2015.03.16.
AZ EGÉSZSÉGÜGY ÉS A MINŐSÉG
Dénes Rita PhD hallgató Menedzsment és Vállalatgazdaságtan tanszék
[email protected]
MIRŐL LESZ SZÓ? • az egészségügyi rendszer fogalma • a magyar egészségügyi szolgáltatás, sajátosságai, résztvevői, szereplői, kapcsolatrendszere • a minőség fogalma az egészségügyben • az egészségügyi szolgáltatás minőségének dimenziói • minőségmenedzsment az egészségügyben • stratégia, jogszabályok, standardok
2
AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER FOGALMA A WHO: „Az egészségügyi rendszerbe azok a tevékenységek tartoznak, amelyek elsődleges célja az egészség előmozdítása, illetve az egészség helyreállítása vagy stabilizálása.„
3
1
2015.03.16.
MAGYARORSZÁGI EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS
1997. évi CLIV. törvény + 2012-es módosítás
Egészségügyi ellátás: Pszichoterápia és klinikai szakpszichológia Rehabilitáció
alapellátás, járóbeteg-és fekvőbeteg szakellátás + gyógyítás
Ügyeleti ellátás
Vérellátás
Ápolás
Katasztrófa-egészségügyi ellátás
Népegészségügy Prevenció
Haldokló betegek gondozása
Szűrővizsgálatok
Betegszállítás Mentés
Orvostechnikai eszközellátás Egészségügyi szakértői tevékenység Gyógyszer kiskereskedelem
4
AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS SAJÁTOSSÁGAI • az egészségügyi szolgáltatásokat nem lehet tárolni, elraktározni, készletezni • szolgáltatás egybeesik a fogyasztással • szolgáltatás nem fizikai természetű, azaz megfoghatatlan (nincs áruminta) • eredmény csak nehezen mérhető, nincs abszolút mértéke • a szolgáltatás végén a beteg nem „selejtezhető le” • a szolgáltatás minősége ingadozik • ha egy szolgáltatás megtörtént, akkor nem lehet semmissé tenni, csupán a beavatkozást ismételhetjük meg • az ellátás minősége nagymértékben függ a szolgáltatást nyújtó és igénybevevő egyén természetétől
5
AZ EGÉSZSÉGÜGY RÉSZTVEVŐI *Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központra (ENKK) *Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat *Magyar Orvostudományi Társoságok és Egyesületek Szövetsége *Magyar Kórházak Szövetsége *Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete
2
2015.03.16.
L E E G Y S Z E R Ű S Í T E T T
K A P C S O L A T R E N D S Z E R
7
A MINŐSÉG FOGALMA AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN A minőség fogalmának értelmezése az egészségügyben sokat változott az évek során, sokan, különféle módon értelmezték és definiálták.…
8
A MINŐSÉG FOGALMA AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN
3
2015.03.16.
A MINŐSÉG FOGALMA AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN
10
A MINŐSÉG FOGALMA AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN • Minőség az egészségügyi szolgáltatás szereplőinek kinyílvánított és látens igényei • Mutatókkal mérhető és szemléltethető mérték. • Cél az egészség megőrzésének, helyreállításának és fenntartásnak maximálása. • Tudományos ismeretek és a rendelkezésre álló erőforrások figyelembevétele. • Várható előnyök és kockázatok mérlegelése. • a minőség az egészségügyi szolgáltatás szereplőinek mást és mást jelent!
11
AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS MINŐSÉGÉNEK DIMENZIÓI • Donabedian 1966-ban kiadott művében az egészségügyi ellátás minőségét három dimenzióban értelmezi: a struktúra, a folyamat és az eredmény kategóriák alapján. • Hopkins továbbfejlesztette Donabedian modelljét: + az egészségügyi rendszer (hozzáférhetőség pénzügyi, földrajzi és időbeni szempontjai) + a beteg sajátosságai (az életkor, nem, társadalmi-gazdasági körülmények, a betegség súlyossága)
12
4
2015.03.16.
A MINŐSÉG ÖSSZETEVŐI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN +Hitelesség Megbízhatóság Kommunikáció Szakértelem Hozzáértés Környezet Elégedettség
14
AZ EGÉSZSÉGÜGY SZEREPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTELMEZÉSEI Az egészségügyi szolgáltatás felhasználói Az egészségügyi szolgáltatás megvalósítói • Emberi (egészségügyben foglalkoztatottak) és szellemi erőforrás • „Anyagi”erőforrás Az egészségügyi szolgáltatás partnerei
15
5
2015.03.16.
AZ EGÉSZSÉGÜGY SZEREPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTELMEZÉSEI 1. Az egészségügyi szolgáltatás felhasználói Páciens (vevő) Követetten: Családtag „Még közvetettebben”: Állam, Társadalom Más Kórházak, Intézmények Egészségügyi dolgozók … mindenki…
16
AZ EGÉSZSÉGÜGY SZEREPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTELMEZÉSEI -2 2. Az egészségügyi szolgáltatás megvalósítói Emberi (egészségügyben foglalkoztatottak) és szellemi erőforrás: o Orvosok, nővérek, ápolók stb. o Menedzserek + tudásuk, szakértelmük, tapasztalatuk
17
AZ EGÉSZSÉGÜGY SZEREPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTELMEZÉSEI -3 2. Az egészségügyi szolgáltatás megvalósítói „Anyagi”erőforrás: o infrastruktúra o épületek o készülékek, o műszerek, o eszközök, o gyógyszerek o információs rendszerek
18
6
2015.03.16.
