőbeteg ellátás tehermentesítése, egynapos esetszám növelése (indikátor) Betegelégedettség növelés (előjegyzés, tervezhetőség, gyógytartam idejének csökkentése) Azonnali finanszírozási szabályozási környezet változtatásával a szolgáltatók ösztönzése
– 43/1999 Kr. önálló TVK meghatározása – 9/1993 NM r. spektrum szélesítés, egységes finanszírozási környezet megteremtése,
források összevonása, befogadás/kifogadás folyamatának a szakmai fejlődéshez való igazítása
Összefoglalás, konklúzió
1. 2. 3.
Fekvőbeteg szakellátó intézmények érdekeltség híján nem preferálják az egynapos ellátási formát (trend megfordult) Portfolió szélesítés – kvalitatív és kvantitatív szempontok szerinti kódkarbantartás a technikai fejlődéssel lépést tartva (trend megfordult) Stagnáló lehetséges beteg szám mellett az ellátási forma TVK mentesítése nem kellene, hogy eretnek gondolatként legyen kezelve (forrás szükséglete ~7,5 Mrd Ft/év)
“Az én hitem szerint az ember vagy teljes odaadással műveljen valamit, vagy sehogy. Félmunkával sosem lehet eljutni sehova.” (Justin Michael Mentell)
Köszönöm a figyelmet!