AZ EGÉSZSÉGÜGY SZEREPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTELMEZÉSEI -4 3. Az egészségügyi szolgáltatás partnerei • Intézményi erőforrás: o Egészségügyi intézmények és a szolgáltató intézmények tulajdonosai o Finanszírozók (magánbiztosítók, kötelező biztosító(k), állami egészségügyi hatóság), o Az egészségügy humán erőforrásait ‘előállító’ oktatás és kutatásfejlesztés (illetve ezen funkciókat ellátó intézmények), o Bürokrácia (központi és helyi kormányzat), o Politikai szervek (kormánypártok és ellenzék), o Egészségügyi dolgozók szakmai és érdekvédelmi szervezetei (kamarák, szakszervezetek stb.), o Civil szerveződések (egészségvédő mozgalmak, betegjogi szervezetek)
19
A MINŐSÉGMENEDZSMENT AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN • A legnagyobb összetett szakmai szolgáltató ipar! • Átalakulások, állandó változások érik! Demográfiai, társadalmi, közgazdasági, a medikai technológiák gyors fejlődése. minőség szempontjából rendkívül sajátságos, speciális terület! • A „ jó minőség” eléréséhez meg kell határozni, mihez képest és hogyan végezzük a tevékenységeinket. • Az egészségügyi ellátás kapcsán cél, hogy az ellátott és az ellátó biztonságban legyen.
Rendszerszemléletként értelmezendő!
20
A MINŐSÉGMENEDZSMENT AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN A minőség(irányítási)menedzsment rendszer előnyei: • szabályozza a szakmai szabályok betartását • csökkenti a pazarlásból és a nem megfelelő egészségügyi ellátásból származó költségeket • támogatja a teljesítmény folyamatos javítását azáltal, hogy a dolgozókat bevonja a szervezet fejlődését biztosító folyamatokba • ösztönzi annak felismerését, hogy a páciensek elégedettsége és a szervezeti célkitűzések egymástól elválaszthatatlanok.
21
7
2015.03.16.
MINŐSÉGMENEDZSMENT RENDSZER, JOGSZABÁLYOK, STRUKTÚRÁK STANDARDOK - 1 • Az Európa Tanács Egészségügyi Szakértői Bizottsága ajánlása (1996): o Minőség(biztosítási)m. rendszereinek kialakítására
• Európai Unió új egészségügyi stratégiai terve 2008-2013 A polgárok egészségügyi biztonságának javítása. A betegek biztonságának javítására irányuló intézkedések előmozdítása magas minőségű és biztonságos egészségügyi ellátás révén. Az egészség elősegítése, beleértve az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentését. Az egészséggel kapcsolatos információk és ismeretek összegyűjtése és terjesztése.
o o o
22
MINŐSÉGMENEDZSMENT RENDSZER, JOGSZABÁLYOK, STRUKTÚRÁK STANDARDOK - 2 • 1997. évi CLIV. törvény V. Fejezet 4. Cím 119.§-124.§. minőségügyi rendszerek, illetve a minőség ellenőrzésének formáiról • ISO 9000:2000 EN ISO 9001:2000/MSZ 9001:2001 szabványok + ESZCSM 2003: „Ajánlás az ISO 9001:2000 szabvány alkalmazásához egészségügyi szolgáltató szervezetekben” • KES - Kórházi Ellátási Standardok • JES - Járóbeteg Ellátási Standardok • HES - Háziorvosi Ellátási Standardok • VES - Védőnői Ellátási Standard
23
MINŐSÉGMENEDZSMENT RENDSZER, JOGSZABÁLYOK, STRUKTÚRÁK STANDARDOK - 3 • MEES - Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok, 2007 Minőségfejlesztési és Kórháztechnikai Intézet • A MEES működési formától független, azaz érvényes mind a vállalkozói, mind az önkormányzati működtetésű egészségügyi szolgáltatókra. • Területei: o o o o o o o o
Betegfelvétel és elbocsátás Betegvizsgálat Betegellátás Betegjogok és tájékoztatás Minőségfejlesztés Vezetés és igazgatás Humán erőforrás menedzsment Épületek és berendezések működtetése és biztonsága
24
8
2015.03.16.
MINŐSÉGMENEDZSMENT RENDSZER, JOGSZABÁLYOK, STRUKTÚRÁK STANDARDOK - 4 • Evidence Based Medicine • EFQM • BELLA – 2012 BetegELLátók Akkreditációja az ellátás biztonságáért o Cél: betegellátás biztonságosabbá tétele + előnyös a programban résztvevő betegellátó intézmények és patikák számára is
25
STRATÉGIA, JOGSZABÁLYOK, STANDARDOK - 5 Kórházi ellátási standardok
SzakemberekSzakmai irányelvek
Szakmai protokollok/ Intézményi szakmai eljárások 26
KLINIKAI AUDIT Belső audit
Klinikai audit kör – önértékelés a fókuszban!
27
9
2015.03.16.
Magyarországon több minőségügyi rendszer is használatban van! Melyiket válasszuk?
A MINŐSÉGMENEDZSMENT AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN •
megfelel a betegek szükségleteinek (igényeinek) az adott ellátási területen;
•
az egészségügyi intézményekben biztosítja a jogszabályokban meghatározott kötelező minőségi szintet (minimum feltételek);
•
rövid és hosszú távon egyaránt, hozzásegíti az intézményt az elvárt (tulajdonos, finanszírozó, egészségpolitika, országos és helyi politika) minőségi szint eléréséhez (illetve ennek a verseny és más tényezők által megkövetelt mértékű meghaladásához);
•
elősegíti a vezetés és a munkatársak által kitűzött célok megvalósítását (küldetés és jövőkép);
A minőségügyi rendszer kialakítása nem cél, csak eszköz a minőségfejlesztés folyamatában! 29
30
10
2015.03.16.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
Dénes Rita
[email protected]
11
